此十二经手足脉痛,皆视虚实寒热陷下,而施补泻疾留灸之法也。(以上全文,并见针灸门十二经条。盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之也)浅深者,谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮,调之皮,盖取血络也。病在脉,调之脉,即取前手足十二经之血脉也。病在肉,调之分肉。《内经》云:病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹。伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以为热故,无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变诸分,尽热病已止。病在筋,调之筋。经云:病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病在骨,调之骨。经云:病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至骨,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。又云:邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,取之涌泉、昆仑。有血者,尽取之。又云:骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之(一作三阴)。
此皮脉肉筋骨之浅深,随其处取之也。
又久痹不去身者,视其血络,尽出其血。
痛痹久,而入脏腑为病,刺法见诸痹条。
〔《玉》〕浑身疼痛,但于痛处针,不拘经穴,须避筋骨,穴名天应穴。
〔《撮》〕臂膊疼痛:肩手三里外关
〔《摘》〕臂膊疼痛,并麻痹:肩肩井曲池
〔《集》〕臂膊麻痹疼痛:肩曲池手上廉合谷不应再取:肩井列缺
〔《玉》〕臂痛连腕:液门(沿皮向后透阳池泻)中渚(沿皮透腕骨泻)
〔《撮》〕臂内廉痛:经渠(一分,忌灸)灵道(一分,卧针,向前三分)少海(五分)
〔东〕臂酸挛:肘窍阴尺泽前谷后溪
〔《甲》〕手臂不得上头,尺泽主之。臂不可举,头项痛,咽肿不可咽,前谷主之。肘臂腕中痛,颈肿不可以顾,头项急痛眩,淫泺肩胛,小指痛,前谷主之。肘痛不能自带衣起,头眩颔痛,面黑,恶风,肩痛不可顾,关冲主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒热,颈项肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》云:肩肉麻木)。肘中濯濯,臂内廉痛,不可及头,外关主之。肘痛,尺泽主之。
〔《撮》〕腕痛:阳溪曲池
〔《玉》〕腕无力并痛:腕骨(横针入三分,痛则泻,无力则补)曲池(补泻同上)
〔《撮》〕五指拘挛:三间(一分,先泻后补炙之)前谷(一分,泻之,灸)五指皆痛:阳池外关合谷胯痛腿支风:环跳(在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足,方可针。可入三寸半,补少泻多,留八吸)居(一寸二分,留八吸,泻之)委中出血
〔《标幽》〕胯痛蹶足:环跳悬钟(《摘英》作丘墟,针五分,留三呼,灸三壮)
〔《集》〕胯痛腿支风,不能转侧,举动艰难:环跳(三寸半灸七七壮)风市(灸二七壮)、居(三寸半灸,五七壮)委中昆仑三里阳陵泉;不已取下穴:五枢阳辅腰脚痛:委中昆仑人中
〔桑〕侧脚风:绝骨太冲
〔东〕脾枢痛,足胫寒热,足外廉皮骨痛:临泣(一分)足三阴(寸半),阳辅
〔《甲》〕髀枢中痛,不可举,以毫针寒留之,以月死生为数,(一作息数)立已,长针亦可。腰胁相引痛急,痹筋胫痛,不可屈伸,痹不仁,环跳主之。
〔东〕髀筋急胫痛,纵缓痿痹,疼膝冷,外廉不可屈伸,湿痹流肿:风市中渎阳关悬钟腿痛:阳陵泉三里伏兔阴市腿膝拘挛,痛引胁,或青或焦,或黧,或枯如腐木状:风市(灸)阳陵泉曲泉昆仑腿膝外廉痛,股肿酸,转痿痹,或膝胫热,不能行动:侠溪(五分)髀关光明(各一寸)髀痹引膝股外廉急痛,胫酸,摇动有声,诸节酸不能行:阴陵泉绝骨中封
