咳嗽
(附∶哮吼)
经曰∶秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰∶五脏六腑,皆令人咳,非独肺也。皮毛者,肺之合,皮毛先受邪气,以从其合也。五脏咳之久,乃移六腑,故诸咳皆由邪正相搏。盖邪伏则气静,邪动则气奔。气上逆于咽嗌,不得宣通,而为咳嗽,甚至烦闷欲绝,皆邪气使然也。感病之始,必宜散邪为要。如变诸咳,则有十种,曰∶风、寒、支、肝、心、脾、肺、肾、胆、厥阴咳是也。又六咳者,风、热、火、燥、寒、湿是也。咳者,无痰有声,肺气伤而不清;嗽者,无声有痰,脾湿动而所致;咳嗽者,有声有痰,因伤肺而动于湿,因咳而嗽也。又咳有三因之别,如风寒暑湿燥火而致,为外因;喜怒忧思悲恐惊而致,为内因。如咳而寒热,引腰背痛,中满抢心,痛不欲食,乃饥饱伤脾,或劳役伤肝,房帏伤肾,叫呼伤肺之类,属不内外因。又干咳嗽者,嗽多声而无痰,乃阴虚火盛,火郁而成。渐至午后寒热,盗汗血痰,多成弱证。或嗽久津亡,或浊唾涎沫,脓血腥秽,胸中隐痛,而成肺痿、肺痈。如浮风、紧寒、数热、细湿、浮紧虚寒、沉数实热、弦涩不足、洪滑多痰。治法,初感疏散肺经风寒;内有肺火,宜清降之,必兼消痰顺气、止嗽宽中。
主方前胡葛根(各钱半)茯苓枳壳桔梗陈皮半夏桑皮杏仁紫苏(各一钱)甘草(五分)上加生姜三片,黑枣一枚。首贴葱头二个。春是上升之气,加知母、黄芩;夏是火炎于上,加黄芩、石膏、薄荷;秋是湿热伤肺,加防风、栀子、枇杷叶;冬是风寒外束,麻黄(一钱)桂枝(三分)、金沸草。早晨嗽,黄连、枳壳;午前嗽,知母、石膏;晚嗽加四物、黄柏、知母。黄昏,五味子。
胸满,栝蒌。喘,贝母、萝卜子、苏子。嗽有血,犀角地黄汤、紫菀、阿胶。虚嗽,天、麦冬,知、贝母。风寒哑,细辛(三分),姜、葱。痰多,合痰方。嗽久,人参、五味、冬花、麦冬、阿胶、白芨、百部、百合、知、贝母、乌梅。如诸邪已清,惟是嗽久,肺胀不能止,兜铃、粟壳去穣、五倍之类暂用。(一剂,亦可,初感切忌。)
三拗汤治风寒冷嗽。遇风冷则嗽喘痰涎,胸满气塞。
麻黄(不去节)杏仁(连皮研。各二钱)甘草(生用,一钱)加荆芥、桔梗名五拗,姜煎。
祛邪止嗽丸因感风寒雨湿成嗽,患久不已,冬月风冷嗽甚。
紫苏叶冬花蕊紫菀茸杏仁(研,纸压油,另捣如泥)乌梅肉(洗、蒸、捣)粟壳(润去穣。各四两)麻黄(去根)陈皮桑皮(蜜炒)知母甘草(各二两)官桂(一两)
为末,入梅拌,重晒磨,和杏蜜丸龙眼大,每一丸临睡,姜、葱汤化下。
清金利肺汤诸嗽痰盛,气急胸满。
陈皮茯苓贝母枯芩天冬麦冬桔梗枳壳杏仁桑皮(各一钱)甘草(三分)
加姜、枣煎。气急加苏子、萝卜子、葶苈、栝蒌、竹沥、枇杷叶。火盛加栀子、黄连。虚嗽,当归、知母。血痰,生地、芍药、阿胶、紫菀。久嗽,五味子、冬花、百部、百合、兜铃。嗽痰加旋复、半夏。
苏子煎治上气咳嗽。
