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第62章 胀满

  属性:\脉\
  腹胀浮大是出厄,虚小命殂须努力。浮大当发汗,虚小当利小便也。胀满脉弦,脾制于肝。洪数
  热胀,迟弱阴寒;浮为虚满,紧则中实;浮则可治,虚则危急。
  \证\
  夫中满腹胀者,其面目四肢不肿,而肚腹胀起,中空似鼓者是也。丹溪曰∶心肺,阳也,居上;肝肾,
  阴也,居下;脾居中,亦
  阴也。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,
  水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肝肾之阴升,而成天地交之泰,
  是为平人也。今也,七情内伤,六淫外浸,或饮食之不节,或房劳之致虚,则脾土之阴受伤,而转输之官
  失职,胃虽受骨,亦不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否。清浊相干,隧道壅塞,气化浊血
  瘀郁而为热,热留而久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也,以其外虽坚满,中空无物,有
  似于鼓,故名曰鼓,其病胶固难治。又名蛊者,若蛊侵蚀,有虫之义。理宜补脾,次养肺金以制木,使脾
  无贼邪之虑,滋肾水以制火,使肺得清化之令,却盐味以防助邪,断妄想以保母气,远音乐,戒暴怒,无有
  不安。医者不察病起于虚,急于获效;病者苦于胀满,喜行利药,以求欲速。殊不知即得一时之快,不一
  二日之间,胀满复作,愈盛于前,真元已耗,去死则不远矣。古方惟禹余粮丸,制肝补脾,殊为切当。
  然恐其温热之药太多,亦须随证顺时加减用之。俗谓气无补法者,以其痞满壅塞,似难于补。不思正气虚而不
  能营运,邪气着而不出,所以为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。气虚不补,何由以行?且此病
  之起,固非一年,根深势笃,欲取速效,自求祸耳。知王道者,可以语此。其或受病之浅,脾胃尚
  壮,积滞不固者,惟可略疏导,若以峻攻之策,吾不敢也。
  \治\
  凡胸腹胀初得,是气胀,宜行气疏导之剂,木香、槟榔、枳壳、
  青皮、陈皮、浓朴之类;久则成水胀,宜行湿利水之剂。
  一、肥胖之人腹胀者,宜利湿为主,胃苓汤主之。
  一、瘦人腹胀者,是热,宜黄连、浓朴、白芍、香附之类。
  一、色白腹胀者,必是气虚,用人参、白术、茯苓、陈皮、浓朴之类。
  一、因有故蓄血而腹胀者,用桃仁、红花、甚者用桃仁承气汤利之。
  一、因食积而腹胀者,有热,宜利气丸,或保和丸,加木香、槟榔、阿魏之类;有寒者,用丁香、砂
  仁、木香、浓朴、香附、神曲之类。
  一、因外寒郁内热而腹胀者,用升麻、干葛、藿香、官桂之类。
  一、因多怒而腹胀者,用青皮、陈皮、香附、木香、栀子、芦荟之类。
  一、心腹胀满或痛,咳嗽痰涎喘促,大便闭,前后心背痛,分心气饮加三棱,莪术、槟榔、香附、乌药。
  \方\
  \家传正气散\〔批〕(按此方理脾消胀平和之剂)治心腹胀满,或出远方,不服水土。
  苍术陈皮浓朴藿香半夏乌药枳壳香附子大腹皮甘草
  上锉,生姜、枣子煎,温服。
  \和荣顺气汤\(云林制)治脾弱血虚,心腹胀闷,两足虚肿。
  当归(酒洗,一钱)川芎(六分)白芍(酒洗,一钱)白术(土炒,一钱半)茯
  苓(一钱)苍术(米泔制,一钱)陈皮(去白,一钱)枳实(炒,一钱)乌药(一钱)神
  曲(炒,一钱)香附(醋炒,一钱)牛膝(酒洗,一钱)木瓜(一钱)独活(酒洗,一钱)
  泽泻(一钱)薏苡仁(炒,一钱半)木通(一钱)甘草(三钱)
  上锉一剂,生姜煎服。