〔《甲》〕膝外廉痛,热病汗不出,目外赤痛,头眩两额痛,逆寒泣出,耳鸣,多汗,目痒,胸中痛不可反侧,痛无常处,侠溪主之:膝外廉,痛不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,阳陵泉主之;膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹,引咽喉痛,膝关主之。
〔东〕腿膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹,引咽喉痛:太冲(五分)中封膝关胫酸寒,足下热,不能久立,湿痹不仁:中都冲阳承山承筋胫寒四肢重,少气难言,不得卧:至阳三阴交
〔《甲》〕痹胫重,足不收,跟痛,巨虚不廉主之。胫痛,足缓失履,湿痹,足下热,不能久立,条口主之。胫苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。
〔《玉》〕草鞋风,昆仑(泻,留六呼)太溪(泻,留六呼)申脉(五分,补少泻多,留二吸,忌灸)
〔《撮》〕草鞋风,足腕痛:昆仑(透太溪)丘墟商丘(各寸半,泻,灸)
〔《集》〕又法:昆仑丘墟商丘照海(不已取后穴)太冲解溪足腕不用痿,坐不起,髀脚痛:光明(沿皮五分)丘墟(直五分)腕缓不收,覆足不任胫酸:然谷浮白昆仑
〔《撮》〕外踝红肿痛:申脉(半寸泻。)
〔《摘》〕绕踝风:曲池(如绕外踝痛,兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行间六分)
〔《集》〕又法:太冲临泣行间内庭不已。取下穴:昆仑丘墟
〔《撮》〕大拇指本节前骨疼:太冲(弹针出血)足五指尽痛,不得践地:涌泉(二分)然谷(一分)
〔《甲》〕风寒从足小指起,脉痹上下,带胸胁,痛无常处,至阴主之。足下热痛,不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。骨痹烦满,商丘主之。肤痛痿痹,外丘主之。寒气在分肉间痛,上下痹不仁,中渎主之。
着痹(即麻木不仁)
〔《灵》〕卫气不行,则为麻木。(刺真节邪篇)
〔垣〕:神效黄汤治浑身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面,或头,或手臂,或脚腿,麻木不仁,并皆治之。(方见目门倒睫拳毛)
芍药补气汤治皮肤间有麻木,此肺气不行也。(洁古老人立效神方)
黄(一两)白芍药(两半)橘皮(一两)泽泻(半两)甘草(一两,炙)
上咀。每服一两,水二大盏,煎至一盏,去渣温服。如肌肉麻,必待泻营气而愈。如湿热相合,四肢沉痛。当泻湿热。
〔垣〕:杜彦达患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。诸医不效,求治明之,明之曰:麻者,气之虚也,真气弱,不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。与一药,决三日夜。遂制人参益气汤。服二日,便觉手心热,手指中间如气满胀。至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛满胀之意,指上瑟瑟,不敢用手擦傍触之。
明之云:真气遍至矣。遂于两手指甲傍各以三棱针一刺之,微见血如黍粘许,则痹自息矣。
又为处第二、第三服之。
人参益气汤治五六月间,两手麻木,四肢困倦,怠堕嗜卧。乃湿热伤元气也,以此药治之。
黄(八钱)人参甘草(各五钱,生)甘草(炙,二钱)五味子(一百二十粒)升麻(二钱)柴胡(二钱半)芍药(三钱)
上咀。每服称半两,水五盏,煎一盏,去渣,空心温服,服后令少卧。于麻痹处,按摩屈伸少时,午饭前,又一服,日二服。
第二次药,煎服如前。
黄(八钱)红花(五分)陈皮(一钱)泽泻
第三次服药
黄(六钱)黄柏(一钱二分)橘皮(三钱)泽泻升麻(各二钱)白芍(五钱)生甘草(四钱)五味(一百粒)生芩(八钱)炙甘草(一分)
上咀。分作四服,煎服如前法,稍热服。秋凉去五味,冬月去黄芩,服之大效。
除湿补气汤治左腿麻木沉重。
黄(八钱)甘草梢(六钱)五味(一百二十粒)升麻梢当归柴胡梢泽泻(各二钱)红花(二钱半)陈皮(一钱)青皮(四钱)
