自脑后、肩脊、背腹痈疽,皆汇于此部中,以便检阅参治。
脑疽门主论
《鬼遗方》云:正脑上一处起为脑痈及脑疽,脑铄并在大椎骨上,入发际生。
王肯堂曰:脑痈皮起,易得破穴,急破急出脓不害。脑疽皮浓,难得破穴,须急发内毒,使破穴方可。脑铄一处初起如横木掘,上起顶门,下止大椎,发肿如火烧,其色青黑如靴皮,大硬不见脓,即损外皮,如犬咬去肉之迹,难愈。(《准绳》)
《灵枢经》云:阳气大发,消脑溜项,名曰脑烁。其色不乐,脑项如刺以针,烦心者死,不可治。
薛立斋曰:脑属足太阳膀胱经积热,或湿毒上涌,或阴虚火炽,或肾水亏损,阴精消涸,始成疽也。
陈远公曰:有生疽于头顶者,始名脑疽。若对口偏对口,俱非真脑疽也。此疽九死一生,大约生此疽者,皆肾火沸腾也。脑为髓海,通于肾,肾无火则髓不能化精,肾多火髓亦不能化精,不但不化精,而随火升降,且化为毒以生痈疽矣。盖肾之化精,必得脑中之气以相化,若脑中无非肾火,势必气化为火,火性炎上,不及下降,即于脑中髓海自发其毒,较之脑气不流而为毒者更甚。故往往有更变形容,改换声音,疮形紫黑,烦躁口干,甚至脑骨俱腐,片片脱下,野狼狈之状,不可言语形容者,又何以救之耶!此证须问饮食若何,倘饮食知味,即可用药。名曰五圣丹:金银花八两,玄参、麦冬各三两,黄四两,人参二两。水煎服,四剂渐愈,改用十全大补汤,重四两,服四剂,又改用八味地黄汤,恣其酣饮,自可痊愈矣。此救九死一生之法,然舍此实无第二法也。此疽得于房术者居多,兴阳涩精,俱是丹石燥烈之品,霸阻精道,日积月累,真阴枯烁,髓竭火发,遂至溃顶而不可救,人又何苦博女子之欢,丧千金之命耶!(《冰鉴》)
窦汉卿曰:脑疽若色黯不溃,或溃而不敛,乃阴精消涸,名曰脑烁,为不治。(《全书》)
发际疽门主论
王肯堂曰:发际疮,初起如粟米,头白肉赤,热痛如锥刺,妇人患此者多,丈夫患此者少。始因风湿上攻,或因风热上壅,若如芡实,漫肿寒热,或痛或痒者,是发际疽也。(《准绳》)
《心法》曰:此疽生项后发际,形如黍豆,痛如锥刺,痒如火燎,破津脓水亦有浸淫发内者,此由内郁湿热,外兼受风相搏而成。肿高肿者易治;平塌漫肿,毒流肩背,未脓先腐者,难治。十四日得脓为吉。
后脑发门主论
申斗垣曰:玉枕疽即后脑发。乃足太阳兼督脉阳维脉所主,多血少气,在玉枕二穴风府穴端。(《启玄》)
陈实功曰:玉枕疽生于脑后枕骨,中坚而难溃,痛引肩项,鼻塞气粗,此足太阳膀胱湿热凝滞而成,痛痒不一。(《正宗》)
头后蜂窝疽门主论
申斗垣曰:蜂窝疽乃热毒结成,形如蜂窝,中多碎孔,多生头后。痛红肿者可治;疾发者难治。毒流两肩不可救矣。(《启玄》)
胡公弼曰:此证与蜂窝发背不同,与对口同治。(《青囊》)
夭疽锐毒门主论
左名夭疽,右名锐毒,生于耳后一寸三分陷中。致命之处。
陈实功曰:夭疽锐毒,生于耳后一寸三分致病之处。左为夭疽,夭者,妖也,妖变之物,属于肝木。右为锐毒,锐者,利也,锋利之器,属于肺金。二者皆起于积想在心,谋虑不决,以致火旺而又郁,郁而又旺,诚为险恶之候。故形多坚硬,头多隐伏,未溃先黑,未脓先腐,臭秽易生,元气易败。凡得此者,毒多不得外发,后必内攻而死。初起生于隐微,令人多不知觉,及其知觉,毒已入内矣。倘红活高肿,易于脓腐者,无妨。(《正宗》)
