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第93章妇人部3

  胎前症
  胎前之道,始于求子。求子之法,莫先调经。每见妇人之无子者,其经必或前或后,或多或少,或将行作痛,或行后作痛,或紫,或黑,或淡,或凝而不调,不调则血气乖争,不能成孕矣。详夫不调之由,其或前或后,及行后作痛者,虚也。其少而淡者,血虚也。多者,气虚也。其将行作痛,及凝块不散者,滞也。紫黑色者,滞而挟热也。治法:血虚者四物,气虚者四物加参、,滞者香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡,滞久而沉痼者吐之下之,脉证热者四物加芩、连,脉证寒者四物加桂、附及紫石英之类是也。直至积去、滞行、虚回,然后血气和平,能孕子也。予每治经不调者,只一味香附末,醋为丸服之,亦百发百中也。
  〔丹〕妇人肥盛者,多不能孕育,以身中有脂膜闭塞子宫,以致经事不行。瘦弱妇人,不能孕育,以子宫无血,精气不聚故也。肥人无子,宜先服调理药。
  当归(一两,酒洗)川芎(七钱半)白芍白术半夏(汤泡)香附陈皮(各一两)茯苓(二两)甘草(一两)
  作十帖,每帖姜三片,水煎,吞后丸子。
  白术(二两)半夏曲(一两)茯苓(半两)橘红(四钱)川芎香附(各一两)神曲(炒,半两)甘草(二钱)
  粥丸,每服八十丸。如热多者,加黄连、枳实各一两。服前药讫,却服后蠡斯丸。
  浓朴杜仲桂心秦艽(各二钱)附子茯苓(各六钱)白薇半夏干姜牛膝沙参(各二钱)人参(四钱)细辛(半两)
  上为末,炼蜜丸小豆大。每服五丸,空心,酒下,加至十丸不妨。觉有娠,三月后不可更服。
  忌食牛马肉。则难产当出月。
  按此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者,盖忌于瘦人无血者。若肥人湿多者,又兼前调理药,而所服丸数,十减其九,只服五分无妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋诚者,累试有效。
  〔海〕大五补丸同上三方丸。
  天门冬麦门冬菖蒲茯苓人参益智枸杞地骨皮远志熟地(各等分)
  上为细末,炼蜜丸如桐子大。空心,酒下三十丸。服本方数服后,以七宣丸泄之。
  增损三才丸
  天门冬(酒浸,去心)熟地(酒蒸)人参(去芦)远志(去心)五味子茯苓(酒浸,去心,干)鹿角(酥炙)
  一法加白马茎(酥炙)一法加附子,补相火不足。一法加麦门冬,令人有力。一法加续断,以续筋骨。一法加沉香,暖下焦虚冷。
  上为细末,炼蜜杵千下,丸如桐子大。每服五十丸,空心,好酒下。年老欲补,加混元衣全个入药。(混元衣者,是胎衣,头生儿者佳,用酒浸晒干,细锉为末。)
  紫石英丸治妇人无子。
  紫石英(研,水飞,三两)天门冬(酒浸,去心,焙干,三两)当归(切,焙)川芎紫葳卷柏熟地禹余粮(醋淬,七次)牡蒙石斛(去根)辛夷(各二两)人参肉桂牡丹皮桑寄生细辛根续断川乌(炮)食茱萸浓朴(姜制)干姜(炮)牛膝(酒浸,各一两)柏子仁(轻炒,另研)山蓣乌贼鱼骨(烧灰。各一两半)甘草(炙)
  上二十六味,为极细末,炼蜜丸桐子大。每服二十丸,酒、米饮任下,空心,食前,日二。
  〔子和〕戴人过谯都营中饮,曾有一卒说出妻事,戴人问其故,答曰:吾妇为室女时,心下有冷积如覆盆,按之如水声,以热手熨之如冰,娶来已十五年矣,恐断吾孕,是以去之。戴人曰:公勿黜也。如用吾药,病可除,孕可得。卒从之,戴人诊其寸脉沉而迟,尺脉洪大有力,非无子之候也,可不逾年而孕。其良人叹曰:试之。先以三圣散吐涎一斗,心下平软;次服白术调中汤、五苓散;后以四物汤和之。不再月,气血合度,数月而娠一子。戴人常曰:用吾此法,无不子之妇,此言不诬。一妇人年三十四岁,梦与鬼神交,惊怕异常,及见神堂、阴司、舟楫、桥梁,如此一十五年,竟无妊娠。巫祈觋祷,无所不至,钻肌灸肉,孔穴万千。黄瘦,发热引饮,中满足肿,委命于天。一日苦请戴人。戴人曰:阳火盛于上,阴水盛于下,见鬼神者阴之灵,神堂者阴之所,舟楫、桥梁水之用,两手寸脉皆沉而伏,知胸中有痰实也。凡三涌三泄三汗,不旬日而无梦,一月而有娠。
  〔《大》〕荡胞汤治妇人立身以来,全不产育,及断绝久不产二三十年者。
  朴硝丹皮当归大黄(蒸一饭久)桃仁(各三两)细辛浓朴苦梗赤芍药人参茯苓桂心甘草川牛膝陈皮(各二两)附子(炮,一两半)虻虫(炒焦,去翅足)水蛭(炒。各十枚)
  上咀,每服四大钱,水酒各半盏,煎至六分,去渣温服,空心,日三夜一。温覆得少汗,必下积血及冷赤脓如小豆汁,斟酌下尽。若力弱大困不堪者,只一二服止。然恐恶物不尽,不得药力,能尽服尽好,不尔,用坐导药。
  坐导药治全不产及断绪。服前荡胞汤,恶物不尽,用此方。
  皂角(去皮子)吴茱萸当归(各二两)细辛(去苗)五味子干姜(炮。各二两)黄葵花白矾(枯)戎盐蜀椒(各半两)
