14。麻黄麻桂甘草杏,加膏姜枣大青龙,越婢大青减桂杏,加附加半风水清。
【注】麻黄汤,麻黄,桂枝,甘草,杏仁也。根据本方加石膏,生姜,大枣,名大青龙汤。根据大青龙汤减桂枝,杏仁,名越婢汤,治风水病之肌热者。若阳虚恶寒,加附子,名越婢加附子汤。喘咳上气。加半夏,名越婢加半夏汤。当分别而施治也。
麻黄加术汤三拗汤麻杏石甘汤
15。麻黄加术风湿痛,三拗去桂喘寒风,加膏麻杏石甘剂,外寒内热喘收功。
【注】麻黄加术汤,即麻黄汤加白术也,治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝,名三拗汤,治风寒表实而喘。三拗汤加石膏,名麻杏石甘汤,治内热表寒无汗而喘。
麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤
16。麻黄附子细辛汤,减辛加草甘草方,两感太阳少阴证,能发表水里寒凉。
【注】麻黄附子细汤,即此三味也。去细辛加甘草,名麻黄附子甘草汤。不但能发两感太阳,少阴表热里寒之证,且能发太阳,少阴表水里寒之肿也。
小青龙汤附子汤真武汤
17。桂芍干姜辛半味,麻黄甘草小青龙,附子术附参苓芍,真武无参有姜生。
【注】小青龙汤,桂枝,白芍,干姜,细辛,半夏,五味子,麻黄,甘草也。附子汤,白术,附子,人参,茯苓,白芍也。真武汤,即附子汤除去人参加生姜也。
干姜附子汤白通汤白通加人尿猪胆汁汤四逆汤通脉四逆汤茯苓四逆汤理中汤桂枝人参汤附子理中汤治中汤
18。姜附加葱白通剂,更加尿胆治格阳,加草四逆葱通脉,加参茯苓四逆方。理中参术干姜草,加桂桂枝人参汤。加附名曰附子理,加入青陈治中汤。
【注】干姜,附子,名曰干姜附子汤。根据本方加葱,名曰白通汤,更加人尿、猪胆汁,名白通加人尿猪胆汁汤。根据本方加甘草,名四逆汤
,更加葱白,名通脉四逆汤。根据四逆汤方,加人参,茯苓,名茯苓四逆汤,温中利水。人参,白术,干姜,甘草,名理中汤。根据理中汤方
加桂枝,名桂枝人参汤。根据理中汤方加附子,名附子理中汤。根据理中汤方加青皮,陈皮,名治中汤,温中理气。
五苓散春泽汤五茯甘露饮苍附五苓散茵陈五苓散胃苓汤
19。五苓停水尿不利,内蓄膀胱外太阳,二苓泽术桂分用,虚渴加参春泽汤,甘露寒水膏滑入,苍附内寒附子苍,茵陈发黄小便涩,食泻合胃胃苓方。
【注】五苓散,即茯苓,猪苓,泽泻,白术,桂枝也。治水停小便不利,少腹满,则为内蓄膀胱。若不兼太阳头痛,恶寒,发热,自汗之表,则不用桂枝而用肉桂,故曰桂分用也。治诸虚饮渴,加人参,名春泽汤。治水停内热。加寒水石,滑石,石膏,名五茯甘露饮。治水停内寒,加附子、苍术,名苍附五苓散。治内瘀湿热,小便不利,发黄,加茵陈名茵陈五苓散,治停水伤食泄泻。合平胃散名胃苓汤。
栀子鼓汤栀子甘草豉汤栀子生姜豉汤枳实栀子豉汤枳实栀子豉加大黄汤栀子干姜汤栀子厚朴汤
20。栀鼓加草加生姜,枳实栀豉加大黄,去豉栀子干姜入,枳朴栀子厚朴汤。
【注】栀子、淡豆豉,名栀子豉汤。加甘草名栀子甘草豉汤,加生姜名栀子生姜豉汤,加枳实名枳实栀子豉汤。根据枳实栀子豉方加大黄,名枳实栀子豉加大黄汤。去豉加干姜,名栀子干姜汤。去豉加枳实厚朴,名栀子厚朴汤。
麻黄连翘赤小豆汤栀子柏皮汤茵陈蒿汤
21。麻黄连翘赤小豆,梓皮杏草枣生姜,栀子柏皮茵陈草,茵陈蒿汤
茵栀黄。
【注】麻黄连翘赤小豆汤,即麻黄,连翘,赤小豆,生梓白皮,杏仁,甘草,大枣,生姜也。如无梓皮,以茵陈代之。栀子柏皮汤,即栀子,黄柏,甘草也,此方当有茵陈。茵陈蒿汤,即茵陈栀子大黄也。
大黄黄连泻心汤附子泻心汤甘草泻心汤半夏泻心汤生姜泻心汤旋复代赭石汤
22。大黄黄连泻心浸,附子煮汁大连芩,甘草芩连干半枣,半夏同上更加参,生姜泻心生姜入,复赭姜枣半甘参。
【注】大黄黄连泻心汤,即大黄,黄连,滚汤浸而服也。附子,谓附子泻心汤也,附子煎汁,大黄,黄连,黄芩,浸而对服。甘草泻心汤
