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第73章肺大肠部4

  短气
  短气者,气短而急,似喘非喘也。(详见诊条。)
  〔仲〕平人无寒热,短气不足以息者,实也。(丹溪治白云许先生脾疼胯疼短气,用大吐大下者二十余日,凡吐胶痰二大桶,如烂鱼肠,或如地沥青条者数碗而安,详见腹痛。)
  〔孙〕正元散治气不接续,气短,兼治滑泄,及小便数。王丞相服之有效。
  蓬莪术(一两)金铃子(去核一分)
  上件为末,入硼砂一钱,炼过研细和匀,每服二钱,盐汤或温酒调下,空心服。
  〔垣〕胸满少气短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。气短小便利者,四君子汤中去茯苓,加黄以补之。如腹中气不转者,更加甘草一半。肺气短促或不足者,加人参、白芍药,中焦用白芍药,则脾中阳升,使肝胆之邪不敢犯之。如衣薄而短气,则添衣于无风处居止,气尚短,则以沸汤一碗熏其口鼻,即不短也。(法见调摄,下同。)如浓衣于不通风处居止而气短,则宜减衣,摩汗孔令合,于漫风处居止。如久居高屋,或天寒阴湿所遏,令气短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大热而处寒凉,气短,则就风日。凡气短皆宜食滋味汤饮,令胃气调和。
  〔仲〕胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。(方见胸痹痛门。)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短气,栝蒌薤白半夏汤主之。(方见胸痹痛门。)夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。(肾气丸见脚气中。)款花补肺汤,治咳嗽短气。(方见咳嗽门气虚条。)
  苓桂术甘汤
  茯苓(四两)桂枝白术(各三两)甘草(二两)
  上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。
  仲景论短气皆属饮,此方苓桂术甘汤,是其一法也。《金匮》云:咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。又云:支饮亦喘而不得卧,加短气,其脉平也。又云:膈上有留饮,其人气短而渴,四肢历节痛,脉沉者有留饮。又云:肺饮不弦,但苦喘短气,其治法:危急者,小青龙汤;胀满者,浓朴大黄汤;冒眩者,此方苓桂术甘汤及泽泻汤;不得息,葶苈大枣汤;吐下不愈者,木防己汤之类是也。
  〔《灵》〕短气息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(癫狂篇)
  〔东〕短气房劳:天井大椎肺肝尺泽(灸)
  〔《甲》〕短气心痹,悲怒逆气狂易,鱼际主之。
  〔成〕短气者,短气而不能相续者是已,似喘而非喘,若有气上冲,而实非气上冲也。喘者张口抬肩,摇身滚肚,谓之喘也。气上冲者,腹里气时时上冲也。所谓短气者,呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者,短气也。经所言短气者众,实为难辨之证。愚师莫识之,为治有误者多矣。要识其短气之真者,气急而短促,谓之气短者是也。
  〔《脉》〕寸口脉沉,胸中短气。
  〔仲〕阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
  少气
  少气者,气少不足以言也。
  〔《素》〕三阳绝,三阴微,是为少气。(方盛衰论)怯然少气者,是水道不行,形气消索也。(示从容篇)言而微,终日乃复言者,此夺气也。(全文见诊生死。)
  上少气治法,盖生脉散、独参汤之属是也。
  一阳发病,少气善咳善泄。(全文见诊病传变。)
  运气少气有二:
