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第44章

  【集注】柯琴曰:此少阴病之泻心汤也。凡泻心必藉连,芩,而导引有阴阳之别。病在三阳,胃中不和,而心下痞硬者,虚则加参,甘补之,实则加大黄下之。病在少阳,而心中烦不得卧者,既不得用参,甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃矣。用芩,连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩,连于泻心中补心血,芍药佐阿胶于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降。是以扶阴泻阳之方,变而为滋阴和阳之剂也。是则少阴之火,各归其部,心中之烦不得卧可除矣。经曰:阴平阳秘,精神乃治。斯方之谓欤!
  理中汤丸
  治中气不运,腹中不实,口失滋味,病久不食,脏腑不调,与伤寒直中太阴,自痢不渴,寒多而呕等证。
  人参三两白术三两甘草三两干姜三两。,右四味,捣筛为末,蜜丸如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之。日三,四枚,夜二枚;腹中未热,益至三,四丸。然不及汤,汤法以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。多吐者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温勿发衣被。
  【集注】程应旄曰:阳之动始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中,实以燮理之功,予中焦之阳也。若胃阳虚,则中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如釜薪失焰,故下致清榖,上失滋味,五脏凌夺,诸证所由来也。参,术,炙草,所以守中州,干姜辛以温中,必假之以焰釜薪而腾阳气,是以谷入于阴,长气于阳,上输华盖,下摄州都,五脏六腑,皆以受气,此理中之旨也。
  若水寒互胜,即当脾肾双温,加以附子,则命门益土母温矣。白术补脾,得人参则壅气,故脐下动气;吐多腹满者,去术也。加桂以伐肾邪,加生姜以止呕也。加附子以消阴也。下多者湿胜也,还用术燥湿也。渴欲饮水饮渴也,加术使饮化津生也。心下悸停水也,加茯苓导水也。腹中痛倍人参,虚痛也。寒者加干姜,寒甚也。
  干姜附子汤
  下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
  干姜一两附子(去皮,生用,破八片)一枚,,右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
  茯苓四逆汤
  伤寒厥而心下悸,发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
  茯苓六两人参一两甘草(炙)一两干姜一两附子(生用,破八片)一枚。,右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
  【注】凡太阳病治不如法,汗后复下,或下后复汗,误而又误,变成坏病。若其人阳盛而从热化,则转属三阳,阳衰而从寒化,则系在三阴。此二汤所治之烦躁,皆坏病也。烦燥虽六经俱有,而多见于太阳,少阴者,太阳为真阴之标,少阴为真阳之本也。未经汗下而烦躁,多属阳,其脉实大,其证渴热,是烦为阳盛,躁为阴虚。已经汗下而烦躁,多属阴,其脉沉微,其证汗厥,是烦为阳虚,躁为阴极也。夫先下后汗,于法为逆,外无大热,内不渴呕,似乎阴阳自和,而实妄汗亡阳,所以虚阳扰乱于阳分,故昼日烦躁不得眠,盛阴偏安于阴分,故夜而安静。脉沉微,是真阳将脱而烦躁也。用干姜,附子壮阳以配阴。姜,附者,阳中阳也,生用则力更锐,不加甘草则势更猛,是方比四逆为峻,救其相离,故当急也。先汗后下,于法虽顺,若病不解,厥悸仍然,骤增昼夜烦躁,似乎阴盛格阳,而实肾上凌心,皆因水不安其位,挟阴邪而上乘,是阳虚有水气之烦躁也。用茯苓君四逆,抑阴以伐水。人参佐四逆,生气而益阳。参,苓君子也,兼调以甘草,比四逆为缓,阴阳不急,故当缓也。一去甘草,一加参,苓,而缓急自别,仲景用方之妙如此。
  附子汤
  治少阴病,身痛手足寒,骨节痛,口中和,背恶寒,脉沉者。
  附子(生用,去皮,破八片)二枚茯苓三两人参二两白术四两芍药三两,,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
  【注】少阴为寒水之脏,故伤寒之重者多入少阴,所以少阴一经最多死证。方中君附子二枚者,取其力之锐,且以重其任也。生用者,一以壮少火之阳,一以散中外之寒,则恶寒自止,身痛自除,手足自温矣;所以固生气之原,令五脏六腑有本,十二经脉有根,脉自不沉,骨节可和矣。更佐白术以培土,芍药以平木,茯苓以伐水。水伐火自旺,旺则阴翳消,木平土益安,安则水有制,制则生化。此万全之术,其畏而不敢用,束手待毙者,曷可胜计耶!
