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第28章肝胆部10

  胁痛
  〔丹〕肝木气实,肝火盛而胁痛者,当归龙荟丸,为泻肝火要药。胁痛甚者,用生姜自然汁,吞下龙荟丸,以肝火盛也。(龙荟丸方见治法门肝实条。)
  经云:肝气实则怒。又云:肝痛者,两胁下痛引少腹,善怒。龙荟丸治肝实胁痛,其人气收者,善怒是也。甚则用姜汁吞下。经云:风木淫胜,治以辛凉是也。
  寿四郎右胁痛,小便赤少,脉少弦不数,此内有陈久积痰饮,因外感风寒所遏,不能宣散,所以作痛。与龙荟丸三十五粒,保和丸三十粒,细嚼姜片,以热汤下,服后胁痛已安,小便尚赤少,再与:
  白术(三钱)陈皮芍药(各二钱)木通(一钱半)条芩(一钱)甘草(五分)
  上姜三片,煎热饮之。
  一妇人脾疼,带胁痛,口微干,问已多年。时尚秋,用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通,下芦荟丸二十粒。
  章宅张郎气痛,自右胁时作时止,脉沉而弦,小便时有赤色,吞酸,喜呕,出食,此湿痰在脾肺间,所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩,加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤,下保和丸三十五粒。
  一妇人气晕,两胁胸背皆痛,口干。
  青皮半夏(五钱)白术黄芩川芎(三钱)木通(二钱半)陈皮(二钱)桔梗(二钱)甘草(炙,五分)
  上分六帖,煎热服。又:胁下有食积一条扛起,加吴茱萸、炒黄连。
  〔《本》〕治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已,桂枝散。
  枳壳(一两,小者)桂枝(半两)
  上为细末,每服二钱,姜枣汤调下。
  〔洁〕匀气散专治胁痛。
  山栀熟地茯苓细辛桂心川芎(各等分)
  上研为末,加羊脂煎服。
  〔《本》〕治胁下疼痛不可忍,兼治肺弱,芎葛汤。
  川芎干葛桂枝细辛枳壳人参芍药麻黄防风(各半两)甘草(二钱)
  上为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,同煎至七分,去渣,温服。日三服。有汗避风。
  治胁下风气作块寒疝,发则连小腹痛凑心。其积属肝,在右胁下,故病发,则右胁手足头面昏痛,不思饮食。
  干葛(一两)麻黄(二分)附子(一个)川芎防风当归枳实芍药桂枝羌活甘草(各四钱)
  上为粗末,每服四钱,水一盏半。生姜三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避风。
  治胁痛如前。兼去手足枯悴,薏苡仁丸
  薏苡仁(一两)石斛(用细者,二钱)附子(半两)牛膝生地黄(各三钱)细辛人参枳壳柏子仁川芎当归(各半两)甘草桃仁(各一两)
  上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食后,相兼服为佳。
  治悲哀烦恼伤肝气,至两胁骨疼,筋脉紧,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛,枳壳煮散。
  枳壳(四两,先煎)细辛桔梗防风川芎(各二两)葛根(一两半)甘草
  上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜枣同煎至七分,去渣,空心食前温服。
  右肝虚胁痛,经所谓木不及,病中清,胁痛是也。中清,谓中有寒也。热实胁痛,当归龙荟丸是也。
  〔仲〕胁下偏痛,发热,其脉弦紧,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
  大黄(三钱)附子(二枚,炮)细辛(二两)
  上三味,以水五升,煮取二升,分温三服。若强人煮取二升半,分温三服。服后如人行四五里,更进一服。
  〔垣〕神保丸治心膈痛,腹痛血痛,肾气胁下痛,大便不通,气噎,宿食不消。