真苏子(研细)生姜汁生地汁白蜜杏仁(去皮尖,捣如泥。各八两)
五味搅匀,微火熬成膏,每数匙噙化,或白汤下。
定嗽噙化丸一切咳嗽气急,有痰咽喉不利,烦渴火盛。
薄荷(净叶,二两)天冬麦冬橘红枯芩(各一两)桔梗甘草冬花贝母(各五钱)
共研极细末,另用软石膏()青黛(真)栝蒌仁(去油,捣霜)、海石、玄明粉、硼砂(各五钱,俱另研)、柿霜(筛净,一两)、冰片(五分)、乌梅肉(十个,洗,蒸,捣),和匀,蜜和,丸弹大,不拘时噙化。
焚香透膈筒一切风寒冷嗽,胸膈胀满。
鹅管石(一两)款冬花(七钱)艾叶(搓软)雄黄(各五钱)
各研和匀,纸卷成筒,火点,合漏斗于上口,哈烟一口,淡姜汤咽下,加佛耳草佳。
宁嗽膏嗽久,诸邪服药已清,惟是嗽不止可服,邪未清切忌。
天冬麦冬(各一两)粟壳(去穣取衣)陈皮(各七钱)五味子萝卜子贝母(各五钱)冬花百合百部天花粉枳壳兜铃紫菀(各三钱)
加白果三十个(天衣打碎),根据前炼膏法煎成。入饴糖八两,熬稠,倾瓷碗内,坐水中一日,每服半杯(重汤顿温慢哈)。
太平丸治血痰虚嗽(方见劳瘵)。
简便方止嗽。
蛤粉(浓大者,,研细)青黛(少许)研匀,每二钱入麻油一点,齑菜汤调下。
又桑皮(掘鲜者,米泔浸一宿,竹刀刮净,晒,八两,蜜水炒)糯米(二两,略炒)
共末,每二钱,米汤调下。
久嗽∶粟壳(水润去穣)醋拌,晒,研末,蜜丸噙化。或梨汁略熬,徐咽。
久嗽肺痈∶薏苡仁(三两)水一大钟,煎三分,入酒一分,服。
咳嗽血痰∶款冬花五味子诃子肉(各一钱)白矾(五分)共末,鸡子十个取清,蜜(四两,)搅匀,用猪肺一个,倒挂水尽,同装入管内,水五碗煮,大萝卜十个,捣细煮烂,去卜取汁,煮肺熟,空心食。或肺一个,病患每一岁,用杏仁(一个,去皮)竹签眼入杏,将麻扎煮熟,去杏食肺,效。
又杏仁(净捣如泥)牛骨髓白蜜(各四两)慢火熬稠,逐匙噙化,或白汤下。
久嗽∶杏仁、胡桃仁(等分研细)蜜丸噙。或杏仁、萝卜子各一两研,粥糊丸吞。
哮吼
始因风寒伤肺,变生痰饮,复遇外邪闭塞,滞痰郁气不舒,是证作矣。有因咸酸致伤,实人宜吐痰,忌生冷浓味,药忌寒凉。
主方麻黄(二钱)杏仁石膏()陈皮半夏茯苓桑皮款花苏子(各一钱)
甘草(五分)上加生姜三片,葱头二个,细茶一撮,白果念个(去衣打碎),煎成。磨沉、木香各五分服。
宁肺丸哮吼喘急,咳嗽痰涎,抬肩撷肚,不能睡卧,风冷尤甚。
南星(圆小粉团者,泡三次,四两)蛤粉(浓大者)青黛(画家用者)半夏(泡七次。各一两)兜铃(去梗)蜂房(炙。各五钱)天竺黄白矾(各三钱,信制法∶用明矾,白砒各三钱同研,入小砂罐内,瓦盖铁丝扎,盐泥通身溏好眼,干,炭火红,待冷开,止存矾钱半许)。
各研细末,称和用薄面糊为丸,如粟米大,每服大人三分,小儿分半,临睡萝卜或米汤茶下,忌咸酸生冷。
简便方萝卜子研末,姜汁调薄糊细丸,每三十丸津咽。
