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第54章

  阴器部
  自妇女前阴、疮、菌挺,一切皆汇于此部中,以便检阅参治。
  阴吹门主论
  《金匮》云:胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气既不能上升清道,复不能循经下走后阴,阴阳乖僻,如肠交之义是也。甚或簌簌有声,如后阴之失气状,宜补中益气汤加五味子主之。
  《见闻随录》云:产妇不得食葱,如误食之,必成阴吹。
  阴疮门主论
  王肯堂曰:阴器属足厥阴肝经、任脉之会。(《准绳》)
  又曰:运气阴疮皆属寒。经云:太阳之湿,阴中乃疡,隐曲不利,治以苦热是也。
  《素问》云:厥阴之脉络阴器,系于肝。
  又云:督脉者,其络循阴器合纂间是也。至于足太阳外合清水,内属膀胱而通水道,手太阳外合淮水,内属小肠而水道出焉,则又属手足太阳也。肾主水则又属足少阴也。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,则又属手太阴也。《素问》又谓前阴者,宗筋之所聚,太阳阳明之所合,则又属脾与肾矣。痈疮生其间,须细心求而责之,不可专主一厥阴肝经,而惟清肝导湿之为事,斯无误矣。
  《灵枢》云:筋者聚于阴器,而脉络于舌本,肝者筋之会也,又属督脉。
  张仲景云:少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀烂者,野狼牙汤洗之。(用野狼牙二两,以水四升煮至半升,以绵缠箸如茧,浸汤沥阴中茧二遍。)
  岐天师曰:大约暗疾,妇人十居其九,或生于儿门之外,或生于儿门之中,止可陈说,然犹有羞愧而不肯尽言者,止可意会,而默思之也。大约儿门之病,非痒则痛,当以默治汤主之,此汤皆是平肝去湿之品,毋论有火无火,有风有湿,俱奏奇功,正不必问其若何痒,若何肿,若何痛,若何烂也。(《秘录》)
  陈实功曰:妇人阴疮乃七情郁火伤损肝脾,湿热下注为患,形多不一,总由邪火所化也。(《正宗》)
  薛立斋曰:阴户毛际正中发毒名曰阴盖毒,红肿疼痛,此乃肝火郁结而成。治当清肝养血,外用敷消,如已成脓,治同痈疽法。
  又曰:阴户一边结肿,亦有两边结肿,其形如茧,名曰阴茧。内脓成自溃头,得之于肝火湿热,或新婚伤损,或交合不洁染毒,均成此证。
  又曰:阴户内子宫肿痛溃烂,名廷孔毒。肝火郁结者重,交合所伤者轻,俱用海浮散油调灌入,仰卧良久,后换玉红膏调海浮散,以绵润透,插入自效。
  阴疮门主方
  阴户溃烂。(窦氏。)
  儿茶、鸡内金各一钱,轻粉五分,冰片三分,研细干掺。
  妇人阴疮杏仁不拘多少,烧存性,麝香少许,细细研匀,如疮口深用小绢袋盛药系口,炙热纳阴户内。
  津调散(《锦囊》)。治妒精,妇人阴湿疮,脓汁淋漓臭烂。
  黄连款冬花(各等分)麝香(少许)
