五脏虚实
心主惊,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则悸动不安。心热,喜凉处卧,睡中口气温,目上窜,摇头切牙,皆心热,导赤散主之。喜仰卧,泻心汤主之。
肝主风,实则目直、大叫、呵欠、项急、顿闷;虚则切牙多欠。肝热,手寻衣领及乱捻物。
肝有风,目连札不搐,泻青丸治之。热甚,身反张,目直视,风火相搏,导赤散兼之。
脾主困,病则困睡,泄泻,不思乳食。实则多睡,身热饮水,虚则吐泻,益黄散主之。
肺主喘,实则闷乱喘促;虚则哽气长出。肺热,手掐眉目、鼻面。肺盛复有风冷,胸满短气嗽痰。当先散肺热,后散风冷。肺实热,泻白散主之。
肾主虚,无实也。虚者,由胎气不成,则神不足。目多白睛,颅囟开解,面色皎白,下窜畏明,两足热,不喜衣覆。此肾水虚,而心火乘之,宜地黄丸主之。
杂病歌
小儿杂病切须知,不问男儿与女儿。多睡只因肝是本,心中积热夜惊啼。叫呼冷汗因虫痛,寒热其中积在脾。面赤口疮心肺热,虚风搐搦四肢垂。冷滑伤脾多泻痢,如脓如血下无时。积多肚大多掀水,气喘腮黄不问医。眼重吐涎头摆急,莫教脉息慢微微。堪笑愚人偏问鬼,不求良药苦求师。
调护歌
养子须调护,看承莫纵驰,乳多终损胃,食拥则伤脾。衾浓非为益,衣单正所宜,无风频见日,寒暑顺天时。
寒热药忌
小儿不宜服凉药足胫冷,腹虚胀,粪色青,吐乳食,眼珠青,面青白,脉沉微。此皆寒证,故不宜凉药。
小儿不宜服热药足胫热,两脸红,大便秘,小便赤,上气急,脉紧数,渴不止。此皆热候,故不宜热药。
惊风总论
小儿急、慢惊风,古谓之阴阳痫。急慢者,后世名之也。急属阳盛而阴虚;慢属阴盛而阳虚。皆脏腑邪热,销克肺经而成痰。痰复生热,热生风,风生惊。必因惊、风、痰、热,四证合作而为搐(两手伸缩、)搦(十指开合、)掣(势如相扑、)颤(头偏不止、)反(身仰向后)、引(臂若开弓、)窜(目直似怒、)视(露睛不活)八候生焉。及搭眼摇头、张口出舌、唇青脸赤、面青睛青,太阳发际、印堂皆青,三关、虎口红紫及青,皆惊风之候也。
男搐左视左;女搐右视右。男眼上窜;女眼下窜。男握母指出外;女握母指入内。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲,皆为之顺。反此为逆。治风先利惊,治惊先豁痰,治痰先解热。
若惊风由痰热而生,必退热化痰,而惊自止。若四证俱有,治必兼施,先后纲领如此。析而言之,暴烈为急;沉重为慢。急则势虽甚,而属有余,其愈易;慢则候虽缓,而属不足,其愈难。有初为壮热发搐之急惊,因吐下太过,凉药用多,脾胃亏损,肢冷昏愦,而变慢惊者。有先为吐泻、脾虚之慢惊,因温补太过,热药用多,体热涎壅,面红目赤,而变急惊者。医家用药,可不慎欤!大抵婴儿之疾,贵乎早治。才觉受惊,伤风发热,便与疏解,何虑之有哉?治宜先用搐鼻法,以猪牙皂角末,或半夏末(或二物并,)以纸捻蘸捻鼻孔,或芦管吹入。(得嚏可治,无嚏难治。)次吐痰,瓜蒂散(五分调服;)或稀涎散(五分白汤调服),吐痰为妙。或通关散,或以神佑丸(二分,白汤化下;)或青州白丸子,或滚痰丸(同抱龙丸、豁痰丸)化痰。或以造命丹治惊。如惊风已退,定志丸调之。