  木香(二钱半)胡椒(二钱半)巴豆(十枚,去皮心膜,研)干蝎(七枚)
  上四味共为末,汤浸蒸饼为丸如麻子大,亦用朱砂为衣。每服五丸。心膈痛,柿蒂灯心汤下。腹痛,柿蒂煨姜汤下。血痛,炒姜醋汤下。肾气胁下痛,茴香酒下。大便不通,蜜汤调槟榔末一钱下。气噎,木香汤下。宿食不消,茶酒任下。
  许学士云:沈存中《良方》载:顷在建阳,医者王琪言,诸气唯膀胱胁下痛,最难治,谓神保丸能治之。
  熙宁中病项筋骨痛,诸医皆作风治之,数月不瘥,乃流入于背膂,又臂挛痛甚苦,忆琪语有证,乃合服之,一服而瘥,再发又一服,立效。
  〔洁〕煮黄丸治胁下癖痛,如神。(方见内伤饮食。)
  〔丹〕控涎丹治一身气痛及胁走痛。痰挟死血,加桃仁泥。凡胁痛有痰流注,二陈加南星、川芎、苍术。实者,控涎丹下之。
  〔《本》〕治男子两胁疼痛。枳实散。
  枳实(一两)白芍药(炒)雀脑芎人参(各半两)
  上细末,姜枣汤调二钱,酒亦得,食前,日三服。
  〔东〕调中顺气丸治三焦痞滞,水饮停积,胁下虚满,或时刺痛。
  木香白豆蔻(去壳)青皮(炮)京三棱(炮。各一两)陈皮大附子(各二两)半夏(汤炮七次,一两)缩砂(去壳)槟榔沉香(各半两)
  上为末,煮面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,渐加六十丸,食后,陈皮汤送下。
  沉香导气散治一切气不升降,胁肋痞塞。
  沉香(二钱半)人参(五钱)槟榔(二钱半)白术乌药麦(炒)神曲(炒)紫苏叶大腹皮(炒)浓朴(制。各一两)诃子皮(炮,半两)香附(炮,一两半)姜黄橘红甘草(各四两)京三棱(二两)广术(炮,四两)益智(二两)红花(四两)
  上为细末,每服二钱,食前沸汤点服。
  丹溪云:胁痛有死血者,桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者,亦为污血流归胁下而痛,东垣复元活血汤之类是也。治法见扑伤损门。
  运气胁痛者,乡境皆病胁痛也,其证有二:
  其一,风木助肝气实而痛。经云:厥阴所至为胁痛。又云:厥阴在泉,风淫所胜,民病两胁,里急支满。
  又云:少阳司天之政,初之气,风胜乃摇,候乃大温,其病胁痛,治以凉剂得痊也。
  其二,燥金攻肝虚而痛。经云:少阳所至为胁痛。又云:阳明司天,燥气下临,肝气上从胁痛。又云:少阴司天,地乃燥,凄沧数至胁痛,善太息。又云:岁木不及,燥乃大行,民病中清,胁痛,治以温剂得痊也。
  〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。
  《内经》灸刺胁痛有三法:
  其一取肝。经云:肝病者,两胁下痛引小腹,善怒,取其经,厥阴与少阳。又云:邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣是也。
  其二取胆络。经云:邪客足少阳之络,令人胁痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一,不得息立已,汗出立止。咳者,温衣饮食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,复刺如法是也。
  其三取心。经云:心手少阴脉所生病者,目黄胁痛,视虚实热寒陷下,施补泻疾留灸之法也。
  〔《集》〕胁痛:悬钟窍阴(此二穴,左取右,右取左,窍阴出血妙。)外关三里(此一穴正取。)
  又法:支沟章门中封阳陵泉(治闪挫。)行间(泻肝怒气。)期门(治伤寒后胁痛。)
  治胁并胸痛不可忍:期门(四分。)章门(六分,灸七壮至七七壮。)行间丘墟涌泉
  〔东〕胸胁痛:期门(沿皮三寸。)支沟胆俞(沿皮半寸。)胸胁胀满痛:公孙三里太冲三阴交腰胁痛环跳至阴太白阳辅
  〔《撮》〕胁肋痛:支沟(透间使,泻之,灸。)外关(透内关,如取支沟,不必再取外关。)
  〔《通》〕胁痛:阳陵泉
  〔《甲》〕胁下支满,呕吐逆,阳陵泉主之。腹中气胀,嗑嗑不嗜食,胁下痛,阴陵泉主之。