又鸡子(一个,)略敲浸尿缸,三日煮食。
喘证
(附∶短气)
经曰∶诸病喘满,皆属于热。又曰∶淫气喘息,痹聚在肺。夫喘急之候,发则张口抬肩,摇身撷肚,而作哮吼之声。痰壅喉中,声如拽锯,或如水鸡之响,此内外邪干而气实也。有气为火郁,而痰在肺胃之间;有水气乘肺,而肺虚挟寒作喘;有肺虚挟热,火炎而喘;有惊忧气遏,肺胀而喘;有胃络不和而喘;有肾虚不能摄气而喘。然未有不由痰火内郁,风寒外束。经曰∶热为寒包,则喘者明矣。又喘则必胀,胀则必喘何也?盖肺朝百脉,通调水道,下输膀胱,小便出焉。如肺受邪而失降下之令,则小便渐短而发肿,此必先喘后胀属肺病。当清肺降气,分利水道。
夫脾主肌肉,脾土受邪,不能制水,妄渍肌肉而为肿。肺无母气之养,反得泛溢之侵,气不下行而为喘。此必先胀后喘属脾病,当理脾渗湿,顺气定喘,宜分标本先后治之。短气者,似喘而实非喘,因元气虚少,气不接续而然。或有气从脐下起,直冲清道而上,乃正气虚损,切宜认辨(喘急攻邪,短气养正),二证霄壤,误治必危。喘证脉浮滑,手足温者生,沉涩急疾代止,肢冷自汗者死。治喘发时宜散表清里;未发时攻补随宜。
主方陈皮半夏枳壳桔梗紫苏麻黄杏仁(等分)甘草(减半)加生姜三片,黑枣一枚,水煎服。
嗽加桑皮、冬花、紫菀。气壅加栝蒌、卜子、苏子。乍喘乍止,贝母、麦冬。肺火,枯芩、枇杷叶;甚加葶苈子、槟榔。
五虎汤治风寒喘急,哮吼不卧。
麻黄杏仁(研)软石膏(。各二钱)甘草(七分)细茶(钱半)加桑皮(一钱)
上加生姜三片,葱头三个,水煎热服。痰多,合枳桔二陈汤。
千缗汤治风痰壅盛,喘促不能睡,一服安。
半夏(四个,泡,切)南星(二个,泡,切)甘草(炙,一寸,切)皂荚(炙,去皮弦,一寸)
姜指大,水煎服。
苏子降气汤虚阳上攻,气不升降,上盛下虚,痰壅喘嗽。
真苏子(三钱)陈皮厚朴前胡(各二钱)肉桂半夏(制)当归南星(各一钱)
甘草(五分)
上加生姜三片,枣一枚,水煎服。寒喘去前、半、当、星,加干姜(一钱),加姜煎,调砂仁(一钱);磨沉、木香各三分。
四磨汤治七情之气郁结而喘。
喘而肿,三花神丸(方见痰门)。
真沉香槟榔枳壳乌药(各磨,三分)汤调服。
安气汤治弱人肾虚,不能纳气,气不归元而喘。
人参(五分)五味子(九粒)麦冬酸枣仁(炒,研)山药茯苓阿胶(各一钱)
煎成,冲化阿胶服。次八味地黄丸减桂,加五味(二两),参(一两),丸服。
简便方桔梗一两,童便一钟,煎八分,去渣服。
喘甚∶葶苈(一钱,隔纸炒,研)蜜丸,水二钟,枣(十枚),煮一钟,去枣入丸,煮八分服。
又真沉香末、朱砂(各三分)汤调服。或川椒子(沉水者,研,一钱,)姜汤下。
又杏仁(炒,研),和米煮食。
火喘∶石膏(二两,研细)甘草(炙,研,五钱和),每三钱姜蜜汤下。
灸法膻中(穴在两乳折中)气海(脐下二寸)
喘证忌苦寒药。