  上为细末,以绢袋大如指,长三寸余,盛药令满,缚定纳妇人阴中,坐卧任意,勿行走,小便时去之,更安。一日一度易新者,必下清黄冷汁,汁尽止。若未见病出,可十日安之。本为子宫有冷恶物,故令无子。值天阴冷,则发疼痛,须候病出尽方已,不可中辍。每日早晚用菜煎汤熏之。
  〔丹〕秦桂丸论无子之因,多起于妇人,医者不求其因起于何处,遍阅古方,惟秦桂丸其辞确,其意专,用温热药近乎人情,欣然授之,锐然服之,甘受燔灼之祸,犹懵然不悔。何者?阳精之施,阴血能摄之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今妇人之无子者,率由血少不足以摄精也。血之少也,固非一端。然欲得子者,必须调补阴血,使无亏欠,乃可推其有余,以成胎孕。何乃轻用热剂,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵矣。或曰:春气温和,则万物发生,冬气寒凛,则万物消陨。非秦桂丸之温热,何以得子脏温暖而成胎耶?予曰:诗曰:妇人和平,则乐有子。和则血气均平,则阴阳不争,今得此药,经血必转紫黑,渐成衰少,或先或后,始则饮食骤进,久则口苦而干,阴阳不平,血气不和,疾病蜂起,焉能成胎。纵然成胎,生子亦多病而不寿,以秦桂丸耗损天真之阴也,戒之慎之。(按秦桂丸施于肥人,而少其丸数,兼服调理补药,亦无妨。但忌施于瘦人火多者也。)
  〔《素》〕督脉生病,女子不孕。
  〔世〕治男子无子者。用热艾一团,用盐填脐满,却于盐上随盐大小做艾丸灸之。如痛,即换盐,直灸至艾尽为度。如一日灸不尽,二日三日灸之,曾效。
  〔东〕妇人无子:胞门(在关内左边一寸,灸五十壮。)又法:气门(在关元傍各开三寸,灸五十壮。)
  〔《集》〕又法:子宫(在中极傍各开三寸,针入二寸,灸三七壮)中极
  〔垣〕又法:关元(二十壮,三报穴。)
  〔《甲》绝子,灸脐中,令人有子,女子手脚拘挛,腹满,疝,月水不下,乳余疾,绝子,阴痒,阴交主之。腹满疝积聚余疾绝子,阴痒,刺石门。(《千金》云:奔豚上,少腹坚痛,下引阴中,不得小便。)女子绝子,血在内不下,关元主之。(《千金》云:转胞不得溺,小腹满名石水痛。)
  妇人子门不端,少腹苦寒,阴痒及痛,经闭不通,中极主之。妇人无子,涌泉主之。大疝绝子,筑宾主之。绝子,商丘主之。(穴在内踝前宛宛中。)妇人绝产,若未曾产,阴廉主之。(刺入分半,灸下一寸。)
  〔仲〕男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。
  〔《脉》〕妇人少腹冷,恶寒久,年少者得之,此为无子。年大者得之,绝产。脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。肥人脉细,胞有寒,故令少子,其色黄者,胸上有寒。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。
  受胎
  〔丹〕成胎以精血之后先分男女者,褚澄之论也,愚窃惑焉。后阅东垣方,有曰经水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男;四五日后,血脉已旺,精不胜血,感者成女。此论亦为未莹,何以言之?《易》曰:干道成男,坤道成女。夫乾坤,阴阳之性情也。左右,阴阳之道路也。男女,阴阳之仪象也。父精母血,因感而会,精之泄,阳之施也,血能摄之,阴之化也,精成其骨,此万物之始于干元也;血成其胞,此万物资生于坤元也。阴阳交,胎孕乃凝。胎之所居,名曰子宫,一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。
  精胜其血,及刚日阳时感者,则阳为之主,受气于左子宫而男形成。精不胜血,及柔日阴时感者,则阴为之主,受气于右子宫而女形成。或曰分男分女,吾知之矣,其有双胎者将何如?曰:精气有余,歧而分之,血因分而摄之故也。若夫男女同孕者,刚日阳时,柔日阴时,感则阴阳混杂,不属左,不属右,受气于两歧之间者也。亦有三胎四胎五胎六胎者,犹是而已。或曰:其有男不可为父,女不可为母,与男女之兼形者,又若何而分之耶?予曰:男不可为父,得阳气之亏者也;女不可为母,得阴气之塞者也;兼形者,由阴为驳气所乘,而为状不一。以女兼男形者有二:一则遇男为妻,遇女为夫;一则可妻而不可夫。又有下为女体,上具男之全角,此又驳之甚者也。或曰:驳气所乘,独见于阴,而所成之形,又若是之不同耶?予曰:阴体虚,驳气易于乘也,驳气所乘,阴阳相混,无所为主,不可属左,不可属右,受气于两歧之间,随所得驳气之轻重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。
  上丹溪此论,极造精微,发前人之未发。是知男女之分,已定于万物资始干元之际,阴阳交之时。昧者不寤是理,妄有转女为男之法,惑矣。夫万物皆资始于干元,独男女之分,不资始于干元乎?
