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第24章(痫论候法)凡十二门1

  痫论第一
  《千金》论曰:少小所以有痫病及痉病者,皆由脏气不平故也。新生即痫者,是其五脏不收敛、血气不聚、五脉不流、骨怯不成也,多不全育。其一月四十日以上至期岁而痫者,亦山乳养失理,血气不和,风邪所中也。
  (《婴儿方》云:其一月三十日以上至期岁而痫者,皆由五脉不流、骨怯不成,或乳养失所、风邪所中也。)病先身热、掣、惊啼叫唤而后发痫,脉浮者为阳痫。病在六腑,外在肌肤,犹易治也。病先身冷、不惊掣、不啼呼而病发时,脉沉者为阴痫。病在五脏,内在骨髓,极难治也。病发身软时醒者,谓之痫也。身强直反张如弓、不时醒者,谓之痉也。
  诸反张,大人脊下容侧手、小儿容三指者,不可复治也。凡脉浮之与沉,以判其病在阴阳表里耳。其浮沉复有大小、滑涩、虚实、迟诸证,各根据脉形为治。《神农本草经》说:小儿惊痫有一百二十种。其证候微异于常,便是痫候也。初出腹,血脉不敛,五脏未成,稍将养失宜,即为病也。时不成人,其经变蒸之后有病,余证并宽,惟中风最暴卒也。小儿四肢不好惊掣,气息小异,欲作痫。及变蒸日满不解者,并宜龙胆汤也。(方见一切痫门中)
  凡小儿之痫有三种:有风痫,有惊痫,有食痫。然风痫、惊痫时时有耳。十人之中惟有一二是食痫者。
  凡是先寒后热发者,皆是食痫也。惊痫当按图灸之。风痫当与猪心汤。食痫当下乃愈,紫丸佳(方见变蒸门中。)凡小儿所以得风痫者,缘衣暖汗出,风因入也。风痫者,初得之时,先屈指如数乃发作者,此风痫也。惊痫者,起于惊怖大啼乃发作者,此惊痫也。惊痫微者,急持之,勿复更惊之,或自止也。其先不哺乳,吐而变热,后发痫,此食痫,早下则瘥。四味紫丸逐癖饮最良,去病速而不虚人。赤丸差,病重者当用之。(本无赤丸方,诸医方并无。按:此服四味紫丸不得下者,当以赤丸。赤丸差,病重者当用之。今《千金》癖结胀满篇中第一方:八味名紫双丸者,用朱砂色当赤;用巴豆,又用甘遂,此紫丸当。疑此即赤丸也。)凡小儿不能乳哺,当与紫丸下之。小儿始生,生气尚盛,但有微恶,则须下之,必无所损。及其愈病,则致深益。若不时下,则成大疾,疾成则难治矣。凡下四味紫丸最善,虽下不损人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,当以赤丸下之。赤丸不下,当倍之。若以下而有余热不尽,当按方作龙胆汤,稍稍服之,并摩赤膏(方见一切痫门中。)风痫亦当下之,然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之,及摩生膏(方见壮热门中,)不可大下也。何者惊痫心气不定(一作足),下之内虚,益令甚尔。惊痫甚者,特为难治。故养小儿,常慎惊,勿令闻大声。抱持之间,当安徐,勿令怖也。又天雷时,当塞儿耳,并作余细声以乱之也。凡养小儿,皆微惊以长血脉。但不欲大惊,大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者,惊复更甚,生百日后灸惊脉乃善。儿有热,不欲哺乳,卧不安,又数惊,此痫之初也。服紫丸便愈,不愈复与之。儿眠时小惊者,一月辄一以紫丸下之。减其盛气,令儿不病痫也。儿立夏后有病,治之慎勿妄灸。不欲吐下,但以除热汤浴之,除热散粉之(二方并见壮热门中,)除热赤膏摩之,又以膏涂脐中。令儿在凉处,勿禁水浆,常以新水饮之。小儿衣甚薄,则腹中乳食不消,不消则大便皆醋臭,此欲为癖之渐也。便将紫丸以微消之。服法:先从少起,常令大便稀,勿大下也。稀后便渐减之,不醋臭乃止药也。凡小儿冬月下无所畏,夏月下难瘥。然有病者,不可不下,下后腹中当小胀满,故当节哺乳数日,不可妄下。又乳哺小儿,常令多少有常剂,儿渐大当稍稍增之。若减少者,此腹中已有小不调也。便微服药,勿复哺之,但当与乳,甚者十许日,微者五六日止,哺自当如常。若都不肯食哺而但欲乳者,此是有癖,为疾重要,当下之,不可不下,不下则致寒热,或吐而发痫,或更致下痢。