首页 >出版文学> 医学纲目>第31章肝胆部13

第31章肝胆部13

  〔云〕桑螵蛸散治产后小便数及遗尿。
  桑螵蛸(三十个,炒)鹿茸(酥炒)黄(各三两)牡蛎()人参赤石脂浓朴(各三两)
  上为细末,空心米饮调下三钱匕。
  又方
  桑螵蛸(半两,炒)龙骨(一两)
  上为细末,米饮调下二钱,空心。
  前阴诸疾
  前阴诸疾,前阴所过之脉有二:一曰肝脉,二曰督脉。经云:肝足厥阴之脉,入毛中过阴器,抵少腹,是肝脉所过也。又云:督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,循阴器,男子循茎下至篡,与女子等,是督脉所过也。
  阴缩阴纵
  阴缩,谓前阴受寒,入腹内也。阴纵,谓前阴受热,挺长不收也。经曰:足厥阴之筋,伤于寒,则阴缩入;伤于热,则纵挺不收。治在行水清阴气是也。
  〔丹〕鲍兄二十余岁,玉茎挺长,肿而痿,皮塌常润,磨股不能行,两胁气上,手足倦弱。先以小柴胡加黄连大剂,行其湿热,略加黄柏,降其逆上之气,其挺肿渐收,渐减及半。但茎中有坚块未消,遂以青皮一味为君,佐以散风之剂,末服。外以丝瓜汁,调五倍子末敷而愈。
  平江王氏子,年三十岁,忽阴挺长肿而痛,脉数而实,用朴硝荆芥汤浸洗,又用三一承气汤大下之,愈。
  《内经》刺灸前阴挺长之法有一:经云,足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸别走少阳,其病实,则挺长,取之所别是也。
  〔《明堂》〕阴卵入腹。脐下六寸,两旁各一寸六分。(灸二七壮。)
  〔《内经》〕诊阴缩而死者,皆属肝伤。经云:肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不精则不正,当阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死于秋。又云:厥阴终者喜溺,舌卷,卵上缩是也。
  阴痿阴汗阴冷阴痒
  阴痿,皆耗散过度,伤于肝筋所致。经云:足厥阴之经,其病伤于内则不起是也。
  〔垣〕阴痿阴汗臊臭论一富者前阴间尝闻臊臭,又因连日饮酒,腹中不和,求予治之。予应之曰:夫前阴者,足厥阴之脉,络阴器,出其挺末。臭者心之所走散,入于五方为臭,入肝为臊臭,此其一也。当于肝经中泻行间,是治其本。后于心经中泻少冲,以治其标,如恶针当用药除之。治法当求其本,连日饮酒,夫酒者,气味俱阳能生湿热,是风湿热合于下焦为邪。故经云:下焦如渎。又云:在下者,引而竭之。酒者是湿热之水,亦宜决前阴以去之,是合下焦二法治之。
  龙胆泻肝汤治阴部时复湿痒,有臊臭。
  柴胡梢泽泻(各一钱)车前子木通(各五分)当归梢龙胆草生地(各三分)
  上锉,如麻豆大。作一服,水三大盏,煎至一盏去渣,稍热服,空心宿食消尽服,便以美膳压之。柴胡入肝为引。用泽泻、车前子、木通,其淡渗之味,利小便,亦除臊臭,是名在下者,引而竭之。生地黄、草龙胆之苦寒,泻酒湿热,更兼车前子之类,以彻肝中邪气。肝主血,用当归以滋肝中血不足也。
  固真汤治两丸冷,前阴痿弱,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷,恶寒而喜热,膝亦冷,正月内定此方。
  升麻柴胡羌活(各一钱)甘草(炙)泽泻(各一钱半)草龙胆(炒)知母(炒)黄柏(各二钱)
  上锉,如麻豆大。水三盏,煎至一盏去渣,稍热空腹服,以美膳压之。
  温肾汤治面色痿黄身黄,脚软弱无力,阴汗,阴茎有夭色,二月定此方。
  麻黄(六分)防风根(一钱五分)白术(一钱)苍术(一钱半)泽泻(二钱)猪苓升麻白茯苓黄柏(酒。各一钱)柴胡梢(六分)
  上件分作二服,每服水二大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食前,天晴明服之。候一时辰许,方食。
  补肝汤治前阴如冰冷,并冷汗,两脚痿弱无力。
  黄(七分)人参葛根(各三分)甘草(炙,五分)升麻(四分)知母柴胡羌活陈皮归身黄柏(炒)防风白茯苓泽泻(各二分)苍术(五分)曲末(二分)猪苓(四分)连翘(二分)
  上咀,水二大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食前。忌酒湿面。
  清震汤治溺黄臊臭淋沥,两丸如冰,阴汗浸两股,阴头亦冷。正值十二月,天寒凛冽,霜雪交集,寒之极矣。
  升麻(五分)柴胡(二分)羌活(一钱)黄柏(一钱,酒)苍术(五分)防风(三分)甘草(炙,二分)本(三分)红花(一分)归身(二分)猪苓(三分)泽泻黄芩(五分)麻黄根(三分)
  上锉,如麻豆大。都作一服,水二大盏,煎至一盏去渣,临卧服。忌酒湿面。
  柴胡胜湿汤治两外肾冷,两髀枢阴汗,前阴痿弱,阴囊湿痒臊气。
  泽泻(一钱半)羌活(一钱半)升麻(一钱半)生甘草柴胡(各三钱)草龙胆(一钱)黄柏(酒,二钱)红花(少许)当归梢麻黄汉防己茯苓(各一钱)五味子(二十个)
  上咀,水三大盏,煎至一盏去渣,稍热服,食前。忌酒湿面房事。
  〔垣〕仲景八味丸治阳事多痿不振。今根据全方,夏减桂附一半,春秋三停减一。(疾去精足全减桂附,只根据六味地黄丸。八味方见治法。)
  肾脉大甚,为阴痿。(全文见诊。)