  一曰火热。经云:火郁之发,民病少气。又云:少阴之复,少气骨痿。又云:少阳之复,少气脉痿,治以诸寒是也。
  二曰风湿。经云:太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,民病大热少气是也。
  针灸少气有三:
  一曰补肺。经云:肺藏气,气不足则息微少气,补其经隧,无出其气。又云:肺虚则少气不能报息,耳聋嗌干,取其经太阴足太阳之外,厥阴内血者是也。
  二曰补肾。经云:少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体懈惰不能动,补足少阴是也。(漯,运合切)
  三曰补气海。经云:膻中者,为气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海不足,则气少不足以言,审守其输,调其虚实。所谓柱骨之上者,盖天容穴也。人迎者,结喉两旁之脉动处也。乃取天容、人迎二穴补之也。
  鱼际络青短者,少气也。(全文见阴阳。)
  〔《素》〕脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气。(脉要精微论)一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。(平人气象论)尺坚大,脉小甚,少气,有加,立死。(全文见诊谓尺内坚而脉反小,而少气加也。)
  善悲
  悲属肺。经云:在脏为肺,在志为悲。又云:精气并于肺则悲是也。
  〔仲〕妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
  甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)
  上三味,水六升,煮三升,温分三服。亦补脾气。
  〔《本》〕乡里有一妇人,数次无故,悲泣不止,或谓之有祟,祈禳请祷备至,终不应。予忽忆《金匮》有一证。云:妇人脏躁悲伤欲哭,象如神灵,数欠伸者,宜甘麦大枣汤。予急令治药,尽剂而愈。古人识病制方,种种绝妙如此。
  运气悲皆属寒水攻心。经云:火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏惑悲忘,从水化也。又云:太阳司天,寒气下临,心气上从,喜悲数欠。又云:太阳司天,寒淫所胜,喜悲时眩仆。又云:太阳之复,甚则入心,善忘善悲,治以诸热是也。
  针灸悲有二:
  其一取心。经云:邪在心,则病心痛善悲,时眩仆,视有余不足而调其输也。
  其二取厥阴。经云:厥阴根于大敦,结于玉英,络于中。厥阴为阖,阖折即气绝而喜悲,悲者取之厥阴,视有余不足虚实寒热陷下而取之也。
  妊娠善悲
  〔《大》〕论管先生治一妊娠四五个月,脏躁悲伤,遇昼则惨感泪下,数欠象若神灵,如有所凭,医与巫皆无益,与仲景大枣汤,一投而愈。
  鼻塞
  鼻塞皆属肺。经云:肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。又云:五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。又云:西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺。又云:肺主臭,在脏为肺,在窍为鼻是也。