  四逆汤
  治脉沉厥逆等证。
  甘草(炙)二两干姜一两半附子(生用,去皮,破八片)一枚,,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。
  【注】方名四逆者,主治少阴中外皆寒,四肢厥逆也。君以炙草之甘温,温养阳气。臣以姜,附之辛温,助阳胜寒。甘草得姜,附,鼓肾阳温中寒,有水中暖土之功。姜附得甘草,通关节走四肢,有逐阴回阳之力。肾阳鼓寒,阴消则阳气外达,而脉升手足温矣。
  通脉四逆汤
  治少阴下痢清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或痢止脉不出者。厥阴下痢清谷,里寒外热,汗出而厥者主之。
  干姜三两强人可四两甘草(炙)二两附子(生用,去皮)
  大者一枚,右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎。腹中痛者,去葱加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛,去芍药,加桔梗一两。痢止脉不出者,加人参二两。
  【注】论中扶阳抑阴之剂:中寒阳微不能外达,主以四逆。中外俱寒,阳气虚甚,主以附子。阴盛于下,格阳于上,主以白通。阴盛于内,格阳于外,主以通脉。是则可知四逆运行阳气者也,附子温补阳气者也,白通宣通上下之阳气者也,通脉通达内外之阳气者也。今脉微欲绝,里寒外热,是肾中阴盛,格阳于外,故主之也。倍干姜加甘草佐附子,易名通脉四逆汤者,以其能大壮元阳,主持中外,共招外热反之于内。盖此时生气已离,亡在俄顷,若以柔缓之甘草为君,岂能疾呼外阳耶?故易以干姜。然必加甘草与干姜等分者,恐涣漫之余,姜,附之猛不能安养元气,所谓有制之师也。若面赤者,加葱以通格上之阳。腹痛者,加芍药以和在里之阴。呕逆者,加生姜以止呕。咽痛者,加桔梗以利咽。痢止脉不出气少者,俱倍人参,以生元气而复脉也。
  白通汤
  治少阴病,下痢脉微者,与白通汤。痢不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,脉微续者生。
  葱白四茎干姜一两附子(生用,去皮,破八片)一枚,右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
  白通加猪胆汁汤
  葱白四茎干姜一两附子(生用,去皮,破八片)一枚人尿五合猪胆汁一合以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳猪胆汁人尿,和令相得,分温再服。若无胆汁亦可。
  【注】是方也,即四逆汤减甘草加葱白也,而名之曰白通者,以葱白能通阳气也。减甘草者,因其缓也;加尿胆者,从其类也。下咽之后,冷体既消,热性便发,情且不违而致大益,则二气之拒格可调,上下之阴阳可通矣。
  真武汤
  治少阴水气为患,腹痛下痢,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或呕,或小便利而下痢者,用此加减。
  白术二两茯苓二两白芍二两大附子(炮)一枚生姜(切)三两,,右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
  若咳者,加五味子半升,细辛,干姜各一两。若小便利者,去茯苓。
  若下痢,去芍药加干姜二两。若呕,去附子加生姜,足成半斤。
  【注】小青龙汤治表不解有水气,中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气,中外皆寒虚之病也。真武者,北方司水之神也,以之名汤
