旬余,腹中寒痛不任,咳嗽呕吐,全不思食,恶水而不欲见,足胫寒而逆,医以除寒燥热之剂急救之,终不能效。此皆无故求益生之祥,反生病焉,或至于丧身殒命。壁里安柱,果安在哉?且夫高堂大厦,梁栋安,基址固,坏涂毁,安柱壁中,甚不近人情。洁古老人云:无病服药,无事生事。此诚不易之论。人之养身,幸五脏之安泰,六腑之和平,谨于摄生,春夏奉以生长之道,秋冬奉以收藏之理,饮食之有节,起居而有常,少思寡欲,恬淡虚无,精神内守,此无病之时,不药之药也。噫,彼数人者,既往不咎矣,后人当以此为龟鉴哉。阴盛阳虚不宜下辨阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死,此言邪气在表之时也。夫寒邪属阴,身之外皆属阳,各脏腑之经络亦属阳也。盖阳气为卫,卫气者所以温肌肉,充皮毛,肥腠理,司开阖,此皆卫外而为固也。或烦劳过度,阳气内损,不能为固,阳为之虚。阳虚者阴必凑之,故阴得以胜,邪气胜则实,阴盛阳虚者此也。阴邪既胜,腠理致密,阳气伏郁,不得通畅,所以发热恶寒,头项痛,腰脊强,应解散。而药用麻黄者,本草云:轻可去实,葛根、麻黄之属是也。盖麻黄能退寒邪,使阳气伸越作汗而解。故曰:阴盛阳虚,汗之则愈。里气和平而反下之,中气既虚,表邪乘虚而入,由是变症百出,故曰下之则死。《外台秘要》云:表病里和,汗之则愈,下之则死。正此意也。
阳盛阴虚不宜汗辨阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死,此言邪气在里之时也。夫寒邪始伤于表,不解而渐传入于里,变而为热。人之身在里者为阴,华佗云:一日在皮,二日在肤,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃。入胃谓之入腑也,腑之为言聚也,若府库而聚物焉,又为水谷之海,荥卫之源。邪气入于胃而不复传流水谷,水谷不消去,郁而为实也,此阳盛阴虚者此也。故潮热引饮,腹满而喘,手足汗出,大便难而谵语,宜大承气汤下之则愈。潮热者实也,此外已解,可攻其里,而反汗之,表无阴邪,汗又助阳,阳实而又补表,表里俱热,不死何待。《外台秘要》云:表和里病,下之则愈,汗之则死。正此意也。
汗多亡阳齐大兄冬月因感寒邪,头项强,身体痛,自用酒服灵砂丹四五粒,遂大汗出,汗后身轻。至夜,前病复来,以前药复汗,其病不愈。复以通圣散发汗,病添,身体沉重,足胫冷而恶寒。是日方命医,医者不究前治,又以五积散汗之,翌日身重如石,不能反侧,足如冰,冷及腰背,头汗如贯珠,出而不流,心胸躁热,烦乱不安,喜饮西瓜、梨、柿、冰水之物,常置左右。病至于此,命予治之,诊得六脉如蛛丝,微微欲绝,予以死决之。主家曰:得汗多矣,焉能为害。予曰:夫寒邪中人者,阳气不足之所致也,而感之有轻重,治之者岂可失其宜哉。仲景云:阴盛阳虚,汗之则愈。汗者助阳退阴之意也。且寒邪不能自汗,必待阳气泄,乃能出也。今以时月论之,大法夏月宜汗,然亦以太过为戒,况冬三月闭藏之时,无扰乎阳,无泄皮肤,使气亟夺,为养藏之道也,逆之则少阴不藏,此冬气之应也。凡有触冒,宜微汗之,以平为期,邪退乃已。急当衣暖衣,居密室,服实表补卫气之剂,虽有寒邪,弗能为害,此从权之治也。今非时而大发其汗,乃谓之逆。故仲景有云:一逆尚引日,再逆促命期。今本伤而并汗,汗而复伤,伤而复汗,汗出数四,使气亟夺,卫气无守,阳泄于外,阴乘于内,故经云:独阳不生,独阴不长,不死何待,虽卢扁亦不能治也。是日至夜将半,项强身体不仁,手足搐急,爪甲青而死矣。《金匮要略》云:不当汗而妄汗之,夺其津液,枯槁而死。今当汗之,一过中亦绝其命,况不当汗而强汗之者乎。
下多亡阴真定赵客,乙丑岁六月间,客于他方,因乘困伤湿面,心下痞满,躁热时作,卧不得安,遂宿于寺中,僧妄以大毒食药数丸,下十余行,心痞稍减。越日困睡,为盗劫其财货,心有所动,遂躁热而渴,饮冷水一大瓯,是夜脐腹胀痛。僧再以前药,复下十余行,病加困笃,四肢无力,躁热身不停衣,喜饮冷水,米谷不化,痢下如烂鱼肠脑,赤水相杂,全不思食,强食则呕,痞甚于前,噫气不绝,足冷,少腹不任其痛。请予治之,诊其脉浮数八九至,按之空虚。予溯流而寻源,盖暑天之热,已伤正气,又以有毒大热之剂下之,一下之后,其所伤之物已去而无遗矣。遗巴豆之气,流毒于肠胃之间,使呕逆而不能食,胃气转伤而然;及下脓血无度,大肉陷下,皮毛枯槁,脾气弱而衰也。