請命章
　　具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜
　　上言，某疾病云云，有自危篤，考己思愆，不自分別，比詣眾治，首寫求哀，而某疾病沉困，未蒙輕差，肉人憂惶，恐為灰土，告臣自訴，求乞上聞，臣以愚矇備承，人乏不勝，肉人憑恃之情，謹冒清嚴，拜章以聞，案其疾苦，彌時有增無損，必有深重匿罪，事在難赦，或某命衰運終，應歸泉壤，誠非臣頑淺所可干冒，仰惟
　　太上，慈仁好生惡殺、罪無輕重，輸道必赦，綠恃廣潤含育之施，是以敢觸湯火，思效毛髮，願垂矜省，某有識以來，萬沒之罪，謹請南上君一人，官將百二十人，為某開生門益壽命，又請南昌君一人，官將百二十人，周詣八極之中，星度歷紀，脫某死籍，還年益壽，使泉壤之軀，得蒙更生，若某家有強（歹＋羊）不祭之鬼，因衰乘隙，纏綿某身，必固中傷者，願請剛武敢健嚴能吏兵百二十人一合下，收攝斷截，分別真偽，皆使罷散，令生死區別，各得其所，願章達日，為臣立效，某若蒙差，言功舉遷，恩惟
　　太上分別，哀臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神决吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官，各二人出操，臣某謹為某求乞請命，祈恩保安病患，恩章一通，上詣
　　某天曹，伏須告報，臣誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
　　疾病丐過請命章
　　具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜
　　上言，謹按某昔以歸化，制屬道炁，受恩端等，以自勸勉，肉人罪積，招致重考，疾病云云，思愆首過，冒罪以聞，臣以某月日，為某啟請治病功曹，天醫太醫，輔助醫吏，典治某身田臣間乏，精誠無感，某所苦轉更增劇，命如絲髮，大小狼狽，無復肝膽，不勝所見，謹重拜章，請功曹使者，四方胡越氐羌驛騎，逕詣安昌宮中，為某上請護命君、延命君、南上君，三君官將各百二十人，為某削除死籍，更定生名，三月一時，得蒙度脫，臣觸死冒責，罪當萬坐，乞丐原赦，以某生活為效，恩惟
　　太上分別，哀臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神央吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官，各二人出操，臣某謹為某求乞保安病證，增益壽齡，恩章一通，上詣
　　某天曹，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
　　困急日中上請命章
　　具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜
　　上言，某素下官子孫，遭值有幸，
　　大道開化，好樂清正，操信入法，係命三天，誠自榮慰，而某愚穢，奉氣失和，身被病苦，某處痛，命在轉燭，從道求哀，未蒙除差，日更增劇，恐為灰土，肉人惶怖，怔忪不能自勉，詣臣訴辭，求乞救護，臣輒省某所疾，甚為危殆，或犯罪彌結，不可哀赦，或天年終盡，在於漏刻，臣伏以
　　大道真炁，含育群生，能使枯槁之骨，更受血氣之榮，臨冬之木，再有春葩之暉，迴柩起死，唯在垂恩，綠將廣潤，乞貸某命，謹重煩請南昌宮中延命君五人，官將百二十人，北詣玄陰御女宮，請贖某形軀，使垂絕之命，蒙更生之恩，上祟皇老神氣之高，下施雀鼠貪生之願，恩惟
　　三師省察，分別求哀，臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神决吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官各二人出操，臣某謹為某求乞，保衛病軀增延祿算，恩章一通，上詣
　　某天曹，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
　　禁魂魄章
　　具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再
　　拜
　　上言，某制屬
　　太上諸君丈人道炁，蒙恩所祐，每相欣慰，肉人無狀，暴得疾病，合門大小，思過自責，歸命大道，未蒙除差，所苦云云，日更困篤，懼恐奄忽，命在朝夕，氣散神逝，往而不反，肉人惶怖，告臣求哀，謹為拜章，冒罪以聞，願請地理宮中珠玉君一人，官將百二十人，朱衣赤幘，仗節鐵斧立至，為某致百二十生氣，禁三魂七魄不令去離某身，轉益年壽，度名玉曆，令得免臧除之例，永為種民，恩惟
　　太上分別，哀臣愚劣，謹因三官直使正一功曹左右官使者，陰陽神決吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官，各二人出操，臣某謹為某求乞扶危，拯難續命，延年恩章一通，上詣
　　某天曹，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。
　　疾病卻三官死解章
　　具法位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜
　　上言，某奉道失和，違負元始，身被三官重考，以某月日得病苦，某處痛不下飲食，列辭訴臣求乞平省，臣輒具以師法，譴問某身何所犯坐，某比首寫歸誠，乞丐生命，某疾從來，積日轉更困篤，大小狼狽，肝膽塗地，臣不勝肉人性命，危急謹復，觸冒拜章以聞，恩惟
　　太上，原赦肉人萬死之厄，若某臟滿罪定，名入死次，三命已盡，願延一時，責以後善，使某追悔往罪，以修將來，謹為某上請天一君、真一君、好生君、延命君、拔命君五人，官將各百二十人，責臣章上詣
　　太浩天曹，北辰司命，韓君門下玉案上，卻臣三官死解，定著生籍，重請無上天生君兵十萬人，主收百二十殺鬼，卻死來生，又請越干玉女二百人，為某增益倉穀，更延年壽，願上章之日，時蒙放赦，應令某得出長夜，復見日月君將吏兵，言功舉遷，以為效信，恩惟
　　太上分別，一晨臣愚劣，謹因二官直使正一功曹左右官使者，陰陽神次吏，科車赤符吏，剛風騎置驛馬上章吏官，各二人出操，臣某謹為某求乞延年益籌，保病扶衰恩章一通，上詣
　　某天曹，伏須告報，臣某誠惶誠恐，稽首頓首，再拜以聞。