  者,借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也,主水者肾也,肾为胃关,聚水而从其类,倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾之关门不开,水即欲行,以无主制,故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热,壮肾之元阳,则水有所主矣。白术之苦燥创建中土,则水有所制矣。生姜之辛散,佐附子以补阳,于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗,佐白术以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收,仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴,若徒以辛热补阳,不稍佐以酸收之品,恐真阳飞越矣。用芍药者,是亟收阳气归根于阴也。于此推之,则可知误服青龙致发汗亡阳者,所以于补阳药中必需芍药也。然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳,加细辛,干姜者,散水寒也;加五味子者,收肺气也。小便利者,去茯苓,以其虽寒而水不能停也。呕者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于胃也,所以不须温肾以行水,只当温胃以散水,且生姜功能止呕也。
  当归四逆汤
  手足厥冷,脉细欲绝者,主之。
  若其人内有久寒,加吴茱萸,生姜。
  当归三两桂枝三两芍药三两细辛二两通草二两甘草(炙)二两大枣(擘)二十五枚,右七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
  当归四逆加吴茱萸生姜汤
  于前汤内加吴茱萸半斤,生姜三两。,右九味,以水六升,清酒六升和煮,取五升,去滓,分温五服。
  【注】凡厥阴病则脉微而厥,以厥阴为三阴之尽,阴尽阳生,若受其邪,则阴阳之气不相顺接,故脉微而厥也。然厥阴之脏,相火游行其间,经虽受寒,而脏不即寒,故先厥者后必发热。所以伤寒初起,见其手足厥冷,脉细欲绝者,不得遽认为虚寒而用姜,附也。此方取桂枝汤,君以当归者,厥阴主肝为血室也。佐细辛味极辛,能达三阴,外温经而内温脏。通草其性极通,善开关节,内通窍而外通营。倍加大枣,即建中加饴用甘之法。减去生姜,恐辛过甚而迅散也。肝之志苦急,肝之神欲散,甘辛并举,则志遂而神悦,未有厥阴神志遂悦,而脉微不出,手足不温者也。不须参,苓之补,不用姜,附之峻,此厥阴厥逆与太少不同治也。若其人内有久寒,非辛温之品所能兼治,则加吴茱萸,生姜之辛热,更用酒煎,佐细辛直通厥阴之脏,迅散内外之寒,是又救厥阴内外两伤于寒之法也。
  吴茱萸汤
  治厥阴病,干呕吐涎沫,头痛者。少阴证,吐痢手足厥冷,烦躁欲死者。阳明食谷欲呕者。
  吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣(擘)十二枚,右四味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。
  【集注】罗谦甫曰:仲景救阳诸法,于少阴四逆汤必用姜附;通脉四逆汤倍加干姜,其附子生用;附子汤又加生附至二枚。所以然者,或壮微阳使之外达,或招飞阳使之内返,此皆少阴真阳失所,故以回阳为亟也。至其治厥阴,则易以吴茱萸,而并去前汤诸药,独用人参,姜,枣者,盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽,而一阳之真气实起其中,此之生气一虚,则三阴浊气直逼中上,不惟本经诸证悉具,将阳明之健运失职,以至少阴之真阳浮露而吐痢,厥逆,烦躁欲死,食谷欲呕,种种丛生矣。吴茱萸得东方震气,辛苦大热,能达木郁,直入厥阴,降其盛阴之浊气,使阴翳全消,用以为君。人参秉冲和之气,甘温大补,能接天真,挽回性命,升其垂绝之生气,令阳光普照,用以为臣。佐姜,枣和胃而行四末。斯则震坤合德,木土不害,一阳之妙用成,而三焦之间无非生生之气矣,诸证有不退者乎?盖仲景之法,于少阴则重固元阳,于厥阴则重护生气,学者当深思而得之矣。
  乌梅丸