舌上赤涩,咽干津液不足,下多亡阴之所致也。阴既亡,心火独旺,故心胸躁热,烦乱不安。经曰:独阳不生,独阴不长,夭之由也。遂辞而退。后易他医,医至不审其脉,不究其源,惟见痞满,以枳壳丸下之,病添喘满,痢下不禁而死。《金匮要略》云:不当下而强下之,令人开肠洞泄,便溺不禁而死。此之谓也。夫圣人治病,用药有法,不可少越。《内经》曰:大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。复以谷肉果菜,食养尽之,无使过之,过则伤其正矣。《记》有之云:医不三世,不服其药。盖慎之至也。彼僧非医流,妄以大毒之剂下之太过,数日之间,使人殒身丧命,用药之失,其祸若此。病之择医,可不谨乎,戒之戒之。
方成勿约之失丁巳冬十一月,予从军回至汴梁,有伶人李人爱谓予曰:大儿自今岁七月间,因劳役渴饮凉茶,及食冷饭,觉心下痞。请医治之,医投药一服,下痢两行,其症遂减。不数日,又伤冷物,心腹复痞满,呕吐恶心,饮食无味,且不饮食,四肢困倦,懒于言语,复请前医诊视,曰:此病易为,更利几行即快矣。遂以无忧散对加牵牛末,白汤服,至夕腹中雷鸣而作阵痛,少焉既吐又泻,烦渴不止,饮食无度,不复能禁,时发昏愦。再命前医视之,诊其脉不能措手而退。顷之冷汗如洗,口鼻气渐冷而卒矣。小人悔恨无及,敢以为问?予曰:未尝亲见,不知所以然,既去。或曰:予亲见之,果药之罪欤而非欤。予曰:此非药之罪,乃失其约量之过也。夫药之无据,反为气贼。《内经》云:约方犹约囊也,囊满弗约,则输泄方成,弗约则神与气弗俱。故仲景以桂枝治外伤风邪,则曰:若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。大承气汤下大实大满,则曰得更衣止后服,不必尽剂。其慎如此!此为大戒,盖得圣人约囊之旨也。治病必求其本。盖李人以杂剧为戏,劳神损气,而其中痛,因时暑热渴饮凉茶,脾胃气弱,不能运化而作痞满,以药下之,是重困也。加以不慎,又损其阳,虚而复伤,伤而复下,阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆内起,仲景所谓一逆尚引日,再逆促命期,如是则非失约量之过而何?故《内经》戒云:上工平气,中工乱脉,下工绝气。不可不慎也。
脱营忌泻疏五过论云:常贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。镇阳一士人,躯干魁梧,而意气豪雄,喜交游而有四方之志,年逾三旬,已入仕至五品,出入从骑塞途,姬侍满前,饮食起居,无不如意。不三年,以事罢去。心思郁结,忧虑不已,以致饮食无味,精神日减,肌肤渐至瘦弱。无如之何,遂耽嗜于酒,久而中满。始求医,医不审得病之情,;辄以丸药五粒,温水送,下二十余行。时值初秋,暑热犹盛,因而烦渴,饮冷过多,遂成肠鸣腹痛而为痢疾,有如鱼脑,以至困笃。命予治之,诊其脉乍大乍小,其症反复闷乱,兀兀欲吐,叹息不绝。予料曰:此病难治。启玄子云:神屈故也。以其贵之尊荣,贱之屈辱,心怀慕恋,志结忧惶,虽不中邪,病从内生,血脉虚减,名曰脱营。或曰:愿闻其理,《黄帝针经》有曰:宗气之道,内谷为主,谷入于胃,乃传入于脉,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,周而复始,常营无已,是为天地之纪。故气始从手太阴起,注于阳明,传流而终于足厥阴,循腹里,入缺盆,下注肺中,于是复注手太阴,此营气之所行也。故昼夜气行五十营,漏水下百刻,凡一万三千五百息。所谓交通者,并行一数也,故五十营备得尽天地之寿矣。
今病者始乐后苦,皆伤精气,精气竭绝,形体毁阻,暴喜伤阳,暴怒伤阴,喜怒不能自节。盖心为君主,神明出焉,肺为辅相,主行营卫,制节由之。主贪人欲,天理不明,则十二官相使各失所司,使道闭塞而不通,由是则经营之气脱去,不能灌溉周身,百脉失其天度,形乃大伤,以此养生则殃,何疑之有。