  研细末。先用沐浴长春散煎洗,软绢拭干,津调搽之,忌用生汤洗。
  默治汤(岐天师)
  当归(一两)白茯苓白芍(各五钱)栀子(三钱)柴胡(一钱)楝树根(五分)
  水煎服。有痰加白芥子,有火加黄芩,有寒加肉桂,余不必加。
  化毒生肌散(雷公)。治产门处生疮久不愈,兼治一切疮毒神效。
  黄柏(炒)白薇(炒)铅粉(炒)儿茶蚯蚓屎(炒)潮脑(各三钱)乳香(去油,二钱)麝香(三分)轻粉冰片(各五分)
  研细,掺疮口,二日即愈。
  阴门主论
  陈实功曰:妇人阴户生虫如小蛆者,乃心气郁而邪火所化。(《正宗》)
  又曰:又有妇人久居寡室,淫火妄而又郁,郁而又妄,邪火久注,多致阴中作痒,生虫食人五内,阴中腐烂,攻刺疼痛,臭水淋漓,口干发热,形削不食,咳嗽生痰,有此证者,非药能愈,终归于死。此又名失合证,与痨瘵相似。(《正宗》)
  又曰:阴疮宜四物汤加黄连、龙胆草、木通、石菖蒲以通散心窍郁滞,外以银杏散纳入阴中。
  又曰:阴器外生疙瘩,内生细虫作痒,不可忍者,此虫食人脏腑即死,令人多发寒热,与痨瘵相似,畏羞不说,因循日久,面黄肌瘦,咳嗽生痰,往往不治者多矣。急与逍遥散吞芦荟丸,外以银杏散绵裹塞入,杀虫止痒,半月渐愈。
  又曰:阴器内生红虫,长者一寸,短者五六分,治法宜归脾汤加山栀、白术、牡丹皮、甘草主之。
  窦汉卿曰:妇人之性多偏而多郁,若有不遂,则心肝肾三经之火,勃然而起,遂致阴内生疮,或生疳疮,或生翻花疮,阴中极痒,名疮,又名阴蚀疮。极痛极痒,状如虫行,淋漓脓汁,皆由湿热与心火相系而生。
  李东垣曰:妇人阴蚀疮,乃肾脏虚邪,热结下焦,经络痞涩,气血不行,或房欲洗浴不洁,以致生疮而隐忍不医,肿尤甚,因疮在里,措手无方,疼痛注闷,或小便如淋,或经十数日,溃烂脓血,肌肉侵蚀,或血出不止,以成下疳,男子则阴丸肿溃。(《十书》)
  张景岳曰:阴蚀患于阴户之中,一痒则酸麻彻骨,一痛则痛楚连心,良由产后保护不慎,以致风寒内逼,临经调摄失宜,致延湿热中生,新产未曾盈月,交接房劳,经血不曾干净,淫欲所伤,或惹疳疮,或因肝郁,是以子宫生虫作痒,溃流秽水,失治则子宫散而阴户脱矣。宜用鸡肝散、丝瓜散插之,萆麻汤洗,艾叶散熏。
  阴门主方
  产门内生虫(华真人)。用鸡肝一副,以针刺无数孔,纳入产门内,则虫俱钻入鸡肝之内矣。三副痊愈,不必添入药味也。只要刺孔甚多,则虫有入路矣,三副后,再服去湿化痰汤。
  去湿化痰汤
  白术白芍当归(各五钱)白茯苓泽泻黑山栀生甘草(各三钱)陈皮(五分)
  水煎服。四剂再不发。
  鸡肝散
  芜荑蛇床子硫黄川椒潮脑枯矾雄黄海螵蛸黄连(各等分)麝香(少许)
  共研细末。取旋宰鸡肝一具,将药末涂肝上,乘痒时插入阴户内。
  丝瓜散
  芜荑蛇床子硫黄潮脑枯矾川椒(各等分)
  共研细末。用鲜丝瓜(刮去皮)一段,将药末浓涂丝瓜上,推入阴户之内。
  艾叶汤
  艾叶苎麻叶槐叶柳叶白芨防风白芷升麻(各等分)
