帝曰:少阳脏何象?
岐伯曰:象一阳也。(少阳脏者。三焦甲胆之经气。故象一阳初动之生阳。)
一阳脏者。滑而不实也。(所谓一阳二阳者。乃三阳之气也。气应脉外。故以脉之浮沉。以效象阴阳之气。如在一阳之脏脉。则见脉体之滑象矣。盖阳气搏于脉中。其脉则滑。阳欲外浮。故不实也。此反结上文。而言一阳之脏脉。与一阳之气见于脉者之不同也。)
帝曰:阳明脏何象?
岐伯曰:象大浮也。(阳明脏者。胃与大肠之经脉也。阳明者。两阳合明。阳气合并。则阳热盛。故其象大浮。象大浮者。二阳之气也。)
太阴脏搏。言伏鼓也。二阴搏至肾。沉不浮也。(此复结阴脏之经脉。与阴气之见于脉者之不同也。太阴脏搏者。乃太阴之经脉相搏。故见脉象之伏鼓。如二阴之气相搏。以至于少阴之肾。只见乎沉而不浮。盖以脉象之浮沉。以别阴阳之气。以脉体之滑动不实。鼓动而伏。以别阴阳之脉也。此篇论欲识病脉。先知经脉。然欲知经脉。又当体析其经与气焉。)
藏气法时论篇第二十二
黄帝问曰:合人形以法四时五行而治。何如而从?何如而逆?得失之意。愿闻其事。(此承上章而复问也。经脉篇曰:合于四时五脏。阴阳揆度。以为经脉之常。故帝以脏腑阴阳。合于人形。法于四时五行。而为救治之法。何如而从?何如而逆?反逆为从。谓之得。反顺为逆。谓之失。张兆璜曰:合人形者。以脏腑阴阳合于九窍九候。)
岐伯对曰:五行者。金木水火土也。更贵更贱。以知死生。以决成败。而定五脏之气。间甚之时。死生之期也。(此篇论察其腑脏而知死生之期。然须法于四时五行生克之顺逆。而后死生可必。故曰:五行者。金木水火土也。言天之十干四时。地之五谷五味。人之五脏五气。皆合于此五者。以此五者而合参之。则成败死生可决矣。更贵更贱者。贵贱更互也。间者。持愈之时。甚者。加甚之时也。)
帝曰:愿卒闻之。(卒、尽也。)
岐伯曰:肝主春。(肝主春木之气。)
足厥阴少阳主治。(足厥阴主乙木。足少阳主甲木。二者相为表里。而主治其经气。)
其日甲乙。(甲为阳木。乙为阴木。在时为春。在日主甲乙。)
肝苦急。急食甘以缓之。(肝主春生怒发之气。故苦于太过之急。宜食甘以缓之。)
心主夏。(心主夏火之气。)
手少阴太阳主治。(手少阴主丁火。手太阳主丙火。二者相为表里。而主治其经气。)
其日丙丁。(丙为阳火。丁为阴火。在时主夏。在日为丙丁。)
心苦缓。急食酸以收之。(吴氏曰:心以长养为令。志喜而缓。缓则心气散逸。自伤其神矣。急宜食酸以收之。)
脾主长夏。(长夏、六月也。谓火土相生之时。)
足太阴阳明主治。(足太阴主己土。足阳明主戊土。二经相为表里。而主治其经气。)
其日戊己。(戊为阳土。己为阴土。位居中央。)
脾苦湿。急食苦以燥之。(脾属阴土。喜燥恶湿。苦乃火味。故宜食苦以燥之。张二中曰:喜燥者。喜母气以资生。苦湿者。恶所胜之乘侮。)
肺主秋。(主秋金之令。)
手太阴阳明主治。(手太阴主辛金。手阳明主庚金。二经相为表里。而主治经气。)
其日庚辛。(庚为阳金。辛为阴金。在时主秋。在日主庚辛。)
肺苦气上逆。急食苦以泄之。(肺主收降之令。故苦气上逆。宜食苦以泄下之。)
肾主冬。(主冬水之令。)
足少阴太阳主治。(足少阴主癸水。足太阳主壬水。二经相为表里。而主治经气。)
其日壬癸。(壬属阳水。癸属阴水。在时主冬。在日为壬癸。)
肾苦燥。急食辛以润之。开腠理。致津液。通气也。(肾者水脏。喜润而恶燥。宜食辛以润之。谓辛能开腠理。使津液行而能通气。故润。以上论五脏之本气。而合于四时五行五味也。)