汪省之曰:夭疽锐毒,又名痼发,又名耳后发。(《理例》)
胡公弼曰:耳后锐毒,乃心肾二经受毒。若不急治,恐热气壅心,毒攻喉下,必致伤命。(《青囊》)
耳下石疽门主论
冯鲁瞻曰:耳下石疽者,不脓不疼是也。大宜养肝血,滋肾水,温补可化。如少年脉实者,少佐以清肝,然不可轻用行气破血之药。(《锦囊》)
汪省之曰:石疽多生耳项。(《理例》)
窦汉卿曰:石疽与石痈同,惟石疽深寒客于经络,血气结聚不散,隐于皮内,坚肿按之如石;此毒若连颈项之节,内先腐烂,方出皮肤。如脓出颈项者即死。初起宜艾火灸三四十壮,发于额面者,不可灸也。
又曰:商陆捣敷石疽最效。
项门痈门主论
汪省之曰:项门痈乃阴阳不调,气热壅上,结在风府之傍,聚而成毒,伤于脑后。此恶候也。治同痈疽法。(《理例》)
项上肉龟疮门主论
《心法》曰:肉龟疮,即胖人项后发际疽。盖胖人项后发际肉浓而多折纹,其发反刺疮内,因循日久不瘥,又兼外袭风寒,凝结形如卧瓜,破烂津水,时破时敛,俗名谓之肉龟。经年不愈,亦无伤害。
项后生疙瘩门主方
项后生疙瘩,肉色不变,不论大小,年深日久者。
生山药(去皮一块)萆麻仁(十粒)
捣烂。摊帛上贴之,奇验。
失荣证门主论
陈实功曰:失荣证得之于先得后失,始富终贫,亦有虽居富贵,其心或因六欲不遂,损伤中气,郁火相凝,隧痰失道,停结而成。其患多生肩之上,初起微肿,皮色不变;日久渐大,坚硬如石,推之不移,按之不动。半载一年,方能作痛,气血日衰,形容瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气熏蒸,昼夜不歇,平生疙瘩,愈久愈大,越溃越坚,犯此俱为不治。当以和荣散坚丸、飞龙阿魏化坚膏治之,虽不能愈,诚缓命之金丹也。治此证与乳岩相似。(《正宗》)
失荣证门主方
和营散坚丸(《正宗》)失荣证坚硬如石,不热不红,渐肿渐大者服。
人参当归身白术白茯神香附广橘红熟地(各二两)天南星贝母柏子仁远志牡丹皮酸枣仁(各一两)角沉芦荟(各八钱)龙齿(一对如无龙齿,以鹿角尖二两,代之。)朱砂(六钱,乳细为衣。)
上为末,炼蜜丸桐子大,每服八十丸,食后用合欢树根皮煎汤送下。患者若改往从新,淡薄甘命,其中有得愈者,十中一二,否则难脱然也。
飞龙阿魏化坚膏(《正宗》)治失荣证及瘿瘤、乳岩、瘰,结毒初起,坚硬如石,皮色不红,日久渐大,或疼或不疼,但未破者,俱用此贴。用蟾酥丸药末一料,加金头蜈蚣五条,炙黄去头足,研末同入熬就;乾坤一气膏二十四两化开,搅极均,重汤内顿化,红缎摊贴,半月一换。轻者渐消,重者亦可停止,常贴保后无虞矣。
天柱疽门主论
王肯堂曰:天柱疽生天柱骨上,极痒入骨,恶心吐逆,肩背拘急。急用隔蒜灸,痒止为度。灸而有泡者吉;无泡者凶。服发汗剂得汗可治;无汗难治。若溃后神昏呕哕,恶心血不止者死。(《准绳》)
夭寿疽门主论
