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第69章 伤食

  属性:伤食者,必恶食嗳腐,吞酸痞胀,腹满倦怠气急。或腹痛,或吐泻,或秘结,或发热,皆为伤食
  之候。经曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。虞天民云∶凡伤食者,皆原中气不足,宜以补益为要,但治法有
  先后,不可倒施。故物伤之际,积食未行,遽用补益,则滋其壅塞,病必增剧。必先用顺气消食化痰
  之药,待宿食消行,然后平调,继以补益,始治之有序,而获宁矣。又沈氏云∶治伤食而但用消导,
  庸愚尽晓,须审致病有寒热虚实之不同,或挟外感,或挟气挟痰,或久病,或产后,治各有异。如寒
  者热之,热者寒之,虚者补而消之。若血虚者,兼养血而食自行;若气虚者,兼补气而食自化。实者
  削而消之。如食在上,胸膈饱闷不安者,探吐之;如食在下,绕脐疼痛,手不可按者,攻下之。
  挟外感者,当以解散表邪为主,而带和中;挟痰气者,当以开痰行气为主,而兼消导。久病产后,皆
  宜调补脾胃为主,
  而佐以顺气消食之剂,不可专行克削攻下,恐宿食未消,而元气顿削,以致变幻不测。余每见世人,
  以伤食为小疾,而医者亦遂轻忽以施治,故死于伤食者甚多。经曰∶脾胃为后天之根本,根本既伤,
  而又不善治之,安望其得生耶!
  \保和丸\〔见泄泻。〕
  伤生冷而挟寒者,去连翘加香、砂、沉、蔻之属。口苦舌干而内热者,去半夏,加枳实、黄连、
  麦冬之属。胀满腹痛,按之坚硬,或有块者,加枳、朴、槟、莪之属。此方顺气消食化痰,治伤食之要
  剂也。加减以用,实者宜之。
  \大承气汤\〔见伤寒。〕《金匮》云∶病者腹满,按之不痛者为虚,痛者为实,可下之。舌黄
  未去者,下之黄自去。又云∶痛而闭者,当下之。又云∶下利不欲食者,此有宿食也,当下之。又云∶脉
  滑而数者,实也,此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食,寸口脉浮而大,〔谷气壅而盛,亦能为浮
  大。〕按之反涩,〔饮食不节,则阴受之,而血先伤,故按之反涩,涩在浮大中,故知宿食。〕尺中
  亦微而涩,〔中焦食阻,气不宣通,而下失化源之主,故亦微而涩。〕当下之。〔恐津精血液转瞬涸竭,
  愈难开解。〕俱此方主之。
  此攻下荡涤之剂,果如上症,必宿食在下,绕脐疼痛拒按者,方可用之,芒硝或去之,或玄明粉代
  之,或礞石滚痰丸,象胆丸,随宜采用。古方有备急丸,用巴霜〔一
  钱。〕大黄干姜〔各五钱。〕蜜丸绿豆大,每服只一丸,以利为度云。寒积用此下之,备此法以俟
  临症酌用。
  \疳积散\治小儿乳食不节,过饱伤脾,面黄腹大,小便浊如米泔,大便黄泄酸臭,皮毛
  枯索,甚而双目羞明生翳,形骸骨立,夜热昼凉等症。
  浓朴〔消食积,姜汁炒,一两。〕橘红〔通滞气,八钱。〕甘草〔和中。〕
  真芦荟芜荑〔各五钱。〕青黛〔皆杀虫。除疳热。〕百草霜〔化积滞,〕旋复花
  〔消坚痰,各二钱。〕〔八味共为细末,小儿每一岁用药一分,灯心汤空心调服。积消其半,再用
  肥儿丸调治。〕
  \肥儿丸\治小儿疳积神效。
  人参〔三钱。〕白芍茯苓甘草〔同砂仁各五钱,余各一两。〕扁豆莲肉〔健
  脾。〕山楂麦芽红曲橘红砂仁〔消食。〕黄连使君子肉芜荑青黛〔除
  热杀虫。〕滑石〔清热导滞,共十六味。炼蜜丸,如弹子大,每服一丸,空心白汤化下。〕
  \十宝丸\治男妇因食积黄病,及小儿疳积。
  平胃散加楂肉麦芽槟榔茯苓〔各二两。〕绿矾〔善消食积,能疗诸黄,醋红色,
  四两。终身忌食荞麦河豚,犯之即死。枣肉为丸,如桐子大,每服一钱,白汤送,日三服,服后即以饮
  食压之。〕
  此三方治小儿疳积之神剂,累试辄应。
  \异功散归脾汤六君子汤\〔俱见中风。〕
  或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之属。
  \资生丸\〔见虚劳。〕
  此四方补而兼消之法也。加减以用,虚者宜之。按《医
  贯》云∶胃中元气盛,能食而不伤,过时而不饥,若元气不足,致易伤食,纯用曲、朴、楂、芽之类,
  取快于一时,独不思脾既已受伤,而复经此一番消化,愈虚其虚,而益易伤食矣。故膏粱之人,与藜藿
  之人不同。藜藿壮实者,可用保和、承气之属;膏粱虚弱者,概以此法施之,贻害不小。
  \《广笔记方》\治老人伤冷食,及难化之物。
  生姜紫苏〔煎浓汤,置浴锅中,令病患乘热浸汤内熨之。〕
  此法取辛温以通气,气通则食自化也。