病在肝。愈于夏。(此论邪气之客于身。而病在五脏者。亦合于四时五行。而有间甚之时日也。病在肝。愈于夏者。子制其鬼贼。而能令母实也。)
夏不愈。甚于秋。(子休而贼旺。至其所不胜而甚也。)
秋不死。持于冬。(贼气休而得母气之养。至其所生而持也。)
起于春。(自得其位。故复起也。此论死生之月节也。余脏仿此。)
禁当风。(风气通于肝。故禁而弗犯。)
肝病者。愈在丙丁。(至其所生而愈也。)
丙丁不愈加于庚辛。(金克木也。)
庚辛不死。持于壬癸。(得母气之所生而持。)
起于甲乙。(本气复旺而起。此论死生之期日也。)
肝病者。平旦慧。下晡甚。夜半静。(平旦乃木气生旺之时。故爽慧。下晡乃金旺之时。故病甚。夜半得母之生气。故安静。此论间甚之时也。)
肝欲散。急食辛以散之。(肝气受邪。则木郁而欲散。故急食辛以散之。)
用辛补之。酸泻之。(按岁运。厥阴之胜。以酸泻之。少阴之胜。以甘泻之。太阴之胜。以苦泻之。又曰:木位之主。其泻以酸。其补以辛。火位之主。其泻以咸。其补以咸。土位之主。其泻以苦。其补以甘。金位之主。其泻以辛。其补以酸。水位之主。其泻以甘。其补以苦。五味阴阳之用。辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴。淡味渗泄为阳。六者或收或散。或缓或急。或燥或润。或或坚。以所利而行之。调其气。使其平也。夫肝病者。厥阴之胜也。邪盛则正虚。故以辛之发散。以散其木郁。以辛之润。以补其肝气。以酸之泄。以泻其有余。所谓以所利而行之。调其气。使其平也。余脏准此。)
病在心。愈在长夏。长夏不愈。甚于冬。冬不死。持于春。起于夏。(不死则能持。能持则能愈矣。)
禁温食热衣。(心恶热也。)
心病者。愈在戊己。戊己不愈。加于壬癸。壬癸不死。持于甲乙。起于丙丁。(当愈不愈。故有所加。值死不死。故有所起。)
心病者。日中慧。夜半甚。平旦静。(灵枢经曰:春生夏长。秋收冬藏。是气之常也。人亦应之。以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。故自得其位而慧。至其所不胜而甚。至其所生而静也。)
心欲。急食咸以之。(叶软。心为火脏。心病则刚燥矣。故宜食咸以之。)
用咸补之。甘泻之。(咸味下泄上涌而从水化。能泄心气以下交。涌水气以上济。水火既济。则心气自益。火欲炎散。以甘之发散而泻之。)
病在脾。愈在秋。秋不愈。甚于春。春不死。持于夏。起于长夏。禁温食饱食。湿地濡衣。(胃欲清饮。故禁温食。饱食伤脾。故禁饱食。脾属阴土而恶湿。故湿地濡衣。咸宜禁之。)
脾病者。愈在庚辛。庚辛不愈。加于甲乙。甲乙不死。持于丙丁。起于戊己。(天之十干。化生地之五行。地之五行。化生人之五脏。生于地。悬命于天。是以生于五行。而归命于十干也。)
脾病者。日慧。日出甚。下晡静。(音迭、日●也。应长夏之时。故慧。日出乃木旺之时。故甚。下晡乃申酉之分。应秋金之令。故静。)
脾欲缓。急食甘以缓之。(土德和浓。故欲缓。病则失其中和之气矣。故宜食甘以缓之。)
用苦泻之。甘补之。(脾病则土郁矣。故用苦味之涌泄。以泻夺之。以甘之缓补之。金匮要略曰:五脏病各有所得者愈。五脏病各有所恶。各随其所不喜者为病。是以顺其所欲之味为补也。)
病在肺。愈在冬。冬不愈。甚于夏。夏不死。持于长夏。起于秋。禁寒饮食寒衣。(形寒饮冷则伤肺。故皆禁之。)
