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第53章脾胃门2

  上为末,水丸,如梧子大。白汤食后空心服。一切新旧失心丧志,或癫或狂等症,每服一百丸。气盛能食狂甚者,加二十丸,临时加减消息之。一切中风瘫痪,痰涎壅塞,大便或通或结者,每服八九十丸,或加至百丸,永无秘结之患。一切阳症风毒脚气,遍身游走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切无病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或头疼牙痛;或摇或痒,风蛀等症;风寒鼻塞,身体或疼或不疼,非伤寒症者,服八九十丸。痰盛气实者,加之。一切吞酸、嗳逆、膈气,及胸中疼闷,腹中气块冲上,呕沫吐涎,状如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生乖症,食饥伤饱,忧思过虑,心下嘈杂,或痛或哕,或昼夜虚饱,或饥不喜食,急慢喉闭赤眼,每用加减服。一切新旧痰气喘嗽,或呕吐头晕目眩,加减服之。一切腮颔肿硬若瘰者,及口糜舌烂咽喉生疮者,每服六七十丸,加蜜少许,一处嚼碎噙化,睡时徐徐咽之。曾有口疮者,服二三十丸,根据前法噙之,二三夜瘥。一切男妇大小虚实心疼连腹,身体羸瘦,发时必呕绿水黑汁冷涎,乃至气绝,心下温暖者,量虚实加减服之。若事属不虞之际,至于百丸,即便回生,未至头危者,虚弱疑似之间,只服三十丸,或五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰温中理气之药。一切荏苒疾病,凡男妇患非伤寒内外等症;或酒色过度;或吐血;或月事愆期,心烦志乱;或腹胀胁痛,劳倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰。口眼斜,目痛耳愦,鼻塞骨节酸疼,干呕恶心,诸般内外疼痛,百药无效,众医不识者,根据前法加减服之效。大抵服药,须临卧在床,用热水一口许,咽下便卧,令药在喉膈间,徐徐而下。如日间病出不测,疼痛不可忍,必欲急除者,须是一根据前卧法服。大半日不可食汤水,及不可起身行坐言语,直候药丸除逐上焦痰滞恶物过膈入腹,然后动作,方能中病。每夜须连进二次,次日痰物既下三五次者,仍服前数;下五七吹,或只下二三次而病势顿已者,次夜减二十丸;头夜所服,并不下恶物者,次夜加十丸。人壮病实者,多加至百丸。惟候虚实消息之。或服过仰卧,咽喉稠粘壅塞不利者,痰气泛上,乃药病相攻之故也。少顷,药力既胜,自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间,或只暴病全无泛滥者,服药下咽即仰卧,顿然百骸安静,五脏清宁。次早先去大便一次,其余遍数皆是痰涕恶物。看甚么粪,用水搅之,尽系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰肾拘急者,盖有一种顽痰恶物,闭气滑肠,里急后重者,状如痢疾,片晌即已。若有痰涎易下者,快利不可胜言,顿然满口生津,百骸爽快。间有片时倦怠者,盖因连日病苦不安,一时为药力所胜,气体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻,但取痰积恶物,自肠胃次第而下,腹中糟粕,并不相伤。其推下肠腹之粪,则药力所到之处,是故先去其粪。其余详悉,不能备述,服者当自知之。
  黄连导痰汤二陈汤加黄连枳实是也。
  〔垣〕黄芩利膈丸利胸中热,治膈上痰。
  黄芩(生炒。各一两)南星(三钱)半夏(五钱)黄连(三钱)枳壳(三钱)白术(五钱)陈皮(三钱)泽泻(五钱)白矾(五分)
  上为末,水浸蒸饼丸。每服三四十丸,白汤下,食远服。