  治厥阴病消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔。又主久痢。
  乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两蜀椒(去汁)四两桂枝六两人参六两黄柏六两,右十味,异捣筛,合治之。以苦酒浸乌梅一宿,去核蒸之,五升米下,饭热捣成泥,和药令相得,纳臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
  【集注】柯琴曰:六阴惟厥为难治。其本阴,其标热,其体木,其用火,必伏其所主而先其所因,或收,或散,或逆,或从,随所利而行之,调其中气使之和平,是治厥阴法也。厥阴当两阴交尽,又名阴之绝阳,宜无热矣。第其具合晦朔之理,阴之初尽即阳之初生,所以厥阴病热,是少阳使然也。火王则水亏,故消渴气上撞心,心中疼热;气有余便是火也。木胜则克土,故饥不欲食。虫为风化,饥则胃中空虚,蛔闻食臭出,故吐蛔也。仲景立方,皆以甘辛苦味为君,不用酸收之品,而此用之者,以厥阴主肝木耳。『洪范』曰:木曰曲直作酸。『内经』曰:木生酸,酸入肝。君乌梅之大酸,是伏其所主也。配黄连泻心而除疼,佐黄柏滋肾以除渴。先其所因也。连柏,治厥阴阳邪则有余,不足以治阴邪也。椒,附,辛,姜大辛之品并举,不但治厥阴阴邪,且肝欲散,以辛散之也。又加桂枝,当归,是肝脏血,求其所属也。寒热杂用,则气味不和,佐以人参,调其中气。以苦酒浸乌梅,同气相求,蒸之米下,资其谷气。加蜜为丸,稍与而渐加之,缓则治其本也。蛔,昆虫也,生冷之物与湿热之气相成,故药亦寒热互用,且胸中烦而吐蛔,则连,柏是寒因热用也。蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下,信为治虫佳剂。久痢则虚,调其寒热,酸以收之,下痢自止。
  赤石脂禹余粮汤
  治久痢不止,大肠虚脱,服理中丸而利益甚者。
  赤石脂(捣碎)一斤禹余粮(捣碎)一斤,右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
  【集注】柯琴曰:甘姜,参,术可以补中宫元气之虚,而不足以固下焦脂膏之脱。此痢在下焦,故不得以理中之剂收功矣。然大肠之不固,仍责在胃,关门之不闭,仍责在脾。二石皆土之棈气所结,实胃而涩肠,急以治下焦之标者,实以培中宫之本也。要知此证土虚而火不虚,故不宜于姜,附。若湿甚而虚不甚,复痢不止者,故又当利小便也。
  白头翁汤
  治厥阴热痢,下重,脉沉弦,渴欲饮水者。
  白头翁三两黄连三两黄柏三两秦皮三两,右四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,不病更服一升。
  【注】三阴俱有下利证,自利不渴者,属太阴也;自利而渴者,属少阴也……惟厥阴下利属于寒者,厥而不渴下痢清谷;属于热者,消渴下重,下利脓血。此热利下重,乃火郁湿蒸,秽气奔迫广肠魄门,重滞而难出,『内经』云暴注下迫者是矣。君以白头翁寒而苦辛,臣以秦皮寒而苦涩。寒能胜热,苦能燥湿,辛以散火之郁,涩以收下重之利也。佐黄连清上焦之火,则渴可止。使黄柏泻下焦之热,则痢自除也。治厥阴热利有二,初痢用此方,以苦燥之,以辛散之,以涩固之,是谓以寒治热之法;久痢则用乌梅丸之酸以收火,佐以苦寒,杂以温补,是谓逆之从之,随所痢而行之,调其气使之平也。
  四诊心法要诀
  医家造精微,通幽显,未有不先望而得之者。
  近世惟事切巧,不事望神,大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文,确然可法者,编为四言,合崔嘉彦"四言脉诀"名曰:四诊要诀,实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者,由是而教;为弟子者,由是而学。熟读习玩,揣摩日久,自能洞悉其妙。则造精微通幽显也,无难矣。
  望以目察,闻以耳占,问以言审,切以指参。