肺病者。愈在壬癸。壬癸不愈。加于丙丁。丙丁不死。持于戊己。起于庚辛。(始病则以岁月期之。病重则以旬日期之。垂死则以旦暮计之。)
肺病者。下晡慧。日中甚。夜半静。(一日一夜五分之。而各有生克间甚之时)肺欲收。急食酸以收之。(肺主秋收之令。病则反其常矣。故急食酸以收之。)
用酸补之。辛泻之。(用酸收以补正。辛散以泻邪。)
病在肾。愈于春。春不愈。甚于长夏。长夏不死。持于秋。起于冬。禁犯●热食。温炙衣。(音翠●音埃。●、瀑渍之热食也。温炙衣。烘焙之热衣也。肾恶燥。故禁犯之。)
肾病者。愈在甲乙。甲乙不愈。甚于戊己。戊己不死。持于庚辛。起于壬癸。(在四脏曰加者。言所胜之气。加于我而使病加之。是客胜也。在肾脏曰甚于戊己。乃至其所不胜而甚。是主弱也。本经凡论五脏。多不一其辞。盖阴阳之道。推之无穷。)
肾病者。夜半慧。四季甚。下晡静。(四季、辰戌丑未时也。肾病者水王则慧。土王则甚。金王则静。)
肾欲坚。急食苦以坚之。(肾体沉石。德性坚凝。病则失其常矣。故宜食苦以坚之。)
用苦补之。咸泻之。(用苦坚以补之。咸泄以泻之。以上论五脏之病。而宜于药食者。五味各有所宜。)
夫邪气之客于身也。以胜相加。(邪气者。风寒暑湿。外淫之邪也。以胜相加者。如肝病加于庚辛。心病加于子癸。所胜之气加临。而病益重也。)
至其所生而愈。(如肝病者愈于夏。心病者愈于壬癸。得所生之子气而愈也。)
至其所不胜而甚。(谓值其克贼之时。而病益甚也。)
至于所生而持。(得所生之母气。而能支持也。)
自得其位而起。(位者。本经所谓木位火位之类。值本气自旺之时。故能复起而愈也。)
必先定五脏之脉。乃可言间甚之时。死生之期也。(言必先定五脏之经脉。知五脏之病脉。乃可言病之间甚。死生之期。)
肝病者。两胁下痛引少腹。令人善怒。(病者。邪气实也。肝脉布胁肋。抵少腹。故两胁下痛引少腹。灵枢经曰:肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒。肝气郁而不舒。故怒也)虚则目无所见。耳无所闻。善恐。如人将捕之。(音荒。虚者。精气夺也、不明也。肝藏血而开窍于目。肝虚。故无所见。少阳经脉入耳中。故无所闻。胆病者。心下淡淡。如人将捕之。)
取其经。厥阴与少阳。(经、谓经脉也。足少阳与厥阴为表里。故取二经。以通其气。)
气逆则头痛。耳聋不聪。颊肿。取血者。(厥阴与督脉会于巅。肝气逆。故头痛。少阳气逆。故耳不聪而颊肿也。取血者。谓取其经之多血者而去之。盖足少阳与厥阴为表里。少阳常少血多气。厥阴常多血少气。脏腑经气相通。宜从厥阴之多血者而泻之。)
心病者。胸中痛。胁支满。胁下痛。膺背肩甲间痛。两臂内痛。(手少阴心脉起心中。上挟咽。出胁下。循内。下肘中。循臂内后廉。手少阳小肠脉。上手臂。循内。出肩解。绕肩胛。二经气实。故有是痛。胁支满者。少阴之支络。满痛于胁下也。)
虚则胸腹大。胁下与腰相引而痛。(心火气虚。则水浊上乘。故胸腹大。经云。浊气在上。则生胀。心气不能交于阴。故胁下与阴相引而痛也。)
取其经少阴太阳。舌下血者。(心脉上循咽喉。开窍于舌。故取舌下血者。盖手足阴阳所苦。必先去其血。乃去其所苦。然后泻有余。补不足。)
其变病。刺中血者。(设有变病。而邪不在经络者。亦取其中出血。盖脏腑经气之相通也。徐公遐问曰:师言取经之多血者而去之。少阴常少血。奚独取其舌下中。曰:处有常变。用有经权。少阴少血者。言其常也。病有所苦。必先去其血。而后泻有余补不足者。言其变也。盖虚者亦不宜去血。变病者。又取于中。此皆处变用权之法。故独举少阴一经。而曰舌下血。曰变病。盖欲其类推于诸经也。)