  〔仲〕寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
  〔《灵》〕合腋张胁者肺下,肺下则居贲迫肺,善胁下痛。青色粗理者肝大,肝大则逼胃迫咽,则苦膈中,且胁下痛。
  凡胁骨偏举者肝偏倾,肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高,脾高则引季胁而痛。(俱见本藏篇。)脾满气逆。(见喘条。)
  附:腋肿、腋臭
  《内经》针灸刺腋肿,有二法:
  其一取胆。经云:胆足少阳之脉所生病者,缺盆中肿痛、腋下肿是也。
  其二取心。经云:心主手厥阴脉是动,则病手心热腋肿,皆视虚实寒热陷下,施补泻疾留灸也。
  〔丹〕腋气神效方
  密陀僧(一两)白矾(七钱)砂(少许)麝香(少)
  上为细末,先用皂角煎汤洗,后敷上。
  又方
  铜青密陀僧辰砂白矾砂白附子
  亦如前法搽之。
  〔《本》〕治腋气。用夜明砂,不拘多少为末,用豆豉汁调涂,立效。
  又方以铜青好者,不以多少,米醋调成膏,先洗净腋下,用轻粉掺过,即使上件涂之,立效。
  〔《经》〕治狐臭。用生姜涂腋下,绝根本。
  〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一个,以黄泥入少赤石脂,捣罗极细,入盐少许,杵为一窠,包藏蜘蛛在内,以火烧令通红,放冷剖开,将蜘蛛研细,临卧入轻粉一字,用酽醋调成膏,敷腋下。明日登厕,必泻下墨汁,臭秽不可闻,于远僻处倾埋之,免致染人。
  〔世〕治腋气。先用刀削去腋毛净,用白定粉,水调搽敷患处,至过六七日夜后,次日早看腋下有一黑点,如针孔大,用笔点定,即用艾炷灸七枚,灸过攻心中痛,当用后药下之。
  青木香槟榔丁香檀香麝香大黄
  上煎服,以下为度。
  诸疝
  (附少腹痛同一治法)
  疝痛,属足厥阴肝经也。小腹,亦属肝经也。故疝痛与小腹痛同一治法。所谓疝者,睾丸连小腹痛也。其痛有独在睾丸者,有独在小腹偏于一边者,有睾丸如升斗者,疝是也,又立卧出入往来者,狐疝是也。
  〔丹〕疝痛之甚者也,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或有形,或无形,或有声,或无声,或有形如瓜,有声如蛙者。《素问》以下历代名医,皆以为寒,盖寒主收引。经络得寒收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而无疝者,又必有说,通之可也。予尝因门户上履霜雪,踢水徒涉,不曾病此。以予素无热在内也。因而思之,此症始于湿热在经,郁而至久,又感寒气外束,湿热之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒论,恐为未备。或曰:此症多客厥阴一经,其道远,其位卑,郁积湿热,何由而致?予曰:大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝,本经火积之久,母能生子,湿气便盛,厥阴属木,系于肝,为将军之官,其性急速,火性又暴,为寒所束,宜痛之亦大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤用之,其效亦敏。后因此方随症与形加减用之,无有不应。然湿热又须分多少而施治,但湿者肿多,疝是也。又有挟虚而发者,当以参、术为君,而以疏导药佐之,诊其脉不甚沉急,而大豁无力者是也。然其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。
  〔罗〕丁香楝实丸治男子七疝,痛不可忍者,妇人瘕聚带下,皆任脉所主,阴经也。乃肝肾受病,治法同归于一。
  当归(去芦)附子(炮,去皮脐)川楝子茴香(各一两)
  上锉碎,以好酒三升,煮酒尽为度,焙干作细末,每药末一两,入下项药:
  丁香(五分)全蝎(十三个)玄胡索(五钱)木香(五分)
  上四味,同为细末,入前项当归等末,内拌匀,酒糊为丸,如桐子大。每服三十丸至百丸,温酒空心送下。(一方无当归、木香,名苦楝丸,立效。)