  上晒燥为粗末,入麝香少许,以器贮马桶内点着,令患者坐马桶上,遮紧勿走烟,熏两个时辰。
  萆麻汤
  扁柏叶槐叶青蒿叶柳叶萆麻叶桃叶金银花艾叶(各等分)煎汤熏洗。
  阴户生黄臭水甚痛蚕茧二三钱烧存性,研细酒调,以鸭毛扫上即效。
  阴菌门主论
  陈实功曰:阴菌形如鸡冠,四边肿痛为肝郁脾虚。(《正宗》)
  窦汉卿曰:阴中肿块,匾如蕈者,名阴蕈阴菌,如枣核者名阴茄,皆由湿热与心火相击而生,惟阴茄难治。性气和缓之妇,胸次坦夷,服药易愈;若性急悍妒之妇,习与性成,服药百贴方愈。必须忌口,绝欲戒性为要,治当补心养胃为主。
  冯鲁瞻曰:阴中突出如菌,四围肿痛,便数晡热,似痒似痛,小便重坠,此肝火湿热而肿痛,脾虚下陷而重坠也。先以补中益气汤加山栀、茯苓、青皮以清肝火升脾气,更以加味归脾汤调理脾郁,外以生猪油和藜芦末涂之而收。(《锦囊》)
  又曰:或归脾汤加山栀、川芎、茯神、香附、陈皮治之。
  朱丹溪曰:阴茄乃生产未曾盈月,因取重物,膀胱坠下,若是红茄、紫茄可治,白茄不治。
  阴菌门主方
  雄黄藜芦散妇人阴中突出如蛇,或似鸡冠菌样者,并治。
  鳖头(黄色)轻粉雄黄(各一钱)冰片(二分)葱管藜芦(二钱,研如细面)
  以上各研细末,和匀再研,瓷瓶收贮。先用芎归汤熏洗,随后搽药,早晚二次,其患渐收。
  芎归汤
  当归龙胆草白芷川芎甘草(各一钱)
  煎汤浴洗患上,随后搽药。
  妇人阴中忽生鸡冠肉并生瘰方
  龙胆草(酒拌炒)大黄泽泻(各一钱)生地黑山栀车前子木通当归甘草黄芩(炒,各五分)水煎服。
  阴茄。
  硫黄(五分)海螵蛸(二钱)
  研细,用鸭蛋清调搽。
  阴挺门主论
  陈实功曰:阴挺一条如蛇,坠重流水溺涩,为脾气下陷,肝火从之。(《正宗》)
  冯鲁瞻曰:阴挺逼迫肿痛,举重房劳皆能发作,清水续续,小便淋沥,宜内服升补,外以硫黄、乌贼骨、五味子为末敷之。(《锦囊》)
  又曰:阴中肉凸出如蛇头数寸者,名翻花疮,用硫黄末敷之,即缩。
  汪省之曰:阴挺宜朝进补中益气汤,晚服龙胆泻肝汤,外涂雄黄藜芦散,其患渐收。(《理例》)
  窦汉卿曰:补心养胃为主。
  朱丹溪曰:子宫脱出名阴,俗名葫芦。由气血俱虚所致。宜补中益气汤去柴胡,倍升麻,加益母草服之,外以萆麻子肉捣贴顶心,以枳壳半斤煎汤熏洗。
  又曰:如思欲不遂,肝气郁结而成者,必先于小便时,似有堵塞之意,因而努挣,久之子宫随努而下,速令稳婆扶正葫芦,患妇仰卧,以枕垫腰,用嚏药取嚏即收,收入即紧闭阴户,随以布帛将腿缚定,服补中益气汤。
  薛氏曰:阴挺下脱,牵引腰腹膨痛者,或因胞络伤损,或因子脏虚冷,或犯非理房事,或因分娩用力所致,当以升补元气为主,若肝脾郁结,气虚下陷,补中汤。若肝火湿热,小便赤涩,龙胆汤。
  阴挺门主方
  逍遥散(林氏《活人录汇编》加减法)。因脾血虚发热,或潮热晡热,或自汗盗汗,或头痛目涩,或怔忡不宁,或目赤口干,或月经不调,肚腹作痛,或小腹重坠,水道涩痛,或阴挺突出为痛,或阴户肿发痒,阴臭阴虱,或肿痛出脓,内热作渴等证。