  〔丹〕中和丸
  苍术黄芩半夏香附各等分为末,蒸饼糊丸。
  〔垣〕小黄丸化痰止涎,除湿,和胃气。治胸膈不利。
  黄芩(一两)干姜(二钱)白术(半两)半夏(姜制,五钱)泽泻(三钱)黄(半两)
  上为末,蒸饼糊丸,白汤下。
  〔罗〕祛风丸有人喜食酸咸,酒色过节,渗注成痰。饮聚于胸膈,满则呕逆,恶心涎流,一臂麻木;升则头目昏眩;降则腰脚疼痛;深则左瘫右痪;浅则厥然倒地。此药宽中祛痰,搜风理气,和血驻颜,延年益寿。
  半夏曲荆芥(各四两)槐角子(炒)白矾(生)橘红朱砂(各一两)
  上为末,姜汁糊丸。每服五六十丸,生姜、皂角子仁汤送下,日三服。
  〔《玄》〕导痰丸
  半夏(六两,分作三处,一分矾水浸,一分肥皂角为末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)
  上余药在下,半夏在上,浸至十日半月,时时动水,令二药相透。次相合一处,拣去巴豆、皂角,慢火煮干,取半夏切碎晒干入甘遂(制,二两)百药煎(二两)僵蚕(一两)全蝎(二两)
  上为末。同前半夏末一处合和用,拣出皂角炼膏为丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,实者二十五丸。
  〔《本》〕膈上有痰,川芎丸。
  川芎(二两,细锉,慢火熬熟)川大黄(二两,蒸令干)
  上件焙干为末。用不蛀皂角五七挺,温水揉汁,绢滤出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味为丸,如桐子大。每服十五丸,小儿三丸,生姜汤下。
  〔《经》〕治风痰。用郁金一分,藜芦十分,各为末和匀。每服一字,用温浆水调下,以余浆水漱口,仰服,以食压之。
  〔海〕五饮汤治五饮最效。
  旋复花人参陈皮(去白)枳实白术茯苓浓朴(制)半夏(制)泽泻猪苓前胡桂心白芍甘草(炙)
  上等分。每两分四服,姜十片,水二盏煎,去渣,温服无时。忌肉食、生冷等物。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。
  〔《局》〕倍术丸治五饮。一曰留饮,停水在心下;二曰癖饮,水在两胁;三曰痰饮,水在胃中;四曰溢饮,水溢在膈;五曰流饮,水在胁间,沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。
  白术桂心(去皮)干姜(炮。各一两)
  上为末,蜜丸。每服二十丸,温米饮下。加至三十丸,食前。
  〔《本》〕治心腹中脘痰水冷气,心下汪洋嘈杂,肠鸣多唾,口中清水自出,胁肋急胀,痛不欲食。此因胃气虚冷所致,其脉沉弦细迟。旋复花汤。
  细辛陈皮桂心人参甘草桔梗芍药半夏旋复花(以上各半两)赤茯苓
  上为末。每服四钱,姜七片煎,去渣,温服。
  〔罗〕木香半夏丸治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰宽膈。
  木香(七钱)半夏(一两)陈皮茯苓姜屑人参草蔻白附子(各五钱)
  上为末,面糊丸。食后生姜汤下三五十丸。
  降痰丸治三焦气涩,下痰饮,消食利膈,痞满咳唾稠粘,面热目赤,肢体倦怠,不思饮食。
  常服升降滞气,消化痰涎。
  木香槟榔青皮陈皮京三棱枳壳(麸炒)半夏(汤洗)大黄黑牵牛(各一两)
  上为末,面糊丸。食后姜汤下。
  运气痰饮,皆属湿土。经云:太阴在泉,湿淫所胜,民病饮积。又云:岁土太过,雨湿流行,甚则饮发中满。又云:土郁之发,饮发中满。又云:太阴之胜,腹背病满,饮发于中。治以诸热剂是也。
  〔《撮》〕诸痰为病,头风喘嗽,一切痰饮:丰隆、中脘。
  〔《心》〕妇人年高,风痰作楚,脉沉实滑数。痰在下,则无力;在中,则胸膈闭闷;在上,则头风喘嗽昏晕。发则抽牵,手足皆动:风门(沿皮二寸半、)巨阙(三寸二分、)丰隆(二寸半、)肩井(五分。)