  凡疝气带下,皆属于风。全蝎,治风之圣药也。川楝、茴香,皆入小腹经。当归、玄胡索,和血止痛。
  疝气带下,皆积寒邪于小肠之间,故以附子佐之,丁香、木香为引导也。
  漆匠韩提控,疝气每发,痛不可忍,则于榻两末各置一枕,往来伏之以受,如是三年不已,服此药三剂良愈。
  丁香疝气丸治脐下撮急疼痛,并脐下周身一遭皆急痛,小便频数清;其五脉,急洪缓涩沉,按之皆虚,独肾脉按之不急,皆虚无力,名曰肾疝。
  当归茴香(各半两)甘草梢(五钱)丁香(五分)全蝎(十三个)玄胡(半两)肉桂(一钱)防己(三钱)川乌(半两)羌活梢(三分)麻黄根节(一钱)
  上件为细末,酒糊丸如鸡豆大。每服五十丸,淡盐汤送下。须空心宿食消尽服之。
  〔罗〕当归四逆汤治男子妇女疝气,脐下冷痛,相引腰胯而疼。
  当归梢(七分)附子(炒)官桂茴香(炒。各五分)芍药(四分)玄胡索川楝子茯苓(各三分)泽泻(二分)柴胡(五分)
  上研为粗末,都作一服,水煎,空心。
  玄胡索苦楝汤治脐下冷撮痛,阴冷大寒。
  肉桂(三分)附子(三分)熟地黄(一钱)甘草梢(炙,半钱)苦楝子(二分)黄柏(一钱,引用)玄胡索(二分)
  上件都作一服,水四盏,煎至一盏,根据法食前服。
  上四方,桂、附治寒,玄胡、当归、川楝、茴香、丁香、木香和血调气,盖寒症挟污血滞气者宜之。
  葫芦巴丸治大人小儿小肠气,蟠肠奔豚疝气,偏坠阴肿,小腹有形如卵,上下来去,痛不可忍,或绞结绕脐攻刺,呕吐闷乱,并皆治之。
  葫芦巴(炒,二两)茴香(盐炒,一两半)吴茱萸(汤洗,炒,一两二钱)川楝子(去核,炒,一两二钱)巴戟(去心,炒,七钱半)川乌(炮,去皮尖,七钱半)黑丑(炒,取头末,一两)
  上研为细末,酒糊为丸如桐子大。每服十五丸至二十丸止,空心温酒送下。小儿五丸,茴香汤下,食前。
  一本无黑丑。
  〔《衍》〕葫芦巴,《本经》云:得茴香、桃仁,治膀胱气甚效。尝合用桃仁麸炒各等分,拌酒糊丸,半为散,每服五七十丸,空心食前盐酒下,散以热米饮调下,与丸子相间,空心各一二服效。
  〔丹〕肾气散
  茴香破故纸吴茱萸(盐炒。各半两)木香(三钱半)葫芦巴(七钱半)
  上为细末,萝卜捣汁丸,盐汤下。
  上三方,葫芦巴、破故纸、巴戟为君,盖疝而元阳素虚少者,宜之。
  〔《本》〕治小肠气,不可忍者。
  乌药(捣碎,酒浸一宿)高良姜(锉)茴香(各一两)青皮(二两,去白)
  上研为末,每服二钱。遇发热,酒调下。
  治远年小肠气,众医不瘥者。
  硫黄茴香(炒令黄,不可犯铜铁器。各等分)
  上研为末,每服五钱,用热酒调,空心服,除根本。
  川楝散
  木香(一两)茴香(一两,盐一匙,一处炒黄色,不用盐)川楝子(一两,锉细,用巴豆十粒打破,一处炒黄色,不用巴豆)
  上研为细末,每服二钱,空心食前调下。
  〔垣〕天台乌药散
  乌药木香茴香(炒)良姜(各五钱)槟榔(三钱)川楝子(十个)巴豆(十四粒)青皮(半两)
  上八味,先以巴豆打碎,一同楝实用麸炒,候黑色,去巴豆麸俱不用外,为细末,每服一钱,温酒调下。
  痛甚,炒生姜热酒下亦得。
  〔《简》〕木香楝子散治小肠疝气,膀胱偏坠,久药不效者,服此其效如神。
  川楝子(三十个,巴豆二十粒同炒黄赤色,去巴豆不用,将川楝子研为末)萆(半两)石菖蒲(一两,炒)青木香(一两,炒)荔枝核(二十枚,炒)
  上研为细末,每服二钱,入麝香少许,空心,炒茴香、盐、酒调下。
  上以巴豆炒药例。许学士云:大抵此疾因虚而得之,不可以虚骤补。邪之所凑,其气必虚,留而不去,其病则实矣。故必先涤去所蓄之邪热,然后补之,是以诸药多借巴豆气者,盖为此也。
  〔仲〕寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
  上用乌头一味,以蜜二升,煎减半,去渣,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合不知,再服三合又不知,复加至五合。其知者,如醉状。得吐者,为中病。(桂枝汤方见伤寒门。海藏以附子建中汤加蜜煎治疝,即此法也。)腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则自汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。(《脉经》云“邪正”作“弦紧”。)