急惊
急惊之证,因热所生。热客于心,痰壅于肺,热极生风,风生惊,剧则搐搦、僵(仰阳)仆(覆阴、)反目、八候渐见矣。凡儿欲发惊风,必精神不定,恍惚惧人,顾左复右,观上回下,即宜清热降痰、镇养心神,不令至甚。如只反张、搐搦、上窜,若牙关不紧,喉无痰声,口无涎沫,非为惊风。盖夹惊、夹食、伤寒、痘疹或三焦蕴热,五脏不宣,流入经络,热在筋脉,亦作搐搦,量轻重而利之。脉候浮数洪紧,虎口纹青紫相半。治宜主方利惊丸、导赤散(方见火门)、安神丸。(与前方参用)。
主方(利惊丸)龙胆草青黛(画家用者)防风(各三钱)钩藤(二钱)黄连(一钱)牛黄麝香冰片(各二分)黛、牛、麝、冰,研细末。上为末,入四味匀,神曲糊丸黍米大。每三十丸,金银、薄荷煎汤送下。
安神丸治小儿惊悸、渴闷,面红颊赤,口燥脉实。
牙硝山药麦门冬茯神甘草(各五分)朱砂(水飞,一钱)
上为细末,蜜丸鸡头大,每服半丸,砂糖汤下。
镇惊造命丹治胎惊,急慢诸惊。癫痫不省人事,目直上视,惊风痰壅,睡中惊跳,夜卧不安,啼哭不止,客忤、内。凡一切惊疾,初生至长,及奇怪形状不能辩名者,并大人因惊忧劳损,卧不安寐,怔忡恍惚,恐怖颠狂,妇人产后不语,昏愦啼笑。(神药。)
蛇含石(微火煨热,炭火红,米醋淬;再再淬七次,研细水飞,澄去水,晒燥,重研万下。四两)代赭石(研,如前)辰砂(水飞)青礞石(硝,金色,水飞,重研)南星(牛胆制过)茯神(各五钱)僵蚕(洗、炒)蝉蜕(去土)白附子使君子天麻(各末,三钱)牛黄(陕西,七分)麝香(五分)冰片(三分)
上研匀,炼蜜和丸,金箔为衣。大人二钱,小儿一钱,婴儿三、五分,灯心,薄荷汤化服,金银煎汤尤好。
抱龙丸治伤风、寒、暑,发热、变蒸,惊风痰壅、喘急咳嗽等证。惊后调理,初生至长,微有不快,即宜服。及大人风痰等证悉效。
南星(腊月牛胆,制多次佳。四两)天竺黄(另研,一两)朱砂(水飞)雄黄(飞。
各五钱)甘草(七钱)麝香(五分,未出痘不必加)加牛黄(陕西,千层)琥珀(真者。
各五分,尤效。)
上和匀,取腊雪水或早首汲井水,另煎甘草汁,和丸如芡实大。每服一丸,临睡薄荷汤化下,病急多服。伤风感寒,姜、葱、紫苏汤下,取汗。大人每服三、五丸。如风痰,用竹沥入姜汁数匙化服。姜汤亦可。
慢惊
是证非因急惊变成,必因大病之后,吐泻之余。或久痢滑脱;或气虚暴吐;或久嗽成痫;或峻攻癖积。感受之由不同,无出脾胃虚损,风邪相乘。肺为脾子,子母皆虚,津液不运,变为痰涎,喉如锯声,昏睡盗汗,睛露唇掀,烦躁引饮,四肢浮肿,大小便秘,口鼻气冷,时复螈(似搐搦而不甚)胃痛啼叫,哭如鸦声。若发直睛定,便溺自遗,形骸似瘫者,并皆不治。治宜回阳补气,理脾调中。有惊,造命丹;有寒,苏合丸。
主方人参白术茯苓甘草(炙)天麻僵蚕白附子木香(另磨)
寒加干姜,甚加附子。寒呕加丁香、藿香;痰呕加陈皮、半夏;久泻加肉果,诃子;痰多加胆星。
上加姜、枣,水煎服;或加全蝎(洗,焙)共为细末,调服。
夜啼
有阴阳二证。阴者,脏冷也,夜则阴盛,与冷相搏;阳者,脏热也,夜则阳衰,皆致腹病而啼。先宜母吮咂眉心,次服主方。
主方当归赤芍五味子白术(各五分)茯神陈皮官桂甘草(各二分)水煎服。