  运气阴痿皆属湿土制肾。经云:太阴司天,湿气下临,肾气上从,阴痿气衰而不举是也。
  椒粉散治前阴两丸湿痒,秋冬尤甚,冬月减。
  麻黄(一钱)黑狗脊(五分)斑蝥(二个)猪苓(三分)肉桂(二分)归梢(三分)轻粉(少许)红花(少许)蛇床子(五分)川椒(三分)
  上为极细末渗上,避风寒湿冷处坐卧。
  〔丹〕肾囊湿痒,先以吴茱萸煎汤洗之。后用吴茱萸半两,寒水石三钱,黄柏二钱半,樟脑、蛇床子各半两,轻粉一钱,白矾三钱,硫黄二钱,槟榔三钱,白芷三钱,为末掺之。
  〔《千》〕有人阴冷,渐渐冷气入阴囊肿满,恐死,日夜痛闷不得眠。取生椒择之洗净,以布帛裹着丸囊,令浓半寸,须臾热气大通,日再易之,取出瘥。
  〔《本》〕曾有人阴冷,渐次冷气入阴囊肿满,昼夜疼闷不得眠,煮大蓟汁服,立瘥。
  《内经》针灸阴暴痒痛,足厥阴之别,名曰蠡沟,上内踝五寸是也。(全文见针灸门。)
  〔《撮》〕阴痿:关元(补)阴湿阴谷(寸半,泻,灸)
  〔《怪穴》〕阴中湿痒,外肾生疮:海底(在脬囊底十字文缝中,灸泻二十七壮)独阴(在足第二指节下横文,灸泻二十七壮)
  阴臭阴肿阴痛阴吹
  〔溪〕妇人阴肿,肾痛。枳实半斤切碎,炒热布裹包熨之,冷即易。(《秘录》)交接劳复,阴卵痛。(是劳复阴阳易。)
  〔仲〕胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。(方见黄胆。)
  〔洁〕男子阴头痛,女子阴中痛:大敦
  〔《集》〕阴茎虚痛:中极太溪三阴交复溜不已,取血阴陵泉关元海底
  〔《甲》〕妇人阴中痛,少腹坚急痛,阴陵泉主之。女子阴中寒,归来主之。
  筋
  〔《灵》〕足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝。其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于。其别者,结于外,上中内廉与中,并上结于臀,上挟脊上项。其支者,别入结于舌本。其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻。其支者,为目上网,下结于。其支者,从腋后外廉,结于肩。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于,其病小指支跟肿痛,挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。(以知为数,以痛为输者,言经筋病用燔针之法,但以知觉所针之病应效为度数,非如取经脉法有几呼几吸几度之定数也。但随筋之痛处为输穴,亦非如取经脉法有荥俞经合之定穴也。)
  足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉。其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻。其直者,上乘季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆。直者上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角。交巅上,下走颔,上结于。支者,结于目为外维,其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,筋急,前引髀,后引尻,即上乘季胁痛,上引缺盆膺乳颈维筋急,从左之右,右目不开,上过右角,并跷脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。
  足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。
  其直者,上循,结于膝。其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网。其支者,从颊结于耳前,其病足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前肿,疝腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒则急引颊移口,有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑灰置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉。不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。(治在燔针之上当有“其病转筋者”五字,如足厥阴筋行水清阴气之下所言也。盖燔针但宜施于筋寒转筋之病,其筋热缓纵者则不宜也。
  搏,击也,指也。盖治口僻之法,以火烘马之脂膏熨其半边急者,以白酒调和桂末涂其半边缓者,又以桑钩钩其口吻之僻偏复于故处,使高下相等,复以水调生桑灰于钩柄之坎缝处,连颊涂之,以收其缓,其桑钩柄别用线系缚于肩后,使勿走作也。复饮酒啖肉使筋脉柔和以助外之涂熨。不饮酒者,则自强其筋骨,使正以手相拍其熨处也。张子和云:左寒右热则左急而右缓,右寒左热则右急而左缓,故偏于左者,左寒右热,偏于右者,右寒左热。夫寒不可轻用辛热之剂,盖左中寒则逼热于右,右中寒则逼热于左,阳气不得宣行故也。)