  大乌头(炒,去皮,不咀,以水三升,煮取一升,去渣,纳蜜二升,煎令水气尽。)作汤服,食后一服,过后再不作矣。
  治诸疝方
  枳实(九粒,炒)桃仁(十四个,炒)山栀(九个,炒,去皮)吴茱萸(七粒,炒)山楂(四粒,炒)生姜(如指大)
  上味同入擂盆擂细,取顺流水一钟,入瓶内煎至微沸,带渣服。如湿胜疝者,加荔枝核。如痛甚者,加盐炒大茴香二钱。如痛处可按者,加薄桂少许。
  又方治疝痛。
  山栀(二两,炒)山楂(四两,炒)枳实(炒)茴香(各二两,炒)柴胡牡丹皮八角茴香(炒,各一两)桃仁茱萸(炒,半两)
  上研为末,酒糊丸,空心盐汤下五六十丸。
  治阳明受湿热,传入太阳,发热恶寒,小腹连毛际间,闷痛不可忍。
  栀子仁(炒)桃仁(炒)枳实(炒)山楂(各等分)
  上味,同研细,入生姜汁半合,同水一小钟荡起,煎令沸,热服之。一方加茱萸。
  杨淳三哥,因旧有肾气,上引乳边及右胁痛,多痰,有时膈上痞塞,大腑秘结,平时少汗,脉弦甚。与保和温中各二十丸,研桃仁、郁李仁吞之。
  〔《本》〕治膀胱气痛,茴香散。
  茴香金铃子肉蓬莪术京三棱(各一两)甘草(半两,炙)
  上为细末,每服二钱,热酒调下。每发痛甚连日,只三二服,立定。
  治膀胱气,金楝散。
  巴豆(一百粒,去壳)川楝子(二十四个,汤浸去薄皮,切作片子)
  上二味,用麸二升,同炒令黄赤,去麸与巴豆不用,只将川楝肉一味为末,每服三钱,温酒空心送下。余阅古今一切名方,无如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。
  〔《灵》〕胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。(师传篇疾饥胃热,痛胀,肠寒也。)
  〔丹〕诸疝痛处,用手按之不痛者,属虚,必用桂枝、炒山栀、细切川乌头等分,为细末,生姜自然汁打糊为丸,如桐子大,每服三四十丸,空腹白汤下。
  疝可按者,并于历代独治外寒条下求之。
  丹溪云:疝有挟虚而发者,其脉不甚沉紧,而大豁无力者是也。然其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。当以参、术为君,疏导药佐之。盖疏导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类,以佐参、术之类是也。
  〔海〕姬提领因疾,服凉剂数日,遂病脐腹下大痛,几至于死。与姜附等剂,虽稍苏,痛不已,随本方内倍芍药,服之愈。
  〔罗〕疝气治验癸丑岁,治火儿赤怜歹病疝气,复因七月间饥饱劳役,过饮乳,所发甚于初,面色青黄不泽,脐腹阵痛,搐撮不可忍,腰不能伸,热物熨之稍缓,脉得沉小而急。予思《难经》有云:任之为病,男子内结七疝,皆积寒于小肠所致也。非大热之剂,即不能愈。遂制一方,名之曰沉香桂附丸。每服一百丸,空心温酒下,间服天台乌药散,旬日良愈,明年秋如故。
  沉香桂附丸治中气虚弱,脾胃虚寒,饮食不美,气不调和,退阴助阳,除脏腑积冷,心腹疼痛,胁肋膨胀,腹中雷鸣,面色不泽,手足厥逆,便利无度。又治下焦阳虚,及疗七疝,痛引小腹不可忍,腰痛不能伸,喜热熨稍缓。
  沉香附子(炮,去皮脐)川乌(炮,去皮脐)干姜(炮)良姜(炒)官桂(去皮)茱萸(汤洗)茴香(炒。各一两)
  上研为细末,醋煮面糊为丸,如桐子大。每服五十丸至七八十丸止,空心食前热米饮汤下,日三服。忌冷物。
  〔丹〕治疝劫痛方
  川乌头(细切)栀子仁(去壳)
  上各等分,煎汤服之神效。湿多肿者,乌头为君。盖川乌头治外束之寒,栀仁治内郁之热也。
  〔罗〕阴疝,足厥阴之脉,环阴器抵小腹,或痛因肾虚,寒水涸竭,泻邪补肝,宜以蒺藜汤主之。
  蒺藜汤治阴疝牵引小腹痛,诸厥疝,即阴疝也,房欲劳痛不可忍者。
  蒺藜(炒,去尖)附子(炮,去皮脐)山栀仁(各半两)