短气方人参白术茯苓陈皮(各一钱)杏仁紫苏子当归桑皮(各七分)
甘草(五分)
加姜一、枣一,水煎。磨沉、木香各三分,服。
肺痿
证属上焦游火蕴热,肺金受其熏蒸,则清纯之气扰乱,生化之令不施,故为咳嗽红痰,往来寒热,自汗,便数,口中浊唾,涎沫多出。寸脉数,而虚者是也。又有因汗多,有因吐甚,或消渴而反通小水,或虚闭而峻利大便,重亡津液,真阴日损,致肺燥而亦成痿矣。如咳嗽恶风、胸胁胀满者,防成此患。
主方贝母知母紫菀阿胶黄茯苓人参(各一钱)桔梗麦冬冬花薄荷(各七分)甘草(五分)五味(十二粒)姜一片,水煎,冲胶服。
往来寒热,柴胡、黄芩。痰多加橘红、制半夏。血虚加当归、白芍。咽干而渴,另用生姜(五钱)、人参(二钱)、甘草(三钱)、大枣(三枚),分煎。涎多不渴,用桂枝(五钱)、甘草(二钱)、大枣(六枚)、皂角(二条,炙,去皮弦),分二服,水煎。
保肺饮肺痿咳嗽,胸中隐痛,辟辟燥咳。
人参麦冬薏苡仁百部黄桑皮五味子当归芍药(酒炒)片黄芩百合(等分)加姜煎服。
癫狂
经曰∶癫疾厥狂,久逆之所生也。又曰∶阳气太上,甚则狂癫,阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故癫狂也。又曰∶重阴者癫,重阳者狂。又曰∶阴阳复争,则欲登高而歌,弃衣而走。又曰∶狂病始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,语言善恶,不避亲疏,神明之乱也。夫感病之由,得于大怒,大恐、大喜,及不得志;或有所失,或得于惊,惊则能动人之神。心为神之舍,神去则舍空,津液流入,则变为痰迷心窍。痰郁成火,火性炎上,故登高硕言。或屈无所伸,怒不能泄,肝木胆火,炎上于心,心火奔腾,神舍失守,久逆而成也。脉实大坚滑者生,弦急而虚者死。治宜降火清痰,镇心安神。
兼服滚痰丸、豁痰丸(并见痰门),造命丹(小儿惊门)。
主方黄连黄芩栀子(炒)连翘茯神远志枣仁(炒,研)石菖蒲当归生地黄川芎(等分)甘草(减半)加灯心、竹叶,水煎,调辰砂服。
虚加人参、白术。实热大便秘,加大黄或防风通圣散(方见风门)。痰多加橘红、南星、半夏、天麻、白附、海石、栝蒌、竹沥,去远志、枣仁、当归、生地。
清心汤治心受热邪,狂言叫骂,动履失常。
黄连黄芩薄荷连翘栀子甘草大黄芒硝(各等分)
上水盏半,竹叶十个,煎八分,温服。
抱胆丸男、妇一切癫狂、风痫,妇人产后惊心,室女经行惊气。
朱砂(二两,飞,研)乳香(研末)水银黑铅(各一两)先将铅铫内溶化,下水银搅匀,研细,入朱、乳木,用米粥和丸绿豆大。每服一钱,井水送下,得睡愈。
牛黄泻心散治心经邪热,狂言妄语,禁捉不定。
牛黄冰片(各一钱)朱砂(水飞,二钱)大黄(生末,一两)研匀,每服三钱,姜汤和水调下。
蔚金丸癫狂多年不愈,痰迷心窍,惊扰忿怒得之。
蔚金(蜀地香者,六两)明矾(三两)