上咀。分作四服,水三大盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。
〔仲〕血痹病,从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳,汗出卧,不时动摇,加被微风遂得之。形如风状,但以脉自微涩,在寸口关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄桂枝五物汤主之。
黄芍药桂枝(各三两)生姜(六两)大枣(十二枚)
上五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。一方有人参。
〔罗〕中书左丞张仲谦,至元戊辰春正月,在大都患风证,半身麻木。一医欲下之,未决可否,命予决之。予曰:治风当通因通用,汗之可也。然此地此时,虽交春令,寒气犹存,汗之则虚,其表必有恶风、恶寒之证。仲谦欲速瘥,遂汗之,身体轻快。后数日,再来邀予视之。曰:果如君言,官事繁剧,不敢出行,当如之何?予曰:仲景云,大法夏宜汗,阳气在外故也。今时阳气尚弱,初出于地,汗之则使卫气亟夺,卫气失守,不能肥实腠理,表上无阳,见风必大恶矣。《内经》曰:阳气者,卫外而为固也。又云:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。当此之时,犹有过汗之戒。况不当汗而汗之者乎。遂与黄建中汤加白术服之,滋养脾胃,生发荣卫之气,又以温粉扑其皮肤,待春气盛,表气渐实,即愈矣。
《内经》曰:化不可伐,时不可违,此之谓也。
黄建中汤(方见治虚实条。)
〔垣〕:戊申春,节使赵君,年七旬,病体热麻,股膝无力,饮食有汗,妄喜笑,善饥,痰涎不利,舌强难言,声嗄不鸣,身重如山。求治于先师,诊得左手脉洪大而有力,是邪热客于经络中也。两臂外有数瘢,遂问其故。对以燃香所致。先师曰:君之病,皆此也,夫人之十二经,灌溉周身终而复始。盖手之三阳,从手表上行于头,加之以火邪,阳并于阳,势甚炽焉。故邪热毒行流散于周身而热麻。《针经》云:胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。热伤元气,而沉重无力。饮食入胃,悍之气,不循常度,故多汗。心火盛,则妄喜笑。脾胃热,则消谷善饥。肺金衰,则声嗄不鸣。仲景云:微数之脉,慎不可灸,焦枯伤筋,血难复也。君奉养以膏粱之味,无故加以火毒热伤于经络,而为此病明矣。《内经》曰:热淫所胜,治以苦寒,佐以苦甘,以甘泻之,以酸收之。当以黄柏、知母之苦寒为君,以泻火邪,壮筋骨。又肾欲坚,急食苦以坚之。黄、生甘草之甘寒,泻热补表。五味子酸止汗,补肺气之不足,以为臣。灸甘草、当归之甘辛,和血润燥,柴胡、升麻之苦平,行少阳阳明二经,自地升天,以苦发之者也,以为佐。咀。同煎取清汁服之。更缪刺四肢,以泻诸阳之本,使十二经络相接,而泄火邪。不旬日而良愈,遂名其方曰清阳补气汤。
苍术(四钱)本(二钱)升麻(六钱)柴胡(三钱)五味(一钱半)黄柏(酒制,三钱)知母(酒,二钱)陈皮(二钱半)甘草(生,二钱)当归(二钱)黄(三钱)
上咀。每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去渣,空心服之。待少时,复以美膳压之。
补气升阳和中汤李正臣夫人病,诊得六脉中俱弦洪缓相合,按之无力,弦在其上,是风热下陷入阴中,阳道不行。其症闭目则浑身麻木,昼减而夜甚。觉而目开,则麻木渐退,久则绝止。常开其目,此症不作。惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦燥,气短促而喘,肌肤充盛,饮食大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼,为最苦。观其色脉形病相应而不逆,《内经》曰:阳盛瞑目而动轻,阴病闭目而静重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身,闭目则阳道闭而不行,如昼夜之分,知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然。细校之则非,如久坐而起,亦有麻木,假为绳系缚之人释之,觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经脉,阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛,以湿剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也。时见燥作,当升阳助气益血,微泻阴火去湿,通行经脉,调其阴阳则已。非五脏六腑之本有邪也,补气升阳和中汤主之。