  足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝。其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中。其内者,着于脊,其病足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,下引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟秋痹也。
  足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合而上结于内辅之下,并太阳之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主痫及,在外者不能俯,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在内者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者,死不治,名曰仲秋痹也。
  足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。
  其病足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用。伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气。其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季秋痹也。
  手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下。
  其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈,出走太阳之前,结于耳后完骨。其支者,入耳中。直者出耳上下,结于颔上,属目外。其病小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急则为筋颈肿。寒热在颈者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之。本支者,上曲牙,循耳前,属目外,上颔,结于角。其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。
  手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕外廉,上肩,走颈,合手太阳。其支者,当曲颊入系舌本。其支者,上曲牙,循耳前,属目外,上乘颔,结于角。其病当所过者即支转筋舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。
  手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上结于。其支者,绕肩胛,挟脊。直者,从肩上颈。其支者,上颊,结于。直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。
  手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上内廉,入腋下,出缺盆,结肩前,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。其病当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲冬痹也。
  手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,散前后挟胁。其支者,入腋,散胸中,结于臂。其病当所过者支转筋前及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。
  手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂,下系于脐。(臂当作胸。)其病内急,心承伏梁,下为肘网。其病当所过者支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输;其成伏梁唾血脓者,死不治,名曰季冬痹也。(“名曰季冬痹也”六字符误在后“无用燔针”之下,今移在此。)
  经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。淬刺者,刺寒急也。
  热则筋纵不收,无用燔针。(艾灸亦然,今世不分寒急热纵,皆用艾灸者,未知此理也。)
  足之阳明,手之太阳,筋急则口目为,急不能卒视,治皆如上方也。(俱见《灵枢》经筋篇。)
  形乐志苦,病生于筋,治之以熨引。(全文见治法。)