治一百二十日内啼∶蝉蜕(四十九个。只用下半截,)为细末,钩藤煎汤下。
又灯花(七个)朱砂(二分)为末,蜜调,儿睡抹唇内或乳头上。
客忤
小儿心虚神弱,生人卒至,或父母家人远来,未宜儿见。恐经履神庙、丧门、坟冢、病家,有带来秽恶之气,或饮酒骑马汗气,触犯于儿,面变五色,口吐涎沫,喘急腹痛,倒仆不省,状若惊痫,脉来急数。口中有悬壅,左右有小泡,即以竹刺溃之,或银簪刺,或指甲摘破。治宜辟邪气、扶正气、镇心安神之药。如造命丹、苏合丸、玉枢丹(可服可烧。)或烧沉、檀、速降诸香。或艾灸百会、印堂二穴。有因小儿心爱之物,大人强取之,则神逐物迁,昏愦口噤,宜先与其物,次服安神镇心之药。如无前项药,只用煎方。(百会穴,头顶心;印堂穴,眉中心。)
主方人参茯神麦门冬天麻钩藤藿香紫苏远志(甘草煮、剥)甘草(等分)水煎成,调朱砂又方灶心土(二两,研)鸡子(一枚)和水少许,调匀,涂胸、手足心、顶门。
天
由乳母饮酒食肉,房劳热毒之气,流入乳中,儿饮之,传其热毒,津液成痰,蕴积于内,外加风寒。致壮热惊悸,眼白翻腾,手足抽掣,或啼或笑,甚则爪甲皆青,如祟之状,脉大而实,宜解利风热。
主方钩藤人参(各五分)犀角(三分,另磨)天麻全蝎(洗、焙)甘草(炙。
各二分)加研细绿豆十四粒,细茶(三分),水煎服。
风加荆芥。有痰神昏,天竺黄、辰砂、雄黄(各一分),枯矾(半分),研细调入,煎药服。
内
腹痛多啼,汗出粪清,咬乳,睛慢、流涎,或唇焦黑,囊肿伛偻,眼内红筋,虎口脉纹侵入掌中,治宜造命丹,或利惊丸。(二方并见急惊。)
主方桃符丸乳香(研末,一钱)银朱(五分)蒜(一个,煨熟去皮)捣丸黍米大,每服五丸,薄荷汤下。
痫证
经曰∶痫为神不守舍,谓神乱也。皆由惊动,脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或母胎中受惊,或感风寒暑湿,或饮食不节,逆于脏气而成者有矣。其痫有三∶曰惊、曰风、曰食。惊痫起于惊骇;风痫起于衣服过暖,热极生风(初时曲指,如数物而作)食痫由于乳食太过,吐而发热。其候瞪眼直视,面目牵引,口噤涎流,肚腹作胀,手足抽掣,项背反张,时作时止。治宜顺气豁痰及平和气血之药,调下苏合丸或预服五痫丸。以造命丹为主。
主方人参石菖蒲白藓皮茯神(各五分)远志肉(五分)麦冬(五分)犀角(另研)石膏(研,各三分)甘草(一分)水煎服。
五痫丸治小儿诸痫,及大人颠狂等证。
铅(一两。铜杓烊化)水银(五钱,和匀铅内,待冷同研极细)珍珠(水飞,重研一两)雄黄(一两)朱砂(五钱)
俱水飞研万下,和前再研,蜜丸麻子大,每服一丸,金与银煎汤送下。
牛黄膏治风痫。抽搐、潮热。
胆南星全蝎(洗、炒)蝉蜕(去足。各二钱)僵蚕(去嘴,炒,二钱)白附防风天麻(煨。各一钱)牛黄(二分)
上为细末,枣肉丸,如小豆大,用荆芥、姜泡汤调服。
伤寒
小儿与大人无异,初感畏寒,宜散邪消化乳食。如热邪传里,婴儿亦舌上白苔,扬手掷足,怕热不恶寒,可与白虎汤。大便闭结,小便短赤,承气汤下之。若手足凉,口气冷,头额冷汗,面色黑暗,大便泻青,此为阴证。须用温里之药,治方与大人相同,但药剂之分两轻少耳。凡天行痘疹时,从痘疹门用药,微感风寒,宜抱龙丸、惺惺散治之。如遇变蒸之期,但宜调护,不药可也。