  明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全。
  【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。
  经曰:望而知之谓之神,是以目察五色也;闻而知之谓之圣,是以耳识五音也;问而知之谓之工,是以言审五病也;切而知之谓之巧,是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者,乃诊病要道。
  医者明斯,更能互相参合,则可识万病根源。以之疗治,自万举而万当矣。
  五行五色,青赤黄白,黑复生青,如环常德。
  【注】此明天以五行,人以五脏,化生五色,相生如环之常德也。
  木主化生青色,火主化生赤色,土主化生黄色,金主化生白色,水主化生黑色,肝主化生青色,心主化生赤色,脾主化生黄色,肺主化生白色,肾主化生黑色。
  变色大要,生克顺逆。青赤兼化,赤黄合一,黄白淡黄,黑青深碧,白黑淡黑。白青浅碧,赤白化红,青黄变绿,黑赤紫成,黑黄黧立。
  【注】此明五色生克顺逆,相兼合化之变色也。
  五色相兼合化,不可胜数,而其大要,则相生之顺色有五,相克之逆色亦有五:
  青属木化,赤属火化,黄属土化,白属金化,黑属水化,此五行所化之常色也。
  木火同化,火土同化,土金同化,金水同化,水木同化,金木兼化,木土兼化,土水兼化,水火兼化,火金兼化,此五行所化之变色也。如青赤合化,红而兼青之色。
  如赤黄合化,红而兼黄之色。如黄白合化,黄而兼白,淡黄之色。
  如白黑合化,黑而兼白,淡黑之色。如黑青合化,黑而兼青,深碧之色。
  皆相生变色,为病之顺也。如白青兼化,青而兼白,浅碧之色。
  如赤白兼化,白而兼赤之红色。如青黄兼化,青而兼黄之绿色。
  如黑赤兼化,黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化,黄而兼黑之黧色。
  皆相克变色,为病之逆也。医能识此,则可推五脏主病、兼病,吉凶变化之情矣。
  天有五气,食人入鼻,藏于五脏,上华面颐。
  肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常。
  【注】此明色之本原出于天,征乎人,五脏不病常色之诊法也。
  天以风、暑、湿、燥、寒之五气食人,从鼻而入。风气入肝,暑气入心,湿气入脾,燥气入肺,寒气入肾,藏于人之五脏,蕴其精气,上华于面。
  肝之精华,化为色青;心之精华,化为色赤;脾之精华,化为色黄;肺之精华,化为色白;肾之精华,化为色黑也。
  脏色为主,时色为客。春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则,客胜主善,主胜客恶。
  【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色,随五形之人而见,百岁不变,故为主色也。
  四时之色,随四时加临,推迁不常,故为客色也。春气通肝,其色当青;夏气通心,其色当赤;秋气通肺,其色当白;冬气通肾,其色当黑;长夏四季之气通脾,其色当黄,此为四时常则之色也。
  主色者,人之脏气之所生也。客色者,岁气加临之所化也。
  夫岁气胜人气为顺,故曰客胜主为善,人气胜岁气为逆,故曰主胜客为恶。
  凡所谓胜者,当青反白,当赤反黑,当白反赤,当黑反黄,当黄反青之谓也。
  色脉相合,青弦赤洪,黄缓白浮,黑沉乃平。
  已见其色,不得其脉,得克则死,得生则生。
  【注】此明色脉相合相反,生死之诊法也。凡病人面青脉弦,面赤脉洪,面黄脉缓,面白脉浮,面黑脉沉,此为色脉相合,不病平人之候也。
  假如病人已见青色,不得弦脉,此为色脉相反,主为病之色脉也。
  若得浮脉,是得克色之脉,则主死也;得沉脉,是得生色之脉,则主生也。其余他色皆仿此。
  新病脉夺,其色不夺。久病色夺,其脉不夺。
  新病易已,色脉不夺。久病难治,色脉俱夺。
  【注】此以色脉相合,诊病新久难易之法也。脉夺者,脉微小也。