  〔垣〕金匮真言论云:西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺。夫十二经脉三百六十五络,其气血皆上走于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气出于鼻而为臭。《难经》云:肺气通于鼻,肺和则能知香臭矣。夫阳气宗气者,皆胃中生发之气也,其名虽异,其理则一。若因饥饱劳役,损脾胃生发之气,既弱其营运之气,不能上升,邪塞孔窍,故鼻不利而不闻香臭也。宜养胃气,实营气,阳气宗气上升,鼻管则通矣。又一说,《难经》云:心主五臭,肺主诸气,鼻者肺窍,反闻香臭者,何也?盖以窍言之肺也,以用言之心也。因卫气失守,寒邪客于头面,鼻亦受之不能为用,是不闻香臭矣。故经曰:心肺有病,鼻为之不利。洁古曰:视听明而清凉,香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪,后补卫气,使心肺之气得交通,则鼻利而闻香臭矣。
  丽泽通气汤治鼻不闻香臭。
  羌活独活防风升麻葛根(各二钱)麻黄(不去节,一钱,冬加之)苍术(三钱)川椒(一钱)白芷黄(各四钱)甘草(炙,二钱)
  上每服一两,水二盏,生姜三片,枣二枚,葱白三寸,同煎至一盏,去渣,稍热服,食远。忌一切冷物及风寒凉处坐卧行住。
  温肺汤治鼻不闻香臭,眼多眵泪。
  升麻黄(各二钱)葛根羌活甘草(炙)防风(各一钱)麻黄(四钱,不去节)丁香(一分)
  上粗末,分二服,每服水二大盏,葱白二握,同煎一盏,去渣,稍热,食远服。
  御寒汤治寒气风邪伤于皮毛,令人鼻塞,咳嗽上喘。
  黄(一钱)人参升麻陈皮(各五分)甘草(炙)款冬花黄柏(各二分)佛耳草黄连羌活白芷防风(各二分)苍术(七分)
  上咀,作一服,水二大盏,煎至一大盏,去渣,稍热服,食远。
  温卫汤治鼻不闻香臭,目中流火,气寒血热,泪多,脐下冷,阴汗,足痿弱。
  黄苍术升麻知母羌活柴胡归身(各一钱)人参甘草(炙)白芷防风黄柏泽泻(各五分)陈皮(三钱)青皮(二钱)木香黄连(各三分)
  上作一服,水煎,去渣温服,食远,日晴明服之。
  温卫补血汤治耳鸣,鼻不闻香臭,不知谷味,气不快,四肢困倦,行步不正,发脱落,食不下,膝冷汗,带下,喉中,不得卧,口舌液干,太息,头不可以回顾,额项筋紧急痛,旋晕,眼黑,头痛,呵欠嚏喷。
  升麻(四分)柴胡甘草(生)甘草(炙)地骨皮桔梗(各三分)生地白术吴茱萸黄柏(各一分)苍术陈皮王瓜根牡丹皮(各二分)归身(二分半)桃仁(三个)葵花(七朵)
  上咀,作一服,水煎去渣,稍热,食前服。
  〔《外》〕治鼻塞不通。小蓟一把,水二升,煮一升,去渣分服。(本草云:小蓟保精养血。)
  〔世〕噙化荜澄茄丸治鼻不通。
  荜澄茄(五分)薄荷叶(三钱)荆芥穗(一钱半)
  上为细末,炼蜜丸,如樱桃大。每服一丸,噙化。
  〔《本》〕治鼻不闻香臭,多年者亦治。用生葱分作三段,早用葱白,午用葱管中截,晚换葱管末梢一截,塞入鼻中,令透里方效。
  〔无〕通草散治鼻气息不通,不闻香臭,并鼻肉。
  木通细辛附子(各等分)
  上为末,蜜和,绵裹少许,纳鼻中。
  〔世〕菖蒲散治鼻内窒塞不通,不得喘息。
  菖蒲皂角(各等分)
  上为末,每用一钱,绵裹塞鼻中,仰卧少时。
  〔《玉》〕鼻闭塞不闻香臭:迎香(一分,沿皮向上,泻多补少,忌灸)上星(三分。)
  〔《集》〕又法:迎香、上星、合谷。三处不愈,灸人中、风府、百劳。
  〔《甲》〕左窒刺右,右窒刺左,两胁下痛,泄上下出,胸满短气,不得汗,补手太阳以出之。鼻不利,前谷主之。
  鼻渊
  (谓鼻出浊涕)
  胆移热于脑,则辛鼻渊。鼻渊者,浊涕不止也,传为衄蔑瞑目。(全文见诊病传变又脉解精微论云:
  泣涕者脑也,故脑渗为涕。)
  〔罗〕鼻中诸病胆移热于脑,则辛鼻渊,浊涕不止。如涌泉不藏,久而不已,必成衄血之疾,防风汤主之。
  防风(去芦,一两半)黄芩人参甘草(炙)川芎麦门冬(去心。各一两)
  上细末,每服一钱,沸汤点服,食后服,日三。
  〔丹〕治鼻渊。
  南星半夏苍术白芷神曲酒芩辛夷荆芥尝治一中年男子,右鼻管流浊涕,有秽气、脉弦小,右寸滑,左手寸涩。先灸上星、三里、合谷,次以酒芩二两,苍术、半夏各一两,辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各半两,分七帖服之,全愈。此乃湿热痰积之疾也。