申斗垣曰:夭寿疽,其状大而紫黑,生于项背,是三阴、三阳经脉交会之处。故毒易于内攻,若不早治,致热毒入于渊液,(胆经穴名。)恐伤肝肺,旬日之间必死。初起不论阴阳寒热,当以隔蒜或豆豉饼灸之。治同痈疽法。(《启玄》)
对口门主论
申斗垣曰:对口生于风府门穴。(风府一名舌本,入项发际一寸,脑户后一寸五分,项大筋内宛宛中。门在风府后五分,入发际五分,入系舌本阳维之会,仰头取之。)
对口有正有偏。毒流于肩则肩肿,毒流于背则背肿。
汪省之曰:偏对口,又名发际发。(《理例》)
陈远公曰:对口初生小疮,先痒后疼,随至溃烂,人以为至凶之痈也。不知生正对口者反轻,而生于偏傍者尤重。盖颈项之上,乃肾督之部位也,其地属阴,所生多是阴疽,非阳痈也。阳证必高突,色红肿发亮,疼痛呼号;若阴疽色必黑黯,疼亦不甚,身困欲卧,沉重呻吟无力,疮口不突,或现无数小疮,世人不知何处觅头。
然阴阳二证,皆可内消,何可令其皮破肿溃而后治之乎!惟内消之法,不必分解阴阳,但既破溃脓,设阴阳不审,漫投药饵,则祸生倾刻也。内消用三星汤:金银花二两,蒲公英一两,生甘草三钱。水煎,二服全消。阳证已破者,亦以此方治之,三服必脓尽肉生。若阴证大溃者,改用七圣汤;人参、黄、当归、白术各一两,金银花二两。水煎,一服血止,二剂肉生,三剂口小,四剂皮合,又二剂痊愈。(《冰鉴》。此方治各部痈疽低陷不收口者神效,不止治对口阴毒而已也。总以阳证可以凉泻,阴证必须温补故耳。)
陈实功曰:对口又名脑疽,生于项后而对前口者是也。正对口是督脉所主,督脉起于下,而贯脊行于上,故毒气得之,反能冲突高肿,使毒气不致下流低陷,乃能外发,故多易治。偏对口,乃太阳所司,太阳膀胱主司寒水,性质多沉,起于巅顶,贯项两旁,顺行而下,与疮毒交会下流,故疮多平塌,难治之证,以十五日内得脓为吉。(《正宗》)
冯鲁瞻曰:肾消亦有脑疽背痈者。盖肾主骨,脑者髓之海,背者,太阳经寒水所过之地,水涸海竭,阴火上炎,安得不发而为痈疽也。其疮甚而不溃,或赤水者,甚则或黑或紫,火极似水之象,乃肾水已竭不治。若峻补其阴,能食便调,神安无别恶证,或可救也。
薛立斋曰:脑疽俗名对口,乃湿热交蒸而成,从外感受者轻,从五脏蕴结内发于外者重,项后虽属于督脉,又乃太阳膀胱寒水司行之道,从外感得者多生正穴,气禀纯阳,故多不治而愈。正穴属于督脉,起自尾闾穴,贯脊而上,气血交会,故易于高肿溃脓,生肌收口。偏穴属太阳膀胱经,太阳膀胱主司寒水,起于巅顶,分脊而下,此处发疽毒壅于此,气血流行随毒而下,疮形平塌,肿不高尖,根脚走散,两肩漫肿,背如负石,难以成脓,难溃难敛,决不可治。
又曰:五脏蕴结而成者,其源有五:心绪烦扰,煽动不宁,以致火旺而沸腾,行于项间,与寒水交滞而为脓者,一也;恼怒伤肝,项乃三阳统筋之所,肝伤则血脉不潮,筋无荣养,凝结为肿,故项紧急强痛,不能转侧,其患未溃前,肉色紫暗,坚硬漫肿,破流血水,木痛无脓者,二也;思虑伤脾,脾气日损,又或膏粱损胃,胃汁干枯,以致中脘痞塞,气不营运,逆于肉理,乃生壅肿,其患外皮虽腐,内坚不溃,口燥舌干,饮食不进,根脚走散,脓秽色败者,三也;忧郁伤肺,肺伤则毛孔闭塞,腠理不通,气不舒畅,纵横经络,结而为肿,其形疮多平塌,色淡不华,皮腐脂流,形如汤泼,气粗短促,鼻霉鼻掀,碌碌生痰,殷殷发嗽者,四也;恣欲伤肾,肾伤则真阴之气败,真阴一败,相火相生,此火最能自升自降,或动或静,疮形紫黑,脉数乖度,烦躁口干,随饮随渴者,五也。故云从内发外者重。