上为细末,薄糊丸桐子大。每五十丸,白汤下。
简便方阳狂火炽作渴,用铅溶化下,水银(等分)搅匀研细,每服三分,水一碗,调匀服。狂甚时,与水饮之可安。
此证,宜察致病之由,当如其愿。有喜甚致狂者,以恐怖抑之。悉尼消痰清火,多食大益。
忌鲜猪、羊肉,浓味、酒、动火发气物。
痫证
经曰∶神不得守,谓神乱也。按此病皆由惊动其神,使脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,痰涎壅积,变热生风,癫属于心,痫属五脏。故有五种∶马痫,作马嘶鸣,应心;羊痫,作羊咩声,应脾;鸡痫,犹鸡扑翅,应胃;猪痫,若猪叫状,应肾;牛痫,似牛吼喘,应肺。发则昏运倒仆,口眼相引,目睛上视,手足搐搦,腰背强直,随吐涎沫。皆由痰火时潮,平复则苏。虽因痰郁膈间,更属肝经风火。先宜治痰,次疏肝火。脉浮阳痫,沉为阴痫。滑大易治,微细难痊。凡气血虚者,早服补药,晚服诸方。
主方茯神南星(制)橘红栝蒌枳实桔梗栀子半夏黄芩(各一钱)甘草(三分)加生姜三片,水煎成。磨入木香(五分)、辰砂(一钱)竹沥半杯,姜汁三匙调服。
清心抑胆汤平肝解郁,清火化痰,定眩运,养血气。
当归白芍(酒炒)白术茯苓陈皮半夏黄连石菖蒲枳实香附(炒。各一钱)
麦冬川芎人参远志(各七分)甘草(四分)
加生姜三片,竹茹一团,水煎服。
牛黄安神丸镇养心神,消痰,清火,养血,五痫宜常服。
当归人参茯苓酸枣仁生地黄黄连(酒炒)橘红胆南星牛黄珍珠琥珀(各二钱)朱砂(水飞)天竺黄(各五钱)
上诸药为末,次以牛、珍、珀、砂、竺各研极细,和匀,蜜丸绿豆大。每服百丸,临睡灯心龙眼汤下。金银煎汤尤妙。
追风祛痰丸治诸痫,与前安神丸兼服,无不效。
天麻(煨)白附子(面包煨)防风僵蚕(各一两)全蝎(洗净,微炒)枯矾木香(各五钱)半夏(六两,汤泡七次,为末,一半用皂角捣、浸浆出,和作曲,一半姜汁作曲,预制)
共为末,姜汁打稀糊丸,绿豆大,朱砂衣。每百丸,临睡姜汤下。火加黄连(姜炒,一两),薄荷汤下。胃虚,白术。
简便方南星(粉团)九泡、蒸,九晒为末,姜汁糊丸桐子大,麦冬汤下。
又荆芥穗(研末)白矾(研。各一两)糊丸黍米大,朱砂为衣。每服一钱,临睡姜汤下。
又代赭石(一两,火,醋淬)明矾(二两)各研末匀,糊丸绿豆大,每三十丸,白汤送下。
邪祟
经曰∶邪气盛则实外邪;精气夺则虚。又曰∶人忧愁思虑则伤心。又曰∶惊而夺汗出于心。
世俗谓冲斥邪恶为病,有诸奇怪之状及妄闻见,妄言作。诚因其人元气耗损,心血亏伤而致。盖心者,神明之舍。经曰∶心藏神,为君主之官,神明出焉。心君失职,则十二官各失其守。故视听言动,皆不得其正矣。又有旷野静僻,山谷幽阴,魑魅魍魉,迷惑乎人。及人家男、妇,似有鬼附者,当知必非精神完固,气血充足之人也。《脉经》以乍疏乍数,乍大乍小,邪祟之脉。治宜驱邪辟恶,安神镇心。
