治恶寒
〔丹〕阳虚恶寒,用参之类,甚者加附子少许,以行参之气。
永康吕亲家,形瘦色黑,平生喜酒,多饮不困,年近半百,且有别馆。忽一日大恶寒战,且自言渴,却不能饮。予诊其脉大而弱,惟右关稍实,略类弦,重取则涩。遂作酒热内郁不得泄,由表热而下虚也。黄一物,与干葛同煎,与之尽。黄二两,干葛一两。脉得小,次日安矣。
〔垣〕脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消。兼见肺病,洒淅恶寒,气惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,名曰升阳益胃汤。
羌活(半两)柴胡(三钱)独活(半两)防风(半两。以其秋旺,故以辛温泻之)人参(一两,去芦)甘草(炙,一两)白术(三钱)半夏(一两,汤洗,脉涩者可用)黄(二两)泽泻(三钱,不淋者勿用)黄连(二钱)茯苓(二钱,小便利不渴者勿用)橘皮(不去穣,四钱)白芍药(五钱。何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补旺,为脾胃虚则肺受病,故因时而补母虚也。)
上咀,每服三钱,生姜五片,枣二枚去核,水三盏,同煎至一盏,去渣,温服,早饭后午饭前服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药如小便罢,而病加增剧者,是不宜利小便,当少去茯苓、泽泻。若喜食,初一二日不可饱食,恐胃再伤,以药力尚少,胃气不得转运升发也,须薄滋味,或美食助其药力,益升浮之气而滋其胃气,慎不可淡食以损药力,而助邪气之降沉。可以小役形体,使胃与药转运升发,慎勿大劳役,使复伤胃气。若脾胃得安静,尤佳。若胃气稍强,少食果以助谷药之力。五谷为养。五果为助者也。(禁忌如前者,服药讫忌语话一二时辰,及酒湿面大料物,及冷蒸寒凉淡渗之物。)
黄补胃汤治表虚恶贼风。
黄(三钱)甘草(一钱)麻黄(一钱)草豆蔻(一钱半)橘皮(一钱半)青皮(七分)当归(一钱)香白芷(一钱半)升麻(三分)本(三分)柴胡(六分)黄柏(八分)
上锉如麻豆大,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。
〔丹〕缙云胡君锡,年三十一岁,形肥而大,色稍苍浓,家富而足,更专嗜口味。两年前得消渴病,医与寒凉药而得安。有一人教以病后须用滋补,令其专用黄雌鸡,因此食至千余只,渐有膈满呕吐之病。医者意为胃寒,遂以附子、沉香之药百余帖,呕病除。月余天气大热,忽恶风,足亦怕地气,遂堆糠尺许浓,上铺以簟,糊以重纸,方可坐卧,而两手不能执笔,口鼻皆无气以呼吸,欲言无力,行十余步便困倦,脉皆浮大而虚,仅得四至。予作内有湿痰,因多服燥热药,遂成气耗血散。当此夏令,自合便死。因其色之苍浓,元气尚全,可以安谷,遂以人参。黄、白术熬膏,煎淡五味子汤,以竹沥调饮之,三日诸病皆愈。令其顿绝肉味,一月后康健如旧。又以鸡汤下饭,一月后胸腹膨满甚,自煎二陈汤加附子、白豆蔻饮之,其病顿除。遣人问调理药,予教以绝去诸药与肉饮,自然平安。
上阳虚恶寒五法,皆以参为君。首一法佐以附子,中三法佐以升阳之剂,末一法佐以消痰之剂也。
〔垣〕夫脾胃之症,始则热中,终传寒中。经云:阴盛生内寒。厥气上逆,寒积于胸中,是肾水反来侮土,此谓所胜者妄行也。作中满腹胀,作涎,作清涕,或溺,足下痛,不能任身履地,骨乏无力,喜睡,两丸多冷,时作阴阴而痛,或妄见鬼状,夜梦亡人,腰背胛眼腰脊俱痛,而不渴不泻。此温气去,寒独留,寒独留则血凝泣,血凝泣则脉不通,故其脉盛大以涩,名曰寒中。
白术附子汤
白术附子(炮)陈皮苍术(制)浓朴(制)半夏(汤泡)茯苓(去皮)泽泻(各一两)猪苓(去皮,半两)肉桂(四钱)
上锉如麻豆大,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,食前温服,量虚实加减。