又曰:凡不红不疼不肿,灸亦不痛,急用披针当顶点入知痛处,出其恶血,通其疮窍,随插蟾酥条,直入疮底,用膏盖好,取脓为吉。余如痈疽治法托毒。
对口门主方
秘方
连翘(去心)牛蒡子(研)蝉蜕白芍川芎当归尾防风赤芍药(各一钱五分)甘草节(必要真节)川贝母(去心,各三钱)蒲公英(二钱)浓朴(一钱)桔梗(一钱四分)乳香(去油,研)没药(去油,研,各七分)
逐味另秤,分厘不可增减,水二盅煎,加童便一盏和服,服后出汗,二三剂即愈。
对口初起鲜乌鱼皮贴疮上,干则以火酒扫之,日换五次。
又方猪首眼瞠中肉,取下两块,盛碗内,用木箸捣极烂如糊,敷四围,中留豆大一孔透气,至重敷二次,即消。
又方山药同独核肥皂捣敷。
又方蝣蜒虫同霜梅捣敷。
又方
上好心红(三钱)蝣蜒(十条)
捣膏,视毒大小贴之,未成即消,已成即出脓,立时见效。
对口背痈仙方
活鲫鱼(一尾,去鳞、肠。)头垢(五钱)
共捣烂,加蜜半杯搅匀,从外围入里面,留一孔出毒气,二次全消,实时止痛。
对口疖初起桃叶尖九个捣烂掺上。
又方抱小鸡的母鸡热屎涂消。
又方猪胆剖汁,碗盛,涂完即愈。(男子用雄猪胆。女用母猪胆。)
又方天茄(即白牵牛)叶带茎、子,采来同生姜三片捣敷,早晚一换,三日全愈。
又方
甘蔗渣(焙干)白狗屎(焙燥)
研末和匀,用竹管将稀绢蒙一头入药,筛膏药上贴之。虽垂危亦愈。
对口荠菜同醋捣烂敷立消。
百脉疽门主论
《鬼遗方》云:百脉疽,肿起环围颈项疼痛,身体大热,不敢动止,不能食。
此有大畏恐骇,上气咳嗽,其发引耳,不可以肿。十五日可刺导引,不导引见血,八十日必死。(《准绳》)
肩痈门主论
陈实功曰:肩毒左肩为痈属肝,右肩为疽属肺。(《正宗)。)
胡公弼曰:发肩乃肾与膀胱受证,气血凝滞,不得流行,结成痈疽,得脓为吉。(《青囊》)
肩疽门主论
王肯堂曰:肩疽此处,乃手足三阳交会之所,由风热郁结所致,或因负重损伤而作。(《准绳》)
《灵枢》云:发于肩及,名曰痈,其状赤黑,急治之,令人汗出至足,不害五脏;痈发四五日,逆KT之。
《鬼遗方》云:丁疽发两肩,恶血留结内外,荣卫不通,发成疔疽,五日肿大,令人口噤寒战。十二日可刺;不治,二十日死。
陈氏曰:干疽肿发,起两肩及两大臂连胛骨,二七日痛不息,亦不可动;五十日身热不赤。六十日可刺;刺之无血者死。
薛立斋曰:肩疽生于肩骨之上,乃肝脾二经积热,毒上冲肩井,始生多不知觉,惟肩骨中酸痛,竟有六七个月,方现形影。既溃失治,五六载不能收功,甚至肩井骨露则危矣。初起宜用艾灸。
《心法》曰:肩中疽生肩正中,左右相同,属三焦胆二经,一名痈。