  胎前,当清热养血。产前安胎,白术、黄芩妙药也。胎前将临月,以三补丸加炒香附、炒白芍药,蒸饼丸服。又抑热,以三补用生地膏丸。(芩连柏为末,地黄膏丸之。)有孕八九个月,必顺气,枳壳、苏茎。前至八九月,因火动逆作喘急,可用条芩、香附为末调下。
  〔海〕神方验胎散妇人三两个月,月经不行,疑是两身,却疑血滞,心烦寒热恍惚,此药可验,取之内也。外已有身,病无邪脉,以《素问》脉法推之,十得八九矣。
  真雀脑芎(一两)当归(全用。重一两者,只用七钱)
  上二味为细末,分作二服,浓煎好艾汤一盏调下,或好酒调服亦得。可待三两个时辰间,觉腹脐微动,仍烦,即有胎也。动罢即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动,所滞恶物自行,母亦安也。如服药不觉效,再煎红花汤调下,必有神效。
  〔《灵苑》〕治妇人经脉住三个月,验胎法。真川芎为细末,浓煎艾汤下一匕,投。腹内渐动,是有胎也。试孕有无。
  甘草(一寸,炙)皂角(一寸,去皮)黄连(少许)
  上为末,酒调服,有则吐,无则不吐,每服一钱半。
  〔《脉》〕妇人怀躯七月而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也;衄时嚏而动者,非躯也。
  〔《素》〕妇人足少阴脉动甚者,妊子也。(平人气象论谓太溪脉也,全元起本作足少阴,王冰本作手少阴,当从全本。王注云:动脉者如豆厥厥动摇也,一说动甚谓动摇太甚也。)阴搏阳别,谓之有子。(阴阳别论王注云:阴谓尺中也,搏谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别,则为有孕之兆。)
  〔《脉》〕妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺数也,脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即阴搏阳别之义,言尺脉滑数,寸脉微小,而尺与寸脉别者,孕脉也。)尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大产二子。大者,如实状。(亦阴搏阳别之义,谓尺脉实大与寸脉殊别,但分男左女右也。)妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。(王子亨云:妊娠三部俱滑而疾,在左为男,在右为女。)遗妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。看上圊时,夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。
  上按丹溪云:男受胎在左子宫,女受胎在右子宫,斯言大契是说也。盖男胎在左则左重,故回首时,慎护重处而就左也;女胎在右则右重,故回首时,慎护重处而就右也。推之于脉,其义亦然:胎在左则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也;胎在右,则血气护胎而盛于右,故脉亦从之,而右疾为女,右大为女也。亦犹经云:阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛,发下则血气从下而尺脉盛,发左则血气从左而左脉盛,发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男右大顺女,为医人之左右手,盖智者之一失也。
  〔丹〕妇人怀孕爱物,乃一脏之虚。假如肝藏虚,其血气止能养胎,不能荣肝,肝虚故爱酸物吃。
  〔《大》〕胎动不安,或因僵仆,或因毒药,重者便致伤堕,当以母形色察之。母面赤舌青者,子死母活,唇口俱青,两边沫出者,子母俱死;面青舌赤,口中沫出者,母死子活也。
  〔《脉》〕妇人妊娠八月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。
  〔丹〕脉细匀,易产;大浮缓,气散难产。
  〔《脉》〕妇人怀胎,一月之时足厥阴脉养,二月足少阳脉养,三月手心主脉养,四月手少阳脉养,五月足太阴脉养,六月足阳明脉养,七月手太阴脉养,八月手阳明脉养,九月足少阴脉养,十月足太阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳少阴不养者,下主月水,上为乳汁,活儿养母。怀娠者不可灸刺其经,必堕胎。(陈氏《大全》论云:足厥阴肝脉也,足少阳胆脉也,四时之令始于春木,故十二经云胎养始于肝胆而在一月二月。手心主心胞络脉也,手少阳三焦脉也,属火而旺夏,所以养胎在三月四月。足太阴脾脉也,足阳明胃脉也,足阳明属土而旺长夏,所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也,手阳明大肠脉也,足少阴肾脉也,足太阳膀胱脉也,属金水而旺秋冬,所以养胎在七月八月九月十月。)