  上研为末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去渣,食前温服。
  〔丹〕又方
  橘核桃仁栀子茱萸川乌(各等分)
  上研煎服。
  治疝作急痛。
  苍术(盐炒)香附(盐炒)茴香(炒,为佐)黄柏(酒炒,为君)青皮玄胡索益智桃仁(为臣)附子(盐水炒)甘草(为使)
  上研为末,作汤服后,一痛过,更不再作矣。
  〔仲〕寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
  当归(三两)生姜(五两)羊肉(一斤)
  上上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,一日三服。若寒多者,加生姜十片。痛多而呕者,加陈皮二两,白术一两。如加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。
  〔《衍义》云:张仲景治寒疝,用生姜羊肉汤,服之无不应验。有一妇人产当寒月,寒气入产门,腹脐以下胀满,手不敢犯,此寒疝也,师将治之,以抵当汤谓有瘀血,非其治也,可服张仲景羊肉汤,二服遂愈。
  〔丹〕诸疝痛处,用手按之大痛者,为实也。
  〔罗〕疝气痛,及脚膝无力,控睾证。至真要大论云:小腹控睾引腰脊,上冲心,唾出清水及为哕噫,甚则入心,善忘善悲。《甲乙经》曰:邪在小肠也。小肠病者,小腹痛引腰脊,贯肝肺。其经虚不足,则风冷乘间而入。邪气既入,则厥证上冲肝肺,客冷散于胸,结于脐,控引睾丸,上而不下,痛而入腹,甚则冲于心胸,盖其经络所系也。启玄子云:控,引也。睾,阴丸也。
  控引睾丸治小肠痛结,上而不下,痛引心臆。(即东垣茴香楝实丸。按之痛为实,此方有茱萸等刚剂,本不可入此条,缘芫花有利性故入之。)
  川楝子茴香(炒)吴茱萸(汤洗)青皮陈皮(各一两)芫花(醋炒五钱)马蔺花(醋炒一两)
  上为细末,醋糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温酒送下,食前服。量虚实加减,以利为度。
  〔《本》〕治小肠气痛撞腹,面青唇黑欲死者。
  木香茵陈芫花甘遂(各等分)
  上四件,为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,去渣温服。服过此药后,应犯甘草药,皆不得吃,恐与甘遂相犯故也。其药甚妙,亦甚有理,屡有验效。
  砂丸
  木香沉香巴豆肉(各一两)青皮(二两,不去皮)铜青(半两,研)砂(一钱,研)
  上以上二香、青皮三味,细研同巴豆慢火炒令紫色为度,去巴豆为细末,入砂二味,同研匀,蒸饼和丸,如梧桐子大,每服七丸至十丸,盐汤吞下,日二三服,空心食前服。
  〔子和〕律科王敏之,病寒疝,脐下结聚如黄瓜,每发绕脐急痛不能忍。戴师先以舟车丸及猪肾散下四五行,觉药绕病三五次而下,其泻皆水也。猪肾甘遂皆苦寒,经言以寒治寒,万举万全。但下后忌饮冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病减八分,食进一倍。又数日,以舟车丸百余粒,通经散四五钱,服之利下。候三四日,又服舟车丸七八十粒,猪肾散三钱,乃健步如常矣。
  近颖尾一夫,病卒疝赤肿,大痛数日不止。余以导水丸一百五十丸,令三次咽之,次以通经散三钱,空腹淡酒调下,五更下二三十行,肿痛皆去。不三日,平复如故。
  上治实疝,利大便,形气实,脉有力者宜之。
  〔杜〕三十七太尉,忽患小肠气痛,医官及京城医家,用药皆不效。每一发几死,上召杜至,进药数服不验。
  太尉曰:我命不久,致良医不能治。上召杜问所以。杜对:臣用古方书,皆不获愈,今日撰一方,容进上。杜曰:撰方已成,未敢进,先合药以进。太尉一服,十愈八九,再服全愈。然后进方,名曰救命通心散。
  川乌头一两,用青盐一钱,酒一盏,浸一宿,去皮尖,焙干。川楝子一两,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆。茴香半两,石燕一对,土狗五枚,芥子一钱六分,为末。每服三钱,入羊石子,内湿纸煨香熟,夜半时,用好酒半升,入盐细嚼石子,以酒咽下,不得作声,小便大利,其病遂去。(曹五家今秘此方。)