夫病热中症者,冲脉之火附二阴之里,传之督脉。督脉者,第二十一椎下长强穴是也,与足太阳膀胱寒气为附经。督脉其盛也如巨川之水,疾如奔马,其势不可遏。太阳寒气细细如线,督脉逆太阳,寒气上行,冲顶入额,下鼻尖,入手太阳,传于胸中。手太阳者,丙,热气也。足太阳膀胱者,壬,寒气也。壬能克丙,寒热逆于胸中,故脉盛大。其手太阳小肠热气不能交入膀胱经,故十一经之盛气积于胸中,故其脉盛大。其膀胱逆行盛之极,子能令母实,手阳明大肠金即其母也,故燥旺。其燥气挟子之势,故脉涩而大便不通。以此言之,脉盛大以涩者,手阳明大肠脉也。
若见此病中一症皆为寒,禁用诸甘酸药。
〔《素》〕帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰:是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。帝曰:人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰:是人者素肾气胜,以水为事。太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,名曰骨痹,是人当挛节也。(逆调论)
〔东垣〕云:昼则恶寒,是阴气上溢于阳分也。夜则恶寒,是阴血自旺于阴分也。
〔海〕气分寒,桂枝加附子汤。(方见伤寒自汗。)桂枝加芍药人参新加汤。(方见伤寒体痛。)血分寒,巴戟丸、神珠丸。(方见治虚实法。)
巴戟丸
良姜(六两)紫金藤(十六两)巴戟(二两)青盐(二两)肉桂吴茱萸(各四两)
上为末,酒糊丸,每服二十丸,暖盐酒送下,盐汤亦得。
三焦寒用药大例:上焦寒,陈皮、浓朴、藿香。中焦寒,大小便不通,白术、干姜、丁香。下焦寒,肉桂、附子、沉香。
上焦(桂附丸铁刷汤胡椒理中丸)
中焦(二气丹大建中汤)
下焦(还少丹八味丸天真丹)
胡椒理中丸
款冬花(去梗)胡椒甘草(炙)荜茇良姜(各四两)白术(五两)干姜陈皮(去白)细辛(去苗。各四两)
上为末,炼蜜丸,如梧子大。每服五十丸。温汤酒米饮任下。
铁刷汤
良姜(炮,六两)茴香(二两)甘草(炙,一两)苍术(米泔浸一宿,八两)
上为细末,每服二钱,姜三片,盐一捻,水一盏,煎至七分,温服,或热酒调下。
二气丹
肉桂(去粗皮)硫黄(细研。各一钱)干姜(炮)朱砂(研,为衣。各二钱)附子(一个去皮脐,炮制为末,半两)
上为细末,研匀,面糊为丸,梧子大。每服三十丸,盐汤下。
附子理中丸
人参(去芦)附子(炮去皮脐)干姜(炮)甘草(炙)白术(各三两)
上为末,炼蜜和丸。每一两作十丸,每服一丸,以水一盏化破,煎至七分服。
大建中汤治内虚里急少气,手足厥逆,少腹挛急。或腹满弦急,不能起卧,微汗出,阴缩。或腹中寒痛,不堪劳苦,唇口干,精自出。或手足乍寒乍热,而烦苦酸痛,不能久立。补中益气。
桂心(一钱)芍药黄(各二钱)甘草(一钱,炙)生姜(五钱)当归人参(各三钱)附子(半钱)半夏(二钱)枣(三枚)
上咀,水五盏,煎至三盏,去渣,分三服。
〔垣〕天真丹治下焦阳虚。
沉香巴戟(酒浸,炒,去心)茴香(盐炒香,去盐)破故纸(炒)萆(酒浸,焙)胡芦巴(炒)杜仲(麸炒,去丝)琥珀(各一两)官桂(五钱)牵牛(炒黑,去盐,取头末一两)
上为末,用浸药酒糊为丸,梧子大。每服五十丸至八十丸,空心温酒下。
〔海〕下焦寒,四逆例。干姜味苦,能止而不行。附子味辛,能行而不守。泄小便不通,二药皆阳,气化能作小便。若姜、附、术三味,内加茯苓,以分利之为佳。附生用而不炮,则无火力,热则行而不止,兼以水多煎少,则热直入下焦。
代灸膏治老人衰弱,元气虚冷,脏腑虚滑,腰脚冷痛沉重,饮食减少,手足逆冷不能忍者。用此代灸,其效不能尽述。
大附子(一个,炮)吴茱萸桂皮木香蛇床子(各半两)马蔺草(一两)
上为细末,每用药半匙,白面半匙,生姜汁半盏,用煎成膏,摊于纸上,临卧贴脐,以油纸覆其上,绵衣系之,自夜至明乃去,每夜如此贴之,其腰腹如灸百壮。除寒积,腰疼贴腰眼。
背恶寒是痰饮。仲景云:心下有留饮,其人背恶寒,冷如冰。治法茯苓丸之类是也。(方见惊悸。)身前寒属胃。
经云:胃足阳明之脉气虚,则身以前皆寒栗。治法宜针法,补三里穴是也。手足寒者,厥也。(治见厥。)掌中寒者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。(腹胃寒,理中之类也。全见诊法。)
五脏寒方:肝寒,双和汤。(方见治虚实法。)心寒,定志丸、菖蒲丸。(方见小儿。)脾寒,益黄散。(方见小儿。)肺寒,小青龙汤。(方见伤寒。)肾寒,八味丸。(方见治虚实法。)
