首页 >出版文学> 素问要旨论>第25章

第25章

  五邪生病
  属性:凡此诸病,是以言脏腑十二经脉所受虚实之证,所谓标也。为其病者,寒暑燥湿风火之气,所为本也。夫六气之用,己胜则克其妻,己衰则夫来克者,淫治之纪也。大抵腑脏之气,以平而为期,气盛则行其胜也,无问夫妻子母,乘虚而感之,生其病也,实感过极,而亦自病矣。
  气虚者受邪,无问相生相克,但感其邪,而病由生也。夫五行之道,正则和平,而递元相生相济,否则邪生,元相克伐,故有虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪。而此之五邪也,然虚邪者,谓母邪乘其子而病也。
  假令风木行胜,则肝气有余,心火感而以生其病。然风木行胜,则土气自衰,土衰不能制水则水盛,水盛制火,而心不能实,故曰虚邪也。实邪者,谓土来乘火,而心病也。然土
  胜则水衰,水衰不能制火则心火自盛,故曰实邪也。贼邪者,谓水来乘火,而心病也。然水能克火,故曰贼邪也。
  微邪者,谓金来乘火,而心病也。然火能克金,故曰微邪也。正邪者,谓心火有余,而自生其病也。然无相下,故曰正邪。余仿此推之。凡此五邪,各有微甚。至微者,微邪也。次甚者,实邪也。
  其次者,正邪也。更次者,虚邪也。至甚者,贼邪也。欲知五邪之要,必明脉与病气,而以受病腑脏经脉参合,推其五行相生相克,昭然可知矣。大凡病生之处谓之标,为病之气为之本也。
  (新添)夫受病之由者,或从外而得者,或从内而得者。其六气为病者,乃风火寒三气,皆
  外感而得者。所为邪风似箭,玄府开张,风寒暑感于皮毛,在于腠理,入于卫,乃肺经所受也。
  或风池、风府、口鼻而入,未入于营,当有汗,可以解肌而已。或入于营者,属心,无汗,当发汗而已也。若燥湿热三气者,或饥饱劳损,忧愁虑恐悲恨,蛊毒魑魅,皆内感而得者。经曰∶从外而得者治其外,从内而得者治其内。
  从外而得,盛于内者,先治其外,然后治于内。从内而得,盛于外者,先治其内,然后治于外。不在内,不在外,治于主病。
  五运本病
  属性:夫病之气者,诸风掉眩,皆属肝木。诸痛痒疮疡,皆属心火。诸湿肿满,皆属脾土。诸气郁,病痿,皆属肺金。诸寒收引,皆属肾水。
  六气本病
  属性:诸暴强直,支痛软戾,里急筋挛,(缩也。)皆属于风。诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大而鼓之有声如鼓,痈疽疡胗,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁,肿胀,鼻塞鼽衄,血泄淋闭,身热恶寒,战栗,惊惑悲笑,谵妄衄,(血汗也。)
  皆属于热。诸痉强直,积饮痞隔,中满,霍乱吐下,体重肿,(肉如泥,按之不起也。)皆属于湿。诸热瞀,暴喑,冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿疼酸,气逆上冲,禁栗,如丧神守,嚏呕,疮疡,喉痹耳鸣,呕痛溢食不下,目眯不明,暴注,暴病暴死,皆属于火。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。
  诸病上下所出水液,澄澈清冷,
  瘕疝,坚痞腹满急痛,下利青白,食已不化,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。
  (新添)夫医教者,伏自三坟,流于黄帝,至今数十万载。人皆不达《素问》五运六气造
  化之理,皆检寻方论,妄为调治,全不论五运六气造化之理,标本顺逆,与三阴三阳,虚实邪正者也。
  《素问》∶曰治之者,正者正治,反者从治,从少从多,皆平是也。正治者,寒者热治,寒者寒治是也。病逆者,可以从治。病反逆者,脉大气衰,脉小气盛,谷入多而气少,谷入少而气多,此为反也,可以从顺其病势。若逆之者,命以危之矣。药有四时之宜,曰用温远温,用热远热,用凉远凉,用寒远寒。食宜同法。
  有假者反常。此乃四时之用也。春宜服凉药,夏宜服寒药,秋宜用温药,冬宜用热药。又曰∶不远寒、不远热者奈何?经曰不远寒则寒至,寒至则坚痞腹满急痛,下利青白,不远热则热至,热至则惊骇瞀闷,悲笑谵妄,疮疡,鼻窒鼽,衄血溢血,
  淋病生矣。又曰∶不知标本,是谓妄行,知标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,此之谓也。夫标本之道,浅而博,小而大,可以言一而知百病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知逆顺,正行无问,为万民式,天之大道也。
  (旧经)凡此六气,为诸病之本也,候其六脉,而可知矣。大凡治病,必明此之寒暑燥湿
  风火六气,最为要也。其治病之法者,以寒治热,以热治寒,以清治温,以温治清,以燥治湿,以湿治燥,乃正治之法也,又云逆治,所谓药气
  逆病之气也。诊其脉候,惟不应气,而无左右尺寸交反,其病轻微,则当如此之治也。或其左右尺寸脉见交反,君臣易位,其病必重而危,当从反治之法也。其反治者,亦名从治,所谓药气从顺于病气也,是故以热治热,以寒治寒。
  然以热治热者,非谓病气热甚而更以热性之药治之,本是寒性之药,反热佐而服也。所谓病气热甚,药气反寒,病热极甚而拒其药寒,则寒攻不入,寒热交争,则其病转加也。故用寒药,反热佐而服之,令药气与病气不相为忤。其药本寒,热服下咽之后,热体既消,寒性乃发,由是病气随之。
  余皆仿此也。然正治之法,犹君刑臣过,逆其臣性而刑之矣,故病热不甚,治之以寒,逆其病气,而病除自愈矣。反治之法,犹臣谏君,非顺其君性,而以说之,其始则从,其终则逆,可以谏君去其邪而归其正也。又,王冰∶病小犹救人火,
  火得草而KT,得木而燔,得水而灭。病大犹救龙火,然火得湿而焰,得水而燔,以人火逐之,其火自灭尔。
  然病气热甚,攻之以寒,病气热盛,必能与药气相持,而反生其祸也。是故以寒,反热佐而服之,其始顺其病气,使病不为相忤,而终必去其邪矣。又,久病热泄,以寒药下之,久病寒泄,以热药下之。
  又,中满下虚,则峻补于下,疏通于中,下虚得实,中满通利,乃得和平,亦皆反治之法也。故经曰热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已,此之谓也。凡此之道,是以明其药寒热温凉之性也。