首页 >出版文学> 黄帝内经素问集注>第5章
  至道在微。变化无穷。孰知其原。(承上文而言。修身养生。以及于为天下之至道。始在于微。盖心之变化无穷。苟正其心。在养生则寿。为天下则昌。其心不正。在此身则殃。为天下则殆。当知寿夭治乱之机。在此心一念之发萌。而人莫知其原也。)
  窘乎哉。消者瞿瞿。孰知其要。闵闵之当。孰者为良。(窘乎哉者。叹其至道之难明而窘极也。消者。消息其道之微。瞿瞿、惊顾貌。视其道之要妙。而孰能知之也。闵、忧也。忧其理之切当。而孰者为良也。)
  恍惚之数。生于毫厘。毫厘之数。起于度量。千之万之。可以益大。推之大之。其形乃制。(恍惚、谓心神之萌动。生于毫厘之间。度量、长短轻重也。言毫厘之间。而有邪正明昧之分。以至于千之万之。不可胜极也。制、正也。以毫厘之诚意。推而大之。其形乃正。言其心正而后形正也。)
  黄帝曰:善哉。余闻精光之道。大圣之业。而宣明大道。非斋戒择吉日。不敢受也。(精、纯粹也。光、光明也。言正心明德之道也。大圣之业者。能正心修身。以及于治国平天下也。斋戒者。诚意涤虑也。择吉者。从善避恶也。)
  帝乃择吉日良兆。而藏灵兰之室。以传保焉。(良善、兆吉也。灵兰之室。心之宫也。乃择其良善而藏之于心。以传保者。保于无穷。流于无极。守而勿失也。按灵枢经曰:五脏六腑。心为之主。肺为之相。肝为之将。脾为之卫。肾为之主外。大肠者。传道之府。小肠者。受盛之府。胆者。中精之府。胃者。五谷之府。膀胱者。津液之府。三焦者。中渎之府也。吴氏曰:灵台兰室。黄帝藏书之所。秘典。秘密典籍也。)
  六节脏象论篇第九
  黄帝问曰:余闻天以六六之节。以成一岁。人以九九制会。计人亦有三百六十五节。以为天地久矣。不知其所谓也。(天以六六之节者。十干主天。六十日甲子一周而为一节。六六三百六十日以成一岁也。人以九九制会者。人之九窍九藏。以会合生五气三之数也。灵枢经曰:岁有三百六十五日。人有三百六十节。言人亦有六六之节。以应天六六之数也。按下文曰:地以九九制会。盖人有九窍九藏。地有九州岛九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制会。而后言地以九九制会也。按此篇乃论岁运之总纲。天之十干。成六六之节以应一岁。而天之十干。化生地之五行。地之五行。上呈天之六气。五营运大论云。帝曰:寒暑燥湿风火。在人合之奈何?
  岐伯曰:东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。是在天之六气。在地之五行五味。而又化生人之五脏也。然人之五脏。地之五行。皆由天之十干所化。故曰六节脏象论也。夫人之五脏。又化生六气。六气者。即末章之所谓人迎一盛。病在少阳。二盛。病在太阳是也。盖人之五脏。应地之五行。食地之五味。人之六气。复应天之六气。气亢害而无承制。则为病矣。夫先以九九制会。以应六六之节者。言地有九州岛。人有九窍。天有六节。而皆合乎生五气三之数。)
  岐伯对曰:昭乎哉问也。请遂言之。夫六六之节。九九制会者。所以正天之度。气之数也。(昭、明也。遂、因也。言六六之节。所以正天之度。盖岁有三百六十五日。而天有三百六十五度也。九九制会。所以纪气之数也。)
  天度者。所以制日月之行也。气数者。所以纪化生之用也。(制、度也。天度者。周天三百六十五度。日日行一度。一岁而一周天。月日行十三度。一月而一周天。盖以天之度数。以纪日月之行也。气数者。生五气三之数也。化者。阴阳之化。在天而成六六。在地在人而成九九。皆阴阳气化之为盛也。)
  天为阳。地为阴。日为阳。月为阴。行有分纪。周有道理。日行一度。月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成岁。积余气而盈闰矣。(此复申明天度。以纪日月之行也。行有分纪者。谓日月之行有分野纪度。周有道理者。谓日月之周天。有南道北道之理路也。按历法。周天三百六十五度四分度之一。左旋于地。一昼一夜。则其行一周而又过一度。日月皆右行于天。一昼一夜。则日行一度。月行十三度十九分度之七。故曰有奇也。故日一岁而一周天。月二十九日有奇而一周天。以二十九日有奇。故有大月小月也。每岁朔虚五日有奇。故止三百五十四日。又气盈五日有奇。合气盈朔虚而闰生焉。故每岁连闰共计三百六十五日有奇也。汉律志云。日月五星。从西而循天东行。天道从东西行。一昼一夜。日月随天西转一周。如蚁行磨上。磨转一回。而日往东行止一度。月从西而东行十三度。故月行疾。而一月与日一会而一周天。是以每岁冬至夏至。日行有南道北道之分。每月上弦下弦。而月有南道北道之分也。)