〔海〕通治大寒:大已寒丸、四逆汤。
〔垣〕沉香桂附丸
沉香附子(炮)肉桂干姜(炮)良姜吴茱萸茴香(炒)川乌(各一两)
上为末,醋煮面糊为丸,桐子大。每服五七十丸,米饮下,食前一服。忌生冷。
〔海〕大已寒丸
荜茇肉桂(各四两)干姜(炮)良姜(各六两)
上为细末,水煮面糊为丸,如梧子大。每服二十粒,米饮汤下,食前服。
〔垣〕诸脉按之无力所生病症:六脉中之下得弦细而涩,按之无力,腹中时痛,心胃相控睾,隐隐而痛。或大便溏泄,鼻不闻香臭,清浊涕不止,目中泪出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,项背胸胁时作痛,目中流火,口鼻恶寒,时时头痛目眩,苦振寒不止。或嗽或吐,或呕或哕,则发躁蒸蒸而热,如坐甄中,必得去衣,居寒处或饮寒水,则便如故。其振寒复至,或气短促,胸中满闷而痛,如有膈咽不通欲绝之状。甚则口开目瞪,声闻于外,而泪涕痰涎大作。其发躁方过,而振寒复至,或面白而不泽者,脱血也。悲愁不乐,情惨意悲,健忘,或善嚏,此风热大损寒水燥金之复也。如六脉细弦而涩,按之空虚,此大寒症也,亦伤精气,以辛甘温热润之剂,大泻西北二方则愈。
姜附汤治中寒口噤,四肢强直,失音不语,忽然晕倒,口吐涎沫,状如暗风,手足厥冷,或复烦躁。
兼治阴证伤寒,大便利而发热者。
干姜熟附子(等分)
上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。或虑此药性太燥,即以附子理中汤相继服饵。姜附本治伤寒经下后又复发汗,内外俱虚,身无大热,昼则烦躁,夜则安静不渴,六脉沉伏,并宜服此。不知脉者,更宜审之。兼治中脘虚寒,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,四肢厥逆。一方附子汤以生用者,名曰白通汤。一方白通汤内加白术倍之,甘草减半,名生附子白术汤。治中风湿昏闷恍惚,腹胀满,身重,手足螈,自汗,失音不语,便利不禁。一方用姜附汤加麻黄、白术、人参、甘草等分,名附子麻黄汤。治中寒湿昏晕缓弱,腰脊强急,口眼,语声混浊,胸腹胀,气上喘急,不能转动。更宜审而用之。
〔海〕六月大热之气,反得大寒之病,气难布息,身凉脉迟,何以治之?答曰:病有标本,病热为本,大寒为标。用凉则顺时而失本,用热则顺本而失时,故不从乎标本而从乎中治。中治者何?用温是已。然既曰温,则不能治大寒之病。治大寒者,非姜、附不可。若用姜、附,又似非温治之例,然衰其大半乃止。脉得四至,余病便无,令治之足矣。虽用姜附,是亦中治也。非温而何?经曰:中热远热,虽用之不当,然胜至可犯,亦其理也。
上虚寒正治,盖谓脉虚而恶寒者设也。脉虚恶寒,真寒也,故正治。
〔丹〕色目妇人,年近六十,六月内常觉恶寒战栗,喜炎火御绵,多汗如雨,其形肥肌浓,已服附子十余帖,浑身痒甚,两手脉沉涩,重取稍大,知其热甚而血虚也。以四物去川芎,倍地黄,加白术、黄、炒黄柏、生甘草、人参,每服一两重。方与一帖,腹大泄,目无视,口无言。予知其病势深而药无反佐之过也,仍用前药热炒与之,盖借火力为向导。一帖利止,四帖精神回,十帖病痊安。
蒋氏年三十余,形瘦面黑,六月喜热恶寒,两手脉沉而涩,重取似数。以三黄丸,下之以姜汤,每服三十粒,二十帖微汗而安。(三黄恐是三补丸,芩、连、柏也。)
〔海〕妇人先病恶寒,手足冷,全不发热,脉八至,两胁微痛,治者便作少阳治之。阳在内伏于骨髓,阴在外致使发寒,治当不从内外,从乎中治也。宜以小柴胡调之,倍加姜、枣。
〔子和〕一妇人身冷脉微,食沸热粥饭,六月重衣,以衣帽蒙其首,犹觉寒,泄注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂,仅得平和,稍用寒凉,其病转加,三年不愈。戴人诊其两手脉,皆如横绳有力,一息六七至。脉诀曰:六数七极热生多。以凉布熨心,以新汲水淋其病处,妇乃叫杀人不止。令人时时复以冷水淋之,至三四十桶,大战汗出,昏困一二日,而向之所恶者皆除,此法本于华佗所用,世无知者。