泻火伤胃经历晋才卿膏粱而饮,至春病衄。医曰:诸见血为热,以清凉饮子投之即止。越数日,其疾复作。医又曰:药不胜病故也。遂投黄连解毒汤。既而或止,止而复作。易医数四,皆用苦寒之剂,俱欲胜其热,然终不愈。而饮食起居,浸不及初,肌寒而时躁,言语无声,口气臭秽,如冷风然,其衄之余波则未绝也。或曰:诸见血者热,衄热也,热而寒之理也,今不惟不愈,而反害之,何哉?予言:《内经》曰:五脏以平为期。又云:下工绝气,不可不慎也。彼惟知见血为热,而以苦寒攻之,抑不知苦寒能泻脾胃。夫脾胃土也,乃人身之所以为本者也,今火为病而泻其土,火固未尝除,而土已病矣。土病则胃虚,胃虚则荣气不能滋荣百脉,元气不循天度,气随阴化而变无声与肌寒也。噫,粗工嘻嘻,以为可治,言热未已,寒病复起,此之谓也。下工绝气危生
丁巳予从军至开州,夏月有千户高国用谓予曰:父亲年七十有三,于去岁七月间,因内伤饮食,又值霖雨,泻痢暴下数行,医以药止之。不数日,又伤又泻,止而复伤,伤而复泻。至十月间,肢体瘦弱,四肢倦怠,饮食减少,腹痛肠鸣。又以李医治之,处以养脏汤,治之数日,泄止,后添呕吐。又易以王医,用丁香、人参、藿香、橘红、甘草同为细末,生姜煎,数服而呕吐止。延至今正月间,饮食不进,扶而后起。又数日不见大便。予问医曰:父亲不见大便,何以治之?医曰:老官人年过七旬,血气俱衰弱,又况泻痢半载,脾胃久虚,津液耗少,以麻仁丸润之可也。众亲商议,一亲曰:冯村牛山人见证不疑,有果决,遂请治之。诊其脉,问其病,曰:此是风结也,以搜风丸百余丸服之,利数行而死。予悔恨不已,敢以为问?予曰:人以水谷为本,今高年老人久泻,胃中津液耗少,又重泻之,神将何根据?《灵枢经》曰:形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也,不可泻之,泻之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,少者不复矣。又曰:上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。绝气危生,其牛山人之谓欤。
用药无据反为气贼北京按察书吏李仲宽,年五旬,至元已巳春,患风症,半身不遂,麻痹,言语謇涩,精神昏愦。一友处一法,用大黄半斤,黑豆三升,水一斗,同煮豆熟,去大黄,新汲水淘净,每日服二三合。则风热自去。服之过半,又一友云,用通圣散、四物汤、黄连解毒汤相合服之,其效尤速。服月余,精神愈困。遂还真定,归家养病,亲旧献方无数,不能悉录,又增喑哑不能言,气冷手足寒。命予诊视,细询前由,尽得其说。予诊之,六脉如蛛丝细。予谓之曰:夫病有表里虚实寒热不等,药有君臣佐使大小奇偶之制,君所服药无考凭,故病愈甚。今已无救,君自取耳。未几而死。有吏曹通甫妻萧氏,年六旬有余,孤寒无根据,春月忽患风疾,半身不遂,言语謇涩,精神昏愦,口眼斜,与李仲宽症同。予刺十二经井穴接其经络,不通。又灸肩井、曲池,详病时月处药,服之减半。予曰:不须服药,病将自愈。明年春,在张子敬郎中家,见其行步如旧。予叹曰:夫人病痊,得不乱服药之故。由此论之,李仲宽乱服药,终身不救。萧氏贫困,恬自如,《内经》曰:用药无据,反为气贼,圣人戒之。一日,姚雪斋举许先生之言曰:富贵有二事,反不如贫贱,有过恶不能匡救,有病不能医疗。噫,李氏之谓欤。
戒妄下真定钞库官李提举,年逾四旬,体干魁梧,肌肉丰盛,有僚友师君告之曰:肥人多风证,今君如此,恐后致中风,搜风丸其药推陈致新化痰,宜服之。李从其言:遂合一料,每日服之,至夜下五行,如是半月,觉气短而促。至月余,添怠惰嗜卧,便白脓,小便不禁,足至膝冷,腰背沉痛,饮食无味,仍不欲食,心胸痞满,时有躁热,健忘恍惚不安。凡三易医,皆无效,因陈其由,请予治之。予日,孙真人云:药势有所偏助,令人脏气不平。药本攻疾,无疾不可饵。平人谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成,水去则荣散,谷消则卫亡,荣散卫亡,神无所根据。君本身体康强,五脏安泰。妄以小毒之剂日下数行,初服一日,且推陈矣。陈积已去,又何推焉?今饮食不为肌肤,水谷不能运化精微,灌溉五脏六腑,周身百脉,神将何根据?故气短而促者,真气损也。怠惰嗜卧者,脾气衰也。小便不禁者,膀胱不藏也。便下脓血者,胃气下脱也。足胫寒而逆者,阳气微也。时有躁热,心下虚痞者,胃气不能上营也。恍惚健忘者,神明乱也。《金匮》云:不当下而强下之,令人开肠洞泄,便溺不禁而死。前证所生,非天也,君自取之。治虽粗安,促命期矣。李闻之惊恐,汗浃于背,起谓予曰:妄下之过,悔将何及!虽然,君当尽心救其失。予以为病势过半,病将难痊,固辞而退。至秋,疾甚,医以夺命散下之,燥热喘满而死。《内经》曰:诛罚无过,是谓大惑。如李君者,《内经》所谓大惑之人也。卫生君子,可不戒哉。