主方菖蒲(一寸九节)鬼箭桃奴(腊月树上干小桃)当归川芎人参茯神麦冬远志苍术(各一钱)甘草(三分)上加生姜七片,金银同煎,调辰砂、雄黄(各一钱),磨木香(五分),调服。
苏合香丸宜服(方见中寒)。玉枢丹宜服,可烧(方见蛊毒)。烧檀速诸香(苍术、白芷)。
秦承祖灸鬼法一切惊狂谵妄,冲斥邪祟。以患人捉定,先缚两臂,次细绳并缚两大指,用大艾炷置于中两指甲及两指角肉,四处着火,灸七壮。一处不着火不效,及灸人中、脐中百壮。
简便方五尸邪恶卒中。掐人中,提顶发。半夏、皂角末,搐鼻取嚏。或灶心土为末,吹入鼻。或灶突煤,姜汁酒调灌。烧诸香,多人围绕,苏醒方可移动。以鸡蛋一枚,取白与吞,摇,顿令下。
又桃奴(小干桃)、桃蠹为末,酒下。或捣菖蒲汁灌;或多取桃仁、桃枝煎汁灌。
女子邪交∶雄黄(一两,研细)松香(二两)溶化,桃枝搅匀,丸如弹大,焚嗅,令女坐焙笼中,被围,留头面身,下烧丸熏之,邪断。
梦遗
(精滑)
经曰∶精者身之本,生气之源,髓之化也。又曰∶阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精神乃竭。盖精之藏摄在肾,精之主宰在心。心为君火,肾为相火。相奉君命,故病在肾而责在心。心藏神,神动精泄。病机有五∶曰梦交,火炽神虚,宜养心药敛。曰滑脱,肾虚不摄,宜滋补肾气。曰满溢,少壮鳏旷,宜静默精化(精能化气)。曰情想,妄言视听,宜摄意降心。曰湿热,伤热流通,宜渗湿清火。大都制相火,壮肾水,宁心神,固精髓,不易法也。尺脉洪数,失精便浊;心脉短小,主梦遗。
主方黄连生地远志茯神枣仁芡实柏子仁石莲肉黄柏(盐炒)麦门冬莲蕊(各一钱)上加灯心二十枝,水煎成,调朱砂(飞)、龙骨(研。各一钱),服。
王荆公妙香散安神定心,固精。
茯苓茯神(各二两)远志益智仁龙骨(研。各一两)甘草朱砂(飞。各五钱)
上为末,入龙、朱研匀,每服二钱,临睡温酒调下。
金锁丹肾虚精滑,心神不安。
黄柏(盐水炒)知母(炒。各一两)牡蛎(火,醋淬)赤石脂龙骨(三味另研)
莲蕊芡实茯苓远志山萸肉(各三钱)朱砂(二钱)
上为末,山药末调糊,丸桐子大,朱衣。每服六十丸,空心酒下。
固精丸扶元益肾秘精。
人参白术茯苓熟地山药锁阳牡蛎()蛤粉(煨)黄柏知母(俱酒炒)
杜仲金樱子椿根皮(臭)破故纸(酒炒。各一两)
上末,蜜丸桐子大,朱衣。每五十丸,空心酒下。
十全大补汤或补中益气汤(方见虚损)加山萸、五味、山药之类,治气血虚、遗精。
简便方泄精。
莲子心为末一钱,入朱砂二分,空心白汤下。
又嫩乌药、益智仁、朱砂(各一两,留半为衣)。山药糊丸桐子大,每百丸,早盐汤下。
又韭子(炒,研末),酒糊丸,每二钱盐汤下。或旱莲草焙,研末,米汤下。
遗精盗汗∶卧床中,侧身缩脚,唾调五倍子末,填脐内,帛束,一手扎阴囊。
第16章