黄(五钱)人参(三钱)甘草(炙,四钱)陈皮(二钱)当归(身二钱)生草根(一钱,去肾热)佛耳草(四钱)白芍(三钱)草豆蔻(钱半,益阳退寒)黄柏(一钱,酒洗,除湿泻火)白术(二钱)苍术(钱半,除热调中)白茯苓(一钱,除湿导火)泽泻(一钱,用同上)升麻(一钱,行阳明经)柴胡(一钱)
上咀。每服三钱,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,早饭后午饭前服之,至八服而愈。
温经除湿汤李夫人,十月二十日,得立冬严霜作时病,四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也。醋心者,是浊气不降欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开目不麻木者,目开助阳道,故阴寒之气少退也。头旋眩运者,风气下陷于血分,不伸越而作也。
羌活(七分)独活(三分)柴胡(二分)黄(二分)人参(一钱)甘草(炙,一钱)白芍(三钱)陈皮(二钱)白术(一钱)苍术(二钱)泽泻(一钱)猪苓(一钱)黄柏(三分)黄连木香(各二分)草豆蔻(二分)神曲(二分)麻黄(去节,三分)升麻(五分)当归(三分)
上锉如麻豆大。作二服,水二大盏,煎一盏,去渣,稍热服,食远。治肢节沉重疼痛无力之圣药也。
湿气风症不退,眩运麻木不已,除风湿,羌活汤主之。
羌活(一两)防风(一两)柴胡(五分)本(三分)独活(五分)苍术(米泔制,一钱)茯苓(二钱)泽泻(二分)猪苓(去皮,二分)甘草(炙,五分)黄(一钱)陈皮(三分)黄柏(三分)黄连(去须,一分)升麻(七分)川芎(三分,去头痛)
上咀。每服三钱或五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,量虚实施用。如不尽证候,根据加减法用之。
〔丹〕手足木者,是湿痰死血。十指麻,是胃中有湿痰死血。
〔子和〕郾城梁贾人,年六十余,忽晓梳发,觉左手指麻,斯须半臂麻,又一臂麻,斯须头一半麻,比及梳毕,从胁至足皆麻,大便二三日不通。往问他医,皆云风,或药,或针,皆不解,求治于戴人。戴人曰:左手三部脉皆伏,比右手小三倍,此枯涩痹也,不可纯归之风,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛凉之剂调之,润燥之剂濡之,惟小指次指尚麻。戴人云:病根已去,此余烈也,可针溪谷。溪谷者,骨空也,一日晴和往针之,用《灵枢》中鸡足法,向上卧针,三进三引讫。复卓针起向下卧针,送入十指间皆然,手热如火,其麻全愈。
〔《济》〕茯苓汤治停蓄支饮,手足麻痹,多睡眩冒。
半夏(汤泡)赤茯苓(去皮)陈皮(各一两)枳实(去穣,麸炒)桔梗(去芦)甘草(炙,半两)
上咀。每服四钱,水一盏,姜七片,煎服,不拘时。
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩、醪药。(全文见治法)
〔《衍》〕一法。五灵脂二两,没药一两,乳香半两,川乌头一两半,炮去皮,同为末,滴水丸如弹大。每服一丸,生姜温酒下,治风冷,气血闭,手足身体疼痛冷麻。
风论云:风气行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。(全文见诸风)
又气穴论云:肉分之间,溪谷之会,积寒留舍,荣卫不居,内为骨痹,外为不仁,命曰大寒留于溪谷。此亦风寒相干卫气,故卫气不行而不仁也。(全文见气穴论)
〔仲〕黄五物汤。(方见本守卫气条)
世传恶风而麻木者,乌、附最验。
〔《本》〕治风寒湿痹,麻木不仁,粥法。
川乌生,为末