  〔《甲》〕溢饮,胁下坚痛,中脘主之。
  痞
  痞者,心下痞满而不能食是也。仲景云:满而不痛为痞,满而痛为结。
  〔垣〕夫痞者,心下满而不痛是也。太阴者,湿也。主壅塞,乃土来心下为痞满也。伤寒下太早亦为痞,乃因寒伤其荣。荣者,血也。心主血,邪入于本,故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方,皆用黄连以泻心下之土邪,其效如附应桴。故《活人书》云:审知是痞,先用桔梗枳壳汤,非以此专治痞也。盖因先错下必成痞症,是邪气将陷而欲过胸中,故先用截散其邪气,使不致于痞。“先”之一字,早用之义也。若已成痞而用之,则失之晚矣。不惟不能消痞,而反损胸中之正气,则当以仲景痞药治之。经云:察其邪气所在而调治之,正谓此也。非止伤寒如此,至于酒积杂病,下之太过,亦作痞伤。盖下多亡阴,亡阴者谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气因虚下陷于心之分野,故致心下痞。宜升胃气,以血药兼之。若全用气药导之,则其痞益甚,甚而复下之,气愈下降,必变为中满膨胀,皆非其治也。又有虚实之殊,如实痞大便闭者,浓朴枳实汤主之;虚痞大便利者,白芍陈皮汤主之;如饮食所伤痞闷者,当消导之,去其胸中窒塞;上逆兀兀欲吐者,则吐之,所谓在上者因而越之是也。
  〔海〕治痞独益中州脾土,以血药治之,其法无以加矣。伤寒痞者,从血中来;杂病痞者亦从血中来。虽俱为血症,大抵伤寒之症,从外至内,从有形至无形,故无形气症,以苦泄之;有形血症,以辛甘散之。中满者,勿食甘,不满者,复当食也。中满者,腹胀也。如自觉满而外无腹胀之形,即非中满,乃不满也。不满者病也,当以甘治之可也。(无形气症以苦泄之者,枳实、黄连之类是也;有形血症以辛甘散之者,仲景人参汤是也。)
  〔垣〕黄补中汤
  黄(五分)人参(八分)甘草白术苍术(各五分)陈皮(五分)泽泻猪苓茯苓(各三分)
  用水煎至七分,温服,送下大消痞丸。
  〔丹〕治一妇人,因有大不如意事,遂致膈满不食。因循累月,积成痞,不能起坐。至午巳间必发热面赤,酉戌后热退,面赤亦退。至夜小便虽数,每出数滴而已。六脉沉涩而短小,左右一般,重取皆有。经水虽按月,亦数滴而已。予曰:此志不遂而气郁,胃有瘀血而血亦虚。郁气成痰在中宫,却不食。兼用补泻之治法。以白术二钱,人参、茯苓各一钱,红花一豆大,陈皮一钱,煎取浓汤一呷,食前热服之。少顷药行,后与半匙稀粥。又少顷,用减轻粉牵牛三花丸,如芝麻大,以津唾下十五丸。一日一夜煎药、丸药各服四遍。至次日方食知味,又次日食稍进,第三日则热退面亦不赤。如此七日,饮食起坐,平复如初。
  三婶口渴食少,气痞脉弦。
  白术青皮半夏(各二钱)干葛(一钱半)木通(一钱)甘草(炙,少许)
  分二帖。姜二片,煎下与点丸三十丸、保和丸二十丸。
  葶苈丸治心下痞,胸中不利。
  苦葶苈(酒浸炒)人参(各三钱)甘草根(炙)羌活柴胡独活(各二钱)黄芩(三钱,一半酒浸,一半炒)砂仁茵陈(酒炒。各一钱)白豆蔻(一钱)青皮浓朴半夏(各五分)当归身(七钱)
  上为末,蒸饼丸,筛内水发如米大。临卧白汤服一钱。
  木香消痞汤治因忧气郁结中脘,腹皮急微痛,心下痞满,不思饮食,食亦不散,常觉痞闷。
  柴胡(七分)陈皮(八分)甘草(炙,五分)半夏(一钱)生姜(一钱)归梢(二钱)红花(少许)枳实(一钱)木香(七分)草蔻(一钱)
  作一服,水煎去渣,食前热服。忌酒面等物。
  大消痞丸治一切心下痞满,及积年久不愈者。
  黄芩黄连(炒。各六钱)姜黄白术(各一钱)人参(二钱)甘草(炙)砂仁(各一钱)枳实(炒,五钱)半夏(制,四钱)干姜(一钱)陈皮(二钱)神曲(炒,一钱)泽泻(三钱)浓朴(二钱)猪苓(一钱半)