  当归白芍白术白茯苓柴胡(各一钱)粉丹皮山栀炙甘草(各五分)
  水煎,午后临睡服。
  逍遥散者,乃轻扬消散之义。盖肝脾血虚气郁,以致热郁于内,不得舒泄,甚至郁陷于下焦,积久而成。发热则照前方,如脉虚数无力,则加人参一钱,生地一钱五分,当归五分,减柴胡五分。汗多乃包络脾胃之火,脉实可加黄连五分,生地一钱五分,麦冬一钱,去柴胡。虚则加人参一钱五分,麦冬一钱,五味子一分,去柴胡。头痛目涩加当归一钱,熟地二钱,川芎、薄荷各一钱。怔忡不宁,实则加生地、麦冬各一钱,黄连五分。虚则加枣仁二钱,生地一钱五分,人参、麦冬各一钱,当归五分,减柴胡五分。目赤口干,则加生地一钱五分,麦冬一钱,白芍五分,黄连五分,干葛粉一钱。虚则加熟地三钱,麦冬一钱五分,人参一钱,五味二分,当归、白芍各五分,减柴胡五分。月经不调,肚腹作痛,实则加山楂三钱,延胡二钱,苏梗、当归各一钱。虚则加熟地三钱,当归、川芎各一钱,白芍五分,人参、延胡各一钱五分,减柴胡五分,去山栀。小腹重坠,水道涩痛,实则加泽泻、猪苓、车前各一钱,生地、麦冬各一钱五分,黄连五分。虚则加熟地二钱,当归、白芍、肉桂各五分,人参、黄各一钱,升麻三分,减柴胡五分,去丹皮、山栀。阴挺突出,乃肝经虚气挟湿热之气下陷也。即前方加人参一钱,黄一钱五分,白术二钱,防风、当归、白芍、茯苓、丹皮各五分,升麻三分。其余肿至作渴等证,皆湿热有余,随气下陷之故,加防风、车前、杜仲各一钱,金银花三钱,黄连、当归、白芍、茯苓、白术、丹皮、山栀各五分。
  阴痒门主论
  陈实功曰:产后交骨未合,骤为风所侵作痒。(《正宗》)
  又曰:阴户作痒,四边黄泡,乃风湿下渗,用苦参、金银花、甘草、白芷、蛇床子煎汤熏洗。
  又曰:有抓之血出不痛者。
  澄曰:妇人阴户作痒,乃肝脾风湿流注,亦有肝火郁结而成。
  冯鲁瞻曰:阴痒阴疮,多属虫蚀所为,始因湿热,故生三虫在肠胃间,因脏虚乃动,其虫侵蚀阴中精华,故时作痒,甚则痛痒不已,溃烂成疮。在室女、寡妇、尼姑多犯之,因积想不遂,以致精血凝滞酿成,湿热久而不散,遂成三虫,痒不可忍,深入脏腑即死。令人发热恶寒,与痨相似。亦有房室过伤,以致热壅肿痒内痛,外为便毒,莫不由欲事伤损肝肾,肾阴亏而肝火旺,木郁思达,肝经郁滞之火走空窍下注,为痒为虫,当用龙胆泻肝汤、逍遥散以主其内。外用蛇床子煎汤熏洗,再以桃仁研膏和雄黄末、鸡肝研饼纳阴中,以制其虫。若肢体倦怠,阴中闷痒,小便赤涩者,归脾汤加山栀、白术、甘草、丹皮。若徒以湿热为事,燥湿清热,则气血日衰,所害不止阴痒矣。
  阴痒门主方
  阴户作痒取净桶内置瓦一片,以破布烧烟熏之。
  银杏散妇人湿热下注,阴中作痒,或内外生疮。
  杏仁(去皮、尖)水银(铅制)轻粉雄黄(各等分)
  研细和匀。每用五分,枣肉一枚和丸,用丝绵包裹,留下绵条捻线在外,先用塌痒汤煎洗,将药球纳入阴户,留线在外,如小便取出再入,一日一换,重者用四五枚痊愈,仍宜兼服煎药。