  立端于始。表正于中。推余于终。而天度毕矣。(立端、竖端正之木。以正天表也。上古树八尺之臬。度其日出入之影。以正东西。参日中之影与极星。以正南北。以周天三百六十五度之余四分度之一。推日月行度之有奇。气盈五日之有余。朔虚五日之有余。推而算之。以终一岁之数。以终天道之周。而天度毕矣。)
  帝曰:余以闻天度矣。愿闻气数。何以合之。(帝复以九九之数。以合六六之数而为问也。)
  岐伯曰:天以六六为节。地以九九制会。(首言人之九九。以应天之六六。此言地之九九。以应天之六六也。)
  天有十日。日六竟而周甲。甲六复而终岁。三百六十日法也。(此言天以六六为节。而成一岁也。十干主天。故曰天有十日)夫自古通天者。生之本。本于阴阳。其气九州岛九窍。皆通乎天气。(此言地之九九。人之九九。而通乎天之六六者。皆本于阴阳。阴阳者。五行所生之三气也。是以地之九州岛。人之九窍。皆通乎天气。盖天有此三气。地有此三气。人有此三气也。)
  故其生五。其气三。(生五者。天之十干。化生地之五行也。气三者。五行所生三阴三阳之气也。承上文而言。以五行所生之三气。而后能合六六九九之数也。)
  三而成天。三而成地。三而成人。(以此三气。三而三之。以成天之六气。地之六气。人之六气也。天之六气者。以冬至后得甲子。少阳王。复得甲子。阳明王。复得甲子。太阳王。复得甲子。厥阴王。复得甲子。少阴王。复得甲子。太阴王。所谓天以六六之节以成一岁也。地之六气者。显明之右。君火之位也。君火之右。退行一步。相火治之。复行一步。土气治之。复行一步。金气治之。复行一步。水气治之。复行一步。木气治之。复行一步。君火治之。此地理之应六节气位也。人之六气者。脏腑三阴三阳之气也。是以人迎一盛。病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。寸口一盛。病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。所谓亢则害。承乃制。害则败乱。生化大病也。)
  三而三之。合则为九。九分为九野。九野为九藏。(再以天地人之六气。三而三之。合则为九九。九九分为地之九野。人之九藏。盖以九州岛配九窍。九野配九藏。故曰九野为九藏也。以地之九州岛。通乎天气。天之三气。分为九野。是地以九九制会。而合天之六六也。以人之九窍。通乎天气。天之三气。分为九藏。是人以九九制会。而合天之六六也。高士宗曰:邑外谓之郊。郊外谓之牧。牧外谓之野。野附城郭者也。胀论曰:胸腹、肠胃之郭也。膻中者。心主之宫城也。盖以九野在内。九州岛在八方之外。九藏在内。九窍在形身之外。故曰:九野为九藏也。以九野之草生五色。普遍于九州岛八荒。是五色之变。不可胜视矣。五气五味。藏于心肺肠胃。外使九窍之五色修明。音声能彰。此五味之美。不可胜极矣。是人之九窍。与天气相通。而九藏之又与地气相通也。)
  故形脏四。神脏五。合为九藏以应之也。(形藏者。藏有形之物也。神藏者。藏五脏之神也。藏有形之物者。胃与大肠小肠膀胱也。藏五脏之神者。心藏神。肝藏魂。脾藏意。肺藏魄。肾藏志也。盖五味入口。藏于肠胃。津液藏于膀胱。以养五脏之神气。故以形藏神藏。合而为九藏。以配地之九野九州岛也。按脏腑各六。止五脏藏神。肠胃膀胱。受盛水谷。胆乃奇恒之府。不藏有形。三焦虽主决渎。乃无形之气。而亦不藏有形者也。故以九藏在内。以应九野。九窍在外。以应九州岛。而王氏诸贤。妄以头角耳目为形藏。即三部九候论之所谓天以候头角之气者。候足太阳膀胱之气也。地以候口齿之气者。候足阳明胃腑之气也。小肠之脉。至目锐。却入耳中。人以候耳目之气者。候手太阳小肠之气也。岂可以头角耳目为形藏乎。张兆璜曰:若谓耳目口齿。是属九窍而非九藏矣。)
  帝曰:余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰。愿闻何谓气。请夫子发蒙解惑焉。(三五十五日为一气。每一气盈二十一刻有奇。合气盈朔虚而生闰。故曰:积气盈闰也。此以下论五运之主岁主时。各有太过不及。故复设此问。)
  岐伯曰:此上帝所秘。先师传之也。(上帝贵道而秘密。师所以传教者也。莫子晋曰:上帝、天帝也。天不言而四时代序。惟师能阐明而传道之。)