  恶阻
  恶阻,谓呕吐恶心,头眩,恶食择食是也。
  〔《素》〕帝曰:何以知怀子之且生也?岐伯曰:身体有病,而无邪脉也。(腹中论)
  〔《大》〕妊娠禀受怯弱,便有阻病。其状颜色如故,脉息和顺,但觉肢体沉重,头目昏眩,择食,恶闻食气,好食咸酸,甚者或作寒热,心中愤闷,呕吐痰水,恍惚不能支持,巢氏谓之恶阻,但症有轻重耳。
  〔仲〕妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者,却一月。加吐下者,则绝之。
  上绝之者,谓绝止医治,候其自安也。子常治一二妇阻病吐,愈治愈逆,因思此仲景绝之之旨,遂停药,月余自安,真大哉圣贤之言也。
  〔丹〕恶阻即从痰治,多用二陈汤。
  〔罗〕半夏茯苓汤治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。
  半夏(洗,一两二钱半)赤茯苓熟地(各七钱半)橘红旋复花(《千金方》无旋复花,有细辛、紫苏)人参芍药川芎桔梗甘草(各半两)
  上咀,每服五钱,姜七片,水煎,空心,兼服茯苓丸。若有客热烦渴口疮,去橘红、细辛,加前胡、知母七钱半。若腹冷下利,去地黄,加炒桂心半两。若胃中虚热,大便秘,小便赤涩,加大黄七钱半,去地黄,加黄芩二钱五分。
  茯苓丸治妊娠阻病,心中烦闷,吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂,后服此药。
  赤茯苓人参桂心干姜半夏(汤泡七次,炒黄)橘皮(各一两)白术葛根甘草枳壳(各二两)
  上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,米饮下,日三服。一方加麦门冬,《肘后》加五味子。
  〔仲〕妊娠呕吐不止者,干姜人参半夏丸主之。
  干姜人参半夏
  上三味,末之,以生姜汁糊丸。如桐子大。饮服十丸,日三服。(《大全方》论半夏动胎而不用,今仲景岂独不知此而用于此方乎?予治妊阻病累用半夏,未尝动胎也。经云:有故无殒是也。)
  〔《大》〕治恶阻,吐清水甚,害十余日粥浆不入者。
  白术(一两)人参(半两)丁香(二钱半)甘草(一钱)
  上为细末,每服二钱,水一钟,姜五片,煎至七分,温服。
  归原散治妊娠恶阻,呕吐不止,头痛,全不入食,服诸药无效。
  人参甘草川芎当归芍药丁香(各半两)白茯苓白术陈皮(各一两半)桔梗(炒)枳壳(炒。各二钱半)半夏(洗,炒黄,一两)
  上咀,每服三钱,生姜五片,枣一枚,水同煎
  人参橘皮汤治阻病呕吐痰水。
  人参橘皮白术麦门冬(去心。各一两)甘草(三钱)浓朴(制)白茯苓(各五钱)
  上为粗末,每四钱加淡竹茹弹子大,生姜三片,水同煎。
  治妊娠恶阻,呕吐不下食。
  青竹茹橘皮(各二两)生姜茯苓(各四两)半夏(五两)
  上细切,以水六升,煮取二升半,去渣,分三服。
  治妊娠呕吐不食,兼吐痰水。
  生芦根(七分)橘红(四分)生姜(六分)槟榔(二分)
  上切,以水二盏,煎七分,空心,热服。
  治妊娠恶食,心中烦愦热闷,呕吐。
  青竹茹麦门冬(各三两)前胡(二两)橘皮(一两)芦根(一握)
  上切细,以水一大升,煮半升,去渣,分两服,食前。
  安胎饮治妊娠恶阻,心中愦闷,头重目眩,呕逆不食,或胎动不安,腰腹疼痛。
  甘草茯苓当归熟地川芎地榆白术黄白芍药半夏(泡七次,炒)阿胶(炒。
  各等分)
  上咀,每服三钱,生姜四片,水同煎。
  一妇人孕三月,吐痰水并饮食,每日寅卯作,作时觉少腹有气冲上,然后膈满而吐,面赤微躁,头眩,卧不起床,四肢疼,微渴。此肝火挟冲脉之火冲上也。一日甚,一日轻,脉和,右寸洪大,百药不效者将二月。予男病,偶用沉香磨水化抱龙丸,一服膈宽气不上冲,二三服吐止眩减,食进而安。又应氏妇得胎七月,嘈杂吐食,脉壅,心下满塞,气攻背,两肘皆痛,要人不住手以热物摩熨,得吐稍疏,脉洪大。
  黄芩(二钱半,炒)黄连(一钱,炒)白术半夏(各二钱)甘草(炙)缩砂(各五分)陈皮当归山栀枳壳(炒)香附人参苍术(各一钱)茯苓(一钱半)生姜(七片)
  服二帖后,嘈杂吐止,心满塞退,但于夜间背肘痛,用摩熨,遂与抱龙丸化服,其疾如失。
