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第72章 眩晕

  属性:\脉\
  风寒暑湿,气郁生涎,上实下虚,皆晕而眩。风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑,虚脉则无。治眩晕法,尤
  当审谛。先理痰气,次随症治。又曰∶左手脉数热多,脉涩有死血;右手脉实有痰积,脉大是久病。
  \证\
  夫眩者言其黑,晕者言其转。其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒,皆属于肝风邪上
  攻所致。然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩晕,当以脉症别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉
  紧无汗,筋挛制痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉沉细重吐逆。及七情所感,遂使脏气不和,郁而生涎,结而为饮,
  随气上逆,令人眩晕,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金枪吐衄,
  及妇人崩伤产后,去血过多,皆令人眩晕,当随其所因而治之。
  眩晕之症,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚者,血与气也;所谓实者,痰
  涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳补气;有血虚者,乃因亡血过
  多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者,宜开痰道郁,重则吐下;有因风火所动
  者,宜清上降火;若因外感而得者,前论须分四气之异,皆当散邪为主。此
  皆有余之症也。世有所谓气不归元,而为丹药镇坠,沉香降气之法。盖香窜之气,丹药助火,其不归元之气,
  岂能因此而复?即《内经》所谓治病必求其本。气之不归,求其本,用药则善矣。
  \治\
  丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此证属痰者多,盖无痰不能作眩也。虽有因风者,亦必
  有痰。又曰火动其痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者,亦以治痰为主,兼补气降火药。
  人因忧思劳苦,发作眩晕,眼暗耳鸣,面赤口干,发热气喘,
  有汗不食,六脉洪数,用十全大补汤,去桂,加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮,酒炒黄柏、知母。
  \方\
  \清晕化痰汤\(云林制)
  橘红(一钱五分)半复(制,一钱半)白茯苓(一钱)甘草(三分)川芎(八分)
  白芷(七分)羌活(七分)枳实(麸炒,一钱)南星(制,六分)防风(六分)细辛(六
  分)黄芩(酒炒,八分)气虚加人参(七分)白术(一钱)有热加黄连(六分)血
  虚倍川芎加当归(一钱五分)
  上锉一剂,生姜三片,水煎。以此作丸亦可。
  \黑将军散\(秘方)〔批〕(按此方治痰火眩晕之剂)治因痰火太盛,眩晕难当。
  用大黄酒炒为末,清茶调下。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大。每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。
  \仙术通神散\治风热上壅,头旋目眩,起则欲倒,即防风通圣散去麻黄、芒硝,加藿香、砂仁、
  甘菊花、苍术。如风热上攻,头目昏眩闷痛,痰喘咳嗽,根据本方去麻黄、芒硝,加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。
  \半夏白术天麻汤\〔批〕(按此方治气虚痰厥眩晕之剂)治头旋眼黑,恶心烦闷,气促上喘,心神
  颠倒,目不敢开,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。
  半夏(制,一钱半)白术(炒,二钱)天麻(一钱半)
  上锉一剂,生姜三片,水二钟,煎八分,食后温服。
  \芎归汤\〔批〕(按此方治血虚眩晕之剂)治血虚眩晕,或去血过多之后眩冒。
  川芎(二钱五分)当归(二钱五分)
  上锉一剂,水二盏,煎至八分,空心温服。