脾病者。身重。善肌肉痿。足不收。行善。脚下痛。(脾主肌肉。主通会五脏元真之气。脾气伤。故身重而肌肉善痿。痿者。肌肉委弃不仁也。足太阴经脉。循胫膝。邪在经络。故足不收。气伤。故善而痛。用二善字者。言经病而及于气也。)
虚则腹满肠鸣。飧泄。食不化。(此因脾气虚而不能转输水谷故也。)
取其经。太阴阳明少阴血者。(荣卫气血。始于足少阴肾。生于足阳明胃。输于足太阴脾。故取此三经。以通经气。)
肺病者。喘咳逆气。肩背痛。汗出。尻阴股膝髀足皆痛。(此言肺肾之经气相通也。夫肺主气而发原于肾。肾为本。肺为末。母子之经气相通。是以足少阴之脉。其直者。从肾上贯膈。入肺中。循喉咙。挟舌本。病则气逆。故喘咳也。肺俞气在肩背。气逆于上。则肩背痛而汗出。逆于下。则尻阴膝皆痛也。按五经之论。各有不同。俱当着眼。)
虚则少气。不能报息。耳聋嗌干。(肾为生气之原。肺主周身之气。以司呼吸。生气衰于下。不能报息于上耳。肾气衰。则耳聋。金水之气不足。则嗌干也。)
取其经太阴。足太阳之外。厥阴内血者。(太阴、手太阴肺经之本脉也。启玄子曰:足太阳之外。厥阴内者。正谓内侧。内踝后之直上。则少阴脉也。视左右足脉少阴部分。有血满异于常者。即而取之。)
肾病者。腹大胫肿。喘咳。身重。寝汗出。憎风。(肾少阴脉。起于足而上循。挟脐。循腹里上行而入肺。病在经络。故腹大胫肿。水邪逆于上。则喘咳。生气衰于下。则身重也。太阳之气司表。而下出于膀胱。经气逆。则表气虚。故寝汗出而恶风。)
虚则胸中痛。大腹小腹痛。清厥。意不乐。(肾气虚而不能上交于心。故胸中痛。少阴之气。上与阳明相合。生气虚于下。故大腹小腹痛也。清厥、冷之轻者。阳气虚。故手足逆冷也。心有所忆谓之意。膻中者。臣使之官。代君行令。喜乐出焉。胸中之心气不足。故意不乐也。)
取其经。少阴太阳血者。(少阴与太阳为表里。脏腑之经气相通。故脏病而兼及于腑经也。以上论病生于经脉肌肉。宜治之以针石者。审察其脏腑经络之虚实而取之。)
肝色青。宜食甘。粳米牛肉枣葵皆甘。(夫精明五色者。气之华也。肝色青。则其气苦急。故宜食甘以缓之。盖五味所以养五脏之气者也。)
心色赤。宜食酸。小豆犬肉李韭皆酸。(心志喜。喜则气缓。缓则心神懈弛。故宜食小豆犬李之酸。以收养心气。)
肺色白。宜食苦。麦羊肉杏薤皆苦。(肺色白。其气主秋金之降令。而苦上逆。故宜食羊麦杏薤之苦。以收降其肺气。)
脾色黄。宜食咸。大豆豕肉栗藿皆咸。(夫脾土之所以灌溉四脏者。主上渗于心肺。下泄于肝肾。如脾苦湿。则不能上渗矣。土气敦阜。则不能下泄矣。经曰:酸苦涌泄为阴。咸味渗泄为阴。故宜食苦者。取其燥土气以涌渗于上也。宜食咸者。取其行土气以渗泄于下也。)
肾色黑。宜食辛。黄黍鸡肉桃葱皆辛。(肾色黑。则其气喜润。辛能开腠理。致津液。盖从革作辛。能通母之化原也。)
辛散。酸收。甘缓。苦坚。咸。(此言发散涌泄之外。而又有或收或缓或坚或之性。善用者随其所利而行之。)
毒药攻邪。(启玄子曰:药、谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类。皆可以怯邪养正者也。然攻邪却病。惟毒乃能。故曰毒药攻邪。再按本草云。上药为君。主养命以应天。无毒。多服久服不伤人。欲轻身益气。不老延年者。本上经。中药为臣。主养性以应人。无毒有毒。斟酌其宜。欲遏病补虚羸者。本中经。下药为佐使。主治病以应地。多毒。不可久服。欲除寒热邪气。破积聚愈疾者。本下经。)