上用白米作粥半碗。药末四钱,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀空心啜之,温为佳。如是湿。更入薏苡仁二钱,增米作一钟服。此粥治四肢不随,痛重不能举者,有此证,预宜防之。左氏曰:风淫末疾,谓四肢为四末也。脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故疾在末。谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安。此汤剂极有力,予常用此方以授人,服者良验。
治风湿,四肢浮肿,肌肉麻痹,甚则手足无力,筋脉缓急,宜续断丸。
川续断萆当归(微炒)附子防风天麻(各一两)乳香没药(各半两)川芎(三分)
上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸,酒或饮下,空心食前服。
〔丹溪〕刘河间作《原病式》,尝以麻为涩,同归于燥门中,真能识病机者也。
〔河〕前胡散治荣虚卫实,肌肉不仁,致令重,名曰肉苛。
前胡白芷细辛官桂白术川芎(各三两)附子(炮)吴茱萸(汤炮,炒)当归(各二两)川椒(去目并闭目者,生用,二两)
上锉。以茶酒三升,拌匀,同窨一宿,以炼成猪脂膏五斤,入药煎。候白芷黄紫色,漉去渣成膏。病在处摩之。凡大瘕疮痍皆治,并去诸风疮痒,痛伤折坠损。
《内经》针灸着痹分新久,新者,汤熨灸之。经云:风寒客入皮肤,或痹不仁肿痛,可汤熨,及火灸刺而去之是也(全文治法见师传条)。久者,淬针刺之。经云:着痹不去,久寒不已,淬取三里是也。(四时气篇)
〔垣〕:陕帅郭巨济,偏枯,二指着痹,足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且缪刺之。如是者六七次,服药三月,病良愈。
〔《甲》〕膝寒痹不仁,不屈伸,髀关主之。
着痹不移,肉破,身热,脉偏绝,是逆也(全文见诊生死)。着痹久而入脏腑者为逆。(刺法见诸痹)
〔《素》〕荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。(逆调论)
〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙,其脉虚者生,紧急疾者死。
鹤膝风(即历节之类)
〔罗〕丸治鹤膝风,腰膝风缩之疾。
(头尾全者,一条)桃仁(生)白附阿魏桂心安息(桃仁同研)白芷(各一两)乳香没药(各三分,以上九味用童便酒二升炒熟另处)北漏芦当归白芍牛膝羌活地骨皮威灵仙(各一两,为末)
上蜜为丸,弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士,病风,手足指节皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。
〔丹〕一丈人,年七十岁,患脚膝疼稍肿。
生地归头白芍苍术炒柏(三钱)川芎桂(二钱)木通(一钱半)
分四帖,煎取小盏,食前热服。
一男子年近三十,滋味素浓,性多焦怒,秋间髀枢左右一点发痛,延及膝,昼静夜剧,痛剧恶寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。医多用风药,兼用补血。至次年春,其膝渐肿,痛愈甚,食渐减,形瘦赢。至春末,膝肿如桃,不可屈伸。诊其脉,左弦大颇实,寸涩甚,大率皆数,知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两,生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱,川芎二钱,陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱,遇暄热,加条芩三钱为细末,每三钱重,与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸,带热食前饮之,一昼夜四次与。至半月后,数脉渐减,痛渐轻。去犀角,加牛膝、败龟板半两,当归半两,如前服。又与半月,肿渐减,食渐进,不恶寒。唯脚膝酸软,未能久立久行,去苍术、黄芩,时当夏热,加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝,春夏用茎叶,冬用根,杵取汁用之,效尤速。须断酒、肉、湿曲、胡椒,当仲夏、加生地黄半两;冬加茱萸、桂枝。