  〔仲〕肺中寒者吐浊涕。
  〔无〕苍耳散治鼻流浊涕不止,名曰鼻渊。
  辛夷仁(半两)苍耳子(炒,二钱半)香白芷(一两)薄荷叶(五分)
  上为末,每服二钱,用葱、茶清食后调服。
  严云:辛夷散治鼻内壅塞,涕出不已,或气息不通,或不闻香臭。
  辛夷仁细辛(去土叶)本(去芦)升麻川芎白芷木通(去节)防风甘草
  上为末,每服二钱,食后茶清调服。
  运气鼻渊皆属热。经云:少阴之复、甚则入肺,咳而鼻渊,治以苦寒是也。
  〔《撮》〕鼻流清涕浊涕:上星(灸二七壮,清补浊泻。)
  〔《集》〕又法:上星人中风府(不愈,再取后穴。)百会风池风门大椎。
  鼻流臭秽:上星曲差(灸之)合谷(不愈,取后穴。)人中迎香
  鼻鼽
  (谓鼻出清涕)
  〔丹〕肥人鼻流清涕,乃饮食痰积也。
  苍术片芩南星川芎白芷辛夷甘草
  上或末或丸皆可,白汤下。
  〔《本》〕治鼻塞清涕出,脑冷所致。
  通草辛夷(各半两)细辛甘遂桂心芎附子(各一两)
  上细末,蜜丸,绵裹纳鼻中,密封,勿令气泄,丸如麻子稍加大,微觉少痛,效。捣姜为丸,即愈。
  〔无〕辛夷散治鼻塞脑冷,清涕不已。
  细辛川椒干姜川芎吴茱萸辛夷附子(各三分)皂角屑(半两)桂心(一两)猪油(六两)
  上煎猪脂成膏先一宿,以苦酒浸前八味,取入油煎附子黄色止,以锦裹塞鼻孔中。
  运气鼻鼽有二:
  一曰火攻肺虚鼻鼽。经云:少阴司天,热气下临,肺气上从,鼽衄鼻窒。又云:少阴司天,热淫所胜,民病鼽衄嚏呕。又云:少阳司天,火淫所胜,甚则鼽衄。又云:少阳之复,烦躁鼽嚏。又云:少阴司天,客胜则鼽嚏。又云:岁金不及,炎火乃行,民病鼽嚏。又云:金不及曰从革,从革之纪,其病嚏咳鼽衄,治以诸寒是也。
  二曰金助肺实鼻鼽。经云:阳明所至为鼽嚏,治以温剂是也。
  针灸鼻鼽独取足太阳。经云:足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴,实则鼽窒头背痛,取之所别是也。
  〔《甲》〕鼻鼽不利,窒气塞,僻,多涕,鼽衄有痈,迎香主之。鼻鼽不得息,不收涕,不知香臭,及衄不止,水沟主之。
  鼻肉
  〔无〕羊肺散治肺虚壅鼻生肉,不闻香臭。
  羊肺(一具)白术(四两)苁蓉木通干姜川芎(各一两,俱为末)
  上五味,为细末,以水量打稀稠得所,灌肺中,煮熟焙干,细研为末。食后米饮服二钱。
  〔世〕肉因胃中有食积,热痰流注,治本,当消食积。
  蝴蝶矾(二钱)细辛(一钱)白芷(五分)
  上为末,以绵裹药纳鼻中,频频换。又方,蝴蝶矾三分,虢丹一分,细辛一钱,如此法塞鼻。《三因方》单用枯矾末,面脂用绵裹少许,纳鼻中,数日肉与药消落。
  上鼻中用此药塞,更以星、半、苍术、酒芩、连、神曲、辛夷、细辛、白芷、甘草,消痰积之药服之为效也。
  〔世〕辛夷膏治鼻生肉,窒塞不通,有时疼痛。
  辛夷叶(二两)细辛木通木香白芷杏仁(汤浸去皮尖,研,各半两)
  上用羊髓、猪脂二两和药,于石器内慢火熬成膏,取赤黄色,放冷,入龙脑、麝香各一钱,为丸,绵裹塞鼻中,数日内脱落,即愈。(此方有理。)
  〔罗〕轻黄散治鼻中肉。
  轻粉杏仁(汤浸,去皮尖及双仁。各一钱)雄黄(半两)麝香(少许)
  上四味,用净乳钵内先研杏仁如泥,后入雄黄、麝香同研极细匀,瓷合盖定,每有患者,不拘远近,夜卧用筋点粳米大在鼻中肉上,隔一日夜卧点一次,半月见效。
  〔世〕鼻中有肉,不闻香臭。瓜蒂、细辛等分为细末,以绵包如豆许,塞鼻中,须臾即通。有人患肉垂出鼻外,用此药即化为黄水,点滴至尽,三四日愈。《圣惠方》单用陈瓜蒂,以羊脂和敷上,日三次,效。
  〔《本》〕消鼻痔方。
  瓜蒂(炒)甘遂(各四钱)白矾(枯)螺青(炒)草乌尖(各五分,炒)
  上为末,用真麻油搜令硬些子,不可烂,旋丸如鼻孔大。用药入鼻内令达痔肉上,其痔化为水,肉皆烂下,每日一次用,妙不可言。
  又方取鼻痔。
  苦丁香(乃瓜蒂)赤小豆丁香(各十四个)