〔《素》〕阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(脉解篇)上寒实反治,盖谓脉实而恶寒者设也。脉实恶寒,假寒也,故反治。
〔丹〕久病恶寒,当用解郁。湿痰积中,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。
进士周本道,年近四十,得恶寒症,服附子数百帖而病甚。予诊其脉弦而缓,遂以红茶入生姜汁香油些少,吐痰一升许,减大半。又与通圣散去麻黄、大黄、芒硝,加当归、地黄,百帖而安。
一女子恶寒,用苦参、赤小豆各一钱,为末,齑水吐后,用后药:
川芎南星苍术黄芩酒面丸服。
上焦不通,则阳气抑遏,而皮肤分肉无以温之,故寒栗。东垣升阳益胃汤,用升发之剂,开发上焦,以伸阳明出外,温之也。丹溪吐出湿痰,亦开发上焦,使阳气随吐升发出外,温之也,故寒栗皆愈。二者治阳虚表寒之要
运气恶寒有三:
一曰火热。经曰:诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。又云:少阳所至,为恶寒战。又云:少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒。治以寒剂是也。
二曰风。经云:厥阴在泉,风淫所胜,病洒洒振寒。治以辛凉是也。
三曰寒湿包热。经云:阳明司天之政,清热之气,持于气交,民病振寒。四之气,寒雨降,病振栗。治视寒热轻重,多少其制是也。
〔《灵》〕阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能凿冻。善用针者,亦不能取四厥。血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者必待天温,冰释冻解,而水可行地可穿也。人脉犹是也。治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气已通,血脉乃行。然后视其病脉淖泽者,刺而平之。坚紧者,破而散之。气下乃止,此所谓以解结者也。(刺节真邪篇下同)用针之类,在于调气。气积于胃,以通荣卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病谓之自已也。
大寒在外,留而补之。入于中者,从合泻之。针所不为,灸之所宜。(官能篇从合治之。)
黄帝曰:人之振寒者,何气使然?岐伯曰:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。
针灸脏腑恶寒有三:
其一取肺。经云:振寒鼓颔,不得汗出,腹胀烦冤,取手太阳是也。其二取胃。经云:胃足阳明之脉,是动,则病洒洒振寒,善伸数欠,视盛虚热寒,陷下取之也。其三取胆。经云:胆足少阳之脉,所生病者,汗出振寒,视盛虚热寒,陷下取之也。
〔《撮》〕下部寒冷:关元、肾俞。
〔桑君〕又法:气海、中极。
〔《甲》〕振寒螈,手不伸,咳嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满身痛,因为螈,尺泽主之。
头项恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引额,头重项痛,玉枕主之。凄凄振寒,数欠伸,鬲俞主之。
〔《密语》〕通身恶寒,筋脉拘急,十指不得近风:绝骨(二寸半。推而上之,令气中和为解)。
治往来寒热
〔《灵》〕荣之生病也,寒热少气,血上下行。(寿夭刚柔篇)
〔仲〕云:妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(方见伤寒。)
〔海〕小柴胡加减法:如寒热往来,经水不调,去半夏,加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半,名调经汤。无孕呕者,加半夏。无汗者,加柴胡。恶寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通经者,加京三棱、广术。劳者,加鳖甲。
〔罗〕完颜小将军病寒热间作,腕后有斑三五点,鼻中微血出,两手脉沉涩,胸膈四肢,按之殊无大热,此内伤寒也。问之,向者卧殿角伤风,又渴饮冰酪水,此外感者轻,内伤者重,外从内病,俱为阴也,故先斑后衄,显内阴症,寒热间作,脾亦有之,非徒少阳之寒热也,与调中汤数服而愈。