又曰:肩风毒生于肩稍上骨尖处,属大肠肩穴。由邪风深袭骨缝,与湿稽留,化热而成。
又曰:干疽生于肩前廉,左右皆同,属大肠经,一名疔疽。
过肩疽门主论
王肯堂曰:过肩疽,又名筋疽,生肩后夹脊两边,肿硬痛疼,寒热似疟。但初起无头,急用灸法。
《鬼遗方》云:筋疽发夹脊两边大筋上,其色苍。八日可刺,有痈在肥肠中,九十日死。
《心法》曰:过肩疽生在肩后廉,左右皆同。总由湿热风邪遏郁而成;亦有负重瘀血凝结而成。
肩井毒门主论
申斗垣曰:肩井毒,又名气痈,其穴在肩上骨胶动处陷中是也。乃怒气相干,气血凝滞而成。初起必用铁箍散围住根脚,否则毒流肩脊,不可治矣。(《启玄》)
担肩门主论
申斗垣曰:此乃肩挑负重,压伤肩头,气血凝滞而成;或因枕卧冷处,致令隧道不通,蓄血而成。破则流脓出血,此外因也。治当早灸,始能消散。(《启玄》)
又有匾担因妇女在上跨过,即害担肩。
担肩门主方
验方剪猫头上毛用,不语唾粘之。
上中下三发背门主论
王肯堂曰:上中下三发背俱在脊中,属督脉。上发者,伤于肺,发于天柱骨下;中发者,伤于肝,为对心发;下发者,伤于肾,为对脐发。皆由积热怒气所致。初如粟米,或麻或痒,或拘急,或不痛,或大痛。初觉便宜隔蒜灸之,或汗、或下、或托,量其虚实施治。(《准绳》)
又曰:脑发背发在上者,不可用木通,恐导虚下元故也,老弱者尤宜戒。然三发背总要之地,与他处不同,尤所当谨,微有痛痒,宜速治之。
《鬼遗方》云:人生最可忧者,发背也。其种有五:一曰:阳毒发背,因风而有。或患热毒消渴,或先患伤寒,余有阳毒未解,蓄积起于背脊膂之间,不问椎数,但从两夹脊起止,腰上满背肿,热如炊之状,赤紫或红如焰,脓毒难成,成后不止,止后痛不除,蓦忽数日之间,复平如旧,将谓肿消,此是内攻肉陷,不可疗矣。二曰:阴毒发背,是气冷而作。初如黍米粒起,情绪不快,而痛,直应前心,心内忪怔,头目昏重,寒热如疟;五七日后始发引攻肿,开阔难收,内积有脓,深沉迟缓未透。宜急以补气汤药内托,外以抽脓药贴之。宜急见脓,无脓即平愈无期。三曰:有人多服金石烧炼之药,毒恶流滞成发背者。初起如丹疹之状,渐开如汤火,疮面色如朱,心膈烦躁,多渴嗜冷,其疮难起,起即惊人,犹胜于阴阳两毒者,缘此有解金石药毒汤散治其内也,赖有根底分明,亦须急疗方安。四曰:人有患酒食毒发背者。此疾非近得之,乃脏腑久积,乘饥乘困,食之便睡,或多食酒肉,冷热粘滞,肥鲜炽腻,未下胸膈,房室不禁,恣意当风取快,脾脏气虚不能受乘,发毒攻背两夹脊,不问椎数。初起痈头如小弹子,后大如拳,坚如石,痛遍四肢,加之拘急口苦,舌干腹急,大小便涩,十数日后头面手足虚肿,及脏腑通泄如利,内急痛者,是其证也。乘方肿引,急用攻肿发穴溃脓汤药,内实外泄脓水,不可放纵,迟缓则皮肉腐坏,伤骨烂筋,渐成脓多,因而感邪内败者死矣。五曰:人有冒山岚瘴气发背,毒气先在脏腑,年月浸远,气血虚损衰弱。初起肿色青黑如靴皮,顽痹痛深,附筋骨彻髓,按之如木石,引手加深,方觉似有痛处,至五七日,毒气浮浅肿高,色变青白,有如拳打之状,寒战似疟,及有风候,头动口偏,手足厥逆,眼黑睛小白多而慢。