  上为末,水浸蒸饼为丸。每服六七十丸至百丸,食远白汤下。
  黄连消痞丸治心下痞满,壅塞不散,烦热喘促不宁。
  黄连(一两)枳实(炒,七钱)干姜(二钱)半夏(七钱)黄芩(一两)茯苓白术甘草(炙。各三钱)姜黄(一钱)泽泻(一两)猪苓
  上为末,汤浸蒸饼为丸。每服五七十丸,白汤食前下。
  失笑丸治右关脉浮弦,心下湿痞,恶食懒倦。开胃进食。
  枳实黄连(各五钱)干姜(二钱)半夏曲(三钱)浓朴(炙,四钱)人参(五钱)甘草(炙,二钱)白术(三钱)麦(二钱)
  上为末,水浸蒸饼为丸。每服三十丸,白汤送下。不拘时量虚实加减服。
  〔丹〕小娘心头痞闷,口干,面微黄,脉洪。
  黄连半夏白术青皮木通(各三钱)
  分三帖。姜煎,去渣热服,下保和丸十五丸。
  回金丸泻肝火,行湿与热。能开痞结,治肝邪,补脾土。
  黄连(六两)吴茱萸(一两)
  上为末,水浸蒸饼为丸。一方用黄连六两,吴茱萸半两,一名佐金丸。
  〔海〕少阴面赤下痢,心下痞,泻心汤加减例。易老单用黄连泻心汤,用钱氏法。后随症加减。
  烦者,加山栀。燥,加香豉。呕,加半夏。满,加枳实、浓朴。腹痛,加芍药。脉迟,加附子。
  下焦寒,加干姜。大便硬,加大黄。如用姜、附,先煎令熟,使热不僭,后加黄连同用。
  〔罗〕枳实理中丸治中脘痞满,滞气不消,积寒停冷,饮食不化。(方见伤寒。)
  〔仲〕人参汤治胸痹心痞。(方见胸痹。)半夏泻心汤治痞满,关脉沉。(方见伤寒。)
  〔丹〕一女子在家,因事不如意,郁结在脾。半年不食,每日食枣数枚,适喜馒头,亦能少食,惟深恶粥饭。予诊其脾气,非枳实不能散。遂以温胆汤去竹茹与服。经三月,服二百帖而愈。
  又一女子,二十余,许婚后夫远出,二年不归。女子病重不食,困卧如痴,他无所苦,诸医不效。予往治之,见女向里床而睡,形体羸瘦。予思之,此气结病也,药不能治,得怒可解。予往激其怒,掌其面三,且责以不得有外思。女果大怒而哭,待其哭一二时许,令其父母解之。进药二帖,即欲食矣。予谓其父母曰:虽愈必得喜方可解,若再思则结气必复至矣。其父因伪作其夫有书回,约日成婚。一月余其夫果归,病得全愈。
  饮食伤脾痞闷,轻者,大消痞丸、枳术丸、回金丸之类;甚者,微下之、吐之。下之者,槟榔丸、煮黄丸;吐之者,二陈汤及瓜蒂散探吐之是也。
  〔《经》〕治膈下冷气及酒食饱满。常服用青皮四两,分作四分。一分用汤浸一宿去穣;余三分用盐二两拌匀,良久,铫内微炒焦为末。每服一钱半,茶末五分,水一盏,煎七分,放温常服。用沸汤点服,尤妙。寒痞,辛甘散之,枳实理中丸之类是也。热痞,苦寒泄之,大消痞丸之类是也。
  〔丹〕治痞。软石膏研末,醋糊丸服。能泻胃火、食积、痰火。
  运气痞有三:
  一曰湿痞。经云:土平气曰备化。备化之纪,其病痞。又云:太阴所至为蓄满,为积饮痞膈。
  又云:太阴司天之政,民病寒湿痞逆。又云:土郁之发,痞坚腹满。又云:土不及曰卑监。卑监之纪,其病留满痞塞是也。
  二曰寒痞。经云:水郁之发,民病痞坚腹满。又云:太阳之复,心痛痞满是也。
  三曰燥痞。经云:阳明之复,甚则痞满是也。
  〔海〕问井主心下满。十二经皆有井,当治何井?假令善洁、面青、善怒,是少阳经受病,当治金井窍阴是也。假令满闭、淋溲、便难、转筋,足厥阴肝经受病,当治木井大敦是也。假令头项痛、腰脊强、发热、恶寒,足太阳膀胱受病,当治阳井至阴是也。假令手足自温、自利、不渴,足太阴脾受病,当治阴井隐白是也。