中暑
小儿身热汗出,口渴吐泻,霍乱等证,治宜辰砂五苓散(五苓散加辰砂。)治伏暑吐泻、渴烦,六和半夏汤。霍乱痰嗽,六一散加辰砂。一切暑热证(三方见大人门)。
湿证
阴雨地湿,坐卧感受,或溺污衣被,皆能致之。脉见沉缓,身体烦痛,发热恶风而多汗,小便不利,大便溏泄,日久则手垂足肿,入脏则喑哑不言。治宜疏利小便,其湿自除,兼健脾土。
不宜发汗及峻攻之。
主方白术(五分)苍术(五分)猪苓(五分)泽泻(五分)干姜(炮,五分)
车前(五分)赤茯苓木通(各一钱)上加灯心十茎,水煎服。
寒湿去木通,加厚朴、甘草。呕加陈皮、半夏、藿香。肿胀加大腹皮。
诸热
小儿纯阳,脏腑易热。阴阳气迁,熏蒸于外,致身热也。肝热则眼肿、翳瘴;心热则舌疮、溺赤;肺热则鼻衄、便秘脾热则唇燥流涎;胃热则口臭作渴;肾热则耳疮脓出。若夫五脏蕴热,面赤烦躁,痰涎壅盛。大抵小儿为病,多因热极生风,风生惊,故有热即当清之,此拔本塞源者也。然小儿发热,更有多种。患潮热者,发歇有时;惊热者,颠叫恍惚;夜热者,夕发旦止;邪热者,昼夜热盛;实热者,壮盛壅滞;虚热者,气血俱虚;食热者,乳食致伤;疳热者,肚大形瘦;烦热者,身躁心烦,积热者,颊赤口疮;风热者,汗出恶风;客热者,去来不定,癖热者,腹中有块;痰热者,涎嗽喘急,脉浮沉皆数,治宜随证用方。幼科虽另门类,方药亦可与大方参用。
主方(泻肝火,治目赤。)
防风当归川芎羌活薄荷大黄(酒煮)龙胆草栀子甘草(等分)水煎或为末,茶调下。
心热,导赤散;脾热,泻黄散。胃火加石膏;肺热,泻白散加芩、天粉、防风、茯苓;肾热耳脓,通圣散(四方并见火门。)潮热、壮热、夜热,宜后方。
又方(治三种热)柴胡骨皮知母麦门冬半夏赤茯苓黄芩甘草(等分)
加姜、枣,水煎服。灯心可加。
惊热,从惊风治;邪热,从伤寒治。实热,凉膈散(方见火门),虚热,四物汤加黄芩、黄连、人参、黄、甘草水煎。食热,从伤食治;疳热,从疳证治;风热,从伤风治。客热,甘露饮子(方见火门),烦热,生地、木通、当归、栀子、黄芩、甘草,水煎。积热,保和丸(方见脾胃;)痰热,抱龙丸(方见惊风。)小柴胡汤(往来寒热)白虎汤(治发热渴)参苏饮(方见伤风寒门)
牙疳
走马牙疳者,多因气虚受邪,及有宿滞不去,积湿成热,气蒸断齿。或食甜、酸、咸、腻;或疮疹余毒不散,致牙焦黑烂。有溃穿腮颊伤人者,治宜内服主方芦荟丸,外以敷药细末,淡盐汤绞口净,敷。
主方(芦荟丸)芦荟龙胆草使君子(去壳)麦芽(炒)槟榔黄连(酒炒)
芜荑(炒取仁)人参木香(各二钱)胡黄连(五钱)上为末,猪胆汁调糊丸如黍米大,每服六十丸,空心米汤下。
敷方鸡肫内黄皮(阴干为末,二钱)白芷末(一钱)铜青(二分)麝香(四厘)
敷患处。
又方鸡肫皮(灯上烧存性,研细)入黄柏末、枯矾、麝香少许,和匀,米泔搅,净口敷之。
又青黛黄柏五倍枯矾(等分)上为末,米泔搅口,净敷。
又橡斗壳二个,盛盐对合,炭火透,放地上冷,研细,入麝少许,米泔搅,净敷。
脾胃