,即甘草,黄芩,黄连,干姜,半夏,大枣也。半夏泻心汤,即同上方加人参也。生姜泻心汤,即半夏泻心方再加生姜也。旋覆代赭石汤
,即旋覆花,代赭石,甘草,半夏,大枣,生姜,人参也。
十枣汤白散方调胃承气汤大陷胸汤大陷胸丸小陷胸汤
23。十枣莞花甘遂戟,白散桔贝巴霜俱,调胃大黄芒硝草,大陷去草八遂须,为丸更加杏葶蜜,小陷连半栝蒌实。
【注】十枣汤,即十枚大枣,芫花,甘遂,大戟也。白散,即桔梗,贝母,巴豆霜也。调胃承气汤,即大黄,芒硝,甘草也。大陷胸汤,即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也。大陷胸丸,即大陷胸汤加杏仁,苦葶苈子、蜜也。小陷胸汤,即黄连,半夏,栝蒌实也。
小承气汤大承气汤麻仁丸桃仁承气汤抵当汤丸三一承气汤
黄龙汤
24。小承大黄同枳朴,加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍,桃仁调胃桂枝长。抵当汤丸分微甚,俱用桃黄小蛭。三承合一名三一,加参归桔黄龙汤。
【注】小承气汤,即大黄,枳实,厚朴也。根据本方加芒硝,即大承气汤,麻仁丸,即小承气汤方加麻仁,杏仁,芍药也。桃仁承气汤,即调胃承气汤加桃仁,桂枝也。抵当汤丸,分病之微甚,俱用桃仁,大黄,水蛭,虫四味也。三承,谓大承气,小承气,调胃承气。三方
合为一方,名曰三一承气汤。根据三一承气方,再加人参,当归,桔梗,名曰黄龙汤。
小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡桂枝汤
25。小柴芩半人参草,大柴芩半枳芍黄。小柴胡加芒硝入,合桂柴胡桂枝汤。
【注】小柴胡汤,即柴胡,黄芩,半夏,人参,甘草也。大柴胡汤,柴胡,黄芩,半夏,枳实,芍药,大黄也。柴胡加芒硝汤,即小柴胡汤方加芒硝也。柴胡桂枝汤,即桂枝汤,小柴胡汤,二方合为一方也。
猪苓汤白虎汤竹叶石膏汤
26。猪苓二苓胶滑泽,白虎膏知甘草粳。竹叶石膏除知母,加参半竹麦门冬。
【注】猪苓汤,即猪苓,茯苓,阿胶,滑石,泽泻也。白虎汤,即石膏、知母、甘草、粳米也。竹叶石膏汤,即白虎汤除知母,加人参,竹叶,半夏,麦门冬也。
灸甘草汤。
27。汗下烦悸小建治,水悸茯苓甘草君,虚悸肺痿灸甘草,地阿桂酒麦酸参。
【注】汗下后虚烦而悸,宜小建中汤治之。心下悸,若饮水多小便少,谓之水悸,宜茯苓甘草汤。若因汗下后,谓之虚悸,宜炙甘草汤,即炙草,生地,阿胶,桂枝,麦冬,酸枣仁,人参,生姜,大枣,酒煎也。肺痿用麻仁可也。
桃花汤赤石脂禹余粮汤黄芩汤白头翁汤
28。桃花干姜石脂糯,石脂禹量固脱功,黄芩甘草芍大枣,连柏秦皮白头翁。
【注】桃花汤,即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余粮汤,即此二味也。黄芩汤,即黄芩,甘草,白芍,大枣也。白头翁汤,即黄连,黄柏,秦皮,白头翁也。
葛根黄连黄芩汤干姜黄连黄芩汤黄连汤黄连阿胶汤
29。葛根连芩汤甘草,干姜连芩汤人参,连参桂草干半枣,连胶芩芍卵黄新。
【注】葛根黄连黄芩汤,即此三味加甘草也。干姜黄连黄芩汤,即此三味加人参也。黄连汤,即黄连,人参,桂枝,甘草,干姜,半夏,大枣也。黄连阿胶汤,即黄连,阿胶,黄芩,白芍,鸡子黄也。
四逆散吴茱萸汤乌梅丸
30。柴芍枳草四逆散,人参姜枣吴茱萸。乌梅参归连柏细,椒姜桂附苦酒需。
【注】四逆散,即柴胡,白芍,枳实,甘草也。吴茱萸汤,即人参,生姜,大枣,吴茱萸也。乌梅丸,即乌梅,人参,当归,黄连,黄柏,细辛,川椒,干姜,桂枝,附子为末,苦酒为丸也。
伤寒附法
伤寒传变大法,已详『伤寒论注』及『心法要诀』中矣。然近世治四时伤寒者,咸用河间两解等法,每多神效,诚治斯证之捷法也。今复采双解散,防风通圣散诸经验名方,编为歌诀,附于心法之后,俾后之学者,知所变通,庶几于伤寒一证,经权常变,有所遵循,而无遗法云。
解双散完素解利初法