  帝曰:请遂言之。(王氏曰:遂、尽也。)
  岐伯曰:五日谓之候。三候谓之气。六气谓之时。四时谓之岁。而各从其主治焉。(月令曰:立春节初五日。东风解冻。次五日。蛰虫始振。后五日。鱼上冰。故五日谓之候。候物气之生长变化也。三五十五日而成一气。六气九十日而为一时。四时合二十四气而成一岁。以四时之气。而各从其主治焉。)
  五运相袭。而皆治之。终期之日。周而复始。时立气布。如环无端。候亦同法。(此论五运之主岁也。甲己之岁。土运主之。乙庚之岁。金运主之。丙辛之岁。水运主之。丁壬之岁。木运主之。戊癸之岁。火运主之。以五行之相生。沿袭而各主一岁。一岁之中。所主之气而皆治之。终期年之三百六十日。五岁一周而复始也。时立气布者。一岁之中。又分立五运所主之时。而分布五行之气。五气相传而如环无端。其候环转之气。亦如五岁沿袭之法同也。)
  故曰:不知年之所加。气之盛衰。虚实之所起。不可以为工矣。(每岁有六气之加临。五运之太过不及。气有盛衰。则虚实之乘侮胜复所由起也。岁气之盛虚。主民病之生死。故不知气运者。不可为良工也。)
  帝曰:五运之始。如环无端。其太过不及何如?(五运之始。始于甲己化土。土生金。金生水。水生木。木生火。火复生土。五岁而右迁。如环无端。五行所主之岁。而各有太过不及。)
  岐伯曰:五气更立。各有所胜。盛虚之变。此其常也。(五运之气。五岁更立。太过之年。则胜己所胜。而侮所不胜。不及之年。则为己所不胜而胜之。己所胜而侮之。故各有所胜也。所胜之气。不务其德。则反虚其本位。而复受其乘侮。此盛虚之变。理之常也。)
  帝曰:平气何如?
  岐伯曰:无过者也。(无太过不及之岁。是为平气。故曰无过者。谓不愆常候也。)
  帝曰:太过不及奈何?
  岐伯曰:在经有也。(此篇乃岁运之提纲。后天元纪、五营运、六微旨、气交变、五常政、至真要诸篇。详论天地。有淫胜郁复之变。生物有草木昆虫之眚。民病有胸胁腹背之灾。故曰在经有也。)
  帝曰:何谓所胜。岐伯曰:春胜长夏。长夏胜冬。冬胜夏。夏胜秋。秋胜春。所谓得五行时之胜。各以气命其脏。(此言五运之所胜也。春应木。木胜土。长夏应土。土胜水。冬应水。水胜火。夏应火。火胜金。秋应金。金胜木。所谓得五行之主时而为胜也。春木合肝。夏火合心。长夏土合脾。秋金合肺。冬水合肾。各以四时五行之气。以名其藏焉。)
  帝曰:何以知其胜。岐伯曰:求其至也。皆归始春。未至而至。此谓太过。则薄所不胜。而乘所胜也。命曰气淫不分。邪僻内生。工不能禁。(此论岁运之气至。有太过不及。而皆归始于春。盖春为气之始也。六元正纪大论曰:运太过则其至先。运不及则其至后。此天之道。气之常也。运非有余。非不足。是谓正岁。其至当其时也。是以春未至而天气温和。此为至先。运之太过也。主岁之气太过。则薄己所不胜之气。而乘侮己所胜之气也。至真要大论曰:气至谓之至。气分谓之分。至则气同。分则气异。所谓天地之正纪也。如所主岁运之气。惟太过淫胜而不分。则民之邪僻内生。虽有良工。不能禁也。下经曰:太过者暴。不及者徐。暴者为病甚。徐者为病持。是以太过之岁。如木淫不政。冲阳绝者。死不治。岁火太过。太渊绝者。死不治。故不及之气。止云所生受病。而不致于工不能禁也。)
  至而不至。此谓不及。则所胜妄行。而所生受病。所不胜薄之也。命曰气迫。(春已至而天未温和。是至而不至。此谓气之不及也。主岁之运气不及。则所胜之气妄行。而所生受病。所不胜薄之也。如岁木不及。则己所胜之土气妄行。而所生我之水气受病矣。木火之气虚。则己所不胜之金气。薄而侮之也。名曰气迫。谓主气不及。而所胜所不胜之气。交相逼迫也。)
  所谓求其至者。气至之时也。谨候其时。气可与期。失时反候。五治不分。邪僻内生。工不能禁也。(此复申明气淫不分之义。所谓求其至者。求其四时之气。应至而至之时也。谨候其春夏秋冬之时。则春时之气。可期而温。夏时之气。可期而热。秋时之气。可期而凉。冬时之气。可期而寒。失时反候。而五行所主之时气不分。以致邪僻内生。而工不能禁也。朱济公曰:此节添一也字有意。)
  帝曰:有不袭乎。(袭、承袭也。木承水而王于春。火承木而王于夏。土承火而王于长夏。金承土而王于秋。水承金而王于冬。五运之气。交相沿袭而主治也。)
  岐伯曰:苍天之气。不得无常也。气之不袭。是谓非常。非常则变矣。(言苍天之气。四时代序。自有经常。然五运之气。有德化政令。变异灾眚之不同。设有不袭。是谓反常而变易矣。变易则为民病之灾眚矣。)
  帝曰:非常而变奈何?