〔世〕换骨丹通治风,兼治鹤膝风。
防风牛膝当归虎骨(酥炙,各一两)枸杞(二两半)羌活独活败龟板秦艽萆松节蚕砂(各一两)茄根(二两,洗)苍术(四两)
酒浸,或酒糊丸,皆可。
〔《食》〕脚筋急痛,煮木瓜令烂,研作粥浆样,用裹痛处,冷即易,一宿三五度热裹便瘥。煮木瓜时,入一半酒煮之。
〔子和〕:岭北李文卿,病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣,戴人曰:非也。骨不戛,焉能鸣,此筋湿也。湿则筋急,缓者不鸣,急者鸣也。若用予之药,一涌一泄,上下去其水,则自无声矣。李文卿从其言,既而果然。
〔《素》〕蹇膝伸不屈,治其楗(骨空论。下同。经云:辅骨上横骨下为楗。王注云:髀辅骨上,横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手。滑寿云:楗,骨之下为髀枢,盖楗即两骨相接处为楗也)。坐而膝痛,治其机(经云:挟髋为机。王注云:髋骨两傍相接处。滑寿云:髋骨挟腰两傍,髋骨为机,机后为臂)。立而暑解,治其骸关(经云:膝解为骸关。王注云:暑,热也。若膝痛起立而膝骨解中热者,治其骸关。经云:起而引膝骨,解之中也。滑寿云:挟膝解中为膑)膝痛,痛及拇指,治其(经云:辅上为。王注云:为膝解之后,曲脚之中,委中穴)。坐而膝痛,如物隐者,治其关(经云:上为关。王注云:关在上。当楗之后,背立按之动摇筋应手)。膝痛不可屈伸,治其背内(王注云:大杼穴也)。连若折,治阳明中俞(王注云:若膝痛不可屈伸,连痛如折者,则针阳明脉中俞,三里穴也)。膝痛若别,治巨阳少阴荥(王注云:若痛而膝如别离者,则治足太阳荥通谷穴,足少阴荥然谷穴也)。淫泺胫酸,不能立久,治少阳之维,在外上五寸。(外上当作外踝上。王注:淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,光明穴也)
右楗机骸关诸穴,更参订之。
〔《灵》〕膝中痛,取犊鼻以员利针之,发而间之,针大如,刺膝无疑。(杂病篇)
〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛:髋骨(在膝盖骨上一寸,梁丘穴两傍各五分,针入五分,留一吸,泻之)膝关(在膝盖骨下,犊鼻内傍,横针透膝眼,在犊鼻外傍,禁灸,留八呼,泻之)
〔《集》〕又法:膝关委中(三寸半但紫脉上出血为妙)三里不已,取下穴:阳陵泉中脘丰隆
〔通〕膝肿:行间
〔《撮要》〕阳陵泉(横透阴陵泉,补生,泻成)阴陵泉(横透阳陵泉。补生,泻成)膝关(法见前玉龙下)
〔世〕脚拗痛,委中出血。
〔桑〕脚膝痛筋急:风池三间三阴交三里
挛
热挛者,经所谓肝气热则筋膜干,筋膜干则筋急而挛。(全文见痿门)
又云:因于湿。首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿之类是也。(全文见阴阳。丹溪云:大筋短者,热伤血不能养,故为拘挛。小筋弛长者,湿伤筋不能束骨,故为痿弱)
〔丹〕王秀,湿热大作,脚痛后,手筋拘挛,足乏力。
生地当归川芎白术(各二钱)苍术(一钱半)甘草(炙三分)木通煎汤,下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。
〔《心》〕薏苡仁散治筋脉拘挛,久风湿痹。
薏苡仁(一升捣散,以水二升,取末数匙作粥,空腹食之。《衍义》云:筋急拘挛有两等,《素问》大筋受热,热则缩而短,故挛急不伸,则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急,不可用也)
寒挛者,经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。
〔《本》〕同官歙丞张德操,常言其内子昔患筋挛,脚不得屈伸,逾年,动则令人拘持,求医于泗水杨吉老。云:此筋病,宜服下三方。一年而愈。
治筋极,养血地黄丸,春夏服之。
熟地(一分)蔓荆(一分)山茱萸(五分)黑狗脊(炙)地肤子白术干漆蛴螬(炒)天雄车前子(各三分)萆山芋(即山药)泽泻牛膝(各一两)
上细末,炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸,温酒下,空心食卧服。