此内有邪气相搏,急破出清血三五升,有黄脓白汁相和发泄,其皮不宽,不慢亦急,胀痛亦不住,直至色退,热痛方愈,亦宜急追赶脓与毒气外出,无害。初患肿三日内灸者生。八日内脓成针烙导引者生。未瘥慎劳力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。惧肿猛疗者生。急疗者生,不讳发背者生。待脓自出,不导引者死。未内攻而针烙用药导引者生。内攻后导引针烙者死。肿热痛方盛已前疗者生。如过此后已内攻者死。脓成后不出不导引,但敷药者死。如赤白痢气急者,是已内攻,医疗无益,必死。痈不救十得五生。疽不疗十全死。轻肿怕痛者必死。不遇良方者死。节候不根据法者必死。愚执恣意用性逸情者死。
王肯堂曰:有发背痈,有发背疽,如毒气勇猛而发,如火燎茅,易于败坏。初起如黍米粒大,两三日渐赤引肿如手掌面大,五七日如碗面大,即易为攻,热赤引如火烧之状,浮面渐溃烂阔开,内发肿如炊之状,外烂皮肉如削去,紫瘀脓汁多而肿不退,疼亦不止,发渴发逆,饮食不下,呕吐气急,浮浅开阔者,尤宜发脓托毒汤药服之,必愈。(阳证,实也。)其间有只如盏面大者,此非不大,缘为毒气深沉,内虚毒气近膜也。此必内攻,近入脏腑,却外入四肢,先攻头面虚浮,后攻手面,次攻两足面肿,名曰毒气散入四肢,其人声嘶气脱,眼睛黑小,十指肿黑干焦不治。(阴证,虚也。)始发一粒如麻豆大,身体便发热,生疽处肿大热痛,此为发于外,虽大如盆,治之百可百活。(阳证,实也。)或身体不热,自觉倦怠,生疽处亦不热,数日后渐大,不肿不痛,低陷而坏烂,此为发于内,虽神仙无如之何。(《准绳》)
陈远公曰:背心间先发红瘰,后渐红肿,此发背之兆也,最为可畏。古人云:外大如豆:内大如拳,外大如拳,内大如盘,言外小而内实大也。然痈疽大毒,必辨其阴阳。有先阴变阳者,有先阳变阴者,有前后俱阳者,有前后俱阴者。阳证虽重而实轻,阴证虽轻而实重,先阴变阳者生,先阳变阴者死,何以知之?阳证形高硕而肿起,阴证形底平而陷下,阳证色红,阴证色带黑,阳证初起必痛,阴证初起必痒,阳证溃烂多脓,阴证溃烂多血,阳证收口身必轻爽,阴证收口身必沉重,至于辨阴辨阳,以此消息,必不差也。凡红肿高突,乃阳证也。乘其肉肿初发,肉犹未化,急以散毒之药治之,可随手愈也。发背至横决者,皆因循失治,以至破败而不可救,阳变阴者多矣。救痈如救火,宜速扑灭,否则延烧屋舍,不尽不止,切勿见为阳证,轻缓治也。急消汤:金银花二两,紫花地丁一两,茜草、甘菊花、桔梗、天花粉、生甘草各三钱,贝母二钱,黄柏一钱。水煎服,三剂全消,不四剂也。(《冰鉴》。此方消阳毒初起极神,既无迅烈之患,大有和解之妙,人不知法则,谓阳毒易于祛除,浪用虎野狼之味,毒虽消散而真气耗损,往往变成他证,乃医者成之也,何若王霸并施,有益无损为妙。)