五谷为养。(谓黍稷稻麦菽。以供养五脏之气。)
五果为助。(谓桃李杏枣栗。以助其养。)
五畜为益。(谓牛羊犬豕鸡。为补益五脏者也。)
五菜为充。(谓葵藿葱韭薤。充实于脏腑者也。按五常政大论曰:大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。无毒治病。十去其九。盖毒药所以攻邪。谷肉果菜。无使过伤。能补精益气。精气充足。则邪病自除。)
气味合而服之。以补精益气。(此总结上文。而言谷肉果菜皆有五气五味。宜和合而食之。无使偏胜。以补益精气。如偏食焦苦之气味。则增火化。如偏食咸腐之物。则增寒化。经曰:久而增气。物化之常也。气增而久。夭之由也。故宜气味和合而食之。)
此五者。有辛酸甘苦咸。各有所利。或散或收。或缓或急。或坚或。四时五脏。病随五味所宜也。(五者。谓毒药谷畜菜果也。言此五者。皆有辛甘之发散。有酸苦咸之涌泄。又有辛散酸收。苦坚咸。或随四时之宜散宜收。或随五脏之所苦所欲。各随其所利而行之。此篇论察五脏。以知间甚死生之期。审贵贱。以施针砭药食之别。盖九候之病。由五脏之所生。)
宣明五气篇第二十三
天地之间。六合之内。不离于五。人亦应之。此篇承上章。而宣明五气五味五脏五邪。故无问答之辞。而不曰论。五味所入。(伯高曰:胃者。五脏六腑之海也。水谷皆入于胃。五脏六腑。皆禀气于胃。五味各走其所喜。酸先走肝。苦先走心。甘先走脾。辛先走肺。咸先走肾。谷气津液已行。荣卫大通。乃化糟粕。以次传下)酸入肝。(东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。故味之酸者。入肝以养肝气。)
辛入肺。(西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。故味之辛者。入肺以养肺气。)
苦入心。(南方生热。热生火。火生苦。苦生心。故味之苦者。入心以养心气。)
咸入肾。(北方生寒。寒生水。水生咸。咸生肾。故味之咸者。入肾以养肾气。)
甘入脾。(中央生湿。湿生土。土生甘。甘生脾。故味之甘者。入脾以养脾气。)
是为五入。五气所病。(五脏气逆而为病。)
心为噫。(噫、不平之气也。本经曰:所谓上走心为噫者。阴气而上走于阳明。阳明络属心。故上走心为噫。盖此因胃气上逆于心。故为噫。)
肺为咳。(阴阳应象大论曰:肺在变动为咳。)
肝为语。(肝为将军之官。在志为怒。肝气欲达则为语。诊要经终篇曰:春刺冬分。邪气着脏。病不愈。又且欲言语。此言春令之肝气不舒故也。)
脾为吞。(脾主为胃行其津液。脾气病而不能灌溉于四脏。则津液反溢于脾窍之口。故为吞咽之证。)
肾为欠为嚏。(灵枢经曰:阳者主上。阴者主下。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故数欠。当泻足少阴。补足太阳。盖少阴之气在下。病则反逆于上。而欲引于下。欲引于下则欠。反逆于上则嚏。盖肾络上通于胃也。)