  〔丹〕一妇人年近三十,怀孕两月,病呕吐头眩,自觉不可禁持,以人参、白术、川芎、陈皮、茯苓等药服五七日,愈觉沉重。召予脉之,两手弦,左为甚而且弱。予曰:此是恶阻,病必怒气所激。问之果然。肝气既逆,又挟胎气,参、术之补,大非所宜。教以时用茯苓汤下抑青丸二十四粒,五帖,自觉稍安。诊其脉略有数状,自言口干苦,稍食粥则口酸。予意其为膈间滞气未尽行,教全以川芎、陈皮、山栀、茯苓、生姜煎汤,下抑青丸十五粒。十余帖,余证皆平。但食及常时之半,食后觉口酸,不食觉易饥。予谓肝热未平,则以白汤下抑青丸二十粒,二十日而安。予又脉之,见其两手脉虽和平,而左手弱甚,此胎必堕,此时肝气既平,参术可用矣。遂用始初参、术等药补之,预防堕胎以后之虚。服之一月,胎自堕,却得平稳无事。抑青丸一味,黄连为丸是也。
  妊娠经来
  〔《脉》〕妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯,其后审然,其脉何类?何以别之?师曰:寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之滑,浮之则轻,阳明少阴各如经法,身反洒淅,不欲食饮,头痛心乱,呕哕欲吐,呼则微数,吸则不惊,阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见。阴见阳精,汁凝胞散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎。今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕也。)
  胎漏下血
  〔丹〕胎漏因气虚,因血虚,因血热。
  〔仲〕师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,芎归胶艾汤主之。(方见血崩。)
  〔梅〕治胎动下血,心腹疼,死生不知,服此汤活即安,死即下。此即催生佛手散,方见跌扑伤胎。(即当归、川芎等分为散也。)妊娠无故,卒下血不止。取阿胶三两,炙,捣末,酒一升半,煎令消,一服愈。
  〔罗〕立圣散治妊娠下血不止。
  鸡肝三个,用酒一升,煮熟共食之。大效。
  〔《保》〕治胎漏,二黄散。
  生地、熟地等分,锉,水三盏,煎半干,去渣服。
  〔梅〕治胎下血。阿胶二两,捣末,生地半斤,捣取汁,以清酒三升,绞汁,分三服。
  〔《大》〕治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。
  生地汁(一升)陈酒(五合)
  上同煎三五沸,温三服,以止为度。
  〔《保》〕治妇人胎漏下血,及因事下血,枳壳汤。
  枳壳黄芩(各半两)白术(一两)
  上粗末,每七钱,水一盏,煎七分,食前服。
  〔丹〕妇人年二十余,三个月孕,发疟疾后淡血水下,腹满口渴。
  白芍白术茯苓(一钱)黄芩归尾川芎陈皮(五分)
  东阳妇人,三十五岁,孕八九个月,漏胎不止,胎比前时稍觉收小,血色微紫有块,食减平时三之一,腹微疼,无情绪。
  人参白术(炒)白芍(一钱)陈皮川芎茯苓缩砂大腹皮(三分)木连藤(七叶)
  同煎,食前下三圣丸五十粒。
  〔仲〕妇人宿有病,经断来及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎。下血者,后断三月,也。所以血不止者,其不去故也。当下其,桂枝茯苓丸
  主之。(凡胎动多在当脐,今动在脐上,故知是也。)
  桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖)芍药(各等分)
  上五味,末之,炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知,加至三丸。
  〔《本》〕治胎下血不止。取桃树上干不落桃子,烧灰,和水服瘥。(本草云:桃奴破血,又治伏梁积气。)
  胎漏黄汁下或如豆汁
  〔《大》〕治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁,胎动腹痛。
  粳米(五升)黄(六两)
  上以水七升,煎取二升,分为四服。
  〔梅〕银苎酒治妊娠下黄汁,或如赤豆汁。
  苎根(去黑皮,切)银(一斤)
  上水九升,煎取四升,每服入酒半升,或一升,煎分二次服。
  〔《脉》〕妇人怀躯六月七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(胎漏,徐徐下水。
  今暴下而多,故知堕胎也。)
  胎动不安