  岐伯曰:变至则病。所胜则微。所不胜则甚。因而重感于邪则死矣。故非其时则微。当其时则甚也。(五运相袭。气之常也。反常则为变易矣。变常之气至。则为民病矣。如春木主时。其变为骤注。是主气为风木。变气为湿土。变气为主气之所胜。而民病则微。如变为肃杀。是主气为风木。变气为燥金。变气为主气之所不胜。而民病则甚。因而重感于邪则死矣。故变易之气至。非其克我之时。为病则微。当其克我之时。为病则甚。)
  帝曰:善。余闻气合而有形。因变以正名。天地之运。阴阳之化。其于万物。孰少孰多。可得闻乎。(此复言地气与天气相合。而后化生万物之有形也。五常政大论曰:气始而生化。气散而有形。气布而蕃育。气终而象变。然而五味所资。生化有薄浓。成熟有多少。终始不同。盖在天为气。在地成形。形气相合而化生万物。物生谓之化。物极谓之变。物变已成而后定名。此皆天地之运。阴阳之化。然生化有浓薄。成熟有多少。故帝设此问焉。)
  岐伯曰:悉哉问也。天至广。不可度。地至大。不可量。大神灵问。请陈其方。(所谓太虚辽廓。肇基化元。万物资始。五运终天。布气真灵。总统坤元。幽显既位。寒暑弛张。生生化化。万物咸章。故曰大神灵问。神灵、指天地阴阳而言。言大哉天地阴阳之问也。陈其方。言其略也。)
  草生五色。五色之变。不可胜视。草生五味。五味之美。不可胜极。(草者。五谷五菜。概及果木而言也。盖天三生木。故先言草木。而及于昆虫万物也。草生五色者。其色为苍。其化为荣。其色为赤。其化为茂。其色为黄。其化为盈。其色为白。其化为敛。其色为黑。其化为肃。物极而象变。不可胜视也。草生五味者。其味为酸。其味为苦。其味为甘。其味为辛。其味为咸。以草生之五味。而及于五菜五谷。五果五畜之美。不可胜极也。)
  嗜欲不同。各有所通。(言人之嗜欲不同。而五味各归所喜。如苦先入心。酸先入肝。五气入鼻。藏于心肺。五味入口。以养五气。故各有所通也。)
  天食人以五气。地食人以五味。(五气、臊焦香腥腐也。在天为气。故食人以五气。在地为化。化生五味。故食人以五味也。)
  五气入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音声能彰。(天位居高。而包乎地之外。故五气从外窍而内入于心肺。心肺居上为阳也。心荣色而华于面。故使五色修明。肺主声。故音声能彰也。)
  五味入口。藏于肠胃。味有所藏。以养五气。气和而生。津液相成。神乃自生。(地位居下。而处乎天之内。故五味藏于肠胃。以养五脏之气。气得味养。则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口。其味有五。津液各走其道。气和津成。而五脏之神乃自生矣。济公曰:神气为阳故曰生。津液为阴故曰成。)
  帝曰:藏象何如?(象者像也。论脏腑之形像。以应天地之阴阳也。)
  岐伯曰:心者。生之本。神之变也。其华在面。其充在血脉。为阳中之太阳。通于夏气。(心主血。中焦受气取汁。化赤而为血。以奉生身。莫贵于此。故为生身之本。心藏神而应变万事。故曰神之变也。十二经脉。三百六十五络。其气血皆上于面。心主血脉。故其华在面也。在体为脉。故其充在血脉。其类火而位居尊高。故为阳中之太阳。而通于夏气。夏主火也。济公曰:荣为根。卫为叶。荣血为阴阳血气所生之本。)
  肺者。气之本。魄之处也。其华在毛。其充在皮。为阳中之太阴。通于秋气。(肺主气而藏魄。故为气之本。魄之处也。肺主皮毛。故华在毛。充在皮也。藏真居高而属阴。故为阳中之太阴。而通于秋气。秋主肺也。)
  肾者。主蛰封藏之本。精之处也。其华在发。其充在骨。为阴中之少阴。通于冬气。(冬令之时。阳气封闭。蛰虫深藏。肾主冬藏。故为蛰封藏之本。盖蛰乃生动之物。以比生阳之气。至春一阳初生。而蛰虫复振矣。肾为水脏。受五脏之精液而藏之。故为精之处也。发乃血之余。血乃精之化。故其华在发。肾主骨。故其充在骨也。肾为阴脏。而有坎中之阳。故为阴中之少阴。而通于冬气。冬主水也。)