  塌痒汤
  鹤虱草(一两)苦参威灵仙归尾蛇床子野狼毒(各五钱)
  用河水十碗,煎数滚,滤清贮盆内,乘热先熏后洗,临洗和入公猪胆汁二三枚同洗,更妙。
  阴痒生疮紫梢花一两,胡椒五钱,煎汤温洗数次。
  阴痒三虫作祟。
  大黄(微炒)黄(蜜炙)黄芩(各一两)山萸肉元参蛇床子丹参赤芍(各五钱)
  共为末。每服二钱,食远温酒调服。
  阴户痒极难忍用盐涂之即止。
  阴痒生疮
  蛇床子(三钱)杏仁(炒研)白矾(各五钱)煎洗。
  又方
  蛇床子(一两)花椒白矾(各三钱)煎洗。
  又方
  蛇床子(一两)艾叶五倍子明矾杏仁(各五钱)川连(三钱)煎洗。
  阴户肿突门主论
  陈实功曰:阴户忽然肿突作痛,乃劳伤血风,湿火下流。(《正宗》)
  又曰:亦有阴户半边痛者。
  又曰:治当四物汤加丹皮、泽泻、柴胡、花粉。
  朱丹溪曰:阴户忽然肿而作痛者,名曰阴肿,又名蚌疽。由劳伤血分所致,宜四物汤加牡丹皮、泽泻、柴胡、天花粉煎服,外用艾叶一两,防风六钱,大戟五钱煎汤熏。
  冯鲁瞻曰:妇人阴肿,有因胞络虚损,风冷客之,与血气相搏而肿者,有因郁怒伤损肝脾者,有因房劳过度湿热下流者,有欲胜而热甚生虫,以致肿痒并作者,皆宜戒房室而速治之,否则邪气渐盛,阴户溃烂不收矣。若气血虚弱补中益气汤举而升之,肝经湿热龙胆泻肝汤渗而清之,肝脾郁怒,元气下陷,湿热壅滞,朝用归脾汤加升柴,解郁结补脾气。夕用加味逍遥散,清肝火,生肝血,除热去湿。
  阴户肿突门主方
  阴户疼痛盐三合,炒热包熨之,立止。
  妇人阴中肿痛及生疮。(《济生》)
  黄连(酒炒,二钱)龙胆草(酒洗)小柴胡(去芦,各一钱)青皮(三分)
  水煎服之。如肿甚加大黄一钱。
  子宫大痛不可忍。(《入门》)
  五倍子白矾(各等分)
  煎汤熏洗,又为末掺之。
  产后阴户两旁肿痛,手足不能舒伸,(《入门》)用四季葱入乳香末同捣成饼,安于阴户两旁,良久即自愈。
  产户硬如石,衣若撞着,痛不可忍。
  青鱼胆(七个,或用鲫鱼胆七个亦可)丝绵(三钱,烧存性)
  以胆汁调匀后,用鸭毛扫上,其硬不过半个时辰,即软
  阴户肿痛
  大戟(一两)防风(二两)艾叶(五钱)
  煎汤,热洗避风,外以鲫鱼胆汁搽之。
  阴脱门主论
  经曰:前阴所过之脉有二:一曰肝,二曰督脉,足厥阴之脉入毛中,过阴器,抵少腹,是肝脉所过也。督脉起于小腹以下骨中央,女子系廷孔,循阴器,男子循茎,下至纂,与女子等,是督脉所过也。
  冯鲁瞻曰:产后阴脱者,多由妇人生产用力太过,致阴下脱,宜内服升补为主。(《锦囊》)
  《丹心》云:阴户脱出,盖因努力太过所致,若脱肛状,逼迫肿痛,清水续续,小便淋沥,宜当归黄饮。
  陈实功曰:阴脱乃阴户开而不闭,痒痛出水,乃忧思太过所致,宜逍遥散、归脾汤,俱加柴胡、山栀、白芍、牡丹皮,外用荆芥、枳壳、诃子、五倍子,大剂煎洗。(《正宗》)