又曰:背心发瘰痒甚,已而背如山重,隐隐发红晕如盘大。此阴痈初起之形,最为可畏,非前证可比,乃一生罪孽,鬼祟凭身,必胡言谵语,将平日欺心之事,尽情宣布,此证本不可救,然人心善恶,成于一念,苟能悔艾而刀圭无术,亦见吾道之无奇矣。夫阳证有救之条,阴证岂无可生之理,惟在治之得法耳。阴证虽成于鬼祟之缠,亦必正气大虚,邪得入之也。故治法必用补气血之药,佐以散郁解毒之品,则正旺邪自散矣。变阳汤:人参、黄各二两,金银花八两,白芍一两,天花粉、生甘草各五钱,荆芥炒黑三钱,柴胡二钱,附子一钱。水十余碗,煎汁二碗,先服一半,后又服一碗,阴必变阳而作痛,又一剂痛消,再一剂痊愈。(世人不见皮破血出,断不可信,然先用此方以治发背,无论病患不肯服,即医士亦不肯用,往往决裂溃烂,疮口至如碗大而不可收,始悔参之迟用矣。所以论证而多戒辞,劝人早服此方,以免丧命。盖阳毒可用攻毒,阴毒必须补正,以参补气,气旺则幽阴之毒不敢入心肺之间,金银花性补,善解阴毒,得参而功益大,然非附子不能直入阴毒之中,而又出于阴毒之外,毒深者害深,又加生甘草以解余毒,然毒结于背者,气血之壅也,壅极者郁之极也,故加柴、荆、粉、芍消痰通滞,开郁引经,自然气宣血活,痰散毒消也。)
又曰:背痈溃烂,洞见肺腑,疮口黑陷,身不能卧,口渴思饮,人以为阳证败坏,孰知阴虚不能变阳乎!夫痈虽有阴阳之分,及至溃脓之后,宜补内而不宜消,则阴阳之证一也。溃烂而见肺腑,足见失补之故,使毒过于延烧,将好肉化为瘀肉耳。
肉瘀必腐,腐则洞见底里,此证九死一生之兆,倘胃气健,能食者,犹可治,若见食则恶者,必无生理,然能受参峻补者,尚可生也。转败汤:人参、熟地各二两,生黄、当归、山萸各一两,白术、金银花各四两,麦冬二两,远志三钱,肉桂、茯苓各二钱,北五味一钱。水煎,一服胃气大开者,即可转败为吉,倘服后少能健饭,亦在可救,若杳无应验者,胃气将绝无救矣。(此方补气血,更补肺肾之阴,盖阴生则阳长,阴阳生长则有根,易于接续,后以银花解余毒,则毒散而血生,血生而肉长,肉长而皮合,倘以解毒为事,不补气血之阴阳,则阴毒不能变阳,有死而已矣,不亦悲哉!倘服之而饱闷,少顷渐安者,尚有生机,不可弃置。)
又曰:背痈将愈,疮口不收,治无一效,人以为余毒未尽也,孰知阴虚不能济阳乎!夫痈疽初起则毒盛,变脓则毒衰,脓尽则毒化矣。疮口不收,乃阴之虚,非毒之旺,人不知治法,以败毒攻之,是重虚其虚,欲肌肉之长,得乎,或亦有补而不效者,必系只用阳分之品以补阳,不用阴分之品以补阴也。盖独阴不长,独阳不生,今脓血已尽,阴必大虚,只补阳则阳旺阴虚,阴不能交于阳矣。虽阳有济阴之心,而阴无济阳之力,所以补阳而阴愈虚,疮口愈难合也。治必大补其阴,使阴精盛满,自能灌注疮口,不必生肌外敷,疮口之肉自生矣。生肤散:麦冬、山萸、银花、当归各一两,熟地二两,人参、白术各五钱,肉桂一钱。水煎二服,肉自内长,又二服外口自平,又二剂痊愈。(此方补阴多于补阳,使阴胜于阳也。然补阳之药,仍是补阴之助,以其能入阴中交于阳内也,银花非恃以解余毒,取其能领各味至疮口之间也。)