  〔《大》〕妊娠胎动不安者,由冲任经虚,受胎不实也。亦有饮酒房室过度,损动不安者;有误击,触而胎动者;有喜怒,气宇不舒,伤于心肝,触动血脉者;有信医宜服暖补,反为药所害者;有因母病而胎动者,但治母病,其胎自安;有胎不坚固,动及母疾,但当安胎,其母自愈。
  永固孕丸
  地黄川芎黄芩(各五分)归身尾人参白芍陈皮(各一钱)白术(一钱半)甘草(三钱)黄柏(些)桑上羊食藤(七叶,圆者)糯米(半升)
  上咀,煎服。
  〔仲〕妊娠宜常服,当归散主之。
  当归黄芩芍药芎(各一两)白术(半斤)
  上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾。产后百病悉主之。
  妊娠养胎,白术散主之。
  白术芎(各四钱)蜀椒(三钱,去汗)牡蛎(,二分)
  上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下毒痛,倍加芎;心烦痛,吐不能饮食,加细辛一两,半夏大者二十枚;服后若呕,以醋酱水服之,后不解者,小麦汁饮之;以后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
  〔《肘》〕胎动不安。取苎根如足大指者一尺,咀,以水五升。煮取三升,去渣服。(一方有生姜五片。丹溪云:苎根大能补阴而行滞血。)
  〔《大》〕银苎酒(方见前胎漏条。)
  治胎动不安。好银煮水,着葱白作羹,食之佳。
  治妊娠二三月,上至八九个月,胎动不安,腹痛,已有所下方。
  艾叶阿胶(炒)当归川芎(各三两)甘草(一两)
  上细切,以水八升。煮取三升,去渣,内胶令烊,分三服,日三。
  〔云〕立效散治妇人胎动不安,如重物所坠,冷如冰。(即佛手散,方见眩门。)
  〔《大》〕缩砂散治胎动不安,堕在须臾者,神效。(方见毒物伤胎。)
  胎上逼心
  〔《本》紫苏饮治妊娠胎气不和,怀胎近上,胀满疼痛,谓之子悬。兼治临产惊恐气结,连日不下。
  紫苏茎叶(一两)大腹皮人参川芎陈皮白芍(各半两)当归(三分)甘草(一分)
  上细锉,分作三服。每服用水一盏半,生姜四片,葱白七寸,煎至七分,去渣,空心服。
  曾有累日妇人产不下,服遍催生药不验。予曰:此必坐草太早,心怀下一点惧,气结而不行,然非不顺也。
  《素问》云:恐则气下。盖恐则精神怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行矣。得此药一服便产。及妇人六七月子悬者,予用此数数有验,不十服,胎便近下。陈良甫云:治一妇有孕七个月,远归,忽然胎上冲心而痛,坐卧不安,两医治之无效,遂说胎已死矣。用蓖麻子研烂,加麝香调贴脐中以下之,命在垂亡。
  召陈诊视,两尺脉绝,他脉平和。陈问二医作何证治之,答曰:死胎也。陈曰:何以知之?两尺脉沉绝,以此知之。陈曰:此说出在何经?二医无答。陈曰:此子悬也,若是胎死,却有辨处,面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫,母死子活;唇口俱青,母子俱死。今面不赤,口不青,其子未死,是胎上逼心,宜以紫苏饮子治之,至十服而胎遂下矣。
  〔《大》〕治胎上逼心烦闷方,并治胎动困笃。用葱白二七茎,浓煮汁饮之,若胎未死即安,已死即出。未效,再服。(此方神妙,脉浮滑者宜之。本草云:葱白,通阳气安胎。)
  〔《秘录》〕胎动上迫心痛。取艾叶如鸡子大,以头醋四升,煎取二升,分温服。治胎上逼心,热痛下血。神曲半斤,捣碎,和熟水绞取汁三钟,无时温服,止。
  〔《大》〕治妊娠遍身痛,或冲心欲死,不能饮食。
  白术(五两)黄芩(二两)芍药(四两)
  上水六升,煮取二升半,分作三服,缘胎有水致痛,兼易产。
  跌扑伤胎毒药伤胎
  〔《本》〕佛手散治妇人妊娠六七月,因事筑磕着胎,或子死腹中,恶露下,疼痛不已,口噤不绝。用此药探之,若不损则痛止,子母俱安。若胎损,立便逐下。又治血上冲心,腹满闷者,如汤沃雪,此药催生神效。(方见眩。即当归、川芎等分为散,口噤灌之。)
  〔《大》〕治胎忽因倒地,举动擎重促损,腹中不安,子死。以川芎末酒服方寸匕,须臾二三服,出。
  治妊娠从高坠下,腹中下血烦闷。
  生地益母草(各一两)当归黄(各半两)
  上咀,每服四钱,水一盏,姜四片,煎至六分,去渣,无时服。
  〔丹〕妇人因闪挫伤胎,肚疼血崩。
  归尾陈皮白术人参茯苓白芍川芎(各三钱)甘草(五分,炙)
  上分四帖,水三盏,煎取一盏,下缩砂末一钱五分,五灵脂一钱。
  〔《大》〕治妇人服草药,胎堕腹痛。用白扁豆少许,去皮为末,米饮调服方寸匕。或浓煎亦可。
  阿胶散治妊娠或因倾仆,或因毒药,胎动不安,腰痛腹满,或有所下,或胎上抢心,短气。