31。双解通圣合六一,四时温热正伤寒,两许为剂葱姜豉,汗下兼行表里宜,强者加倍弱减半,不解连进自然安,若因汗少麻倍入,便硬硝黄加倍添。
【注】名曰双解散者,以其能发表攻里,即防风通圣散,六一散二方
合剂也。河间制此,解利四时冬温春温,夏热秋热,正令伤寒。凡邪在三阳表里不解者,以两许为剂,加葱,姜,淡豆豉煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂,形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之。因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之,连进二,三服,必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河间过用寒凉,仲景伤寒初无下法,弃而不用,深可惜也。
不知其法神捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变,即有一、二不解者,非未尽法之善,则必已传阳明,故不解也。防风通圣散详在后。
河间解利后法
32。汗下已通仍不解,皆因不彻已传经,内热烦渴甘露饮,甚用白虎解毒清,有表热烦柴葛解,表实大热三黄宁,里热尿赤凉天水,胃实不便大柴承。
【注】服双解散,汗下已通而仍不解者,皆因汗之不彻,或已传经治之不及也。若表已解而里有微热烦渴者,用桂苓甘露饮,以和太阳之里。若内热太甚,大热,大烦,大渴者,用白虎汤和黄连解毒汤,以清阳明之里。若表未解又传阳明,身热而烦,用柴葛解肌汤,以解两阳之邪。若表实无汗,大热而烦,用三黄石膏汤以清表里之热。若里有热,尿赤而涩者,用凉膈散合天水散以清利之。若胃实潮热不大便有微表者,用大柴胡汤下之,无表者三承气汤下之。桂苓甘露饮,白虎汤,大柴胡汤,三承气汤,已详伤寒要诀。六一散,凉膈散,详在『杂病要诀』。
防风通圣散
33。防风通圣治风热,郁在三焦表里中,气血不宣经络壅,栀翘芩薄草归芎,硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆,痢减硝黄呕姜半,自汗麻去桂枝增。
【注】此方治一切风火之邪,郁于三焦表里经络,气血不得宣通。初感发热头痛,肤疹传经,斑黄抽搐,烦渴不眠,便秘尿涩,皆可服之,功效甚奇,用之自知其妙也。
柴葛解肌汤
34。四时合病在三阳,柴葛解肌柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,痢减石膏
呕半姜。
【注】此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太阳,阳明,少阳合病轻证,均宜以此汤增减治之。增减者,谓如无太阳证者,减羌活,无少阳证者,减柴胡也。即柴胡,葛根,羌活,白芷,桔梗,赤芍,石膏
,黄芩,甘草也。下痢减石膏,以避里虚也。呕加半夏,生姜,以降里逆也。
黄连解毒汤栀子金花汤三黄石膏汤
35。阳毒热极疹斑呕,烦渴呻吟谵语狂,下后便软热不已,连芩栀柏解毒汤,里实便硬当攻下,栀子金花加大黄,表实膏麻葱豆豉,下痢除膏入葛良。
【注】阳毒热极等证,或下后便软,壮热不已,宜黄连解毒汤,即黄连,黄芩,黄柏,栀子也。若里实便硬当攻下者,宜加大黄,名栀子金花汤。若表实无汗,当发汗者,宜加石膏,麻黄,淡豆豉,葱白,名三黄石膏汤。下痢者,减石膏加葛根,避里不实也。
消毒犀角饮36。消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉肿痛难,犀角牛蒡荆防草,热盛加薄翘芩连。
【注】消毒犀角饮,即消毒饮之防风,荆芥,牛蒡子,甘草,加犀角也。热盛加连翘,薄荷,黄芩,黄连也。
消斑青黛饮37。消斑青黛消斑毒,参虎柴犀栀地元,黄连热实减参去,苦酒加入大黄煎。