  上慢火焙干为末,入脑子少许。口内先含水,次将小竹管吹药入鼻中,如半盏茶时尽为度,候头疼时取下。
  上瓜蒂例。
  取鼻痔。
  芭豆(十二粒,去壳)阳起石(一钱)石莲心(三十枚)
  上为末,每用半字许,搐入鼻内。又用绵块子蘸药塞入鼻中,其痔肉化烂自出。
  又方取鼻痔。
  蝎梢(一钱)芭豆(去油,五粒)丁香(五粒)白丁香(七粒)
  上为细末,用螺青一字和匀,用内消膏药溶开,入上件药末搜丸,如龙眼核大。临睡用一丸,安鼻内。
  上芭豆例。
  〔世〕治久患鼻疮,脓极臭者。用百草霜研细,用冷水调服三钱。
  〔《东》〕鼻中肉,鼽衄:风池、风门、风府、人中、禾。
  〔《甲》〕鼻中肉不利,鼻额中痛,鼻中有蚀疮,断交主之。鼽衄涕出,中有悬痈肉,内窒不通,不知香臭,素主之。鼻窒口僻,清涕出,不可止,鼽衄有痈,禾主之。
  酒鼻
  〔罗〕铅红散治风热上攻阳明经络,面鼻紫赤,刺瘾疹,俗呼肺风,以肺病在皮肤也。
  硫黄,白矾灰(各五钱)
  上细末,入黄丹少许,染与病患面色同,每上五分,津液涂之。洗漱罢,及临卧再上。兼煎升麻汤下泻青丸服之,除其本也。(升麻汤方见小儿痘,泻青丸方见治虚实。)
  〔《本》〕治肺风鼻赤。用老山楂为末,溶黄蜡等分和丸,弹子大。空心茶酒嚼下,半月效。忌酒炙爆。
  〔《简》〕治赤鼻。
  枇杷叶(一两,去毛,阴干,新者佳)栀子(半两)
  上为末,每服二三钱,温酒调下。早晨服先去左边,临卧服去右边,效若神。
  〔《衍》〕治酒风鼻上赤。将橘核微炒为末,每用二钱匕,研胡桃肉一个,同以温酒调服,以知为度。(《图经》云:胡桃性热。)
  海云:治酒鼻。用山茱萸暖腰膝,助水脏,除一切风,逐一切气,破瘕。
  治酒鼻。片脑(些)硫黄(明净者,五分)枇杷叶(一钱)
  上用猪脏去头段一尺,用第二段一尺,割下脏上脂,煎成油,调和前药末,入生脏内,两头缚定,挂当风处七日。用时将小针于脏上针孔捏出药少许,用手敷患处,十日内全愈。
  〔无〕粉黄膏治肺热赤瘰,俗曰酒。
  硫黄(一分,为末)萝卜(切去盖,剜作穴子,入硫黄在内,以竹针盖定,安正入糠火煨一宿,取出细研)轻粉乌头尖(各少许为末)
  上研匀,以面油调,卧时敷,早晚洗去。以酥调,尤佳。
  治酒鼻。用乳香、硫黄、细辛、轻粉等分为末,水调敷。
  槟榔散治鼻头赤。
  槟榔硫黄(各等分)片脑(少许)
  上为细末,用粗绢帛包裹,时时于鼻上搽磨,鼻闻其臭,效。又加蓖麻子肉为末,酥油调,临睡时少许搽鼻上,使终夜得闻,效。
  〔丹〕治酒。以桐油入黄连末,天钓藤烧灰,敷之。
  〔《甲》〕鼻管疽发为病,脑空主之。
  〔无〕鼻头微白,亡血也。赤者,血热也。酒客多有之。
  鼻得冷则黑
  〔丹〕面鼻得冷则黑论诸阳聚于头,则面为阳中之阳,鼻居面中央,而阳明起于中,一身之血运到面鼻阳部,皆为至清至精之气矣。酒性善行而喜升,大热而有峻急之毒,多酒之人,酒气熏蒸面鼻,血得酒为极热,热血得冷为阴气所搏,污浊凝结,滞而不行,宜其先为紫而后为黑色也。须用融化滞血,使得流通,滋生新血,可以运化,病乃可愈。予尝以酒制四物汤加酒炒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜,煎,调下五灵脂末饮之。气弱形肥者加酒黄,无有不应。(入好酒数滴为引使。)
  肩背痛
  肩背痛属肺分野病。经云:西风生于秋,病在肺,在肩背,故秋气者病在肩背。又云:秋肺太过为病,在外则令人逆气,背痛愠愠然是也。
  〔垣〕《脉经》云:风寒汗出,肩背痛,中风小便数而欠者,风热乘其肺,使肺气郁甚也,当泻风热以通气,防风汤主之。
  柴胡升麻黄(各一钱)防风羌活陈皮人参甘草(各五分)本青皮(各三分)
  黄柏(一分)白蔻仁(二分)
  上咀,作一服,水煎,温服食后。气盛者宜服,面白脱色气短者勿服。
  肩背痛不可回顾,此手太阳气郁而不行,以风药散之。