此皆病重,不早下之所为也。此即难治矣。但先治其轻时,儿不耗损而病速愈矣。凡小儿屎黄而臭者,此腹中有伏热,宜微将服龙胆汤。若白而醋者,此挟宿寒不消也,当服紫丸。微者少与药,令内消;甚者小增药,令小下;皆复节乳哺数日,令胃气平和。若不节乳哺,则病易复。复下之则伤其胃气,令腹胀满。再三下之尚可,过此伤矣。凡小儿有癖,其脉大必发痫。此为食痫,下之便愈。常审候掌中与三指脉,不可令起。而不时下,致于发痫,则难疗矣。若早下之,此脉终不起也。脉在掌中尚可早疗,若至指则病增也。凡小儿腹中有疾生,则身寒热,寒热则血脉动,动则心不定,心不定则易惊,惊则痫发速也。
  《婴孺》论小儿惊啼,睡中四肢掣动,变蒸未解,慎勿针灸爪之也,动其百脉,因惊成痫也。唯阴痫噤痉,可针灸爪之尔。
  《婴童宝鉴》论病有变痫证。凡小儿如有小疾,早为寻医,勿致稽迟,皆能害命。凡小儿有数疾,久而不医,尽变为痫。壮热久不治为痫;夹惊伤寒不瘥为痫;痰饮不瘥为痫;发惊不已为痫;洞泄不止为痫;咳嗽不瘥为痫;夜啼不瘥为痫;客忤发不止为痫;霍乱吐泻不止为痫;乳不瘥为痫;脐疮不干,常有青黄水出,久则为痫。以上病状,皆能变为痫疾也。
  《惠眼观证》论:夫小儿惊不医者成风,风不医者成痫,痫不医者成痉,既成痉则难以用药。痫亦分数种,有惊风痫,多惊即发;有乳风痫,食乳冲肺即发,发即吐乳急急;有肝风痫,四季多发,发即寒热噤;有肺风痫,冬月多发,发即口噤面黑。大抵痫病不能害命,只邪气在心,须重吐下,常服镇心汤药。如觉发时一边手足动,此不可吐。微觉麻痹不能举手,兼说话亦不分晓,牙齿皆黑,此风涎及邪气闭塞窍内也。
  痫候第二
  《巢氏病源》痫候:痫者,小儿病也。十岁以上为癫,十岁以下为痫。其发之状,或口眼相引而目睛上摇,或手足掣,或背脊强直,或颈项反折。诸方说痫名证不同,大体其发之源,皆因三种。三种者,风痫、惊痫、食痫是也。风痫者,因衣浓汗出而风入为之。惊痫者,因惊怖大啼乃发。食痫者,因乳哺不节所成。然小儿气血微弱,易为伤动。因此三种,变作诸痫。凡诸痫正发,手足掣缩,慎勿捉持之,捉则令曲戾不随也。
  茅先生小儿生下有中惊痫候:瞪目,手双搐搦背脊强直,手足掣缩,壮热,数齿,时常发为惊痫。
  茅先生小儿有中风痫候:眼细,头项返辄,啼叫螈,肚中膨紧,屈指。此候春夏发或四季发,故为之风痫。惊痫、风痫,凡有此二候,本因母将摄失理;或衣浓而出,腠理开张,风邪乘虚而入。所治者,才见发时,急用睡惊膏(方见慢惊风门中)一服,半日间通下风涎恶物,便进匀气散(方见胃气不和门中)、醒脾散(有二方,一方见胃气不和门中,一方见慢脾风门中)。与调,后常服朱砂膏(方见惊积门中)、雄朱散(方见惊痫门中),与服即愈。
  大凡痫病,亦分脏腑。浑身先微热而后发痫,即为腑病。其寸口脉浮,为阳痫,此犹易治。若先体不热,不因惊触不啼不唤,而得脏病,为阴痫。脉证更。目直,不作声,眼生白障,牙关噤,肚胀不进食,下黑血,死候不治。
  汉东王先生《家宝》:凡婴孩小儿累受其惊,用药不瘥,变作惊风。十岁以上为癫,十岁以下为痫。
  风痫者,因出汗解脱,因风而入,谓之风痫。食痫者,因乳哺失节,多食硬物,致伤脏腑;或失疏利,结积成块,变成其患。惊痫者,或因惊扑,大人高声叫唤,孩儿血气未成,精神未实,遂发惊痫。如有此三痫,牙关不开,进药不得,宜先用开关散(方见一切痫门中)揩口两角,口自然开。然后根据次第用药,取效。
  《婴音宝鉴》痫病死候:手足螈,脉沉,身体软,不时醒,卧久不寤,腹满转鸣,口噤不进乳,反张强直脊,吐痢不止,厥痛时起,下血,身热,痉,直视瞳子不动,汗出发热,不时手足螈,喜惊。
  《惠眼观证》小儿痫候云:发痫者,只因惊后,取惊气未尽;或当风坐立;或再惊着。其邪愈传归入心脏,每邪气潮心,故令眼目翻张,非时搐搦。