  〔罗〕药戒客有病痞者,积于其中,伏而不得下,自外至者,捍而不得纳。从医而问之曰:非下之不可。归而饮其药,既饮而暴下,不终日而向之伏者散而无余,向之捍者柔而不支,焦膈通达,呼吸开利,快然若未始有疾者。不数日,痞复作,投以故药,其快然也亦如初,自是不逾月,而痞五作五下,每下辄愈。然客之气,一语而三引,体不劳而汗,股不步而栗,肌革无所耗于前,而其中柔然莫知其所来。嗟夫!心痞非下不可已,予从而下之,术未爽也。然独何如?闻楚之南有良医焉,往而问之。医笑曰:子无怪是然者也!凡子之术固为是然也。坐,吾语汝。天下之理,有甚快于吾心者,其末也必有伤。求无伤于其中,则无望快于吾心。夫阴伏而阳蓄,气与血不运而为痞,横乎子之胸者,其累大矣。击而去之,不须臾而除甚大之累,和平之物不能为也,必将搏击震挠而后可。夫人之和气冲然而甚微,泊乎其易危,击搏震挠之功成,而子之和亦已病矣。由是观之,则子之痞凡一快者,则子之和亦一伤矣。不逾月而快者五,子之和平之气不既索乎。故然如不终日也。且将去子之痞,而无害于和也。子归,燕居三月而后与之药可为也。客归三月,斋戒而复请之。医曰:子之气少复矣。取药而授之曰:服之三月而疾少平;又三月而少康;终年而可复常,且饮药不得亟进。客归而行其说,然其初使人懑然而迟之,盖三投药而三反之也。然日不见其所攻之效,久较则月异而时不同,终岁而疾平矣。客谒医再拜而谢之,坐而问其故。医曰:此医国之说,岂特施之于病哉。子独不见秦之治民乎!悍而不听令,堕而不勤事,放而不畏法。令之不听,治之不变,则秦之民常痞矣。商君见其痞也,厉以刑法,威以斩伐,悍厉猛鸷,不毫发少贷,痛划而力之,于是乎秦之政如建瓴,流通四达,无敢或拒,而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世,凡几痞而几快矣,顽者已圮,强者已柔,而秦之民无惧心矣。故猛政一快者,欢心一亡,积快而不已,而秦之四肢枵然,徒具其物而已。民心日离,而君孤立于上,故匹夫大呼,不终日而百姓皆起,秦欲运其手足肩膂,而漠然不我应。故秦之亡也,是好为快者之过也。昔者先王之民,其初亦尝痞矣,先王岂不知砉然击去之以为速也?惟惧其有伤于中也,故不敢求快于吾心。优柔而抚育之,教以仁义,道以礼乐,阴解其乱而除去其痞。旁视而懑然有之矣,然月计之岁察之,前岁之俗非今岁之俗也。不击不搏,无所忤逆,是以日去其戾气而不婴其欢心,于是政成教达,安乐久而后患除矣。是故三代之治,皆更数圣人,历数百年而后俗成,则予之药终年而疾愈,盖无足怪也。故曰天下之理有甚快于吾心者,其末也必有伤,求无伤于其终,则无望快于予心。虽然,岂特治天下为然哉!客再拜,而纪其说。
  不能食
  心下不痞满,自不能食也。
  〔《经》〕治大人小儿不进乳食,和气去痰。用人参四两,半夏一两,姜汁浸一宿,曝干为末,面糊丸。食后生姜汤下。
  〔垣〕和中丸开胃进食。
  干姜(一钱)木瓜(一枚)甘草(炙二钱)陈皮(一钱)人参(一钱)白术(三钱)
  上为末,蒸饼糊丸。食前白汤下三五十丸。
  〔《本》〕七珍散开胃进食,补脾养气。
  人参白术黄(蜜炙)山药白茯苓粟米(微炒)甘草(等分)
  上为末,每服二钱,姜枣煎服。如故不思饮食,加扁豆一两,名八珍散。此方温平不热,常服饮食自倍。
  〔海〕六神汤治伤寒虚羸,不思饮食。
  人参白术黄(各一两)枳壳(一方用枳实。炒)白茯苓(各半两)甘草(二钱)
  上为末。每服五钱,姜、枣同粳米合许煎,食前服。
  〔罗〕钱氏异功散治脾胃虚弱,难任饮食。(异功散用人参、白茯苓、白术、甘草、橘红、木香各等分,姜、枣煎服。)
  罗谦甫云:脾胃弱而饮食难任者,不可一概用克伐之剂,宜钱氏异功散补之,自然能食。设或嗜食太过,伤脾而痞满呕逆,权用枳实丸一服,慎勿多服。予尝治翁氏久疟,食少汗多。先用补剂加黄连、枳实,月余食反不进,汗亦不止。因悟谦甫此言,遂减去枳、连,纯用补剂;又令粥多于药而食进;又于原方内加附子三分半,一服而愈。
  〔垣〕宽中进食丸滋形气,喜饮食。
  草蔻仁(五钱)砂仁(一钱五分)半夏曲(七钱)麦芽(炒,一两)枳实(炒,四钱)神曲(炒,半两)甘草(炙,一钱半)干姜(一钱)陈皮(三钱)木香(五分)白术白茯苓(各二钱)猪苓泽泻人参青皮(各一钱)