  〔丹〕治一男子忽患背胛缝有一线痛起,上肩跨至胸前侧胁而止,其痛昼夜不歇,不可忍,诊其脉弦而数,重取豁大,左大于右。予意背胛小肠经也,此必思虑伤心,心脏未病而腑小肠先病,故痛从背胛起。及虑不能决,又归之胆,故痛至胸胁而止。乃小肠火乘胆木,子来乘母,是为实邪。询之,果因谋事不遂而病。故用人参四分,木通二分煎汤,使吞龙胆丸数服而愈。
  二阳一阴发病,主惊骇,背痛善噫。(全文见诊病传变。)
  运气肩背痛皆属火攻肺病。经云:岁火太过,民病肩背热。又云:少阴司天,热淫所胜,病肩背缺盆中痛。又云:岁金不及,其病内舍膺胁肩背,外在皮毛,治以寒剂是也。
  针灸肩背有二法:
  其一取肺。经云:肺病者喘咳逆气,肩背痛,汗出,取其经太阴足太阳之外厥阴内血者。又云:肺手太阴之脉,气盛有余,则肩背痛,风寒汗出,气虚则肩背痛,寒少气不足以息,视盛虚热寒陷下取之是也。
  其二取肾。经云:邪在肾则病肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之是也。
  〔《玉》〕肩背痛连胛:胛缝(在背骨下,直腋缝尖及臂,取二寸半,泻六吸。)五枢(二寸半,泻八吸。)
  〔世〕肩背胛痛:昆仑悬钟肩井
  〔《东》〕肩背颈项腋前痛,与胸相引者:涌泉(一分,见血,妙。)前腋(刺面上一寸。)
  又法:气舍(五分)天(灸)曲池(一寸半。)天井(五分)
  〔《甲》〕肩背痹痛不举,血瘀肩中,不能动摇,巨骨主之。肩背不可自带衣,臂腕外侧痛不举,阳谷主之。肩背欲折,如拔,手不能自上下,养老主之。项背痛引颈,魄户主之。肩痛胸满凄厥,脊背急强,神堂主之。肩背髀痛,臂不举,寒热凄索,肩井主之。
  〔通玄〕肩背痛,手三里主之。
  〔《素》〕寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。(平人气象论)
  肩痛
  针灸肩痛有三法:
  其一取手阳明。经云:大肠手阳明之脉所生病者,肩前痛,视盛虚热寒陷下取之也。
  其二取手太阳。经云:小肠手太阳之脉是动,则病肩似拔,似折,视盛虚热寒陷下取之也。
  其三取筋,经云:手太阳之筋病,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛,手阳明足太阳之筋皆病,肩不举,皆治在燔针劫刺,以知为数,以痛为也。
  〔《东》〕肩不可动,臂不可举:肩(二寸半。)巨骨(五分。)清泠渊(一寸。)关冲(五分。)
  〔《玉》〕肩端肿:肩(二寸半,泻九吸。)腕骨(七分,先泻后补。)两胛痛:肩井(二寸半,不宜久停针。)支沟
  〔《甲》〕肩肿不能顾,气舍主之。肩中热,指臂痛,肩主之。肩肘中痛难屈伸,手不可举,腕重急,曲池主之。肩肘节酸重,臂痛不可屈伸,肘主之。肩痛不能自举,汗不出,头痛,阳池主之。肩重,肘臂痛不可举,天宗主之。肩胛周痹,曲垣主之。肩胛中痛而寒至肘,肩外主之。肩膊闭急,凄厥恶寒,魄户主之。肩痛不可举,天、秉风主之。肩重不举,臂痛,肩主之。肩不可举,不能带衣,清泠渊主之。肩痛不可举,引缺盆云门主之。
  皮肤
  〔《素》〕黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部以经脉为记者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也,其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆大阴之络也,络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变,其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁KT破,毛直而败。帝曰:夫子言之皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰善。(皮部论)