小儿脏腑怯弱,乳食过度,则脾胃受伤,疾病生焉。面黄肌瘦,肚大青筋,呕吐泻泄,腹痛积滞,皆所不免也。其脉关部弦数,治宜补脾益胃,消食化积。脾胃以消为补,在小儿尤宜用之,以助消导之力。
主方白术(一钱)茯苓(七分)陈皮(六分)山楂(一钱)神曲(五分)麦芽(炒,研,六分)上水煎服。或为末,蜜丸弹大,每服一丸,米汤化下。
腹痛加木香、砂仁、厚朴。虚加人参、黄、甘草,去楂、曲、芽,少加陈皮。虚冷加干姜(炮)泻加猪苓、泽泻,甚加肉果(面煨)呕加半夏、藿香。胀加香附、腹皮。积块加三棱、蓬术、槟榔。热加黄连。湿加苍术。
疳疾
小儿油腻生冷,乳食太过,则脾胃不能营运,疳疾之证成矣。或因缺乳,饮食太早而成。则腹大青筋,大便溏泄,小便白色,上热口臭,发竖毛焦,四肢瘦怯。甚而项小脚弱,目涩白膜,耳鼻生疮,尤有丁奚、哺露、无辜等疳,皆由微渐而起。治宜消积、除热、理脾。
主方胡黄连川黄连山楂麦芽神曲三棱蓬术青皮陈皮槟榔(各五钱)
木香芦荟(二钱)使君子(五钱)上为细末,炼蜜丸如弹大。每服一丸,空心米汤化下。
热退去胡连,泻加肉果。服至病去七分即止,另以后方服。
白术(二两)白茯苓怀山药山楂神曲麦芽(各一两)黄连(五钱)龙胆草(五钱)
虚加人参(五钱)制服法同。
呕吐
呕者有声,吐者有物。凡乳食不宜过饱,饱则伤胃。有感外邪而成者,热吐则头额温,呕黄涎,唇干口渴,五心烦热,小便赤色,多是得于暑月,其脉洪数。冷吐则清涎夹乳,小便清长,面色白,得于冒寒;或乳母当风乳儿,饮之则冷气入胃而作,其脉沉迟。有因痰吐,必夹痰涎;因食吐,必夹食。治宜随证用药。
主方半夏陈皮茯苓厚朴藿香苍术山楂麦芽神曲加生姜煎,入姜汁服。
寒吐,木香、砂仁,甚加丁香、白蔻。热吐,黄连(姜炒)干葛、竹茹、枇杷叶。痰加南星、枳实。虚加人参、白术。夏月,香薷、扁豆。
泄泻
此证有寒、热、食、惊、风、暑、湿等多种。冷泻则肚痛,谷完不化,名飧泄。(热泻亦有不化者,为邪热不杀谷。)小便清长,大便黄白,手足厥冷,与温米汤、薄粥,全可方与乳。热泻,大便黄赤,小便短涩或无)口渴(甚有舌苔)频与冷米汤饮。伤食泻,腹胀嗳哕,不食,先须消导去积,次补脾胃。惊泻,则大便菜色,睡中惊跳,当止泻,兼镇惊之药。风泻,春月多兼伤风咳嗽。暑泻,夏月口渴欲水,小便涩少,面垢烦躁。湿泻,着冷肠鸣,腹痛肢寒。脉微缓顺,洪大逆。治宜随证加减。脾虚,参苓白术散(方见大人泻。)
主方白术茯苓猪苓泽泻厚朴陈皮甘草上加姜一、枣一,水煎服。
寒加木香、砂仁、干姜、藿香。热加车前、黄连、黄芩、木通。夏月口渴,小便短赤加香薷,煎成,调六一散。食积加山楂、神曲、麦芽。久泻加人参、诃子、粟壳、肉果、升麻、莲肉。
香橘饼治小儿泄泻、伤食、冷积、腹痛及痢疾。
厚朴(姜炒)神曲麦芽(炒。各一两)木香陈皮青皮(各五钱)
上为细末,炼蜜丸如弹大。每服一丸,空心,姜米汤。痢,白汤服。
夏月水泻∶滑石(一钱)香薷(七分)猪苓(五分)泽泻(五分)车前(五分)
益智(六分)白术(一钱)茯苓(七分)升麻(一分)甘草(二分)水煎服。
热泻∶舌苔口渴,小便全无。
茯苓(一钱五分)黄连(七分)肉果(面煨,七分)白术(一钱)人参(五分)
香附(三分)麦冬(八分)甘草(三分)加灯心煎服
第23章