刺禁
〔《灵》〕五脏之气,已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭必死,其死也静。治之者,辄反其气,取腋与膺。(针经云:五脏之气已绝于内者,脉气口内绝。不知者反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣。其死也无气以动,故静。)五脏之气已绝于外,而用针者又实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁。治之者,反取四末。(针解云:五脏之气已绝于外者,脉气口外绝,不知者,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。阴气有余故躁。《难经》云:五脏脉绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺,五脏脉绝于外者,心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。)刺之害中而不去则精泄,害中而去则致气。精泄则病益甚而,致气则生为痈疡。无实实虚虚,损不足而益有余,是谓甚病,病益甚。(《难经》云:假令肺实而肝虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木也,假令肺实,故知肝虚微少气,用针不补其肝而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余,病中工所害也。)取五脉者死。(针解云:言病在中气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。)取三阳之脉者。(《针解》云:言尽泻三阳之气,令病患惟然不复也。)夺阴者死,(针解云:言取尺之五里五往者也。)夺阳者狂,针害毕矣。(针解云:夺阳者狂,正言也。)
〔《甲》〕问曰:针能杀生人,岂不能起死人乎?对曰:能杀生人,不能起死人者也。是人之所生,受气于谷,谷之所注者胃也,胃者水谷之府,气血之海也。海之所行云雨者,天下也,胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已。五往而藏之,气尽矣,故五五二十五而竭其输矣。此所谓夺其天气者也。故曰:窥门而刺之者死于家中,入门而刺之者死于堂上。黄帝曰:请传之后世,以为刺禁。(经隧,《灵枢》作“经坠”。)凡刺之补泻,无过其度,与脉逆者无刺。
〔《灵》〕凡刺之禁:新内勿刺,新刺勿内,已刺勿醉,已醉勿刺,新怒勿刺,已怒勿刺,新劳勿刺,已刺勿劳,已饱勿刺,已刺勿饱,已饥勿刺,已刺勿饥,已渴勿刺,已刺勿渴,大惊大恐,必定其气,乃刺之。乘车来者卧而休之,如食顷,乃刺之。步行来者坐而休之,如行十里顷,乃刺之。
凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其荣卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出于阳,邪气复生。粗工不察,是谓伐身。形肉已夺,是一夺也。大夺血之后,是二夺也。大夺汗之后,是三夺也。大泄之后,是四夺也。新产又大下血,是五夺也。此皆不可泻也。
〔《素》〕天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻气易行。天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。月始生则血气始精,卫气始行。月廓满则血气实,肌肉坚。月廓空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺,天温无疑,月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。故曰月生而泻,是谓脏虚。月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。月廓空治,是谓乱经,阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。(八正神明论)刺阳明,出血气。刺太阳,出血恶气。刺少阳,出气恶血。刺太阴,出气恶血。刺少阴,出气恶血。刺厥阴,出血恶气也。(血气形志篇)