治筋痹肢节束痛,羚羊汤,秋服之。
羚羊角肉桂附子独活(各一两三钱半)白芍防风芎(各一两)
上为粗末。每服五大钱,水一盏半,生姜三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。
治寒冷湿痹留于筋脉,缩不能转侧,乌头汤,冬服之。
大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍(各七分)干姜白伏防风(炙)当归(各一两)独活(一两三钱半)
上为粗末。每服三钱,水一盏半,枣二枚,同煎至八分,去渣,空心食前服。
〔《千》〕薏苡仁汤治筋挛不可屈伸。
白蔹薏苡仁芍药桂心酸枣仁干姜牛膝甘草(各一两)附子(三枚)
上九味咀。以醇酒三斗,渍一宿,微火煎三沸,每服一升,日三。扶杖起行,不耐酒,服五合。
〔垣〕活血通经汤灵寿县董监军,癸卯年十二月间,大雪初霁,时因事到真定,忽觉有风气暴仆,诊候,得六脉俱弦甚,按之洪实有力。其症手挛急,大便闭涩,面赤热,此风寒始至加于身也。四肢者脾也,以风寒之邪伤人,则搐急而挛痹,乃风淫末疾,而寒在外也。
《内经》云:寒则筋挛,正此谓也,本人素多饮酒,内有实热,乘于肠胃之间,故大便闭涩而面赤热。内则手足阳明受邪,外则足太阴脾经受风寒之邪,用桂枝、甘草以却其寒邪,而缓其急搐。用黄柏之苦寒,滑以泻实而润澡,急救肾水。用升麻、葛根以升阳气,行手足阳明之经,不令遏绝。更以桂枝辛热,入手阳明之经,为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气,使不受风寒之邪,而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐,加当归身去里急而和血润燥,名之曰活血通经汤。
升麻(一钱)葛根(一钱)桂枝(二钱)当归(一钱)人参(一钱)芍药(五分)甘草(炙,一钱)酒柏(二钱)
上锉,如麻豆大。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服。令暖房中近火,摩搓其手乃愈。
虚挛者,经所谓虚邪搏于筋,则为筋挛。又云:脉弗荣则筋急(全文见诊生死门)。
又仲景云:血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋,而筋成挛,故丹溪治挛用四物加减,《本事》治筋急极,用养血地黄丸,盖本乎此也。
〔《灵》〕黄帝曰:人有八虚,各何以候?岐伯曰:以候五脏。黄帝曰:候之奈何?岐伯曰:心肺有邪,其气留于两髀。肾有邪,其气留于两。凡此八虚者,皆机关之室,真气之所遇,血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。
〔丹〕一村夫,背伛偻而足挛,已成废人。予诊其脉,两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之,上吐下泻。过月余久,吐泻交作,如此凡三帖,然后平复。(煨肾散用甘遂末三钱,猪腰子细批破,少盐椒淹透,渗药末在内,荷叶包裹烧热,温酒嚼服之)
挛皆属肝。经云:肝主身之筋故也。又云:阳明之复,甚则入肝,惊骇筋挛。又云:脾移寒于肝,痈肿筋挛。
〔《心》〕除一切风湿痹,四肢拘挛。苍耳子三两捣末,水一升半,煎取七合,去渣呷。
〔《食》〕酒煮木瓜粥,裹筋急痛处。佳。(方见鹤膝风门)
《内经》针灸法取挛,有筋挛、脉挛之异。取筋挛者,经云:病在筋,筋挛节痛不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋,筋炅病已止者是也(全文见痛痹门)。取筋脉者,经云:手厥阴脉是动,则病手心热,肘腕挛急,腋肿,辨虚实寒热,陷下取之,是取筋脉之挛也(全文见针灸门十二经条)。又曰:少阳之别,名曰外关,去腕二寸,则肘挛取之所别也(全文见针灸门十五络条)。又曰:邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三(全文见针灸门缪刺络条)。是取络脉之挛也。
〔《千》〕灸筋急不能行,内踝筋急,灸内踝四十壮,外踝筋急,灸外踝三十壮,立愈。
〔《玉》〕两肘俱挛:曲池(九分,先泻后补,补四呼,泻九吸)尺泽(手如弓,方可针五分,先补后泻)