调中汤
白茯苓干姜白术甘草(各等分)
上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半煎。
经云:风气盛于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人栗而不能食,名曰寒热。(风入皮肤为寒热。全文见风门。栗一作失味。)因于露风。乃生寒热。(全文见五脏)风盛为寒热。(全文见诊。)
〔河〕解风汤治中风寒热,头目昏眩,肢体疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。
人参川芎独活甘草麻黄(去节,汤洗,焙。各一两)细辛(半两)
上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,薄荷叶少许,同煎至八分,不计时候。
防风汤治中风寒热。
防风甘草黄芩桂枝当归白茯(各一两)秦艽干葛(各一两半)杏仁(五十枚)
上为散,水酒姜枣煎服。
〔《脉》〕大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟。(轻则消导,重则下之。热食承气之类,寒食见丸之类,并宿食门求之。)
上积聚而寒热,以积聚法治之。
〔云〕地骨皮散治血中风气,体虚发渴,寒热。
柴胡地骨皮桑白皮枳壳前胡黄(各七钱半)白茯苓五加皮人参甘草桂心芍药(白条。各半两)
上咀,每服三钱,生姜三片,水煎。
柴胡散治寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦。
柴胡黄赤茯苓白术(各二两)人参地骨皮枳壳(制)桔梗桑白皮赤芍药生地黄(各七钱半)麦门冬(三两)甘草(半两)
上咀,每服四钱,姜五片,水煎。
〔《本事》〕有一师尼,患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦,或时自汗。是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治之,大小柴胡杂进,数日病剧。予诊视之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,予制此
地黄丸
生地黄(三两)柴胡秦艽黄芩(各半两)赤芍药(一两)
上细末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,乌梅汤吞下,不拘时候,日三服。昔宋褚澄疗师尼寡妇别制方,盖有为也。此二种寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记·仓公传》戟济北王侍人韩女病腰背痛寒热,众医皆以为寒热也。仓公曰:病得之欲男子,不可得也。
何以知其然?诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛则思室,妇人血盛则怀胎,夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口,又上鱼际,则阴血盛可知。褚澄之言,信有为矣。
上地黄丸,虽曰抑阴,实补阴泻阳之剂也。
〔丹〕赵孺人夜间发寒后便热,丑寅时退,起来口渴,食少无味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事则热燥,赤眼气壅,又不耐风寒,亦恶热。
白术(二钱)芍药(炒,一钱)陈皮(一钱)黄芩(半钱)炒柏(三钱)炙甘草(二分)炒芩(三分)牡丹(三分)木通(三分)人参(半钱)归身(二钱)缩砂(三分)
煎下保和丸、实肠丸各三十丸。
吕十四孺人怒气后,寒热咳嗽,食少淋泄。
缩砂(三分)甘草(三分)人参(半钱)白术(一钱半)连翘(一钱)陈皮(一钱)茯苓(一钱)姜二片,同煎。
润肺散治嗽。(方见咳。)大柴胡汤治结热在里,往来寒热。(方见伤寒。)
有宿食者,以宿食法治之。