  上为末,汤浸蒸饼为丸。每服三五十丸,白汤下。
  和中丸治病久虚弱,厌厌不能食,而脏腑或秘或溏。常服和中理气,消痰进食,去湿浓肠胃。
  浓朴(姜制,一两)白术(一两半)半夏(制,一两)橘红(八钱)槟榔(四钱)枳实(麸炒,三钱)木香(二钱半)甘草(炙,三钱半)
  上为末,生姜汁浸蒸饼丸。每服五六十丸,食远白汤下。
  木香枳术丸、木香干姜枳术丸能开胃进食。(二方并见内伤饮食门。)
  交泰丸升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹胀。除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。
  知母(四钱,一半生,一半酒炒,春夏用,秋冬减去)柴胡(一钱半)浓朴(去皮,炒,三钱。秋冬加七钱)人参(一钱)黄连(六钱,秋冬减一钱半)苦楝(酒煮,三钱)肉桂(去皮,一钱)白茯苓(三钱)皂角(去皮弦,煨,六钱)紫菀(去苗,六钱)小椒(炒,去汗、并闭目者,一钱半)白术(二钱)川乌头(四钱半)干姜(炮,三钱)巴豆霜(半两)吴茱萸(汤洗,半两)砂仁(三钱)
  上除巴豆霜另研入,余俱为细末,蜜丸。每服三四十丸,温水下,量虚实加减。
  〔河〕人参半夏丸下痰进食。(方见咳嗽门。)
  〔丹〕治一男子,因服热药多,又性急,形瘦多倦,食少。此时四月,后与此方,分作十四帖,食后煎热,下
  大补丸十五粒。
  白术(一两半)炒曲(一两)陈皮(七钱)黄芩(六钱)人参知母(炒)麦门冬木通(各半两)生甘草炙甘草(各一钱)
  又治劳苦不思饮食。
  白术(三钱)滑石白茯苓(各一钱)
  水煎服,下保和丸三十丸。
  治脚气瘦倦,不思饮食。
  白术(二两)苍术陈皮黄连黄柏半夏(各半两)扁柏(七钱半)香附(一两)白芍药(一两)
  上为末,姜汁糊丸。
  忧抑伤脾,不思饮食。
  黄连(炒)芍药(酒炒)香附青六散末(方见滞下。即六一散加红曲二两)
  上姜汁浸,炊饼为丸。
  湿痰气滞,不思谷食,三补丸加苍术,倍香附。
  〔《本》〕治脾气久虚,不进饮食,停饮胁痛,曲术丸。
  神曲(炒,十两)白术(五两)干姜官桂(各二两)吴茱萸川椒(各三两)
  上为末,薄糊丸。每服三五十丸,食前姜汤下。有饮加白术二两。此方自试有效。
  二神丸治脾肾虚弱,全不进食。
  破故纸(炒,四两)肉豆蔻(生,二两)
  上为末。用肥枣四十九个,生姜四两,切片同煮。枣烂去姜,取枣剥去皮核,用肉研为膏,入药末和杵,丸如桐子大。每服三四十丸,盐汤下。有人全不进食,服补脾药皆不效,予授此方服之,顿能进食。此病不可全作脾气治,盖肾气怯弱,真元衰削,是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中,置诸米谷,下无火力,终日米不熟,其何能化。黄鲁直尝记:服菟丝子淘净,酒浸曝干,日挑数匙,以酒下之。
  十日外饮啖,如汤沃雪,亦知此理也。
  〔《摘》〕胃弱不思饮食,肠鸣腹痛,食亦不化:三里、三阴交
  〔东〕三焦停水,气攻不食,身黄微热,胃中有寒故也:维道、中封、胃俞、肾俞。
  〔《撮》〕三焦邪热,不嗜饮食:关元(一分,沿皮向后三分,灸。)
  〔东〕全不思食:然谷(出血立饥。)
  脉浮滑而疾者,食不消,脾不磨。阳脉滑而紧,滑则胃气实,紧则脾气伤,得食不消者,此脾不和也。(枳术丸之类治之。)
  〔仲〕寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不达。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则头疼口难言,卫气虚则恶寒数欠,三焦不归其部。上焦不归者,噫而吞酸;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则为遗溲。(异功散之类治之。)