  皮肤属肺。经云:肺之合皮也,其荣毛也。又云:肺主皮毛,在脏为肺,在体为皮毛是也。
  毛折爪枯为手太阴绝。经云:手太阴者,行气温于皮毛者也,气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去,皮绝者津液既去,则爪枯毛折,毛折者毛先死。
  皮肤痛
  皮肤痛属心实。经云:夏脉者心也,夏脉太过,则病身热肤痛为浸淫。
  运气皮肤痛皆属火邪伤肺。经云:少阴在泉,热淫所胜,病寒热皮肤痛。又云:少阴司天,火淫所胜,热上皮肤痛。又云:少阴之复,咳,皮肤痛,治以诸寒是也。
  针灸皮肤痛取肺。经云:邪在肺则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外背三节五椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。
  〔《甲》〕身肿,皮肤痛,不可近衣,淫泺苛获,久则不仁,屏翳主之。
  皮肤索泽
  皮肤索泽,即仲景所谓皮肤甲错,盖皮肤涩而不滑泽者是也。
  〔仲〕五劳虚极羸瘦,腹满,不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄虻虫丸主之。(方见劳条。)
  三阳为病,发寒热,其传为索泽。(全文见诊病传变索,尽也。王氏云:精血枯涸,故皮肤润泽之气皆尽也。)
  〔仲〕咳有微热,烦满,胸中甲错。是为肺痈。苇茎汤主之。(方见肺痈门。)
  运气皮肤索泽属燥伤胆气。经云:阳明在泉,燥淫所胜,病体无膏泽,治以苦寒是也。
  针灸皮肤索泽,取足少阳。经云:足少阳之脉是动,则病体无膏泽,视盛虚热寒陷下取之也。
  尺肤粗如枯鱼之鳞者,水饮也。(全文见诊法。)
  喑
  喑者,邪入阴部也。经云:邪搏阴则为喑。又云:邪入于阴,搏则为喑。然有二症:一曰舌喑,乃中风舌不转运之类是也;一曰喉喑,乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语,而喉咽音声则如故也;喉喑但喉中声嘶,而舌本则能转运言语也。
  舌喑
  〔丹〕一男子年三十五岁,因连日劳倦,发啖,发为疟疾,医与疟药,三发后变为发热,舌短,言语不辨,喉间痰吼有声,诊其脉洪数似滑,遂以独参汤加竹沥两蚶壳许,两服后吐膏痰三块,舌本正而言可辨,余证未退,遂煎人参黄汤服,半月而诸证皆退,粥食调补两月,方能起立。
  人舌短言语不辨,乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子伤寒身热,师与伤寒药五帖,日后变神昏而喑,遂作体虚有痰治之。人参五钱,黄、白术、当归、陈皮各一钱,煎汤入竹沥、姜汁饮之。十二日,其舌始能语得一字。又服之半月,舌渐能转运言语,热除而痊。盖足少阴脉挟舌本,脾足太阴之脉连舌本,手少阴别系舌本,故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道,而舌不能转运言语也。若此三脉亡血,则舌无血营养而喑。经云:刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。又云:刺舌下中脉太过血出不止为喑。治当以前方加补血药也。又尝治一男子五十余岁,嗜酒吐血桶许,后不食,舌不能语,但渴饮水。脉略数,与归、芎、芍、地各一两,术、参各二两,陈皮一两半,甘草二钱,入竹沥、童便、姜汁,至二十余帖能言。若此三脉,风热中之,则其脉弛纵,故舌亦弛纵,不能转运而喑。风寒客之,则其脉缩急,故舌强舌卷而喑,治在中风半身不收求之也。
  针灸喑有二治:
  其一取脾。经云:脾足太阴之脉,是动,则病舌本强,视盛虚热寒陷下取之也。
  其二取心。经云:手太阴之别,名曰通里,去腕一寸五分,别而上行,入于心中,系舌本,虚则不能言,取之掌后一寸是也。
  心脉涩甚为喑。(全文见虚实法。)
  〔《素》〕心脉搏坚而长,当病舌卷不能言。(脉要精微论)