  熟地(二两)白芍艾叶当归甘草阿胶黄(各一两)一方有川芎。
  上咀,每服半两,姜三片,枣一枚,同煎,温服无时。
  治妊娠偶有所伤,胎动不安,疼痛不可忍。缩砂不以多少,和皮炒黑色,一方用仁置熨斗内,略炒为细末,热酒调下二钱。不饮酒者,米饮调下。觉腹中热则胎已安矣,此方极效。
  夺命丸治妇人小产下血,子死腹中,其人憎寒,手指唇口爪甲青白,面色黄黑,胎上抢心,则闷绝欲死,冷汗自出,或食恶物,或误服草药,伤动胎气,下血不止。胎尚未损,服之可安;已死,服之可下;若胎腐烂腹中危甚者,立可取出。此方的系异人传授,至妙。(此即仲景茯苓桂枝丸,但用淡醋汤嚼下不同耳。方即牡丹、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍药等分是也,丹溪亦称妙。)
  妊病可下胎断胎
  〔《大》〕治妊娠母因疾病,胎不能安,可下之。取七月七日法面四两,水二大盏,煎取一盏三分,绵滤去渣,分温三服,立下。又方,大曲五升,清酒一斗,煮二沸,去渣,分五帖,隔宿勿食,但再服,其子如糜,母无疾苦。(《千金》不传,妙。)又方,麦一升,为末,和水煮二升服之即下,神效。又方,附子二枚,为末,以醇苦酒和涂右足,去之大良。又方,取鸡子一枚,以三指撮盐放鸡子中,服之立出。
  〔丹〕断子法。
  用白面曲一升,无灰酒五升,打作糊,煮二升半,用绢帛滤去渣,作三服。候前月经将来日晚下吃一服,次日五更吃一服,天明吃一服,月经即行,终身绝子。
  〔《大》〕断产验方。故蚕纸方圆一尺,烧为末,酒饮调服,终身不复怀孕。又方,油煎水银,空心服,如枣核大一丸,永断,不损人。
  胎自堕
  〔丹〕阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足营养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎。
  推原其本,皆因于热,火能消物,造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子藏而堕,此未得病情者也。
  予见贾氏妇,但有孕,至三月左右必堕,诊其脉左手大而无力,重取则涩,知其血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时正夏初,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,服三四十帖,遂得保全其生。因而思之,堕因内热而虚者,于理为多。曰热曰虚,当分轻重,盖孕至三月,正属相火,所以易堕。不然,何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药耶?好生之工,幸无轻视。
  〔《大》〕治妊娠怀胎数落而不结实。
  甘草黄人参白术川芎熟地吴茱萸(各等分)
  上为末,空心,温酒调二钱。忌菘菜桃李雀肉醋物。(按丹溪论皆是虚热,而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。)
  醋附丸治数堕胎。(方见血崩。)
  妊子不成,时时堕胎,后漏下五色,疼痛。灸胞门。(关门左边二寸名胞门,右边二寸名子户。)
  十月未足欲产过期不产
  〔《大》〕妇人怀胎,有七月八月而产者,有至九月十月而产者,有经一年二年乃至四年而后产者,各根据后法治。
  知母丸治十月未足,而痛如欲产,兼治产难及子烦。
  用知母一味为细末,炼蜜丸如鸡豆大。温酒嚼下,日三服。丸如桐子大,饮下二十丸。
  治妊娠月数未足,而似欲产腹痛者。
  槐子蒲黄(等分)
  上为末,蜜丸如桐子大。温酒下二十丸。以痛止为度。
  又方蒲黄如枣核大,筛过,以井花水调服。
  〔《千》〕日月未足而欲产者,捣菖蒲根汁一二升灌喉中。(本草云:菖蒲治胎动不安下血。)
  〔罗〕治妇过月不产方。
  四物汤香附桃仁枳壳缩砂紫苏水煎服,即生。
  难产缩胎法
  〔丹〕世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵豢养之家,若贫贱辛苦者无有也。古方书止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何者?见其有用此方者,其难自若。予表妹苦于难产,后遇胎孕,则触而去之,予甚悯焉。视其形,惟勤于针指,构思旬日,忽自悟曰:此正与湖阳公主相反。彼奉养之人,其气必实,耗其气使平和,故易产,今形肥知其气虚,久坐知其不运,必气愈弱,儿在胞胎,因母气不能自运耳,当补其母之气,则儿健易产矣。令其有孕,至五六个月来告,遂于《大全》方紫苏饮加补气药与数十帖,因得男而甚快。后遂以此方随母形色性禀,参时令加减与之,无不应者,因名其方曰达生散。