【注】消斑青黛饮,即青黛。参虎,谓人参白虎汤,即人参,石膏,知母,甘草,柴胡,犀角,山栀,生地,元参,黄连,用苦酒与水煎也。热甚便实者,减去人参加大黄可也。
普济消毒饮38。普齐大头天行病,无里邪热客高巅,芩连薄翘柴升桔,蚕草陈勃蒡蓝元。
【注】普济消毒饮,治天行传染,大头瘟疫,无里可下者,是其邪热客于高巅。即黄芩,黄连,薄荷,连翘,柴胡,升麻,桔梗,僵蚕,甘草,陈皮,马勃,牛蒡子,板蓝根,元参也。
连翘败毒散
39。连翘败毒散发颐,高肿焮红痛可除,花粉连翘柴胡蒡,荆防升草桔羌独,红花苏木芎归尾,肿面还加芷漏芦,肿坚皂刺穿山甲,便燥应添大黄疏。
【注】连翘败毒散,治时毒发颐,高肿焮红疼痛之阳证也。即连翘,天花粉,柴胡,牛蒡子,荆芥,防风,升麻,甘草,桔梗,羌活,独活,红花,苏木,川芎,归尾。两颐连面皆肿,加白芷漏芦。肿坚不消,加皂刺,穿山甲。大便燥结,加酒炒大黄。
都气汤橘皮竹茹汤
40。呃逆肾虚都气汤,六味肉桂五味方,橘皮竹茹虚热主,橘竹参草枣生姜。
【注】都气汤,即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤,即橘红,竹茹,人参,甘草,大枣,生姜也。
葳蕤汤
41。风温浮盛葳蕤汤,羌麻葛芷青木香,芎草石膏葳蕤杏,里实热甚入硝黄。
【注】风温初起,六脉浮盛,表实壮热汗少者,宜葳蕤汤,以发表风邪也。即羌活,麻黄,葛根,白芷,青木香,川芎,甘草,石膏,葳蕤,杏仁也。里实热甚多汗者,加芒硝,大黄,以攻里热也。
桂枝白虎汤
42。风温虚热汗出多,难任葳蕤可奈何,须是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎参合。
【注】风温初起脉浮有力,汗少壮热,宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多,难用葳蕤汤者,合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身热汗多脉浮盛者,乃亡阳之证,非风温也,即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。
泻心导赤各半汤
43。越经无证如醉热,脉和导赤各半汤,芩连栀子神参麦,知滑犀草枣灯姜。
【注】越经,病名也。无证,谓无表里证也。无表里证,脉和而身热不解,形如醉人者,是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之,即黄连,黄芩,栀子,茯神,人参,麦冬,知母,滑石,犀角,甘草,灯心,生姜,大枣也。
大羌活汤
44。两感伤寒病二经,大羌活汤草川芎,二防二术二活细,生地芩连知母同。
【注】两感,伤寒病名也。二经,谓一日太阳少阴,二日阳明太阴,三日少阳厥阴同病也。张洁古制大羌活汤治之,即甘草,川芎,防风,防己,苍术,白术,羌活,独活,细辛,生地,黄芩,黄连,知母也。详在『伤寒要诀』。
还阳散退阴散黑奴丸
45。阴毒还阳硫黄末,退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸,芩麻硝黄釜灶尘。
【注】还阳散,即石硫黄末,每服二钱,新汲水调下。良久寒热汗不出,再服之,汗出愈。退阴散,即炮变色川乌,微炒干姜,等分为末,每服一钱,盐汤滚数沸服,四肢不温,连服三次即温。热服若吐,冷服亦可。黑奴丸,即小麦成黑疸者,名曰小麦奴,黄芩,麻黄,芒硝,大黄,釜底煤灶突烟梁上尘也。为末,蜜丸,重四钱,新汲水下。服后若渴欲饮冷水者,令恣意饮之,须臾自当寒振汗出,腹响微痢而解也。若不渴者,恐是阴极似阳,服之反为害耳。
九味羌活汤
46。九味羌活即冲和,四时不正气为。洁古制此代麻桂,羌防苍细芷芎合,生地早芩喘加杏,无汗加麻有桂多,胸满去地加枳桔,烦渴知膏热自瘥。