  \行湿补气养血汤\治气血虚弱,单鼓腹胀浮肿。
  人参(大补元气)白术(补脾)白茯苓(渗湿)当归(养血)川芎(行血)苏梗
  (利气)白芍药(敛胀)陈皮(泄满)浓朴(宽胀)大腹皮(宽膨)木通(利水)莱菔
  子(消食)木香(运气)海金沙甘草(调诸药,扶胃气)
  上锉散,姜、枣煎服。气虚,倍参、术、茯苓。血虚,倍芎、归、白芍。小便短少,加猪苓、泽
  泻、滑石。服后肿胀俱退,惟面目不消,此阳明经气虚,倍用白术、茯苓。
  \消胀饮子\(彭大参传)〔批〕(按此方治胀满消补兼施之剂)治蛊胀,单腹胀。
  猪苓泽泻人参白术茯苓半夏陈皮青皮浓朴紫苏香附砂仁
  木香槟榔大腹皮木通莱菔子甘草(各等分)
  上锉,生姜五片,枣一枚,水煎服。
  \广术溃坚汤\〔批〕(按此方治热胀之剂)治中满腹胀,有积聚,如石坚
  硬,令人坐卧不宁,二便涩滞,上气喘促,或通身虚肿。
  浓朴(善制)黄连黄芩益智仁草豆蔻当归半夏广术
  升麻红花吴茱萸生甘草柴胡泽泻神曲(炒)青皮陈皮口干加甘葛
  上锉一剂,生姜煎,食远温服。忌醋酒湿面。
  \香朴汤\〔批〕(按此方治寒胀之剂)治中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉浮迟而弱。
  浓朴(姜炒)大附子(泡,去皮脐,七钱)木香(三钱)
  上锉,姜七片,枣二枚,水煎服。
  \金陵酒丸\(王进士传)治鼓肿。
  真沉香(一两)牙皂(一两)广木香(二两半)槟榔(一两)
  上为末,用南京烧酒浸十次,晒干,用京酒为丸。每服三钱,
  重者四钱,五更烧酒送下。水鼓,水自小便而出;气鼓放屁。水鼓加苦葶苈五钱,炒,酒送下,再服。
  \调胃散\
  苍术白术茯苓白芍药桔梗紫苏槟榔陈皮甘草
  小便闭加车前子。腹胀加枳壳。
  \金蟾散\(李桐峰传)〔批〕(按此方治气鼓之剂)治气鼓如神。
  大虾蟆一个,以砂仁推入其口,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固,炭火令透红,烟尽取出,候
  冷去泥,研末为一服,或酒,
  或陈皮汤送下。候撒屁多,乃见其效。
  \大三棱煎丸\〔批〕(按此方治实胀之剂)治心腹坚胀,胁下紧硬,胸中
  痞塞,喘满短气。常服顺气宽中,消积滞,除膨胀,大治瘕积块,消胀软坚,累获良验。
  三棱(生,细锉半斤,捣为末,以酒三升,于银石器内熬成膏)青皮(二两)萝
  卜子(炒,二两)神曲(炒,二两)麦芽(炒,二两)砂(用瓷罐,研细,入水少许,
  调坐于溏灰火中,候水干取出为末)干漆(炒,三两)杏仁(汤,去皮尖,炒黄色三两)
  上为末,三棱膏为丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,食远米汤下。
  \调中健脾丸\〔批〕(按此方治虚胀之剂)治单腹胀及脾虚肿满,膈中闭塞及胃口作痛。
  黄(二两,蜜炙)人参(二两)白术(六两,共土水拌炒)茯苓(二两)陈皮
  (三两,盐水制)紫苏子(二两半,炒)萝卜子(一两半,炒)山楂肉(三两炒)草豆
  蔻(一两,酒炒)泽泻(三两半,炒)薏苡仁(三两炒)沉香(六钱,另研)五加皮
  (三两,炒)栝蒌(一两,用大栝蒌二个,镂一孔,每个入川椒三钱,多年粪底一钱,敲
  米粒大,俱纳入栝蒌内,外以绵纸糊完,再用绵筋盐泥封固,炭火通红为度,取山择
  去泥,其黑皮一并入药)
  上共为细末,煎荷叶大腹皮汤,打黄米糊为丸,如梧桐子大。
  每服百丸,日进三次,白汤下。此药不伤脾气,大有补益,勿轻视之。
  \牛皮丸\(方外人传)治腹中水响如雷,上攻即呕吐,胸膈胀满,或手足作肿。
  黑丑(头末,九钱)木香(九钱)陈皮(九钱)
  上为末,黄蜡化开为丸,如梧桐子大。每服三十丸,黄酒送
  下。