脏腑寒热有四:一曰肺。经云:脉之至也。喘而虚,名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。又曰:肺脉微急,为肺寒热是也。二曰脾。经云:脾脉小甚,为寒热是也。三曰太阳。经云:三阳为病,发寒热是也。四曰阳维。
《难经》云:阳维为病,苦寒热是也。
运气寒热有二:
一曰火热攻肺。经云:少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕寒热。又云:少阳司天,火气下临,肺气上从,寒热肿。又云:少阴司天,热淫所胜,寒热皮肤痛。又云:岁木不及,燥乃大行,复则病寒热疮疡,治以寒剂是也。
二曰寒热相错。经云:阳明司天之政,天气急,地气明,民病寒热发暴。三之气,燥热交合,民病寒热。
又云:阳明司天,燥气下临,肝气上从,民病寒热如疟。又云:少阴司天之政,四之气,寒热互至,民病寒热。
治视寒热多少,其制是也。
〔子和〕武阳仇天祥之子,病发寒热,诸医作骨蒸劳治之,半年病甚。戴人往视之,诊其手脉尺寸皆朝于关,关脉独大。戴人曰:肺痈也。问其乳媪会有痛处。乳媪曰:无。戴人令儿去衣,举其两手,观其两胁下,右胁稍高。戴人以手侧按之,儿移身避之,按其左胁则不避。戴人曰:此肺部有痈,已吐脓矣。
〔《素》〕灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数。(王汪云:如患人之年数。)次灸撅骨,以年为壮数。(尾穹谓之橛骨。)视背陷者灸之。(膏肓等,陷者为筋骨之间陷中也。王注:背胛骨际有陷处也。)举臂肩上陷者灸之,(肩穴也。)两季胁之间灸之。(京门穴也。)外踝上绝骨之端灸之。(阳辅穴也。)
足小指次指间灸之。(侠溪穴也。)下陷脉灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆仑穴也。)缺盆骨上切之坚动如筋者灸之。(当随其所有而灸之。)膺中陷骨间灸之。(天突穴也,未详是否。)掌束骨下灸之。(阳池穴也,未详是否。)脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之。(气冲穴也。)膝下三寸分间灸之。(三里穴也。)
足阳明跗上动脉灸之。(冲阳穴也。)巅上一灸之。(百会穴也。)凡当灸二十九处,灸之不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。(按项大椎至巅上一灸之二十九处也。以上出骨空论)
〔《灵》〕皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络,齿已槁,死不治。骨厥亦然。(寒热病篇无汗而寒热者属表,可治。寒热汗出不休,骨寒热者已入骨髓,故难治也。)
邪在肺,则病皮肤寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹满大,身时寒热,小便不利,取足厥阴。(全文见小肠满。)经云:络病者善太息,口苦,下痢,寒热。取阳陵泉。(全文见刺法。)
〔《素》〕病风且寒且热,汗出,一日数过,先刺诸分理络脉。汗出,且寒且热,三日一刺,百日而已。
经云:凡刺寒热,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。
〔《甲》〕寒热,五处及天柱、风池、腰、长强、大杼、中膂、内俞、上、交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阴、关冲、中渚、阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身寒热,阴都主之。寒热,刺脑户。风寒热,腋门主之。心如悬,阴厥脚后廉急不可前却,癃癖便脓血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黄黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合。血痔泄,后重,腹痛如癃状,卧仆必有所扶持,及失气,涎出,鼻孔中痛,腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复溜主之。骨寒热,溲难,肾主之。