  《秘要指迷》痫候云:凡痫疾有数般,不可尽述,且说五脏表里受风形状。初受惊痫,目反视,踞坐举头,唇支青色,面青黄,此乃病传于肝。若唇黑,眼慢,旬日死。风痫口吐白沫,已传受心脏。放齿咬人,或即口颊手指青黑,或醒而发。若指黑色面青黑,乃五日内死。脐风发痫,面虚肿搐搦,手足摇动,两睑白,病已传肺。面如土色者,七日而死。搐搦,或梦中啼笑,下齿咬人,乃似慢脾形状。若眉带黑色,病传入肾。肾已绝,旬日而死。脾痫之状,喉如锯鸣,多睡不进乳,口干唇赤,眼白多,此病旦夕而死。
  惊痫忤是三候第三
  汉东王先生论:惊、痫、忤三候,大抵略相似,皆口面青黑,呕吐涎沫,头项强直,手足摇动。但惊即发拳搐;痫即搐搦;忤即掣。惊则喉中涎响;痫则口中涎出,亦涎响;忤则口吐青黄白沫。惊则双目直视;痫则口眼相引而目睛上摇;忤则眼不上插;不可得而同也。然病初治之,亦可一法。
  汉东王先生《家宝》:治婴孩小儿惊、痫、忤,手足螈,头项强直,状似角弓。归魂散方
  蝎梢(一钱半,炒)蜈蚣(赤脚者半条,炙)水银粉麝脑(各一字)花蛇肉(酒浸,炙黄色,秤一钱)天南星(切碎,用生姜自然汁浸一宿,令为末,秤半钱)川乌头尖(七个,生)
  上为末。每服婴孩半字或一字,二、三岁一字以上,四、五岁半钱,金银薄荷汤调下,量儿虚实加减。
  候痫法第四
  《巢氏病源》欲发痫候:夫小儿未发痫,欲发之候,或温壮连滞;或摇头弄舌;或睡里惊掣,数啮齿。如此,是欲发痫之证也。
  《千金》候痫法云:夫痫,小儿之恶病也。或有不及求医而致困者也。然气发于内,必先有候,常宜审察其精神而探其候也。
  手白肉鱼际脉黑者,是痫候;鱼际脉赤者,热;脉青大者,寒;脉青细,为平也。鼻口干燥,大小便不利,是痫候。眼不明上视,喜阳,是痫候。耳后完骨上有青络盛,卧不静,是痫候。青脉刺之,令血出也。(《婴童宝鉴》云:耳后高骨上有三伍路青脉,如线起者,宜为爪破,令其血出也。)小儿发逆上,啼笑面暗,色不变,是痫候。鼻口青,时小惊,是痫候。目闭青,时小惊,是痫候。身热,头常汗出,是痫候。身热,吐而喘,是痫候。身热,目时直视,是痫候。卧惕惕而惊,手足振摇,是痫候。卧梦笑,手足动摇,是痫候。意气下而妄怒,是痫候。目瞳子卒大,异于常,是痫候。喜欠,目上视,是痫候。咽乳不利,是痫候。身热,小便难,是痫候。身热,目视不精,是痫候。吐痢不止,厥痛时起,是痫候。弄舌摇头,是痫候。
  以上诸候二十条,皆痫之初也。见其候,便爪其阳脉所应灸。爪之皆重手,令儿骤啼乃绝,亦根据方与汤。(《婴孺》云:并服五石紫丸汤。)
  直视,瞳子动;腹满,转转鸣;下血,身热;口噤不得乳;反张脊强;汗出发热;为卧不寤;手足掣,喜惊。
  凡八条,痫之剧者也。如有此,非复汤爪所能救,盒饭时灸之。
  《千金》又曰:若病家始发,便来诣师。师可诊候,所解为法,根据次序治之,以其节度首尾取瘥也。病家已经杂治无次序,不得制病,病则变异其本候,后师便不知其前证虚实,直根据其后证作治,亦不得瘥也。要应精问察之,为前师所配根据,取其前踪迹以为治,乃无逆耳。前师处汤,本应数剂乃瘥,而病家服一二剂未效,便谓不验,以后更间他师。师不寻前人为治寒温次序,而更为治,而不次前师治则弊也。或前以下之,后须平和疗以接之,而得瘥也。或前人未下之;或不去者;或前治寒温失度,后人应调治之。是为治败病,皆须邀射之,然后免耳。不根据次第及不审察,必及重弊也。
  截痫法第五
  《圣惠》论:小儿未发痫之前及欲发痫之后,或壮热连滞,或摇头弄舌,或眼目抽掣,如此是欲发痫,宜早疗之也。
  张涣论:小儿惊不已,即变成痫疾。又有不因惊而变成痫者,然初亦有证可验。未发之前,身体壮热连滞不歇,素有痰涎,咽中呀呷作声;或摇头弄舌,眼目斜视,眠睡惊掣。如此必是欲发痫之证,宜截之。
  《外台》:《救急》中军候黑丸疗诸癖结、淡饮等大良方。治小儿欲发痫方。
  桔梗桂心(各四分)巴豆(八分,去心皮,熬)芫花(十二分,熬)杏仁(五分,去皮尖、二仁者,熬)
  上五味,先捣桔梗、桂心、芫花成末,别捣巴豆、杏仁,如膏合和;又捣一千杵,下蜜;又捣二千杵,丸如胡豆。浆服一丸取利,可至二、三丸。儿生十月欲痫发,可与一、二丸如黍米大。诸腹不快,体中觉患便服之,得一、两行利即好。忌猪肉、生葱、芦笋等物。