胃为气逆为哕为恐。(按口问篇曰:人之哕者。谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气。与新谷气。俱还入于胃。新故相乱。真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。盖谷入于胃。乃传之肺。而肺反还入于胃。胃受肺之寒气所逆。而欲复出于胃。故为哕。胃之逆气。下并于肾。则为恐。盖肾于胃。戊癸相合也。哕、呃逆也。哕哕、车銮声。言呃声之有输序。故曰哕。)
大肠小肠为泄。(大肠小肠。受盛水谷。变化糟粕。病则不能化物而为泄矣。)
下焦溢为水。(下焦如渎。水道出焉。病则反溢而为水病。)
膀胱不利为癃。不约为遗溺。(灵枢经曰:三焦下俞。出于委阳。并太阳之正。入络膀胱。约下焦。实则闭癃。虚则遗溺。遗溺则补之。闭癃则泻之。)
胆为怒。(胆为中正之官。性秉刚决。病则气郁而为怒。)
是为五病。(谓病五脏五行之气。而六腑亦配合于五行。)
五精所并。(谓五脏之精气相并。)
精气并于心则喜。(多阳者多喜。心为阳脏。阴精并之。故喜。本经曰:神余则笑不休。)
并于肺则悲。(肝悲哀动中则伤魂。肺虚而肝气并于肺则悲。)
并于肝则忧。(脾忧愁不解则伤意。肝虚而脾气并于肝则忧。)
并于脾则畏。(恐惧不解则伤精。脾虚而肾气并于脾则畏)并于肾则恐。(本经曰:所谓恐如人将捕之者。阴气少。阳气入阴。阴阳相搏。故恐也。盖心肾为水火阴阳之主宰。是以心虚而阴精并之则喜。肾虚而阳气并之则恐。此水火二气。上下交并。其余三脏。皆所胜之气相并。所谓气不及则所胜妄行。徐公遐曰:有精相并者。有气相并者。故首提曰精气。)
是谓五并。虚而相并者也。(此申明并者。因虚而相并也。)
五脏所恶。(金木水火土。五脏之本气也。风寒热燥湿。五行之所生也。五脏之气。喜于生化。故本气自胜者恶之。)
心恶热。(心为火脏。故恶热。)
肺恶寒。(肺属清金。故恶寒。)
肝恶风。(肝主风木。故恶风。)
脾恶湿。(脾为阴土。故恶湿。)
肾恶燥。(肾为水脏。故恶燥。)
是谓五恶。(三脏恶本气之胜。肺恶肾之寒。肾恶肺之燥。此亦阴阳变换之道。而肺肾子母之气。互为本末也。)
五脏化液。(水谷入口。其味有五。津液各走其道。五脏受水谷之津。淖注于外窍。而化为五液。)
心为汗。(心主血。汗乃血之液也。)
肺为涕。(出于肺窍之鼻而为涕。)
肝为泪。(出于肝窍之目而为泪。)
脾为涎。(出于脾窍之口而为涎。)
肾为唾。(肾络上贯膈入肺。上循喉咙挟舌本。舌下廉泉玉英。上液之道也。故肾为唾。经曰:液者。所以灌精濡空窍者也。)
是谓五液。(又曰五液者。肾为水脏。受五脏之精而藏之。肾之液。复入心而为血。入肝为泪。入肺为涕。入脾为涎。自入为唾。是以五液皆咸。)
五味所禁。(阴之所生。本在五味。阴之五宫。伤在五味。故禁多食。)
辛走气。气病无多食辛。(肺主气。辛入肺。故走气。气病而多食之。反辛散而伤气。)
咸走血。血病无多食咸。(心主血。润下作咸。咸走血者。水气上交于心也。血病而多食之。则水反胜火矣。)
苦走骨。骨病无多食苦。(肾主骨。炎上作苦。苦走骨者。火气下交于肾也。骨病而多食之。则火气反胜矣。此与并于心则喜。并于肾则恐之义相同。盖心肾水火之气。时相既济。故所走互更。其余三脏。是本脏之味。而走本脏所主之筋肉也。)
甘走肉。肉病无多食甘。(脾主肌肉。甘为土味。脾病而多食之。则反伤脾气。)
酸走筋。筋病无多食酸。(肝合筋。酸走肝。筋病而多食之。则反伤其肝气。)
是谓五禁。无令多食。(五味所以养五脏之气者也。病则气虚。故无令多食。盖少则补。多则反伤其气。)
五病所发。(承上文而言。五脏之病。各有所发。)