  色夺者,色不泽也。新病正受邪制,故脉夺也。邪受未久,故色不夺也。
  久病受邪已久,故色夺也。久病不进,故脉不夺也。若新病而色脉俱不夺,则正不衰而邪不盛也,故曰易已。久病色脉俱夺,则正已衰而邪方盛也。故曰难治。
  色见皮外,气含皮中。内光外泽,气色相融。
  有色无气,不病命倾。有气无色,虽困不凶。
  【注】此以五色合五气之诊法也。青、黄、赤、白、黑,显然彰于皮之外者五色也,隐然含于皮之中者五气也。内光灼灼若动,从纹路中映出,外泽如玉,不浮光油亮者,则为气色并至,相生无病之容状也。若外见五色,内无含映,则为有色无气。经曰:色至气不至者死。凡四时、五脏、五部、五官百病,见之皆死,故虽不病、命必倾也。若外色浅淡不泽,而内含光气映出,则为有气无色。经曰:气至色不至者生。凡四时、五脏、五部、五官百病,见之皆生,故虽病困而不凶也。
  缟裹雄黄,脾状并臻,缟裹红肺,缟裹朱心,缟裹黑赤,紫艳肾缘,缟裹蓝赤,石青属肝。
  【注】此明气色并至,容状之诊法也。缟,白罗也。
  如白罗裹雄黄,映出黄中透红之色,是脾之气色并至之容状也。
  如白罗裹浅红,映出浅红罩白之色,是肺之气色并至之容状也。
  如白罗裹朱砂,映出深红正赤之色,是心之气色并至之容状也。
  如白罗裹黑赤,映出黑中透赤,紫艳之色,是肾之气色并至之容状也。
  如白罗裹蓝赤,映出蓝中扬红,石青之色,是肝之气色并至之容状也。
  青如苍壁,不欲如蓝。赤白裹朱,岯赭死原。
  黑重炱漆,白羽枯盐。雄黄罗裹,黄土终难。
  【注】此明四时百病,五脏、五部、五官、五色生死之诊法也。
  苍壁,碧玉也。蓝,蓝靛叶也。经曰:青欲如苍壁之色。
  即石青色,生青色也。不欲如蓝,即靛叶色,死青色也。
  血,死血也。赭,代赭石也。经曰:赤欲如白裹朱,即正赤色,生红色也。
  不欲如赭,即死血赭石之色,死红色也。重漆,光润紫色也。
  炱,地上苍枯黑土也。经曰:黑欲如重漆,即光润紫色,生黑色也。
  不欲如负,即枯黑土色,死黑色也。白羽,白鹅羽也。枯,枯骨也。
  盐,食盐也。经曰:白欲如鹅羽,即白而光泽如鹅羽之色,生白色也。
  不欲如枯盐,即枯骨、食盐之色,死白色也。
  经曰:黄欲如罗裹雄黄,即黄中透红之色,生黄色也,不欲如黄土,即枯黄土之色,死黄色也。
  舌赤卷短,心官病常。肺鼻白喘,胸满喘张。
  肝目眦青,脾病唇黄,耳黑肾病,深浅分彰。
  【注】此以五色合五官主病虚实之诊法也。舌者,心之官也,舌赤,心之病也。
  色深赤焦卷者,邪实也;色浅红滋短者,正虚也。鼻者,肺之官也,鼻白,肺之病也。
  色浅白,喘而不满者,正虚也;色深白,喘而胸满者,邪实也。目者,肝之官也,目青,肝之病也。色深青者,邪实也;色浅青者,正虚也。口唇者,脾之官也,唇黄,脾之病也。色深黄者,邪实也;色浅黄者,正虚也。耳者,肾之官也,耳黑,肾之病也。色深黑者,邪实也;色浅黑者,正虚也。所谓深浅分彰者,即下之所谓浅淡为虚,深浓为实,分明彰显也。
  左颊部肝,右颊部肺,额心颏肾,鼻脾部位。
  部见本色,深浅病累,若见他色,按法推类。
  【注】此以五色合五部,主虚、实、贼、微、正,五邪之诊法也。左颊,肝之部也。
  右颊,肺之部也。额上,心之部也。颏下,肾之部也。鼻者,脾之部也。
  本部见本色,浅淡不及,深浓太过者,皆病色也。假如鼻者,脾之部位,见黄本色,则为本经自病,正邪也。若见白色,则为子盗母气,虚邪也。
  若见赤色,则为母助子气,实邪也。若见青色,则为彼能克我,贼邪也。
  若见黑色,则为我能克彼,微邪也。所谓按法推类者,谓余脏准按此法而推其类也。
  天庭面首,阙上喉咽,阙中印堂,候肺之原,山根候心,年寿候肝,两傍候胆,脾胃鼻端。颊肾腰脐,颧下大肠,颧内小腑,面王子膀。当颧候肩,颧外候臂,颧外之下,乃候手位。根傍乳膺,绳上候背,牙车下股,膝胫足位。
  【注】此以上部候头,下部候足,中部候脏腑,合五色主病之诊法也。
  阙中者,两眉之间,谓之印堂,中部之最高者,故应候肺之疾也。