  《圣惠》治小儿未满百日,聚口吐沫,此欲作痫候,腹内有冷热癖实。宜服牛黄散方
  牛黄(细研)细辛黄芩当归(锉,微炒)甘草(炙微赤,炒)防风(去芦头。各一分)柴胡(一分半,去苗)川大黄(锉碎,微炒)蜣螂(微炙。各三分)蚱蝉(三枚,微炙)
  上件药捣,细罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,和滓。不计时候,量儿大小加减温服。
  《圣惠》治小儿心腹结实,身体壮热,四肢不利,心神多惊,欲发痫者。茯神散方
  茯神元参(各一两半)川升麻秦艽(去苗)龙胆(去芦头,各一两)寒水石(二两)川大黄(锉碎,微炒)川芒硝(各三两)
  上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。分温二服,早晨、午后各一服。更量儿大小以意加减。
  《圣惠》治小儿壮热,欲发痫;或时时四肢抽掣,多吐白沫。宜服钩藤散方
  钩藤甘草(炙赤,锉)川升麻石膏(各半两)人参(去芦头)子芩犀角屑川大黄(锉碎,微炒。各一分)蚱蝉(三枚,微炙)
  上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。入竹沥半合、牛黄末一字。看儿大小,分减服之。
  《圣惠》治小儿壮热,欲发痫,心神惊悸,多啼,或吐白沫。龙齿散方
  龙齿川芒硝(各一钱)钩藤川升麻子芩防风(去芦头)犀角屑(各三分)麦门冬(一两,去心,焙)
  上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入竹叶七片,煎至五分,去滓。分为二服,日四服。量儿大小以意加减。
  《圣惠》治小儿壮热,欲发痫。宜服退热清凉散方
  白药子甘草(炙微赤,锉)郁金黄芩天竺黄(细研。各一分)麝香(半分,细研)朱砂(半分,细研,水飞过)
  上件药捣,细罗为散,都研令均。不计时候,以温水调下半钱,量儿大小加减服。
  《圣惠》治小儿头额体背俱热,大便秘涩,眼赤心闷,乍睡乍惊,精神昏浊,与人不相主,当欲作痫状。蓝叶散方
  蓝叶人参(去芦头)知母(各半两)钩藤川升麻葛根(锉。各三分)子芩犀角屑射干(各一分)元参(二分)
  上件药捣,细罗为散。五岁儿以竹沥半合,调半钱服,日三服。量儿大小以意加减服之。若未辨合,煎药可服,元参、生犀、升麻、葛根、竹沥、生姜汁、大豆汁、地黄汁皆可单服。又取少蚯蚓粪,水调服之,良。
  《圣惠》治小儿惊热入心,拟成痫疾,面色不定,啼泪不出,发热作时,不吃乳食,大便秘涩,眼翻露白,手足逆冷。牛黄丸方
  牛黄(细研)川大黄(锉碎,微炒)独活(各一分)川升麻琥珀绿豆粉大麻仁(各半两)
  上件药捣,罗为末,炼蜜和丸如梧桐子大。不计时候,以熟水研一丸服之。至五七岁,加金箔、银箔各五片,药两丸,研化下服之。
  《圣惠》治小儿欲发痫,极热不已。生葛汁饮子方
  生葛根(汁)竹沥(各一合)牛黄(如杏仁,细研)
  上件药相和,每服半合。量儿大小加减服之。
  《圣惠》治小儿欲发痫,壮热如火。洗浴石膏汤方
  石膏(五两)菖蒲(二两)雷丸(二两)
  上件药捣碎,以水煮取三升。适寒温浴儿,并洗头面佳。
  《婴孺》治小儿惊热欲发痫。消热定惊煎方
  柴胡升麻栀子仁芍药(各七分)子芩知母(各八分)寒水石(十二分)竹叶(切,一升)甘草(二分,炙)杏仁(六分,去皮尖,炒,别研)
  上以水四升七合,煮取一升半,绞去滓,内蜜、葛汁,于文武火煎,搅勿住手,至一升二合。一月内及初盈月儿,一合为三服,中间进乳。出一月,一服半合。五、六十日儿,一服一合;百日儿亦一合。出一百日,服一合半。一、二岁,二合。日二夜一,冬温服之。
  《婴孺》治少小心惊,防病牛黄汤;又治痫发,众医不复治者方。(《圣惠》方同)
  牛黄芍药杏仁(炒,去皮尖)蜣螂蜂房黄芩人参葛根甘草(炙)蚱蝉(炙)芒硝芎桂心(各一分)大黄(三分。《圣惠》用半两)当归(二分)石膏(四分,碎。《圣惠》用半两)