阴病发于骨。(肾为阴脏。在体为骨。故肾阴之病。而发于骨。)
阳病发于血。(心为阳中之太阳。在体为脉。故心阳之病。而发于血。朱永年曰:上节言咸走血。苦走骨。此节曰阴病发于骨。阳病发于血。正见其阴阳体用之妙。)
阴病发于肉。(脾为阴中之至阴。在体为肉。是以太阴之病。而发于所主之肌肉。)
阳病发于冬。(肝为阴中之少阳。逆冬气则奉生者少。春为痿厥。故肝藏之阳病发于冬。)
阴病发于夏。(肺为牝脏。逆夏气则奉收者少。秋为疟。故肺藏之阴病而发于夏也。夫所谓阳病发于骨。阴病发于血者。即调神论之所谓逆夏气则太阳不长。心气内洞。逆冬气则少阴不藏。肾气独沉之义。此因本气自伤而为病也。曰阳病发于冬。阴病发于夏者。因所生之母气。逆而为病也。阴阳之道。推变无穷。若胶执于心肾发于骨血。肝肺发于冬夏。又不可与论阴阳矣。)
是为五发。(谓五脏皆有所发之处。各有所发之因。)
五邪所乱。(言正气为邪气所乱。)
邪入于阳则狂。(邪入于阳。则阳盛。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。又四肢为诸阳之本。阳盛则四肢实。实则能登高也。热盛于身。则弃衣欲走也。阳盛则使人骂詈不避亲疏也。)
邪入于阴则痹。(痹者闭也。痛也。邪入于阴。闭而不行。则留着而为痹痛之证。故曰:病在阳者名曰风。病在阴者名曰痹。)
搏阳则为巅疾。(方盛衰论曰:气上不下。头痛巅疾。盖邪气与阳气搏击于上。则为头痛巅顶之疾。)
搏阴则为喑。(足之少阴。上系于舌。络于横骨。终于会厌。邪搏于阴。则厌不能发。发不能下。至其开合不利。故为喑。)
阳入之阴则静。(阳分之邪。而入之阴。则病者静。盖阴盛则静也。)
阴出之阳则怒。(阴分之邪。而出之阳。则病者多怒。盖阳盛则怒也。)
是为五乱。(谓邪气乱于五脏之阴阳。)
五邪所见。(夫五邪之乱于阴阳者。乱五脏阴阳之气也。正气为贼邪所伤。则五邪之胜气。外见于脉矣。)
春得秋脉。夏得冬脉。长夏得春脉。秋得夏脉。冬得长夏脉。(春弦夏钩秋毛冬石。五脏阴阳之正气也。反得所胜之脉者。邪贼盛而见于脉也。)
名曰阴出之阳。病善怒。不治。(夫内为阴。外为阳。在内五脏为阴。在外皮肉络脉为阳。在内所伤之脏气。而外见于脉。故名曰阴出之阳。邪出于脉。则血有余。经曰:血有余则怒。此正气为邪气所胜。故为不治。)
是为五邪皆同。命死不治。(此言上文之所谓不治者。谓五脉皆为邪胜也。如五脏之气。为邪所胜。见四时相克之脉。皆为死不治矣。)
五脏所藏。(脏者藏也。主藏而不泻也。)
心藏神。(经曰:两精相搏谓之神。是神乃阴精所生。而藏于心脏。朱永年曰:所生之来谓之精。又曰:神者。水谷之精气也。是先天所生之精。与后天水谷之精。而生此神。故曰两精相搏。)
肺藏魄。(并精而出谓之魄。魄乃阴精所生。肺为阴脏。故主藏魄。)
肝藏魂。(随神往来谓之魂。肝为阳脏。故主藏魂。)
脾藏意。(所以任物谓之心。心之所忆谓之意。心生血脉。血生脾。故心所之之意而藏于脾也。)
肾藏志。(心之所之谓之志。神生于精。志生于心。亦心肾交济之义。)
是为五脏所藏。(为五脏所藏之神。)
五脏所主。(五脏在内。而各有所主之外合。)
心主脉。(所主血。故所主在脉。)
肺主皮。(肺主气。气主皮毛。故肺合皮。)
肝主筋。(肝生于肾。筋生于骨。故在脏为肝。在体为筋。)
脾主肉。(五脏元真之气。通会于肌肉腠理。脾气通于五脏。故所主在肉。)