  肝者。罢极之本。魂之居也。其华在爪。其充在筋。以生血气。其味酸。其色苍。此为阳中之少阳。通于春气。(动作劳甚谓之罢。肝主筋。人之运动。皆由乎筋力。故为罢极之本。肝藏魂。故为魂之居。爪者筋之余。故其华在爪。其充在筋。肝属木。位居东方。为发生之始。故以生血气。酸者木之味。苍者木之色。木旺于春。阳气始生。故为阳中之少阳。以通于春气。张令韶曰:罢同。书曰:有熊罢之士不二心之臣。肝乃将军之官。故为罢极之本。)
  脾胃大肠小肠三焦膀胱者。仓廪之本。荣之居也。名曰器。能化糟粕。转味而入出者也。其华在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黄。此至阴之类。通于土气。(足太阴独受水谷之浊。为转输之官。肠胃主受传水谷。三焦主决渎水道。膀胱为水精之府。故皆为仓廪之本。脾藏荣。故为荣之居。器者。生化之宇。具升降出入之气。脾能运化糟粕。转味而入养五脏。输出腐秽于二阴。故名之曰器也。四白。唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌。故华在唇四白。其充在肌。甘者土之味。黄者土之色也。脾为阴中之至阴。通于土气。此节指脾而言。以肠胃三焦膀胱。并受传水谷之精粗。故总为仓廪之本。受浊者为阴。故曰至阴之类。)
  凡十一脏。取决于胆也。(五脏六腑。共为十一脏。胆主甲子。为五运六气之首。胆气升。则十一脏腑之气皆升。故取决于胆也。所谓求其至也。皆归始春。)
  故人迎一盛。病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。四盛以上为格阳。(此论脏腑之六气。以应天地之六六也。左为人迎。右为气口。盖阳气从左而行于右。阴气从右而行于左。故以人迎以候三阳之气。故者。承上文而言。人之脏腑。以应三阴三阳之六气也。一盛病在少阳。少阳主春升之气也。太阳主夏。阳明主秋。四盛以上者。言人之阴阳。惟阳太盛。名曰格阳。盖阳主在外。阳格于外。不得三阴中见之化以和之。此三阳之太过也。)
  寸口一盛。病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为关阴。(寸口、手太阴之两脉口。以候三阴之气也。厥阴主乙木春生之气。故寸口一盛。病在厥阴。二之气少阴。四之气太阴。四盛以上者。人之阴阳。惟阴太盛。名曰关阴。盖阴气主内。关阴于内。不得三阳中见之化以和之。此三阴之太过也。此论寸口人迎之病脉。以应四时之三阴三阳。即四时之六气不平。而亦为三阴三阳之民病也。故六微旨大论曰:至而不至。来气不及。未至而至。来气有余。物生其应也。气脉其应也。灵枢经曰:持其脉口人迎。以知阴阳有余不足。平与不平。天道毕矣。所谓平人者不病。不病者。脉口人迎。应四时也。上下相应。而俱往来也。上下相应者。脉口与人迎平等。所谓阴中有阳。阳中有阴也。此言天地之阴阳。以应人之脏腑。脏腑之六气。以应天地之阴阳也。)
  人迎与寸口。俱盛四倍以上为关格。关格之脉赢。不能极于天地之精气。则死矣。俱四倍以上者。阴阳俱亢极也。赢、盈同。极、至也。盖天有阴阳。地有阴阳。阳盛之下。阴精承之。阴盛之下。阳气承之。阴阳承制。而交相生化者也。人生于天地气交之中。阴阳和平。是为无病。如阴阳俱盛而不和。是不能及于天地阴阳精气之承制。则死矣。此即六微旨之所谓亢则害。承乃制。制则生化。外列盛衰。害则败乱。生化大病。
  五脏生成篇第十
  夫色以应天。脉以应地。天主生。地主成。此篇无问答。而直曰心之合脉。似承上编天地之阴阳。而复应乎色脉也。无问答。故不曰论。心之合脉也。其荣色也。(心主血脉。故合于脉。经云。脉出于气口。色见于明堂。心之华在面。故其荣在色。)