  缩胎饮(即达生散。)
  大腹皮(三钱)人参陈皮紫苏茎叶(各五分)归身尾白芍白术(各一钱)甘草(二钱,炙)黄杨树脑(七个)或加枳壳、缩砂、青葱五叶。
  上作一帖,吞下益母丸。临月得二十服,易生产,后无病。
  按丹溪云:难产、死胎,此血气滞病也,盖此方补中行滞。春,加川芎。气虚,倍参、术。气实,倍香附、陈皮。血虚,加当归、地黄。形实,倍紫苏。性急,加黄连。热急,加黄芩。湿痰,加滑石、半夏。食积,加山楂。食后易饥,加黄杨脑。腹痛,加木香、官桂、黄芩。冬不用芩。
  黑神丸一名催生丸,一名益母丸。
  用益母草研末,粥丸。治妇人临月,一日三次服之,用缩砂饮送下,能催生易产。产后服能生新血去旧血。只以白汤送下,虚者煎白术、人参、陈皮汤送下。
  缩胎丸八九个月用之。
  黄芩(夏一两,秋七钱,冬半两。炒)白术(二两)茯苓(七钱半)陈皮(三两)
  上末,粥丸桐子大。
  又方候九个月用之。
  黄芩(一两,宜热药不宜凉药,怯人减半)枳壳(炒,七钱半)滑石(七钱五分,临月十日前,小便多时,加此一味)白术(一两)
  上为末,粥丸如桐子大。每服三十丸,空心,热汤下。
  〔《保》〕束胎丸
  白术枳壳(各等分)
  上烧饼为丸桐子大。入月一日食前五十丸,水下服之,至产已。
  〔《本》〕滑胎枳壳散
  枳壳甘草(各二两)
  上为细末,每服二钱,百沸汤点服,空心食前,日三服。凡怀孕六七月以上,即服,令儿易生。
  初生胎少黑,一百日肉渐变白。此孙真人滑胎易产方,抑阳降气,为众方之冠也。
  妊娠,治冲任脉虚,补血安胎,内补丸。
  熟地(二两)当归(一两,微炒)
  上细末,炼蜜丸桐子大。每服三四十丸,温酒下。上三方诸集皆载,在人用之如何耳。大率妇人妊娠,唯在抑阳助阴。《素问》云:阴搏阳别,谓之有子。盖关前为阳,关后为阴,尺中之脉,按之搏手不绝者,妊身也。妇人平居,阳气微盛无害,及其妊子,则方闭经隧以养胎,若阳气盛搏之,则经脉妄行,胎乃不固。《素问》所谓阴虚阳搏,谓之崩也。抑阳助阴之方甚多,然胎前药唯恶群队,若阴阳交杂,别生他病。唯是枳壳散所以抑阳,四物汤所以助阴故尔。枳壳散差寒,若早服之,恐有胎寒腹痛之疾。以内补丸佐之,则阳不至强,阴不至弱,阴阳调匀,有益胎孕,此前人未常论及。
  〔《本》〕榆白皮焙干为末,妇人妊娠临月,日三服方寸匕,令产极易,产下儿身皆涂之,信有效。
  临产坐草法
  〔《脉诀》〕欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名。夜半觉时应分诞,来辰日午定知生。(《难经》云:脉一呼三至曰离经,一呼一至曰离经。《脉经》云:妇人欲产,其脉离经,夜半觉,日中则生也。)身重体热寒又频,舌下之脉黑复青,及舌上冷子当死,腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看,母活子死定难应;唇舌俱青沫又出,子母俱死总高KT;面青舌赤沫出频,母死子活定知真。不信若能看应验,寻之贤哲不虚陈。
  〔《大》〕十产论一曰正产者,妇人怀胎,十月满足,忽腰腹作阵疼痛,相次胎气顿陷,至于脐腹,痛极,乃至腰间重痛,谷道挺迸,继之浆破血出,儿子遂生,此名正产。
  二曰伤产者,妇人怀胎,未产一月以前,忽然脐腹痛疼,有如欲产,仍却无事,是名试月,非正产也。但一切产母未有正产之候,即不可令人抱腰,亦不可令产母妄乱用力。若儿身未顺,才方转动,便教产母虚乱用力,使儿子错落,忽横忽倒,不能正生,皆缘产母用力于未当用力之所致也。直待儿子身顺,临逼门户,方始用力一送,令儿下生。此名伤产。
  上伤产一法,最为切要,慎勿轻忽也。凡十月未足,临产腹痛,或作或止,或痛不甚者,名曰弄痛,非正产之候。或腹虽痛甚而腰不甚者,非正产之候。胎高未陷下者,非正产之候。谷道未挺迸者,非正产之候。水浆未破血未出者,非正产之候。浆血虽出而腹不痛者,非正产之候。凡未有正产候,且令扶行熟忍,如行不得,或凭物坐之,或安卧之,或服安胎药一二服得安即止,慎勿妄服催生药饵。
  怆惶,致令产母忧恐而挫其志,务要产母宽心存养调停,亦令坐婆先说解谕之。如觉心中烦闷,可取白蜜一匙,新汲水调下,切勿妄乱用力,先困其母。直待子逼门户,腰重痛极,眼中如火,谷道挺迸时,是正产候,方可用力,并服催生药也。予男妇于未产一月以前,腰腹俱痛,全似将产,其痛至甚,但遇巳牌稍止。如此者将十余日,计无所出,因阅此条遂与安胎药,加参、术数服,间与肉味养之,由是平复不痛。又二十余日,始产一男。是时若妄动乱用力,并服催生等药,立见危亡矣。