  印堂之上,名曰阙上,阙上至发际,名曰天庭。天庭为上部之上,故应候头面之疾也。
  阙上为上部之下,故应候咽喉之疾也。山根者,两目之间,即下极也,在肺下之部,故应候心之疾也。年寿者,下极之下,即鼻柱也,在心下之部,故应候肝之疾也。
  面傍者,年寿之左右,胆附于肝,故应候胆之疾也,鼻端者,年寿之下,谓之面王,即准头鼻孔也,在肝下之部,故应候脾之疾也。鼻孔者,即方上也,脾胃相连,故应候胃之疾也。耳前之下,谓之两颊,四脏居腹而皆一,惟肾居脊而有两,故两颊应候肾之疾也;与腰脐对,故又应候腰脐之疾也。颊内高骨,谓之两颧之下,在肾下之部,故应候大肠之疾也。颧内者、即两颧之内也,小腑者,谓小肠之腑也,小肠在大肠之上,故应候之也。准头上至于庭,皆谓之明堂,准头下至于颏,皆谓之面王。
  面王者、即人中承浆之部也。膀胱者、肾之腑也,子处者、即精室血海也,皆居肾之下,故面王应候子处膀胱之疾也。此脏腑上下、内外之部位也。五部以颏候肾者,以水居极下,且子处中通两肾也。以天庭候心者,以火居极上故也。以左颊候肝者,以木位居左故也。
  以右颊候肺者,以金位居右故也。以鼻候脾者,以土位居中故也。当颧者,当两颧骨之部也。
  颧为骨之本,而居外部之上,故应候肩之疾也。肩接乎臂,故颧骨之外,应候臂之疾也。
  臂接乎手,故颧外之下,应候手部之疾也。根傍者,山根两傍,两目内之部也,而居内部之上,故应候膺乳胸前之疾也。两颊候腰肾,颊外从颊骨上引曰绳骨,故应候背之疾也。颊外从颊骨下引曰牙车骨,故应候股下膝胫足部之疾也。
  此肢体上下、内外之部位也。
  庭阙鼻端,高起直平。颧颊蕃蔽,大广丰隆。
  骨胳明显,寿亨遐龄。骨胳陷弱,易受邪攻。
  【注】此明五官、五部、强弱、寿夭之诊法也。天庭阙中至鼻之端,皆高起直平,面颧、两颊、蕃蔽、耳门,皆大广丰隆,去之十步,皆见于外,则为骨胳明显也。
  其人不但不病,且享遇龄之寿也。若天庭、颧、颊、耳门诸处,骨卑肉薄,则为骨胳陷弱也。
  其人不但不免于病,且不寿也。
  黄赤风热,青白主寒,青黑为痛,甚则痹挛。
  恍白脱血,微黑水寒,痿黄诸虚,颧赤劳缠。
  【注】此以五色随其所在五官、五部、内部、外部、上部、下部主病之诊法也。
  黄赤为阳色,故为病亦阳,所以主风也,热也。青白黑为阴色,故为病亦阴,所以主寒也,痛也。若黑甚,在脉则麻痹,在筋则拘挛。
  恍白者,浅淡白色也,主大吐衄、下血、脱血也;若无衄吐下血,则为心不生血,不荣于色也。微黑者,浅淡黑色也,主肾病水寒也。痿黄者,浅淡黄色也,主诸虚病也。
  两颧深红赤色者,主阴火上乘,虚损劳疾也。
  视色之锐,所向部官。内走外易,外走内难。
  官部色脉,五病交参,上逆下顺,左右反阽。
  【注】此以五色传乘官部之诊法也。色之尖处为锐。凡病相传相乘,当视其色之锐处所向何官、何部,则知起自何官、何部,传乘何部、何官,生克顺逆,自然明矣。锐处向外,是内部走外部,则为脏传腑,腑传表,易治之病也。锐处向内,是外部走内部,则为表传腑,腑传脏,难治之病也。内走处走,固有难易,然更当以五部、五官、五色、五脉、五病交相推参,则又有微甚生死之别焉。凡病色从下冲明堂而上额,则为水克火之贼邪,故逆也。从上压明堂而下颏,则为火侮水之微邪,故顺也。
  反,相反也。阽,危也。男子以左为主,女子以右为主。男子之色,自左冲右为从,自右冲左为逆。女子之色,自右冲左为从,自左冲右为逆。
  逆者相反也,相反故危也。前以内外部位分顺逆,后以上下、左右分顺逆,不可不知。
  沉浊晦暗,内久而重。浮泽明显,外新而轻。
  其病不甚,半泽半明。云散易治,抟聚难攻。
  【注】此以五色晦明聚散,别久、重、新、轻之病,易治、难治之诊法也。
  色深为沉,主病在内,若更浊滞晦暗,主久病与重病也。色浅为浮,主病在外,若得光泽明显,主新病与轻病也。若其色虽不枯晦,亦不明泽,主不甚之病也。
  凡诸病之色,如云撤散,主病将愈,易治也;抟聚凝滞,主病渐进,难治也。
  上以内外、上下、左右分顺逆,此以浅深、晦明、聚散分顺逆也。
  黑庭赤颧,出如拇指,病虽小愈,亦必卒死。