又曰:背疮长肉,疮口已平,忽开裂流红,人以为疮口肉未坚也,孰知色欲恼怒不谨乎!夫痈证最忌色欲,次忌恼怒,犯恼怒,新肉有开裂之虞,犯色欲,新肉有流水之害,然此犹些小疮痈也。其在背痈,犯恼怒者,不过疾病,犯色欲者,多致死亡,疮口开裂之处,色必变紫黑,流血之处,肉必变败坏矣。此时必急补气血,切不可仍治其毒,盖前毒未尽,必难收口,复至败坏,实新肉不坚而自决裂也。况发背新愈,其精神气血空虚,交合泄精,遂变出非常,舍补气血,又安求活乎!然补气血,必用大剂方能收危乱之功也。定变回生汤:人参四两,黄三两,当归、麦冬、白术、银花各二两,茯苓一两,山萸五钱,肉桂三钱,北五味二钱。水煎,二服肉自生矣,三剂皮仍合矣,平复如故。再犯禁忌,无不死矣,此方难救。(此方救疮疡坏证仙丹,不止治发背愈后犯色败腐也,人疑泄精以至决裂,宜熟地大补之,何故不用,因熟地补阴最缓,而证犯甚急,所以不用熟地,多用气血之药救其垂危,非熟地不可用,轻弃之也,此方数剂之后,正宜减半而多加熟地,以为善后计耳。)
又曰:夏日生背痈,疮口不起,脉大无力,发热作渴,自汗盗汗,用参补剂,益加手足逆冷,大便不实,喘促呕吐,人以为火毒太盛也,谁知元气大虚,补不足以济之乎!夫痈分阴阳,疮口不起乃阴证也,脉大似乎阳证,大而无力,非阴而何!发热作渴,此水不足以济火,故作渴作热也。即阴证似阳,用参、助阳,足以祛阴而返阳矣。何以愈补,反作逆冷呕吐,此阴寒之气甚,而微阳之品力不能胜耳,非加附子之辛热,何能斩关以祛荡阴邪哉!助阳消毒汤:人参八两,黄一斤,当归、白术各四两,陈皮一两,附子五钱。水煎膏,二次服,诸证退,服数剂疮起,乃减半,又服数剂而愈。(此非治痈之法也。然以治痈之法轻剂治此,鲜不立亡,可见治痈不可执也。大约阳痈可用消毒化痰,而阴痈切不可用消毒化痰之药,今舍痈从证,乃治痈变法,医者不可不知也。)
又曰:背生痈疽,溃脓之后,或发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或流清水,自汗盗汗,脓成不溃,口烂不收,人以为毒气未尽也,谁知五脏亏损,血气大虚之故也。凡人气血壮盛,阴阳和平,何能生毒?惟脏腑内损,而毒气得以内藏,久之外泄,及至痈疽发出,其毒自不留内,脏腑原虚,又加流脓血则已虚益虚,观其外面疮口未敛,似乎有余,审其内而气血未生,实为不足,法当全补,不必偏补一脏,致有偏胜之虞,用十全大补汤为妙,以其兼补气血耳,然有不效者,非方之不佳,乃用之不得法也。夫背痈何等之证,岂细小之剂所能补哉!必大剂始克有济,余酌一方:人参、当归各一两,黄、熟地各二两,白芍、白术、茯苓各五钱,川芎、生甘草各三钱,肉桂二钱,水煎服。一剂有一剂之效也。(人以此方绝不败毒,如何毒化肉生,不知痈疽未溃,以化毒为先,痈疽已溃,以补正为急,纵有余毒未尽,不必败毒也,败毒之味,非寒凉即消耗,消耗即损人真气,寒凉败伤人胃气,胃气伤则谷气全无,真气损则邪气反盛,何能生肌肉哉!此方专助真气以益胃气,故能收全效。且此方不但治背痈已溃,凡疮疡已溃者,皆宜用之,惜世人未知也。)
申斗垣曰:上搭、中搭、下搭,皆由酒色过度,怒气相干,寒热壅盛而成。脓血稀少谓之里虚,难于医治。(《启玄》)
第48章