  〔《本》〕顷在岳城日,歙尉宋荀甫,膀胱气作疼不可忍。医者以刚剂与之,痛愈甚,小便不通三日矣,脐下虚胀,心闷。予因候之,见其面赤黑,脉洪大。予曰:投热药太过,阴阳痞塞,气不得通,为之奈何?宋尚手持四神丹数粒,云:医谓不止,更服此。予曰:若服此,定毙,后无悔。渠求治,予适有五苓散一两许,令三服。用连须葱一茎,茴香一撮,盐一钱,水一盏半,煎至七分,令接续三服。中夜下小便如墨汁者一二升,脐下宽,得睡。翌日诊之,脉已平安矣。续用砂丸与之,数日瘥。
  上利小便治疝。常治谢人妻小腹疼痛,小便不通,先艾灸三阴交,以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳实,又倍用黄柏,煎服之愈。
  〔丹〕赤岸朱同道,年四十岁,八月望雨后得凉,半夜后腹痛甚,汗如雨,两脚踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脉弦而细实,重取如循刀刃责责然。问之云:六月大热时,于深潭浴水,病或起于此。与大承气汤,大便微利,痛遂顿止。至次日酉时,其痛复作,痛在小腹,坚硬手不可近,又与大承气加桂两服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余,而痛顿止。至次日酉时,痛复作如初,脉虽稍减,而责责然犹在,与大承气汤加附子两帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升许,痛遂顿止。一夜得睡,次日酉时,痛复如初,询知小腹和软,痛在脐腹间下,脉亦和,似若无病,但呻吟如旧,询知乃食萝卜菜苗羹两顿,与小建中汤一帖而愈。
  〔世〕一妇人少腹痛,百药不效,一医用杉木节童便煎服,下血而愈。
  〔丹〕治膀胱气急,用芜荑和食盐等分,绵裹如枣大,纳下部,或下水恶汁,并下气佳。
  〔《斗》〕治小肠气。用血师一两,米醋一升,以火烧血师通赤,淬入醋中,以淬竭为度,捣罗如面,用汤调下一大盏即瘥,如神。血师,代赭石也。
  〔《圣》〕治寒疝,小腹及阴中相引而痛,自汗出欲死。丹参一两,杵为散,每服热酒调下二钱匕。
  〔丹〕治诸疝发时,用海石、香附二味为末,生姜汁汤调。亦能治心疼。
  〔《衍》〕木贼细锉微炒,捣为末,沸汤点二钱服,食前,治小肠膀胱气,缓缓必效。
  〔《本》〕治疝气。
  青矾(一两)白矾(一两。各为粗末)
  上用小瓦罐子一只,入二药在内,用麻皮缚紧,捣盐泥封固,以炭五斤,令通红,尽炭为度,取出埋地穴中,伏一宿,出火毒,醋糊为丸,如绿豆大。每服十丸,空心盐汤送下,或白汤亦可。
  运气小腹痛有三:
  一曰肝病,小腹引胁痛是也。经云:厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,是风气助肝盛而然,治法当泻肝也。
  又云:岁金太过,民病两胁下痛,小腹痛。又云:岁木不及,燥乃大行,民病中清,胁痛,少腹痛。又云:岁土不及,风乃大行,民病腹痛,复则胸胁暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虚而然,治法当补肝泻金也。又寒气客于厥阴之脉,则血泣脉急,故胁肋与小腹相引痛者,治法亦同也。(全文见诸痛门。)
  二曰小肠,其病小腹引睾丸腰脊痛是也。经云:少阴之脉,心下热,善饥,脐下痛。又云:少阴之复,燠热内作,小腹绞痛者,是热助小肠盛而然,治法当泻小肠也。又太阳在泉,寒淫所胜,与太阳之复,皆病小腹,控睾引腰脊,上冲心痛。及太阴司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小肠虚而然,治法当补小肠,泻寒邪也。
  三曰膀胱,其病小腹痛肿,不得小便是也。经云:太阴在泉,病小腹痛肿,不得小便者,是湿邪攻膀胱虚而然,治法当补膀胱,泻湿土邪也。(以上经文见运气类注。)