〔标〕筋挛骨痛:魂门(补)
〔张仲文〕禅山灸法,治脚筋挛急。(见腰痛门。两脚内外曲交尖)
〔《撮》〕膝曲筋急不能舒:曲泉(一寸半)
〔《怪》〕膝筋拘挛不开:两膝(外曲交尖,灸二十七壮,即委阳穴)
〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁,手偏小筋急,大陵主之。掖拘挛,暴脉急引胁而痛,内引心肺,主之。
一身尽痛
一身尽痛,其病暴似伤寒,属湿痹,并见伤寒太阳症门。其留连难已者,于此求之。寒而一身痛苦,甘草附子汤。热者,拈痛汤。(甘草附子汤,方见伤寒身疼门)
〔垣〕拈痛汤治湿热相搏,肩背沉重疼痛,上热胸膈不利,及遍身疼痛。
羌活(半两)人参(二钱)甘草(五钱)防风(三钱,去头)苦参(三钱,酒炒)升麻(二钱,去芦)葛根(二钱)知母(二钱,酒炒)黄芩(二钱,酒炒)泽泻(三钱)猪苓(三钱)茵陈(五钱,酒)白术(钱半)当归(三钱,酒)苍术(二钱)
上为细末。每服一两,水二盏,煎至一盏,食远或空心,日一服。
〔丹〕妇人患身痛食少,脉涩、略沉,重取弦实,此气滞也。
白术(二钱)青皮黄芩芍药木通陈皮(半两)神曲(炒一两)桂(二钱)甘草(五分)苏梗(二分)
上分十帖煎。
〔垣〕麻黄桂枝升麻汤李夫人患浑身麻木,睡觉则少减,开目久则全已,闭目则麻复至。此症用药已全去,又因家事不和,心中烦恼,遍身骨节疼,身体沉重,饮食减少,腹中气不转运。
麻黄(不去节五分)桂枝(三分)升麻人参(五分)白术(三分)甘草(炙三分)黄(五分)半夏(二分)生姜(一分)陈皮(二分)浓朴(二分)木香(一分)茯苓(三分)泽泻(二分)黄柏(二分)附子(二分)草豆蔻(二分)
上咀。水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热,食远服。
〔《本》〕治遍身皆痛如劳证者,若伤寒身体痛者,不可服。但少年虚损冷惫,老人诸疾,并皆治之。
黄人参甘草附子(炮)羌活木香知母芍药川芎前胡枳壳桔梗白术当归茯苓半夏(制以上各五钱)柴胡鳖甲(醋炙各一两)桂心酸枣仁(三分)杏仁(半两,炒)
上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,枣二个,乌梅三枚,葱白三寸,同煎至七分,空心温服。
脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,实则身尽痛。此脉若罗络之血,皆取之脾之大络脉也。(全文见针灸)
〔洁〕百节痛实无所知:绝骨(三棱针出血)
产后身痛
〔云〕趁痛散治产后气弱血滞,遍身疼痛,及身热头疼。
牛膝当归桂心白术黄独活生姜(各半两)甘草薤白(各三钱半)
上咀。每服半两,水三盏,煎至一盏半,去渣,食前服。
五积散加酒煎,治感寒头痛身疼,方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎,治腰痛,逐败血,去风湿。
〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛,及众疾。
牛膝大麦(等分)
上为细末,以新瓦罐子中填一重麦,一重牛膝,如此填满,用盐泥固济,火过赤,放冷,研为散。但是产后诸疾,热酒调二钱下。
风痹杂合病
风痹,风与痹杂合病也。盖风痹痿厥四者多杂合。如风痹、风痿、痿厥、痹厥、风厥之类是也。风痿、风痱病,今集中风门。痿厥、痹厥,即脚气病,今集入厥门。风厥、痿痹,散见各门。风痹,今入痹门焉。
《灵枢》:病在阳者,命曰风(寿夭刚柔篇)。东垣云:此病在阳,因十二经各受风邪,以高言之气分也。故身半以上,风之中也,用针当引而去之也。又曰:散而去之,用药以辛温发散,通因通用,又热因热用是也。
《灵枢》:病在阴者,命曰痹。东垣云:身半以下,湿之中也,命曰痹。饮食自倍,肠胃乃伤,得之劳倦,脾胃气虚而下陷,运气荣气,不得升浮经营心肺也。
阴阳俱病,命曰风痹(言阴阳气血俱病也)。尺肤涩者,风痹也。(全文见诊法)
《灵枢》云:风痹淫泺,病不可已,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛(伤肾脾)。时呕时,眩已汗出(伤心)。久则目眩(伤肝)。悲以善恐,短气不乐(伤肺)。不出三年,死也(一云:三日死)。
第24章肝胆部6