  上前件药细切,取豚五脏及卵,以水一斗煮脏、卵,得三升,去滓,澄清;纳诸药煮,取一升三合,去滓,下芒硝烊尽。一服一合,日三夜一,临卧末牛黄纳汤中,常用大验。(一方,蚱蝉、蜣螂各五个,无芒硝,用生姜三片,水一升,煮取二停。)
  《婴孺》治少小痫候,夜啼不止。鸡脑丸方
  雄鸡脑丹砂(各三分)牛黄当归(各三分)
  上为末,以鸡脑和,杵七百下,丸麻子大。百日儿服一丸,日二。量儿大小加减。
  《婴孺》治少小痫候,胎寒,舌下唾聚,夜啼不止。雀屎丸方
  雄雀屎(炒)麝香牛黄(研入。各一分)
  上为末,蜜丸黍米大。一月儿与一丸,日一服,服时极送药着咽中,吮乳,令实时咽喉,不久停口中而散也。后稍加之,百日儿麻子大一丸,日二,临服旋丸,勿先丸。下四十日后,牛黄与麝香可加使多也,为是一岁儿也。
  《婴孺》治少小滞实不去,内有热,摇头弄舌,欲作痫,茯苓汤方
  茯苓(二分,一云:茯神)蚱蝉(三个,炙)雀瓮(二个,炙)蛇蜕皮(半分)铁精芍药麻黄(去节)
  黄柴胡当归人参(各一分)
  上切,以水三升,先煮麻黄十沸,去沫、纳诸药,煮一升五合。为四服,百日儿一日服尽。大小以意加减。
  《婴孺》治少小始盈月变蒸,时患惊,欲作痫。已服四味汤及紫丸,已大下热犹不折,腹满胀、目视高者,宜此除热。地黄汁汤方
  地黄(汁,半合)黄芩(三分)大黄甘草(炙。各一分)栀子仁(二分)
  上切,以水八合煮至四合,去滓,下地黄汁。服一合,日进三服,夜一服。
  《婴孺》治七日儿生后有热,欲作痫。茯苓汤方
  茯苓黄芩钩藤大黄(各一分)
  上切,以水一升煮三合,为三服或五服。热多者加黄芩一分;生三七日以后者,加大黄一分。量儿大小加之。
  张涣独活散方祛风截痫。
  独活羌活川升麻(细锉)酸枣仁(拣净)人参(去芦头。以上各一两)琥珀川大黄(细锉,微炒。各半两)
  上件捣,罗为细末。每服一钱,水一小盏,入金银薄荷各少许,煎至五分,去滓。放温服,不拘时候。
  张涣定心膏方安神,治欲发痫。
  生葛根(取汁半合许。如无生者,只用干葛锉细,水浸一宿,慢火熬取汁)竹沥(半合,根据法旋取)大麻仁(研,一分)
  以上三味同研匀,次入:朱砂(半两,细研,水飞)牛黄麝香(各一分)绿豆粉(一两。以上并研匀)
  上件同于石臼中捣三二百下,成膏如鸡头大。每服一粒至二粒,煎人参汤化下。
  张涣清凉丹方治壮热连滞,欲作痫。
  郁金黄芩犀角(末。各一分)白芍药(半分)
  以上同捣,罗为细末。次用
  脑、麝(各研,一分)天竺黄(一分,细研)好朱砂(半两,细研,水飞)
  上件一处拌匀,炼蜜和如鸡头大。每服一粒至二粒,煎人参汤化下。
  张涣知母散治心热弄舌,欲作痫。
  知母(一两)钩藤升麻葛根(锉)黄芩(各一分)蓝叶人参(去芦头。各半两)
  上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分,入竹沥三两点,煎五分,去滓。放温服。
  张涣洗浴菖蒲汤方散风截痫。
  菖蒲(三分,一寸九节者)防风荆芥穗(各二两)石膏梅根(各一两)
  上件捣,罗为粗末。每用五匙头,水三碗,煎三五沸,适寒温浴儿。先洗头面,次浴身体为佳。
  《孔氏家传》治小儿因吐利欲作痫,宜服五苓散。(方见伤寒自汗门中)
  五脏之痫第六
  《千金》论五脏之痫(灸法并在后篇也。)肝痫之为病,面青,目反视,手足摇。(《婴童宝鉴》云:手足螈。)心痫之为病,面赤,心下有热,短气息微数。(《婴音宝鉴》云:短气微喘。)脾痫之为病,面黄腹大,喜痢。肺痫之为病,面目白,口沫出。(《婴童宝鉴》云:肺痫,面目反视,如枯骨,口吐涎沫。)肾痫之为病,面黑,目正直视不摇,如尸状。
  膈痫之为病,目反,四肢不举。肠痫之为病,不动摇。(《婴童宝鉴》云:肠痫,身体手足并不动摇,但直而不至痉。)
  上五脏痫证候。
  《婴童宝鉴》:五脏痫外,又有异痫,面白啼呼,色有变易。
  钱乙论:凡治五痫,皆随脏治之。每脏各有一兽,并五色丸治其病也。犬痫,反折上窜,犬叫,肝也。