  饥不能食
  〔《灵》〕黄帝曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上,则胃脘寒,故不嗜食也。(大惑论)
  运气饥不欲食,皆属湿邪伤肾。经云:太阴司天,湿淫所胜,民病心如悬,饥不欲食,治以苦热是也。
  针灸饥不欲食有二法:
  其一清胃。经云:胃者,水谷之海。其,上在气冲,下至三里。水谷之海不足,则饥不受谷。审守其,调其虚实是也。
  其二取肾。经云:肾足少阴之脉,是动则病饥不欲食,心如悬,若饥状。视盛虚热寒陷下取之也。
  〔东〕饥不能食,饮食不下,呕而雷鸣:大迎、中极、食窦。又法:期门、章门。冬脉不及,为病在中,令人心悬如饥。(全文见治虚实法。)
  〔仲〕寸口脉弱迟,弱者胃气微;迟者荣中寒。荣为血,血虚则发热;胃为气,气虚则发厥。
  恶食
  〔《素》〕太阴所谓恶闻食臭者,胃无气,故恶食臭也。
  〔丹〕恶食者,胸中有物,导痰补脾,二陈加白苍楂芎汤。白术山楂川芎苍术半夏陈皮茯苓甘草
  〔垣〕失笑丸治虚痞恶食。(方见痞门。)
  妊娠恶食
  〔《大》〕治妊娠恶食。
  人参(四两)浓朴生姜枳壳甘草(各一两)水煎服。
  凡妊娠恶食者,以所思食任意食之,必愈。
  消瘅门
  渴而多饮,为上消。消谷善饥,为中消。渴而便数有膏,为下消。
  〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云:心移热于肺,传为膈消是也。以白虎加人参汤主之。(洁古曰:上消者,上焦受病,又谓之膈消。多饮水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流湿,以润其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便频数。叔和云:口干,饮水多,食亦饥,虚瘅成为消中者是也。以调胃承气汤及三黄丸主之。(洁古云:中消者,胃也。渴而饮食多,小便赤黄,热能消谷,知其热在中焦也,宜下之。)下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。叔和云:焦烦水易亏,此肾消也,以六味地黄丸主之。(洁古云:肾消者,病在下焦。初发为膏淋,谓淋下如膏油之状。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便浊而有脂液,治宜养血,以分其清浊而自愈矣。)
  上上消者,经谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。肾消者饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之清微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之,故其病成,渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏,妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之肾消及下消也。或曰:《经》既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之何也?曰:饮一溲二者,死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之症,若小便过于所饮者,亦无及矣。
  病式服药
  熬猪肚汤小承气汤益火之源以消阴翳,则便溺有节。