【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄,桂枝二汤。即羌活,防风,苍术,细辛,白芷,川芎,生地,甘草,黄芩也。喘加杏仁。无汗加麻黄。有汗加桂枝。胸膈满闷,去生地加枳壳,桔梗,快膈气也。烦渴引饮加知母,石膏,热自瘥也。
十神汤
47十神外感寒气病,功在温经利气殊,升葛芎麻甘草芍,姜葱香附芷陈苏。
【注】此汤即升麻,葛根,川芎,麻黄,甘草,芍药,香附,白芷,陈皮,苏叶,生姜,葱白也,能外发寒邪,内舒郁气,故曰寒气病。
较之他剂,有温经利气之功殊也。
人参败毒散荆防败毒散仓廪散
48。人参败毒虚感冒,发散时毒疹痢良,参苓枳桔芎草共,柴前薄荷与独羌,时毒减参加翘蒡,血风时疹入荆防,表热噤痢加仓米,温热芩连实硝黄。
【注】人参败毒散,治气虚感冒时气之病。即枳壳,桔梗,川芎,茯苓,人参,甘草,柴胡,前胡,薄荷,独活,羌活也。时毒,谓受四时不正之气,或肿两腮两颐,或咽喉肿痛,根据本方减人参加牛蒡,连翘治之。时疹,谓初病即有之疹。血风,谓遍身骚痒之疹。俱根据本方
减人参,加荆芥,防风治之,名荆防败毒散。表热无汗,噤口痢疾,根据本方加仓米治之,名仓廪散。温病,热病热甚,俱加黄连,黄芩。
胃实便硬,俱加芒硝,大黄也。
五积散
49。内伤生冷外感寒,五积平胃半苓攒,麻桂枳桔归芎芍,姜芷加附逐阴寒,腹痛呕逆吴萸入,有汗除麻桂枝添,虚加参术除枳桔,妇人经痛艾醋煎。
【注】五积散,即苍术,陈皮,厚朴,甘草,半夏,茯苓,麻黄,官桂,枳壳,桔梗,当归,川芎,白芍,干姜,白芷也。表重用桂枝。
里重用官桂。阴寒肢冷加附子。腹痛呕逆加吴茱萸。有汗除去麻黄加桂枝。气虚加人参,白术,除去枳桔。妇人经痛加艾叶,醋煎服之。
升麻葛根汤
50。升葛芍草表阳明,下痢斑疹两收功,麻黄太阳无汗入,柴芩同病少阳经。
【注】升麻,葛根,白芍,甘草,即升麻葛根汤也。阳明表邪不解,或数下痢,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太阳无汗之表证,入麻黄。若兼少阳口苦耳聋,寒热往来,半表里之证,加柴胡,黄芩也。
二圣救苦丹
51。初起时疫温热病,救苦汗吐下俱全,热实百发而百中,大黄皂角水为丸。
【注】此丹即大黄四两,皂角二两为末,水为丸也。每服三钱,无根水下。弱者,老者,幼者,量减服之。此药施治于初起时疫,传染伤寒,温病热病,热盛形气俱实者,百发百中。服后或汗,或吐,或下,三法俱全,其病立解。
温胆汤
52。伤寒病后液津干,虚烦呕渴不成眠,乃是竹叶石膏证,胆经饮热此方先,口苦呕涎烦惊悸,半苓橘草枳竹煎,气虚加参渴去半,再加麦粉热芩连。
【注】伤寒病后燥渴虚烦,乃竹叶石膏汤证,非温胆汤证,详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热,则口苦、呕烦、惊悸,是温胆汤证也,即半夏,茯苓,橘皮,甘草,枳实,竹茹也。形气俱虚,或因汗,吐,下后及气虚者,均加人参。渴去半夏加麦冬,花粉,以生津也。有热加黄芩,黄连,以清热也。
医宗金鉴三十九卷《杂病心法要诀》
杂病心法要诀
中风总括
1。风从外中伤肢体,痰火内发病心官,体伤不仁与不用,心病神昏不语言。当分中络经腑脏,更审虚实寒热痰,脱证撒手为脾绝,开口眼合是心肝,遗尿肾绝鼾声肺,闭证握固紧牙关,初以通关先取嚏,痰壅不下吐为先。
【注】风,谓虚邪,贼风从外而中,伤人四肢躯体,故名曰中风。痰火,谓痰火从内而发,病人心主之官,故名曰痰火。体中风邪,轻则顽麻不仁,重则瘫痪不用。心病痰火,轻则舌强难语,重则痰壅神昏。此证或内或外,单病轻,兼病重,当细辨其中络,中经,中腑,中脏,及中经络兼中腑脏。并细审其兼虚,兼实,兼寒,兼热,兼痰与夫脱证,闭证之浅深缓急而治之。凡初中宜先用通关散取嚏,有嚏可治,无嚏多死。口噤者,用开关散,擦牙软之。痰涎壅盛,用诸吐法涌之。若口噤不开,汤药不能下咽者,则将应服之药,随引调如面茶,含不病人口内,用苇管或笔管插入病人鼻孔,使气连药吹之,其药自能入咽。不可用金器撬之,恐伤齿也。