  阴脱门主方
  当归黄饮(《丹心》)治阴脱。
  黄(酒炒,三钱)当归人参升麻(各二钱)甘草(一钱)水煎服。
  外治(《丹心》)
  硫黄乌贼骨(各五钱)五倍子(二钱五分)
  研细,敷患处,即效。
  产后生肠不收(《丹心》)。八物汤加防风升麻,须用酒炒黄为君煎服,外以樗根白皮五钱,荆芥、升麻、藿香各二钱,煎汤熏洗患处,即入。
  又方(《丹心》)。枳壳二两,煎汤温浸良久,自入。
  又方(《良方》)。取大纸捻蘸油点火吹灭,以烟熏产母鼻,即上。
  产后阴户突出(《入门》)。用四物汤加龙骨,或五倍子,连服二贴,外以香油和汤洗于患处。
  硫黄汤(《正传》)。治产后玉门不敛。
  硫黄(四两)吴茱萸菟丝子(各一两五钱)蛇床子(一两)
  共研末。每用五钱,水一碗,煎汤乘温频熏洗,自敛。
  又法(《丹心》)。香油五斤煎热,盛盆坐其中一食顷,以皂角末吹鼻作嚏,即收。
  产后用力太过,阴门突出当归、川芎、赤芍、熟地,水煎,入龙骨末少许和匀,连服二剂。外用麻油和汤熏洗,即收。
  产妇阴户伤损门主论
  澄曰:凡产妇阴户或一边肿,或两边均肿,难以起坐,更有阴户两墙烂破出脓,痛引小腹两股,皆由分娩艰难,或者息胎,稳婆用手分理骨眼,或用手伸入,掐取胎胞,粗手指甲抓损皮肉而成。殊不知产户皮娇肉嫩,何堪经此损伤。再加瘀血淋漓,愈淹愈烂。况阴户乃肝、脾、肾、冲任脉络之地,既破之后,所以牵引少阴腰股作痛也。宜用洗药煎洗破处,用玉红膏、珍珠散搽之,自愈。
  产妇阴户伤损门主方
  阴户肿痛枳壳一两,煎洗。
  阴户肿溃当归、赤芍、白芷、甘草、苦参各等分,煎汤洗。
  产妇阴户肿痛蛇床子三钱、白萝卜五个扑碎,煎汤熏洗。
  阴户交接出血门主论
  陈实功曰:妇人交接出血者,乃肝虚有火,不能藏血,脾虚不能摄血,当以补中益气、归脾二汤主之。(《正宗》)
  又曰:或用四物汤加龙胆草、柴胡、山栀、黄芩治之。
  冯鲁瞻曰:凡交接出血者,此肝火太旺而疏泄过度,且肝虚不能藏血,脾虚不能摄血也。宜补中归脾二法消息用之。若六脉俱洪者,此肾阴虚而不能闭藏也。宜六味汤加麦冬、五味主之。(《锦囊》)
  阴户开张门主论
  陈实功曰:阴户开而不闭者,乃忧思过度。(《正宗》)
  又曰:治当逍遥散、归脾汤,加柴胡、山栀、白芍药、牡丹皮间服。
  女子新嫁阴户痛门主论
  陈实功曰:新嫁伤而肿痛者,宜舒郁和血。(《正宗》)
  冯鲁瞻曰:新嫁孔痛,宜四物汤加香附、红花主之。(《锦囊》)
  蒋示吉曰:新交房事伤而肿痛者,珍珠散、猪脊髓调搽。(《说约》)
  阴冷门主论
  冯鲁瞻曰:妇人阴冷,因劳伤子脏,风冷客之,若小便涩滞,小腹痞痛,宜龙胆泻肝汤。若小便澄清,饮食少思,大便不实,治以八味地黄丸。八味丸治血弱不能荣养脏腑,津液枯涩,寒客子脏阴冷者,甚效。(《锦囊》)
  实女无窍门主方
  实女无窍以铅作梃,逐日之,久久自开。(盖铅能入肉故也。)