〔《甲》〕神庭禁不可刺。上关禁不可深。(令人耳无闻。)颅囟刺不可多出血。左角刺不可久留。人迎刺过深杀人。云门刺不可深。(使人逆息不能食。)缺盆刺不可过深。(使人逆气。)五里禁不可刺。(手阳明经穴。)脐中禁不可刺。伏兔禁不可刺。(刺五分。)三阳络禁不可刺。复溜刺无多见血。承筋禁不可刺。然谷刺无多见血。乳中禁不可刺。鸠尾禁不可刺。
〔《灵》〕刺上关者,不能欠。刺下关者,欠不能。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。(本输篇)
〔《素》〕春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。帝曰:愿闻其故。岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。冬者,盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也。至其变化,不可为度。然必从其经气,辟除其邪,则乱气不生。帝曰:逆四时而生乱气,奈何?岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺肌肉,血气环逆,令人上气。春刺筋骨,血气内着,令人腹胀。夏刺经脉,血气乃竭,令人解。夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动。秋刺筋骨,血气内散,令人寒栗。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺络脉,内气外泄,留为大痹。冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病不可不从也。反之则生乱气,相淫病焉。故刺不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相搏,必审九候,正气不乱,精气不转。(四时刺逆从论)春甲乙日自乘,无刺头,无发朦于耳内。夏丙丁日自乘,无振埃于肩喉廉泉。长夏戊己日自乘四季,无刺腹去爪泻水。秋庚辛日自乘,无刺关节于股膝。冬壬癸日自乘,无刺足胫。是谓五禁。
〔《素》〕黄帝问曰:愿闻刺要。岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀,烦不嗜食。刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。刺肉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀、腰痛。刺骨无伤髓,髓伤则销铄酸,体解。然不去矣。(刺要论)凡刺之道,必中气穴,无中肉节。中气穴则针游于巷,中肉节则皮肤痛。补泻反则病益笃。中筋则筋缓,邪气不出,与真相搏,乱而不去,反还内着。用针不审,以顺为逆。刺中心,一日死,其动为噫。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中肝,五日死,其动为欠。(《素问》作“语”。)刺中脾,十五日死,(《素问》作“十”日。)其动为吞。刺中肾,三日死,(《素问》作“六日”又云“七日”。)其动为嚏。刺中胆,一日半死,其动为呕。刺中膈,为伤中,其病虽愈,过一岁必死。刺跗上,中大脉,血出不止死。刺阴股,中大脉,血出不止死。刺面,中溜脉,不幸为盲。刺客主人,内陷中脉,为内漏,为聋。刺头,中脑户,入脑立死。刺膝髌,出液为跛。刺舌下中脉太过,血出不止,为喑。刺臂太阴脉,出血多立死。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺中大脉,令人仆,脱色。刺膺中,陷中肺,(《素》曰:刺膺中陷中脉。)为喘逆仰息。刺气冲中脉,血不出为肿鼠。刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。刺脊间中髓,为伛。刺阴股下三寸内陷,令人遗溺。刺乳上,中乳房,为肿根蚀。刺腋下胁间内陷,令人咳。刺缺盆中内陷,气泄,令人喘咳逆。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹满。刺手鱼腹内陷,为肿。刺肠内陷,为肿。刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。(俱出刺禁篇)