  诸筋病皆属于节。经云:诸筋者,皆属于节。又云:手屈而不伸者,病在筋是也。肝主诸筋。经云:肝主筋。又云:在脏为肝,在体为筋。又云:酸生肝,肝生筋,筋生心是也。筋病忌风,忌食酸辛,忌久行。经云:风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。又云:酸走筋,筋病无多食酸。又云:多食辛则筋急而爪枯。又云:久行伤筋是也。
  转筋
  〔丹〕转筋皆属血热,四物加黄芩、红花、苍术、南星。有筋转于足大指,转上至大腿近腰结了,乃因奉养浓,饮酒感寒而作,加酒芩、红花、苍术、南星,姜煎服。
  〔《圣》〕治肝虚转筋。用赤蓼豆叶,切作三合,水一盏,酒三合,煎至四合去渣,温分二服。
  孙尚药治脚转筋,疼痛挛急。松节二两,细锉如米粒,乳香一钱,上件药用银石器内,慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研细,每服一钱至二钱,热木瓜酒调下。同是筋病,皆治之。
  〔《外》〕治转筋。取故绵以酽醋浸甑中蒸及热,用绵裹病患脚,令更易勿停,瘥止。
  〔仲〕转筋之为病,其臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。用鸡屎白一味为散,取方寸匕,以水六合和,温服。
  〔丹〕转筋遍身,入肚不忍者,作极咸盐汤,于槽中暖浸之。
  〔《灵》〕转筋于阳,治其阳;转筋于阴,治其阴,皆淬刺之。(四时气篇此则经所谓以痛为输之法,盖用火烧燔针劫刺。转筋之时,当察转筋之痛在何处,在阳刺阳,在阴刺阴,随其所痛之处刺之,故曰以痛为输也。若以一针未知,则再刺之,以知觉应效为度,故曰以知为数是也。)
  〔窦〕转筋而疼,灸承山而可治。
  足太阳之下,血气皆少,则善转筋踵下痛。(全文见治法。)
  霍乱转筋
  〔海〕吐泻转筋,身热脉长,阳明本病也,宜和中。四君子汤、平胃散、建中汤(方见治虚实气虚条。)每服一两,水三盏,姜五片,煎至一盏,去渣温服。如吐泻转筋,自汗脉浮者,四君子加桂五钱主之。如吐泻转筋,胁下痛,脉弦者,宜建中加木瓜柴胡汤。平胃散加木瓜五钱,亦可也。
  桂枝(二两半)芍药(三两)甘草(一两)胶饴(半升)生姜(一两半)大枣(六枚)木瓜(五钱)柴胡(五钱)
  上锉,如麻豆大。每服一两,水三盏,煮至一盏半去渣,下胶饴两匙,煎化服。如吐泻后,小便不通,胃中实痛者,四君子汤加大黄一两主之。如吐泻转筋,腹中痛,体重脉沉而细者,宜四君子汤加芍药高良姜汤。
  四君子汤,四味各一两,芍药、良姜各五钱,同前煎法。如吐泻霍乱,四肢拘急,脉沉而迟者,宜四君子汤加姜附浓朴汤。四君子四味各一两,生姜、附子、浓朴(炮制。各三钱。)同前煎服。
  如吐泻转筋,四肢厥冷,脉微缓者,宜建中汤加附子当归汤。
  桂枝(一两)当归(二钱)芍药(二两)甘草(半两)胶饴(半升)生姜(一两)附子(三钱,炮)大枣(六枚)
  上同前煎服。
  〔《活》〕香薷散治非时霍乱,大渴烦躁,汗出转筋,疼痛不可忍。(方见伤寒吐利门。)
  〔丹〕怡六官,霍乱泄多吐少,口渴,脚转筋。
  滑石(三钱)白术(二钱)苍术浓朴干葛陈皮(各钱半)甘草(些,炙)木通(一钱)姜(五片)
  下保和丸四十粒。
  〔《本》〕霍乱转筋。香薷煮汁饮之,无不瘥者。
  〔《肘》〕治霍乱,心腹痛烦短气,未得吐下。若转筋,烧栀子二十枚,研末,熟水调下。
  〔《保》〕霍乱转筋,吐泻不止。宜半夏汤。
  半夏曲茯苓白术(各半两)甘草(炙)
  上为末,渴者凉水下,不渴温水下,无时。如吐泻不止,身无汗者,可与泻痢门浆水散兼桂枝汤,又可与白术汤。
  〔《直指》〕木瓜汤治霍乱吐泻转筋扰闷。
  木瓜(二两)茴香(二钱五分,微炒)甘草(炙,二钱)吴茱萸(洗焙七次,二两)
  上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,乌梅少许,煎温服。
  〔《活》〕霍乱转筋者,用理中汤去术,加附子一枚,生用。(理中汤方见伤寒。)
  〔《本》〕治霍乱吐泻不止,及转筋诸药不效者,一粒青金丹。
  硫黄(一两,研)水银(八钱)
  上二味,铫子内炒,柳木篦子不住手搅匀,更以柳枝蘸冷醋频频洒,候如铁色,结如青金块方成。刮下再研如粉,留小半为散,余以粽子尖三个,醋约半盏研稀调得所,成膏和丸,如鸡豆大,朱砂为衣。每服一丸,煎丁香汤磨化下,热服。如服散,丁香汤调下一钱。伤寒阴阳乘伏,用龙脑冷水磨下,日二三服。
  〔梅〕治霍乱转筋。皂角末一小豆许,入鼻中,取嚏便瘥。
  〔《古今录》〕治霍乱转筋。取蓼花一把,去两头,以水二升半,煮一升半,顿服之。
  〔《食》〕治吐后转筋,煮木瓜汁饮之甚良。
  〔《外》〕治霍乱注痢不止,转筋入腹欲死。生姜三两捣碎,以酒一升,煮三四沸,顿服。
  〔世〕霍乱之症,轻则上吐下泻,两脚转筋,甚则遍体转筋,腹肚疼痛,手足厥冷,若欲绝者。仓卒之际,宜于脐中灼艾,及用蓼一把,煎汤炮洗,次投以姜附、理中汤之类,其脉洪大者易治,脉微肾缩舌卷者,不治。
  〔世〕霍乱转筋,灸承山。(灸二十七壮,神效。)又法中风,亦灸承山。
  〔东〕霍乱转筋,在两臂及胸堂中者,筋拘不及动摇:膻中中府巨阙胃脘尺泽太阴(灸七壮。)
  〔《甲》〕霍乱转筋:金门仆参承山承筋主之。
  爪
  肝之合筋也,其荣爪也。(全文见五脏。)肝热者,色苍而爪枯。(全文见痿。)多食辛,则筋急而爪枯。(全文见五脏。)