【按】中风一证,分中血脉,中腑,中脏,始自李东垣。中血脉者,大秦艽汤;中腑者,小续命汤;中脏者,三化汤。然从未见有三化汤
中脏之证,惟『金匮』书中分为四证:曰络,曰经,曰腑,曰脏,其说最为得当,可为后世法。盖口眼喎斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便溺阻隔,邪在腑也;神昏不语,唇缓涎出,邪在脏也。学者细阅诸家之论,自知不谬云尔。
中风死候
2。寸口脉平卒中死,生气独绝暴脱之,五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至,不大不小尚能医,大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候,摇头上窜气长嘘,喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直。
【注】寸口脉平,谓寸,关,尺脉俱平之人,忽然卒中而死者,皆因中邪太甚,闭塞九窍天真之气,不能与人之生气相通,则独绝于内也。譬如堕跌溺水,岂能预期其死耶!脉来一息七,八至者,不大不小虽困可治。若大而无伦,小而如纤,浮主昼死,沈主夜死,不可治也。五脏脱证,若三脏,四脏并见,及摇头上窜等证,皆死候也。
通关散开关散熏鼻法解语法3。通关星皂细荷半,开关乌梅冰片南,巴油纸皂烟熏鼻,龟尿舌下点难言。
【注】通关散,南星,皂角,细辛,薄荷,生半夏为末,吹鼻有嚏可治。开关散乌梅肉,冰片,生南星为末,擦牙,其噤可开。巴豆油纸卷皂角末,烧烟熏入鼻内,人事自省。取龟尿点在舌下,言语自易。
三圣散瓜蒂散金蝎散五元散巴矾丸
4。无汗吐宜防藜蒂,有汗瓜蒂入蝎全,重剂藜豆矾皂胆,痰壅吐以巴矾丸。
【注】痰涎壅盛,无汗表实,用三圣散,即防风,藜芦,瓜蒂吐之。
有汗里实,用瓜蒂散,即瓜蒂,赤小豆;或用全蝎散,即瓜蒂散加全蝎吐之,此皆吐之轻剂也。甚则用五元散,乃藜芦,赤小豆,白矾,皂角,胆矾。巴矾丸,即巴豆,枯白矾,吐之。
乌药顺气散
5。乌药顺气实中络,喎斜顽麻风注疼,麻黄枳桔乌蚕共,白芷干姜陈草芎。【注】实中络,谓风邪中络之人,形气实者也。喎斜,口眼歪斜也。顽麻,肌肤麻木也。风注疼,风气攻注骨节疼也。是方麻黄,枳壳,桔梗,乌药,僵蚕,白芷,陈皮,干姜,甘草,川芎也。
大秦艽汤
6。大秦艽汤虚中络,喎斜偏废减参珍,秦艽生地石膏共,羌独防芷细辛芩。
【注】虚中络,谓风邪中络之人,形气虚者也。偏废,谓半身不遂也。灭参珍,谓八珍汤减去人参,加入秦艽,生地,石膏,羌活,独活,白芷,防风,细辛,黄芩也。偏废是中经之证,而亦可治之者,以此方能养血荣筋,为久病风人调理之剂。
换骨丹
7。中经气实宜换骨,喎斜瘫痪芷芎防,冰麝朱香槐苦味,仙人麻首蔓苍桑。
【注】中经气实,谓风邪中经之人,形气实也。瘫,左不用也;痪,
右不用也。换骨丹,白芷,川芎,防风,冰片,麝香,朱砂,木香,槐角,苦参,五味子,威灵仙,人参,麻黄膏,何首乌,蔓荆子,苍术,桑皮也。麻黄膏者,以麻黄熬成膏,和前药为丸,朱砂滚衣也。
8。小续命汤虚经络,八风五痹总能全,麻杏桂芍通营卫,参草归芎气血宣,风淫防风湿淫已,黄芩热淫附子寒,春夏石膏知母入,秋冬桂附倍加添。
【注】虚经络,谓风邪中经,中络之人,形气虚也。八风,谓八方之邪风中人为病也。五痹,详见痹门要诀中。
黄耆五物汤
9。黄耆五物虚经络,偏废虚风无力瘫,心清语蹇因舌软,舌强神浊是火痰,补卫黄耆起不用,益营芍桂枣姜煎,左加当归下牛膝,筋瓜骨虎附经添。
【注】黄耆五物汤,治因虚召风,中人经络而病半身不遂者。然审其人若舌强难言,神气不清,则是痰水为病,不宜此方。若心清语蹇,舌软无力难言者,乃是营卫不足之病,宜用此方。经曰:卫虚则不用,营虚则不仁。此方君黄耆而补卫,以起不用;臣桂枝,白芍而益营,以治不仁;佐生姜,大枣以和营卫也。不仁不用在右者属气,宜倍加黄耆;在左者属血,则加当归。在下两腿两膝软者,则加牛膝。骨软不能久立者,则加虎骨。筋软难于屈伸者,则加木瓜。周身或左或