肺寒热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘气相追逐,胸满,胁膺急,息难,振栗,脉鼓,气鬲,胸中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而呕,鬲寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胸满支两胁,鬲上兢兢,胁痛,腹,胃脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,(一作“温”。)心痛无可摇者,鬲俞主之。咳而胁满急不得息,不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视眩,耳中然,肩项痛,惊狂衄,少腹满,目KTKT生白翳,咳引胸痛,筋寒热,唾血短气,鼻酸,肝俞主之。寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐,少腹急痛,热面急,(一作“黑”。)目KTKT,久喘咳少气,溺浊赤,肾俞主之。寒热咳呕沫,掌中热,虚则肩背寒栗,少气不足以息,寒厥交两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出,暴四肢肿,身湿摇,时寒热,饥则烦,饱则善,面色变,(一作“痈”)。口噤不开,恶风泣出,列缺主之。寒热,胸背急,喉痹,咳上气喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大。肺系急,胸中痛,恶寒,胸满悒悒然,善呕胆汁,胸中热,喘逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风,汗出,面腹肿,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。寒热,目KTKT,善咳喘逆,通谷主之。烦心咳,寒热善哕,劳宫主之。寒热,唇口干,身热喘息,目急痛,善惊,三间主之。(一本云:寒热,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,烦中善饥,食不下,咳逆,汗不出,如疟状,目泪出,悲伤,心主之。)
寒热善呕,商丘主之。呕厥寒,时有微热,胁下支满,喉痛嗌干,膝外廉痛,淫泺胫酸,腋下肿,马刀,肩肿吻伤痛,太冲主之。
寒热,头痛,喘喝,目不能视,神庭主之。其目泣出头不痛者,听会取之。寒热,头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐流汗,头维主之。寒热,胸满,头痛,四肢不举,腋下肿,上气,胸中有声,喉中鸣,天池主之。寒热,头痛,水沟主之。寒热,善怖,头重足寒,不欲食,脚挛,京骨主之。下部寒热,病汗不出,体重,逆气,头眩痛,飞阳主之。肩背痛,寒热,瘰绕颈,有大气,暴聋,气蒙瞀,耳目不开,头颔痛,泪出目,鼻衄不得息,不知香臭,风眩喉痹,天牖主之。寒热,酸痛,四肢不举,腋下肿,马刀挟瘿,髀膝胫骨淫泺,酸痹不仁,阳辅主之。寒热,颈瘰,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒热,颈瘰,大迎主之。寒热瘰,胸中满,有大气,缺盆中满痛者死。外溃不死,肩引项不举,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒热,颈瘰,肩痛不可举,臂主之。寒热,颈瘰,耳鸣无闻,痛引缺盆,肩中热痛,手臂不举,肩贞主之。
寒热瘰,目不明,咳上气,唾血,肩中主之。
寒热,颈腋下肿,申脉主之。寒热,颈颔肿,后主之。胸中满,耳前痛,齿热痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热烦,曲池主之。