  羊肉冬瓜汤肾气丸地黄丸
  消渴手太阴(大渴不止。)消中足阳明(瘅成消中而数小便,胃热消谷善饥。)肾消足少阴(膏瘅,饮少溲多。)
  麦冬饮子内化丸凤髓丹化水丹易老顺气散壮水之主以制阳光,则渴饮不思。
  〔垣〕论消渴末传能食者,必发脑疽背疮;不能食者,必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之症。洁古分而治之:能食而渴者,白虎加人参汤主之;不能食而渴者,钱氏白术散倍加葛根主之,上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉。或曰:未传疮疽者,何也?此火邪胜也。其疮痛甚,而不溃,或赤水者是也。经曰:有形而不痛者,阳之类也。急攻其阳,无攻其阴,治在下焦。元气得强者生;失强者死。末传中满者,何也?以寒治热,虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近,心、肺位近,宜制小其服;肾、肝位远,宜制大其服。皆适其所至所为。故知过与不及,皆诛罚无过之地也。如膈消、中消,制之太急,速过病所,久而成中满之疾。正谓上热未除,中寒复生者,非药之罪,失其缓急之宜也。处方之际,宜加审焉。
  〔《本》〕《总录》论消渴有三种:一者,渴而饮水多,小便数有脂似麸片而甜者,消渴病也。二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而数者,消中病也。三者,虽渴饮水不能多,腿脚瘦小痿弱,小便数,此肾消病也。特忌房劳。《千金》云:消渴病宜慎者有三:一饮酒;二房劳;三咸食及面。能慎此三者,虽不服药亦自可愈。消渴之人,愈与未愈,尝须虑患大痈,必于骨节间忽发痈疽而卒。
  〔《素》〕帝曰:夫子数言热中、消中,不可服膏粱、芳草、石药,石药发,芳草发狂。夫热中、消中,皆富贵人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石药,是病不愈,愿闻其详。岐伯曰:芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人不可以服此二者。帝曰:不可以服此二者,何以然?岐伯曰:热气悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。脾者土也,而恶木。服此药者,至甲乙日更论。(腹中论王注云:多饮、数溲,谓之热中;多食、数溲,谓之消中。芳草即白芷,石药即钟乳之类。)
  〔垣〕滑石治渴,本为窍不利而用之。以燥能亡津液也,天令湿气太过者当用之,若无湿用之是犯禁也。
  〔《灵》〕黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。黄帝曰:何以知五脏之柔弱也?少俞曰:夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。黄帝曰:何以候柔弱之与刚强?曰:此人薄皮肤,而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,气血逆留,皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。(五变篇)KT弱小以薄者,心脆,心脆则善病消瘅热中。肩背薄者肺脆,肺脆则善病消瘅易伤。胁骨弱者肝脆,肝脆则善病消瘅易伤。唇大而不坚者脉脆,脉脆则善病消瘅易伤。耳薄不坚者肾脆,肾脆则善病消瘅易伤。(全文见诊法。)心脉微小为消瘅,滑甚为善渴。肺脉微小为消瘅。肝脉微小为消瘅;小甚为多饮。脾脉微小为消瘅。肾脉微小为消瘅。诸脉小者,阴阳俱不足也。勿取以针,而调以甘药。(全文见治虚实法。)凡治消瘅,肥贵人则膏粱之疾。