  羊痫,目瞪吐舌,羊叫,心也。牛痫,目直视,腹满,牛叫,脾也。鸡痫,惊跳反折,手,鸡叫,肺也。猪痫,如尸,吐沫,猪叫,肾也。五痫重者死,病后甚者亦死。
  钱乙论五色丸方
  朱砂(半两,研)水银(一分)雄黄(二两,熬)真珠(末一两,研)铅(三两,同水银熬)
  上炼蜜丸麻子大。每服三四丸,煎金银薄荷汤下。
  六畜之痫第七
  《千金》论六畜之痫(灸法并在后篇。)马痫之为病,张口摇头,马鸣,欲反折。牛痫之为病,目正直视,腹胀。
  羊痫之为病,喜扬目吐舌。猪痫之为病,喜吐沫。(《婴童宝鉴》云:猪痫口吐涎沫,根据目视人)。犬痫之为病,手屈拳挛。
  (《婴童宝鉴》云:手屈两足拳挛。)鸡痫之为病,摇头反折,喜惊自摇。
  上六畜痫证候。
  《婴童宝鉴》六畜痫外,又有乌痫,唇口撮,聚目,手俱摇。蛇痫,身软,头举吐舌视人。
  《博济方》治小儿五般痫:牛痫,即牛声;马痫,即马声;狗痫,即狗吠;羊痫,即羊鸣;鸡痫,即鸡鸣。
  五痫病者,腑脏相引,邪气盈起,寒厥,各识手顾,口吐沫,须臾如苏,复作。神效雄黄丸方与钱氏五色丸同,但《博济》水银用八分耳。(钱氏五色丸方见前篇。)
  一切痫第八
  《外台》:《短剧》载《元中记》曰:天下有女鸟,一名姑获,又名钓星鬼也。喜以阴雨夜过飞鸣,徘徊人村里,唤得来也。是鸟淳雌无雄,不产,喜落毛羽于中庭,置入儿衣中,便使儿作痫必死,即化为其儿也。
  是以小儿生至十岁衣裳不可露,七、八月尤忌之。
  张涣论小儿痫疾最恶病。自古说痫止有三种,至晋唐间,神仙、名医、诸人方治讲究一切诸痫。
  《惠眼观证》痫病形候大抵数类,皆因积惊,过时而发,邪气传归心脏。每发时屈指如数物,良久眼直视,口嚼涎沫,腰背强直,忽然死,良久即苏。一日之中,常三五次发。其候手足逆冷是也。医者只作惊风治之,必难得痊。此病惊,邪气传入筋骨,以睡惊膏重下数口白涎(方见急惊风门中),次用朱砂膏(方见惊热门中),夹用去风药调理。如吐后或不说话无妨,为吐损心气。至来年此时,又恐再发,复下前件药即瘥。
  《吉氏家传》:痫有八候,前曰仆,后曰僵,昼曰阳,夜曰阴,骂人曰颠,笑人曰邪,一日十数次发曰痫,小年有此患曰呆。
  茅先生小儿初受痫病歌:
  浑身壮热腰背强,两眼瞪是寻常。四肢抽掣多啼叫,时发时醒仔细详。
  又小儿痫病死候歌:
  四肢螈脉还沉,身体如绵不暂醒,紧噤牙关难进乳,更兼腹满转虚鸣。汗出热来时又至,浑身壮热喜生惊,直饶便是卢医手,手足踪横也不停。
  《石壁经》三十六种惊风三发恶候歌:
  搐来三度便成痫,爱哭心中聚毒涎,曾被医人频为取,散入筋间病益传。(凤髓经》云:心脉传。)
  双眼有如羊未睡,四肢软弱不能安,(四十八候歌同此一句,乃云:口生白沫不堪言。《凤髓经》云此一句云:涎如脓白不能安。)涎生光泡无他事,却请医流仔细看。
  此始初失治,则便有此候。本法当散其风,须表之类。其目如羊眼,半开半合,手足皆软。若色光明,并睡易觉,即易治;若睡重,面无光泽,其睛不转者不治也。
  《凤髓经》此歌亦同,仍有注云:与白鹤丹(方见慢惊门中)、生银(方见急慢惊风门中。)
  《小儿形证论》四十八候、惊风三发恶候歌一同。后云:此病惊风后,医人取散、惊涎入经络为痫。每发口生白沫如水泡光者,医得;若同碎点者难除。若要患痊,宜久服丸,此药不吐不泻,只磨经络惊涎。(丸方见本门中。)
  《本草》治小儿痫方。
  乌鸦(一枚,腊月者)
  上入瓦缶,泥煨烧,为灰饮下。
  《子母秘录》治小儿痫方。
  鳖甲(炙令黄色)
  上捣为末,取一钱乳服,亦可蜜丸如小豆大服。
  《子母秘录》治小儿痫方。
  刮青竹茹(三两)
  上以醋三升,煎一升,去滓。服一合。兼治小儿口噤体热病。一方只用竹沥一合,温与儿服之。
  孟诜治小儿痫疾方。
  牡鼠(一枚)
  上取腹大贪食者可,以黄泥裹烧之,细拣去骨,取肉和五味汁作羹,与食之。勿令食着骨,甚瘦人。
  葛氏方治小儿方。
  卒得痫,刺取白犬血一枣许,合之,又涂身上。