振寒,小指不用,寒热,汗不出,头痛,喉痹,舌急卷,小指之间热,口中热,烦心,心痛,臂内廉痛,聋咳,螈,口干,头痛不可顾,少泽主之。振寒寒热,肩肘臂头痛不可顾,烦满,身热恶寒,目赤痛,烂生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聋,臂重痛,肘挛痂疥,脑满引,泣出而惊,颈项强,身寒,头不可顾,后主之。振寒寒热,颈项肿,实则肘挛,头眩痛狂易,虚则生疣,小者痂疥,支正主之。寒热凄厥,鼓颔,承浆主之。
肩痛引项,寒热,缺盆主之。身热,汗不出,胸中热满,天主之。寒热,肩肿引胛中肩臂酸痛,主之。臂厥,肩膺胸满痛,目中白翳,眼青转筋,掌中热,乍寒乍热,缺盆中相引痛,数咳喘不得息,臂内廉痛,上鬲,饮已烦满,太渊主之。
寒热,腹,央央然不得息,京门主之。善啮颊,齿唇热,汗不出,口中热痛,冲阳主之,胃脘痛,时寒热,皆主之。
寒热篡反出,承山主之。寒热篡后出,螈,脚酸重,战栗不能久立,脚急肿痛,趺筋足挛,少腹痛引喉嗌,大便难,承筋主之。寒热胫肿,丘墟主之。寒热,痹胫不收,阳交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,阴股热,阴暴痛,寒热,膝酸重,合阳主之。寒热解,(一作“烂”。)淫泺,胫酸,四肢重痛,少气难言,至阳主之。
寒热,腰痛如折,束骨主之。寒热,骨痛,玉枕主之。
〔《灵》〕黄帝曰:人之善病寒热,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰:何以候骨之大小,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰:颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无,其臂濡濡然,其地色始然,不与天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。(五变篇)
〔仲〕云:病有洒淅恶寒而复发热者,何也?曰:阴脉不足,阳往从之。阳脉不足,阴往乘之。何谓阳不足?假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。何谓阴不足?假令尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。(全文见伤寒寒热。)
〔《素》〕寸口脉沉而喘,曰寒热。(平人气象论)脉沉数细散者,寒热也。(脉要精微论沉细为寒,数散为热。)脉涩洪大,寒热在中。尺肤烘然,先热后寒,寒热也。(言初扪尺肤则热,久之则寒也。)尺肤先寒,久之而热者,亦寒热也。(言初扪尺肤则寒,久之则热也。)寒热夺形,脉坚搏是逆也。(全文见诊生死门。)尺肉热者,解。)安卧脱肉者,寒热不治。(全文见诊生死门。)诊寒热,赤脉上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死。(见赤脉不下贯瞳子,可治也。寒热篇)寒热病者平旦死。(全文见诊生死门。)
产后往来寒热
〔云〕产后往来寒热,四物内加小柴胡汤。
〔《保》〕治日久虚劳,微有寒热,脉沉而数,宜柴胡四物汤。
川芎当归芍药熟地黄(各一钱半)柴胡(八钱)人参黄芩甘草半夏(各三钱)
上为末,水煎服。
〔云〕产后往来寒热而脉弦者,少阳也,小柴胡加生地黄汤。
柴胡(二两)黄芩(五钱)人参(三钱)半夏(一两五钱,制)大枣(三枚)生地黄栀子枳壳(麸炒。各五钱)
上如前煎服。
增损柴胡汤治产后虚,发寒热,饮食少,腹胀。
柴胡人参甘草半夏陈皮川芎白芍药(各等分)
上咀,每服三钱,姜五片,枣二枚,水同煎,食后日二服。
〔《大全》〕治产后乍寒乍热,增损四物汤。
人参当归芍药川芎干姜(各一两)甘草
上咀,每服四钱,水一盏,姜三片,煎七分,去渣,热服无时。
〔《云》〕熟地黄散治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热。
熟地黄人参白芍药白茯苓白术续断(各一两)黄桂心五味子当归川芎(各七钱半)
上咀,每服四钱,姜三片,枣一枚,水同煎。
黄丸治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力乏。
黄鳖甲当归(炒。各一两)桂心白芍药续断川芎牛膝苁蓉沉香柏子仁枳壳(各六钱半)五味子熟地黄(各半两)
第11章阴阳脏腑部11