右经络不宣通者,则加炮附子,有寒者亦加之。此方屡试屡效者,其功力专于补外,所以不用人参补内,甘草补中也。
三化汤搜风顺气丸
10。三化气实风中腑,昏冒闭满小承羌。形气俱虚及风燥,搜风顺气自然康。
【注】气实风中腑,谓风邪中腑之人,形气实也。昏冒,谓神昏不知人也。闭满,谓二便阻隔腹满胀也。小承羌,谓小承气汤——厚朴,枳实,大黄,加羌活,即三化汤也。若其人形气俱虚,则当以搜风顺气丸缓缓治之,自然康也。久病风之人,大便多结燥,谓之风燥。或用续命汤汗过,三化汤下过,津液枯干,以致结燥。凡病不论中经络脏腑,但有二便阻隔,形气不足,难堪攻下者,均宜此法,以搜六腑之风,通肠胃中之气,二便自利矣。
牛黄清心丸
11。牛黄清心实中脏,痰壅神昏不语言,口眼喎斜形气盛,两手握固紧牙关。
【注】牛黄清心丸,治风邪中脏之人,形气俱实,其证痰涎壅寒,神昏不能言语,口眼喎斜,形气满盛,两手握固,牙关紧急之闭证,皆可服之。
参附汤
12。参附汤治虚中脏,唇缓涎出不语言,昏不知人身偏废,五脱证见倍参煎。
【注】参附汤,即人参,附子也。治风邪中脏之人,形气俱虚,其证唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见,宜大倍人参,先固虚脱,次治风邪可也。
千金还魂汤
13。经络闭证卒中恶,气促神昏不识人,无汗拘急身偏痛,肉桂麻草杏还魂。
【注】经络闭证,谓风邪中经络之闭证也。气促,谓气粗盛也。无汗四肢拘急,身体偏痛,乃表邪固闭,宜用肉桂,麻黄,甘草,杏仁,即还魂汤以开之。
夺命汤
14。脏腑闭证腹满闭,昏噤痰结在喉间,危急汤药不能下,夺命巴芷半葶南。
【注】脏腑闭证,谓风邪中脏腑之闭证也。腹满闭,谓腹满二便闭也。兼以神昏口噤不开,结痰喉间不下,宜用四方吐下之,巴豆,白芷,半夏,葶苈,生南星也。
三生饮15。三生饮治中风寒,厥逆沉伏涌气痰,星香乌附俱生用,气虚加参脱倍添。
【注】中风寒,谓不论经络脏腑,风邪中脏寒之人也。厥逆,谓四肢冷也。沉伏,谓六脉沉伏也。是方生南星,生川乌,生附子,木香也。惟寒盛气实者宜之,若气虚者加人参,虚极将脱者大倍人参,始可用之而无倒戈之害也。
袪风至宝汤
16。袪风至宝中风热,浮数面赤热而烦,通圣加蝎天麻细,白附羌独连柏蚕。
【注】中风热,谓不论经络脏腑,风邪中腑热之人也。浮数,谓六脉浮数也。热而烦,谓身热心烦也。通圣,谓防风通圣散。方中加全蝎,天麻,细辛,白附,羌活,独活,黄柏,黄连,僵蚕也。防风通圣散,详在伤寒门。
青州白丸子17。青州白丸中风痰,喎斜瘫痪涌痰涎,小儿惊痰为妙药,白附乌星半夏丸。
【注】中风痰,谓不论经络脏腑,风邪中表,有痰饮之人也。涌痰涎,谓痰涎涌盛也。是方生白附子,生川乌,生南星,生半夏,法制为丸也。
羌活愈风汤
18。羌活愈风治外中,手足无力语出难,肌肉微掣不仁用,大秦艽汤
参再添,官桂黄耆杜防己,知枳柴荷蔓菊前,苍麻半朴杞地骨,调理诸风症可安。
【注】治外中,谓风从外中之病也。此病之来,必有先兆,如手足无力,语言蹇涩,时有肌肉微动牵掣,大指次指麻木不用,皆风邪外中之先兆也,宜用此汤。大秦艽汤参再添,谓大秦艽汤方中,再添人参,官桂,黄耆,杜仲,防已,知母,枳壳,柴胡,薄荷,蔓荆子,菊花,前胡,苍术,麻黄,半夏,厚朴,枸杞,地骨皮。调理诸风症可安,谓凡中风内邪将除,外邪渐尽,更服此药调理以行导诸经,久则大风悉去,清浊自分,荣卫自知矣。
清热化痰汤
19。清热化痰治内发,神短忽忽语失常,头眩脚软六君麦,芩连菖枳竹星香。
【注】治内发,谓痰火内发之病也。此病之来,必有先兆,如神短忽忽,言语失常,上盛下虚,头眩脚软,皆痰火内发之先兆也。宜用此汤。即人参,白术,茯苓,甘草,橘红,半夏,麦冬,黄芩,黄连,石菖蒲,枳实,竹茹,南星,木香也。