  其主肾也。(五脏合五行。各有相生相制。制则生化。心主火而受制于肾水。是肾乃心脏生化之主。故其主肾也。)
  肺之合皮也。其荣毛也。其主心也。(肺主气。气主表。故合于皮。伤寒论曰:寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其声商。毛发长。毛附于皮。气长则毛荣。)
  肝之合筋也。其荣爪也。其主肺也。(髓生肝。肝生筋。故所合在筋。爪乃筋之余。故其荣在爪。)
  脾之合肉也。其荣唇也。其主肝也。(脾主中央土。乃仓廪之官。主运化水谷之精。以生养肌肉。故合肉。脾开窍于口。故荣在唇。)
  肾之合骨也。其荣发也。其主脾也。(肾藏精而主髓。故所合在骨。发乃精血之余。故其荣在发。五营运大论曰:北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。髓生肝。肝生筋。筋生心。心生血。血生脾。脾生肉。肉生肺。肺生皮毛。皮毛生肾。此天乙生水。而五脏之相生也。六微旨大论云。帝曰:地理之应。六节气位何如?
  岐伯曰:相火之下。水气承之。水位之下。土气承之。土位之下。风气承之。风位之下。金气承之。金位之下。火气承之。君火之下。阴精承之。亢则害。承乃制。制则生化。故曰心之合脉也。肺之合皮也。言五脏之相生也。其主肾也。其主心也。言五脏之相成也。朱济公曰:先心而肺。肺而肝。肝而脾。脾而肾。乃归重于成与。曰、然)是故多食咸。则脉凝泣而色变。多食苦。则皮愿而毛拔。多食辛。则筋急而爪枯。多食酸。则肉胝而唇揭。多食甘。则骨痛而发落。此五味之所伤也。(此承上文而言太过之为害也。夫五行有相生相制。不可偏废者也。如制之太过。则又有克贼之害矣。是故多食咸。则水味太过而伤心。其脉凝泣而色变矣。多食苦。是火味太过而伤肺。则皮愿而毛落矣。多食辛。是金味太过而伤肝。则筋缩急而爪干枯矣。多食酸。是木味太过而伤脾。则肉胝而唇掀揭矣。多食甘。是土味太过而伤肾。则骨痛而发落矣。五味所以养五脏者也。脏有偏胜。则所不胜之脏受伤。此又承制之不可太过也。)
  故心欲苦。肺欲辛。肝欲酸。脾欲甘。肾欲咸。此五味之所合也。(五味入口。藏于肠胃。以养五脏气。故五味为五脏之所欲。无有偏胜。则津液相成。而神自生矣。)
  五脏之气。(五味藏于肠胃。以养五脏之气。五脏内藏五神。五气外见五色。此以下论五脏之经气。而见死生之色。与生于心生于肺之色。各有不同。故首提曰五脏之气。)
  故色见青如草兹者死。(故者。承上文而言。五脏之气受伤。则见五行之败色矣。兹、蓐席也。兹草者。死草之色。青而带白也。)
  黄如枳实者死。(黄而带青色也。)
  黑如者死。(音台。烟尘也。黑而带黄。)
  赤如血者死。(铺杯切。者。败恶凝聚之血。色赤黑也。)
  白如枯骨者死。(死白而枯干也。)
  此五色之见。死也。(五色干枯。而兼有所胜之色。故死。)
  青如翠羽者生。赤如鸡冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如乌羽者生。此五色之见。生也。(五色正而华彩光润。故生。)
  生于心。如以缟裹朱。生于肺。如以缟裹红。生于肝。如以缟裹绀。生于脾。如以缟裹栝蒌实。生于肾。如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。(此言五脏所生之荣色。见于外也。上节言五脏之气。见五色于外。此复言藏真之荣。隐见于皮肤之间。有若缟裹者也。缟、素白也。朱、红之深也。红、淡白红也。绀、青扬赤也。栝蒌实。红黄色也。紫、赤黑之间色也。此五行之色。而俱兼红者也。盖气主白而荣主红。如以缟裹者。五脏之气包于外也。五色之俱兼红者。五脏之荣隐见于内也。上节言五脏之气色。此论五脏之血色。王子方问曰:气色有死生。血气无死生耶。曰:外因之病。由气而经。经而脏。内因之病。由脏而经。经而气。内外二因。俱伤五脏之气而后死。是以五色之见死者。五脏之气绝也。)