  唇面黑青,五官黑起,擦残汗粉,白色皆死。
  【注】此明非常之色,诊人暴死之法也。出如拇指,谓成块成条,抟聚不散也。
  黑色出如拇指于天庭,赤色出如拇指于两颧,此皆水火相射之候,故病者虽或小愈,亦必卒然而死也。病者唇面青黑,及五官忽起黑色白色,如擦残汗粉之状,虽不病,亦皆主卒死也。
  善色不病,于义诚当,恶色不病,必主凶殃,五官陷弱,庭阙不张,蕃蔽卑小,不病神强。
  【注】此明见其色不见其病之诊法也。善色者,气色并至之好色也,其人于理当不病也。恶色者,沉深滞晦之色也,其人即不病,亦必主凶殃也。
  凶殃者,即相家所谓红主焦劳口舌,白主刑罚孝服,黑主非灾凶死,青主忧讼暴亡之类也。五官陷弱者,谓五官骨陷肉薄也。庭阙不张者,谓天庭、阙中不丰隆张显也。蕃蔽卑小者,谓颊侧耳门卑低不广也。
  此皆无病而有不寿之形,若加恶色,岂能堪哉!其有不病者,必其人神气强旺素称其形也。
  肝病善怒,面色当青,左有动气,转筋胁疼。
  诸风掉眩,疝病耳聋,目视恍恍,如将捕惊。
  【注】此下五条,皆明色病相合,本脏自病,虚实之诊法也。怒者,肝之志,故病则好怒也。青者,肝之色,故病则面色当青也。
  肝之部位在左,故病则左胁有动气而胁疼也。肝主筋,故病则转筋也。
  掉者,动摇抽搐也。眩者,昏黑不明也。肝主风。故病则掉眩也。
  疝主肝,故病疝也。肝与胆为表里,故病耳聋也。此皆肝实之病。
  若肝虚,则目视恍恍无所见,以肝开窍于目也。肝虚则胆薄,故不时而有如人将捕之惊也。
  心赤善喜,舌红口干,脐上动气,心胸痛烦。
  健忘惊悸,怔忡不安,实狂昏冒,虚悲凄然。
  【注】喜者心之志,故病则好喜也。赤者心之色,故病则面色赤也。
  心开窍于舌,故病则舌赤红也。心主热,故病则口干心烦也。
  心之部位在上,故病则脐上有动气也。胸者心肺之宫城也,故病则心胸痛也。健忘、惊悸、怔忡,皆心神不安之病也。
  热乘心实,则发狂昏冒也。神怯心虚,则凄然好悲也。
  脾黄善忧,当脐动气,善思食少,倦怠乏力,腹满肠鸣,痛而下利,实则身重,胀满便闭。
  【注】黄者脾之色,故病则面色黄也。忧思者,脾之志,故病则好忧思也。
  脾之部位在中,故病则当脐有动气也。脾主味,故病则食少也。脾主四肢,故病则倦怠乏力也。脾主腹,故病则腹满肠鸣痛而下利也。
  此皆脾虚之病也。脾主肉,故实则病身重、腹胀满、便闭也。
  肺白善悲,脐右动气,洒淅寒热,咳唾喷嚏,喘呼气促,肤痛胸痹,虚则气短,不能续息。
  【注】白者肺之色,故病则面色白也。悲者肺之志,故病则好悲也。
  肺之部位在右,故病则右胁有动气也。肺主皮毛,故病则洒淅寒热肤痛也。
  咳嗽唾痰,喷嚏流涕,喘呼气促,皆肺本病也。胸者肺之府也,故病则胸痹而痛也。肺虚则胸中气少,故喘咳皆气短不能续息也。
  肾黑善恐,脐下动气,腹胀肿喘,溲便不利,腰背少腹,骨痛欠气,心悬如饥,足寒厥逆。
  【注】黑者肾之色,故病则面色黑也。恐者肾之志,故病则好恐也。
  肾之部位在下,故病则脐下有动气也。肾主水,故病则水蓄腹胀、肿满、喘不得卧也,肾开窍于二阴,故病则溲便不利也。肾主骨,肾与膀胱为表里,故病则少腹满,背与骨俱痛也。肾主欠,故病则呵欠也。肾邪上乘于心,故病则心空如饥也。诸厥属下,故病则足寒厥逆也。
  正病正色,为病多顺,病色交错,为病多逆。
  母乘子顺,子乘母逆。相克逆凶,相生顺吉。
  【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也。假如肝病色青,是正病正色。
  _芋C若反见他色,是病色交错也。若见黑色,为母乘子,相生之顺也。
  若见赤色,为子乘母,相生之逆也。若见黄色,为病克色,其病不加,凶中顺也。若见白色,为色克病,其病则甚,凶中逆也。曰相克逆凶者,谓相克为凶,凶中顺尚可也。凶中逆必凶也。曰相生顺吉者,谓相生为吉,如子乘母,为吉中小逆也,如母乘子,为吉中大顺也。其余四脏皆仿也。
  色生于脏,各命其部。神藏于心,外候在目。
  光晦神短,了了神足。单失久病,双失即故。