地黄饮子20。四肢不收无痛痱,偏枯身偏不用疼,其言不变志不乱,邪在分腠五物能。甚不能言为瘖痱,夺厥入脏病多凶,地黄桂附蓉巴远,萸斛冬味薄菖苓。
【注】风痱,偏枯,瘖痱三病,皆属外中,而有微甚浅深之别也。风痱,谓四肢不收,身无痛处。偏枯,谓半身不遂,身有痛处,其言不变志不乱,乃邪微浅,病在分腠荣卫之间,以黄耆五物汤能补荣卫而散风邪也。甚者不能言,志乱神昏,则为瘖痱,乃肾虚内夺,少阴不至而厥,其邪巳入于脏,故曰病多凶也。地黄饮子是治肾虚内夺之方
,是方熟地,肉桂,附子,肉苁蓉,巴戟,远志,山萸,石斛,麦冬,五味子,薄荷,石菖薄,茯苓也。
涤痰汤
21。涤痰内发迷心窍,舌强难言参蒲星,温胆热盛芩连入,神昏便闭滚痰攻。
【注】内发,谓痰火内发,迷人心窍,令人精神恍惚,舌强难言也。
涤痰汤,即人参,菖蒲,南星,合温胆汤也。温胆汤,橘红,半夏,茯苓,甘草,竹菇,枳实也。热盛加黄芩,黄连,大小二便闭,用礞石滚痰丸攻之可也。
类中风总括
1。类中类乎中风证,尸厥中虚气食寒,火湿暑恶皆昏厥,辨在喎斜偏废间。
【注】类中风证,皆名尸厥,谓形厥而气不厥也。故口鼻无气,状类死尸而脉自动也。中虚,中气,中食,中寒,中火,中湿,中暑,中恶等证,虽忽然昏倒,人事不省,类乎真中风病,但不见口眼喎斜,偏废不仁不用等证,自可辨也。
独参汤参附汤星香汤三物备急丹夺命散
2。尸厥无气而脉动,或脉微细有无间。缘于病后气血竭,人参参附星香痰,气闭腹满二便闭,或腹急痛备急丹,服后转鸣吐下验,喉间痰结夺命先。
【注】尸厥之证,有虚,有实。虚者,以独参汤。虚兼寒者,以参附汤。虚兼痰者,以星香饮加人参汤。实者气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛,气闭前后不通者,以备急丹。实兼痰者,以夺命散。
补中益气汤生脉补精汤
3。补中益气疗虚中,烦劳过度气不升,虚冒有痰加苓半,欲冒生麦地归茸。
【注】补中益气汤(黄耆,人参,甘草,当归身,橘皮,升麻,柴胡,白术)治虚中之证,即李杲所云:内伤气虚之人,烦劳过度,清气不升,忽然昏冒也。欲冒,谓因房劳过度昏冒也。生脉饮即人参,麦冬,五味子合熟地,当归,鹿茸,名曰生脉补精汤也。
木香调气饮4。木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰,风浮肢温气沉冷,木藿砂蔻草丁檀。
【注】实气中,谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆,忽然昏倒噤急也。风浮肢温气沉冷,谓中风之人,脉浮手足温;中气之人,脉沉手足冷,可别也。是方木香,藿香,砂仁,白蔻,甘草,丁香,檀香也。
八味顺气散
5。八味顺气虚气中,标本兼施邪正安,参苓术草扶元气,乌芷青陈利气痰。
【注】虚气中,谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施,邪正相安之剂也。
瓜蒂散姜盐汤
6。食中过饱感寒风,或因怒恼塞胸中,忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜盐探吐平。
【注】瓜蒂散,挟痰者用之。姜汤,挟寒者用之。盐汤,过食者用之,探吐,谓作此汤数钟,令病者饮一钟,随用指探吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈也。
附子理中汤
7。附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关,有汗身寒或吐泻,附子参术草姜干,无汗身寒加麻细,阴毒川乌用生煎,呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍参添。
第50章