  色味当五脏。白当肺辛。赤当心苦。青当肝酸。黄当脾甘。黑当肾咸。(当、承也。值也。谓色味之应五脏者。色外而味内也。故曰白当肺辛。言辛生肺而肺生白也。此复结五脏死生之色。生于五脏之气。五脏之神气。生于五味也。)
  故白当皮。赤当脉。青当筋。黄当肉。黑当骨。(肺合皮。心合脉。肝合筋。脾合肉。肾合骨。此言生于心生于肺之色。承五脏之合。而见于外也。)
  诸脉者。皆属于目。(五脏六腑之精。十二经脉皆上注于目。属于脑。后出于顶。故曰诸脉皆属于目。此节论五脏经气之所循行。盖脏而经。经而气。气而色也。头痛巅疾。过在足少阴巨阳。是气而经。经而脏也。是以此节与头痛巅疾节。照应五脏之气节。故人卧血归于肝节。与赤脉之至节。照应生于心如以缟裹朱节。)
  诸髓者。皆属于脑。(脑为精髓之海也。)
  诸筋者。皆属于节。(节、骨节也。筋生于骨。连络于骨节之间。)
  诸血者。皆属于心。(血者。神气也。中焦之汁。五脏之精。奉心神化赤而为血。故诸血皆属于心。)
  诸气者。皆属于肺。(上焦开发。宣五谷味。熏肤充身泽毛。若雾露之溉。是谓气。五谷入胃。淫精于脉。肺居上焦。朝百脉而输精于皮毛。故主周身之气也。)
  此四肢八溪之朝夕也。(四肢、五脏经俞之所出也。八溪、即四肢股肱之肉。五脏元真之所通会也。此言五脏之经血总属于心。五脏之气总属于肺。经气循行于四肢八溪。注于目。会于脑。濡筋骨。利关节。朝夕循行。外内出入。如环无端者也。故善察色者。当知五脏之气。善诊脉者。当以五脉为始也。)
  故人卧血归于肝。(此复论血随卫气之行于脉外也。夫血乃水谷之精。流溢于中。布散于外。专精者。行于经隧。是行于经隧者。经脉之荣血也。流溢于中者。流溢于冲任也。冲任起于胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。循腹右上行。布散于外。渗皮肤。生毫毛。寤则随卫行于肤表。卧则随卫内入而归于肝。是冲任主发原。而肝主受纳。是以伤寒热入血室。而刺肝之期门。故者。承上文而言。经脉之血。随荣气行于四肢之三阴三阳。昼夜环转。冲任之血。随卫气而日行于阳。夜归于阴也。)
  肝受血而能视。(肝开窍于目。故肝受血而能视。夫见色于明堂者。五脏之气色也。五脏所生之外荣者。血色而见于目也。故曰五色之奇脉者。奇经之血色也。夫水谷入胃。津液各走其道。五脏主藏精者也。五脏之精。化赤而为血。溢于冲任。归受于肝。开窍于目。是于五脏所生之色。外荣于目。而肝主色也。)
  足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。(血者。所以濡筋骨。利关节者也。此言冲任之血。亦循行于四肢。渗于指掌。而无处不到也。)
  卧出而风吹之。血凝于肤者为痹。(金匮要略曰:血痹病从何得之。师曰:重困疲劳汗出。卧不时动摇。加被微风。遂得之。汗出者。言卫气之虚于外也。卧则卫归于阴。出则血行于外。加被风吹。则血凝于皮肤而为痹矣。痹者。痹闭而不遂也。此言卫气之留于阴也久。不能为血之外卫故也。)
  凝于脉者为泣。(脉者。见于皮肤之络脉也。冲任之血。溢于皮肤。渗于络脉。故凝于皮肤则为痹。凝于络脉。则泣涩而不能流行矣。)
  凝于足者为厥。(厥者。逆冷也。夫阴阳气不相顺接则为厥。下为阴。血为阴。如血凝于下。则上下阴阳。不相顺接而为厥矣。此言血随卫行。而阴阳之不相和者也。诸生起跃曰:荣卫之循行。经旨似乎矛盾。久为人所疑。今夫子发明之。始知血随卫气之日行于阳。夜行于阴者。皮肤之血也。阴经行尽。阳经继之。阳经行尽。阴经继之者。十二脏腑之经荣也。)