  《葛氏肘后方》治卒得痫。
  钩藤甘草(炙)
  上各二分,水五合,煮取二合。服如小枣大,日五夜三。
  《葛氏肘后》又方
  水银(小豆许)
  上先将水银安一瓷盏中,沉汤煮之一食久。服时勿大仰儿头,恐入脑。亦可以压切热矣。近世多不煮,只以纸裂过服。
  《葛氏肘后方》小儿百日病痫。蛇蜕汤
  蛇蜕皮(三寸,炙。《圣惠》用五寸)钩藤黄细辛甘草(炙。各二分)大黄(四分)蚱蝉(去足,四枚,炙。《圣惠》去头足)牛黄(五大豆许)
  上八味切,以水二升半煮取一升一合。百日小儿一服二合,甚良。《外台》:《备急》云:疗少小百二十种痫病,胸中病,若穷地无药,可一二味亦合,不可备用,然大黄不得阙。
  《葛氏肘后》小儿二十五痫。大黄汤方
  大黄甘草(炙)当归(各一两)细辛(二分)
  上捣、筛,以一指撮着一升水中,煮取二合。一岁儿温与一合,日二,得下即愈。
  《葛氏肘后》江荔万病汤主小儿痫方。
  当归细辛矾石(烧)甘草(炙。各一两)
  上以水四升,煮取一升,去滓,纳白蜜、鸡子。大分为五服,当日令尽,则大良。
  《葛氏肘后》疗小儿痫极方。
  茯苓龙齿(各二分)钩藤芍药黄芩(各一分)甘草(半分)蚱蝉(二枚,去翅足,炙)牛黄(二大豆许)
  上捣,细研末,入竹沥一合研,候汤欲成下;以东流水二斗,银器煮金银各十两,取五升,入药煎取一升半,间乳细细与服。此疗未出月小儿,若大即加药。此方是张大夫家秘。
  《千金》龙胆汤治婴儿出腹,血脉盛实,寒热温壮,四肢惊掣,发热大吐者,若已能进哺,中食实不消,壮热及变蒸不解,中客人鬼气并诸惊痫,方悉主之。十岁以下小儿皆服之。小儿龙胆汤第一,此是新出腹婴儿方。若日月长大者,以次根据此为例。若必知客忤及有气者,可加人参、当归,各如龙胆多少也。一百日儿加三铢,二百日儿加六铢,一岁儿加半两,余药皆准耳。
  龙胆钩藤(皮)柴胡黄芩桔梗芍药茯苓(《千金翼》作茯神)甘草(炙。各六铢)(二枚)大黄(一两)
  上十味咀,以水一升,煮取五合为剂也。服之如后节度:药有虚实,虚药宜减药与水也。儿生一日至七日,分一合为三服。儿生八日至十五日,分一合半为三服。儿生十六日至二十日,分二合为三服。儿生二十日至三十日,分三合为三服。儿生三十日至四十日,尽以五合为三服。皆得下即止,勿复服也。
  《千金》治少小痫,心腹热。除热丹参赤膏方
  丹参雷丸芒硝戎盐大黄(各二两。《千金翼》各三两)
  上五味咀,以苦酒半升浸四种一宿,以成炼猪肪一斤煎三上三下,去滓;乃纳芒硝,膏成,以摩心下,冬夏可用。一方但用丹参、雷丸,亦佳。
  《千金》:小儿出胎二百许日,头身患小小疮,治护小瘥,复发。五月中忽小小咳嗽,微温和治之,因变痫,一日二十过发,四肢缩动,背脊KTKT,眼反,须臾气绝,良久复苏,已与常。治痫汤得快吐下,经日不间,尔后单与竹沥汁稍进,一日一夕中合进一升许,发时小疏,明日与此竹沥汤,得吐下,发便大折。其间犹稍稍与竹沥汁。竹沥汤方
  竹沥(五合)黄芩(三十铢)羚羊角(镑屑)木防己(各六铢)大黄(二两)茵芋(三铢)麻黄(去根节)白薇桑寄生萆甘草(炙。各半两)白术(炮,六铢,一方作白鲜)
  上十二味咀,以水二升半煮取药减半,纳竹沥,煎取一升,分服二合,相去一食久,进一服。(一方无萆。)
  《千金翼》治小儿痫方
  上将马绊绳煮,洗儿。
  《外台》:《备急》又疗少小二十五痫。大黄汤方
  大黄甘草(炙)甘皮当归(各一两)细辛(半两)
  上五味捣筛,以三指撮着水一升,煮取二合,一岁儿服一合,日二。《外台》《古今录验》赤汤疗二十五种痫,吐痢,寒热百病,不乳哺方。
  大黄(五两)当归芍药黄芩栝蒌甘草(炙)桂心人参赤石脂牡蛎(熬)紫石英麻黄(去节。
  各二两)
  上十二味捣筛令调,盛以韦囊。八岁儿以干枣五枚,用水八合煮枣,取五合,两指撮药入汤中,煮取三沸,去滓。与儿服之,取利,微汗自除。十岁用枣十枚,三指撮药,水一升,煮三沸,服之。此汤疗小儿百病及痫,神验。
  《外台》:《备急》又疗百日及过百日儿发痫,连发不醒及胎中带风,体冷面青,反张。宜服麻黄五痫汤方