灸禁
〔垣〕针经云:陷下则灸之。天地间无他,惟阴与阳二气而已。阳在外在上,阴在内在下。今言陷下者,阳气下陷入阴血之中,是阴反居其上而覆其阳,脉证俱见。寒在外者,则灸之。《异法方宜论》云:北方之人,宜灸也,为冬寒大旺。伏阳在内,皆宜灸之。以至理论之,则肾主藏,藏阳气在内,冬三月主闭藏是也。太过则病,固宜灸,此阳火陷入阴水之中是也。《难经》云:热病在内,取会之气穴;为阳陷入阴中,取阳气通天之窍穴,以火引火而导之,此宜灸也。若将有余之病,一概灸之,岂不误哉。仲景云:微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆。追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。又云:脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。脉浮热甚,而反灸之,此为实。实而虚治,因火而动,必咽燥唾血。又云:身之穴三百六十有五,其三十六穴灸之有害,七十九穴刺之为灾,并中髓也。(仲景伤寒例第三十)
按《明堂》《针经》各条下所说禁忌明矣。《内经》云:脉之所见,邪之所在。脉沉者邪气在内,脉浮者邪气在表。世医只知脉之说,不知病症之禁忌。若表见寒证,身汗出,身常清,数栗而寒,不渴,欲覆浓衣,常恶寒,手足厥,皮肤燥枯,其脉必沉细而迟。但有一二症,皆宜灸之,阳气下陷故也。若身热恶热,时见躁作,或面赤面黄,咽干,嗌干,口干,舌上黄赤,时渴,咽嗌痛,皆热在外也。但有一二症,皆不宜灸。其脉必浮数,或但数而不浮,亦不可灸,灸之则灾害立生。若有鼻不闻香臭,鼻流清涕,眼睑时痒,或欠或嚏,恶寒,其脉必沉,是脉证相应也。或轻手得弦紧者,是阴伏其阳血,虽面赤,宜灸之,不可拘于面赤色而禁之也。更有脑痛恶寒者,虽面赤,亦宜灸风府一穴。若带偏脑痛,更恶风者,邪在少阳,宜灸风池,无灸风府。然艾炷不宜大,但如小麦粒一七壮足矣。若多灸、艾炷大,防损目。《四十五难》曰:八会者何也?然,府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋宜两乳内也。热病在内者,取其会之气穴,东垣辨之矣。《内经》中说热病在内,取会之气穴皆陷下者,灸之,从阴引阳于背。府会太仓,太仓者中脘也,是六腑六阳之总称也。藏会季胁者,脾之募也,在腰背腹募之间,与脐平,是两仪之间也。五脏六腑阳陷者,皆取脾胃,是万物有余,皆出于土也。脾者五脏之总称也,带脉者脾之附经血,又其别称也。血会鬲俞,鬲俞者背之上也。骨会大杼,大杼者背也。髓会绝膏,绝骨者是骨名也,在足外踝上也,乃是少阳之分。筋会阳陵泉,阳陵泉者,足少阳经中膝下外侧也。脉会太渊,太渊者两寸脉也。气会膻中,膻中者两乳是也。热病在内,取会之气穴者,谓热陷于内,故取百会之穴以灸伸之。此为陷下者炙之,非太过不及。本经所生自病中它邪者,乃以经取之也。恐后学所疑,复明其理以证之。陷者皮毛不任风寒,知阳气下陷也。其脉中得必细弦而紧小,或沉涩覆其上,知其热火陷下也。虽脉八九至甚数,而阴脉覆其上者,皆可灸。阴脉者,细弦紧小沉涩如上说是也。
头维禁不可灸。承光禁不可灸。脑户禁不可灸。风府禁不可灸。(灸之不幸使人喑。)喑门禁不可灸。(灸之使人喑。)耳门耳中有脓不可灸。下关耳中有干HT不可灸。人迎禁不可灸。丝竹空禁不可灸。(灸之不幸使人目小及盲。)承泣禁不可灸。脊中禁不可灸。白环俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石门女子禁不可灸。气冲灸之不得息。渊液禁不可灸。鸠尾禁不可灸。阴市禁不可灸。阳关禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆气。)
伏兔禁不可灸。地会五禁不可灸。(使人瘦。)脉禁不可灸。经渠禁不可灸。(伤人神)
第18章阴阳脏腑部18