  此三者。血行而不得反其空。故为痹厥也。(空、骨空也。骨空者。节之交三百六十五穴会。络脉之渗灌诸节者也。血行于皮肤。不得反循于穴会。故为痹厥也。)
  人有大谷十二分。小溪三百五十四名。少十二俞。此皆卫气之所留止。邪气之所客也。针石缘而去之。(此言卫气之行于溪谷也。溪谷者。分肉之交会处也。气穴论曰:肉之大会为谷。肉之小会为溪。分肉之间。溪谷之会。以行荣卫。以会大气。溪谷三百六十五穴会。亦应一岁。人有大谷十二分者。肉之大分处也。小溪三百五十四名者。肉之小分处也。分者。肉分而有纹理也。名、穴名也。盖肉分之间而有交会。交会之处而有穴名也。溪谷之数。以应一岁者。岁止三百六十日。内朔虚六日。止三百五十四日。以应小溪之数也。少十二俞者。言大谷十二分。而有十二俞穴也。气盈五日九百四十分。朔虚五日九百四十分。共计十二日。以应十二俞也。以岁之三百五十四日。合气盈朔虚之十二日。共三百六十五日有奇。以成一岁。故日期三百有六旬有六日。以闰月定四时而成岁也。卫气者。行于脉外。温分肉。充皮肤。肥腠理。司开合者也。此腠理分肉之间。皆卫气之所留止。卧出而风吹之。则血凝而为痹厥矣。针石缘而去之者。言分肉之间。亦有三百六十五穴也。杨君立问曰:气穴论云。气穴三百六十五。以应一岁。今则三百六十六矣。曰:岁缘三百六十六日。而少有不足。故合而论之。则曰三百六十五日。今分而论之。则每岁有三百五十四日。而又有气盈朔虚之十二日也。)
  诊病之始。五决为纪。欲知其始。先建其母。所谓五决者。五脉也。(诊、视也。始者。言邪始在三阴三阳之气分也。五决者。审别五脏阴阳之经气。以决其病也。欲知其病之始在某经。先分立五脏为根本。审其邪病某经之气。某脏之经也。夫五脏之体藏于内。而五脏之经气行于外。故色见草兹者死。青如翠羽者生。是五脏死生之经气。发于外而成于色也。诊病之始。五决为纪者。复言邪之始病在气。气而经。经而脏也。)
  是以头痛巅疾。下虚上实。过在足少阴巨阳。甚则入肾。(少阴巨阳。相为表里。阳气生于水脏水腑之中。而上出于巅顶。实者邪实。虚者正虚。是以头痛巅疾。乃邪气实于上。而使正气虚于下也。盖邪之中人。始于皮毛气分。留而不去。则转入于经。是以过在巨阳少阴之经。而甚则入肾。盖经络受邪。则内干脏腑矣。)
  蒙招尤。目冥耳聋。下实上虚。过在足少阳厥阴。甚则入肝。(、同。蒙、昏冒也。招、摇也。尤、甚也。足少阳厥阴经脉。布胁肋而下循足跗。厥阴肝脏。开窍于目。少阳经脉。上出于耳。邪实于下。而经气不能上通。是以目冥耳聋。正气虚于上。致动视而昏冒摇掉之甚也。此始伤气而致正虚于上。过在经而复邪实于下也。上节论邪实为病。此复论正虚为病。盖邪之所凑。其正必虚。王子方问曰:五脏之邪。只言甚则入肾入肝。何也?曰:邪入于经。则内干脏腑。然干脏者半死半生。故曰不必动脏。邪入于阴经。其脏气实。则溜于腑。此章论五脏三阴三阳之经气。故曰甚则入肾入肝。如不甚。则或留于经。或溜于腑。是以首提二脏。而不尽言之者。欲使后学之不可执一而论也。)
  腹满胀。支膈胁。下厥上冒。过在足太阴阳明。(腹者。脾胃之郛郭也。腹满胀。邪薄于太阴阳明之气分。支、支络。膈、内膈也。太阴阳明之支络贯膈。气分之邪传入于经。是以连及支膈胁皆胀满也。)
  咳嗽上气。厥在胸中。过在手阳明太阴。(手太阴主气而主皮毛。邪伤皮毛气分。则咳嗽而气上逆矣。手太阴之脉。起于中焦。循胃上膈。手阳明之脉。入缺盆。络肺下膈。属肠。邪过在经。是以胸中厥逆也。)
  心烦头痛。病在膈中。过在手巨阳少阴。(经曰:心部于表。君火之气。外受于邪。则心烦于内矣。太阳之气受邪。则头痛于上矣。手太阳之脉。循咽下膈。手少阴之脉。出属心系。下膈络小肠。病在膈中。是过在手太阳少阴之经矣。此节以审证而知五脏之病。盖脏腑之经气上下内外。各有部分。故曰诊病之始。五决为纪。诊、视也。)