  麻黄(去节,二分,《婴孺方》用一分)羌活干葛(各二分)甘草(炙,二分。《婴孺》用一分半)枳实(曲炒,二分。《婴孺方》用三分)杏仁(二十枚,去皮尖,碎。《婴孺方》用四十个)升麻黄芩大黄(各四分)柴胡芍药(各三分)钩藤皮(一分,《婴孺方》用一分半)蛇蜕(三寸,炙,《婴孺方》用二分)蚱蝉(二枚,炙,去足翅)石膏(六分,碎)
  上十五味切,以水二升并竹沥五合,煎取六合。每服一合佳。(《婴孺方》用水二升半、竹沥二合,煮取六合半,为五服。
  《圣惠》治小儿五种痫,手足动摇,眼目反视,口吐涎沫,心神喜惊,身体壮热。朱砂散方
  朱砂牛黄(并细研)白蔹露蜂房杏仁(汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄。各一分)桂心(半两)
  上件药捣,细罗为散,入研了药令匀。每服以乳汁调下一字,日五服。量儿大小,加减服之。
  《圣惠》治小儿诸痫,惊惕掣及中客忤。宜服牛黄丸方
  牛黄(细研)人参防风(各去芦头)细辛赤芍药栝蒌根当归(以上各半两)蚱蝉(七枚,去翅足,微炙。《婴孺》用二分)川大黄(一两,锉碎,微炙)甘草(三分,炙微赤,锉)蛇蜕皮(五寸,炙令黄色。《婴孺方》用三分)麝香(一分,细研。《婴孺方》用二分)巴豆(三十粒,去皮心,研如膏)
  上件药捣,罗为末,入巴豆研令匀,炼蜜和捣三二百杵,丸如麻子大。初生一月至百日儿,每服一丸;一岁至三岁服两丸;四岁至五岁儿每服三丸;并用薄荷汤下,令快利为度。《婴孺方》云:若儿惕惕惊,及中人温壮发热,腹满有不调,增服,令快利为度。量儿大小、虚实与服。
  《圣惠》治小儿未盈月及出月,壮热发痫。宜服钩藤散方(《婴孺方》用钩藤汤,分两并不同。)
  钩藤皮(一分。《婴孺方》用二分半)蚱蝉(二枚,微炒。《婴孺方》用一枚,去头足,炙)柴胡(去苗)川升麻黄芩(各半两)甘草(一分,炙微赤,锉)石膏(一分,细研。《婴孺方》用二分)蛇蜕皮(五寸,微炙。
  《婴孺方》用二寸)川大黄(半两,锉碎,微炒,《婴孺方》用三分)
  上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。入竹沥半合,更煎三、两沸。量儿大小分减温服。《婴孺》云:得利,见汤色出者停。后服至五六十日,儿一服一合。若连发不醒者,加麻黄一分,去节。
  《圣惠》治小儿初生百日内发痫。蚱蝉散方
  蚱蝉(微炙)赤芍药(各三分)黄芩甘草(炙微赤,锉)黄(锉)细辛(各半两)钩藤(半分。《婴孺方》用二分)蛇蜕皮(五寸,炙令黄色。《婴孺方》用二分)牛黄(一分,细研)麝香(一钱,细研。《婴孺方》用半分)川大黄(一钱,锉碎,微炒)
  上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。量儿大小分减,温温服之。《婴孺方》云:治小儿五十日发痫,诸药不愈者。又云:五十日儿,麝香、牛黄不必两用。十一物者,治百日儿也。
  《圣惠》治小儿百日内发痫,连发不醒。及胎中带风,体冷面青,身体反张。麻黄散方
  麻黄(去根节)甘草(炙微赤,锉)钩藤(各一分)羌活柴胡(去苗。各三分)川大黄(锉碎,微炒)
  川升麻子芩(各一分)枳壳(麸炒微黄,去瓤)葛根(锉。各半两)蛇蜕皮(五寸,炙令黄)石膏(一两半,细研)蚱蝉(二七枚,微炙)杏仁(半两,汤浸,去皮尖、双仁,麸炒微黄)
  上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。更入竹沥半合,煎三、二沸。量儿大小分减服之。
  《圣惠》治小儿诸痫,宜用固囟大黄膏方。
  川大黄(三分)雄黄丹参黄芩(各一分)生商陆(一两)猪脂(一斤)雷丸附子(去皮脐,生用。各半两)
  上件药捣碎,以猪脂先入锅中,以文火熬令熔,以绵滤过,然后下药,煎令七上七下,去滓。细研雄黄下膏中,搅令至凝,于瓷器中盛。每用少许,热炙手,摩儿囟及掌中、背胁,皆使遍讫,以蛤粉粉之。