肾主骨。(肾藏精髓而注于骨。故所主在骨。)
是为五主。(谓人身之皮腠形层。各属五脏之所主。)
五劳所伤。(劳、谓太过也。上古之民。形劳而不倦。)
久视伤血。(久视损神。故伤血。)
久卧伤气。(久卧则气不行。故伤气。)
久坐伤肉。(脾喜运动。故久坐伤肉。)
久立伤骨。(久立则伤腰肾膝胫。故伤骨。)
久行伤筋。(行走罢极则伤筋。)
是为五劳所伤。(是五劳而伤五脏所主之血气筋骨也。)
五脉应象。(五脏之脉。以应四时五行之象。)
肝脉弦。(象本证之条达也。)
心脉钩。(象火炎盛。而秒则环转如钩。)
脾脉代。(象四时之更代也。)
肺脉毛。(秋令清肃。故象羽毛之清虚。)
肾脉石。(象石之沉水也。)
是为五脏之脉。(夫九候之道。必先定五脏五脉。审辨其五实五虚。而后立五法。调五味以治之。故此篇宣明五脏之气焉。)
血气形志篇第二十四
夫人之常数。太阳常多血少气。少阳常少血多气。阳明常多气多血。少阴常少血多气。厥阴常多血少气。太阴常多气少血。此天之常数。(夫气为阳。血为阴。腑为阳。脏为阴。脏腑阴阳。雌雄相合。而气血之多少。自有常数。如太阳多血少气。则少阴少血多气。少阳少血多气。则厥阴多血少气。阳有余则阴不足。阴有余则阳不足。此天地盈虚之常数也。惟阳明则气血皆多。盖血气皆生于阳明也。)
足太阳与少阴为表里。少阳与厥阴为表里。阳明与太阴为表里。是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里。少阳与心主为表里。阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也。(夫手有三阴三阳。足有三阴三阳。以合十二经脉。阴阳并交。表里相应。是以圣人持诊之道。先后阴阳而持之。诊合微之事。追阴阳之变。章五中之情。取虚实之要。知此乃足以诊。如切阴不得阳。诊消亡。得阳不得阴。守学不湛。是故脏腑阴阳。相为表里。此皆诊候之要。不可不知。)
今知手足阴阳所苦。凡治病必先去其血。乃去其所苦。伺之所欲。然后泻有余。补不足。(知所苦者。知邪病在手足之何经也。先去其血。除菀陈也。菀陈去则无所苦矣。伺之所欲者。伺其欲散欲。欲缓欲收。盖必先定五脏之病。五脏已定。九候已备。而后乃存针。有余者。邪气盛也。不足者。精气夺也。有余则泻之。不足则补之。)
欲知背俞。先度其两乳间。中折之。更以他草度。去半已。即以两隅相拄也。乃举以度其背。令其一隅居上。齐脊大椎。两隅在下。当其下隅者。肺之俞也。(俞音输度音铎拄音主。此论取五俞之法。五脏之俞。皆在于背。背者。胸之府也。故先量其两乳。而后定其背之俞焉。度、量也。言以草量其乳间。中折之。更以他草度此草。去半已。使与中折之草。拄为三隅。以一隅上齐脊之大椎。两隅分而拄下。当其下隅之尽处。是肺俞也。盖九针九候之道。先以五脏为主。)
复下一度。心之俞也。复下一度。左角。肝之俞也。右角。脾之俞也。复下一度。肾之俞也。是谓五脏之俞。灸刺之度也。(度叶渡。度、度数也。俞、输同。五脏血气。输转传布也。吴鹤皋曰:此取五脏俞法。与甲乙经不合。盖古人别为一法者也。)
形乐志苦。病生于脉。治之以灸刺。(形乐志苦。形乐志乐。贵人也。形苦志乐。形苦志苦。常人也。所谓更贵更贱。以知死生。以决成败也。金匮要略曰:血痹病。从何得之?师曰:夫尊荣人。骨弱。肌肤盛。重困疲劳。汗出。卧不时动摇。加被微风。遂得之。宜引针引阳气。令脉和。紧去则愈。盖形乐则肌肤盛。肌肤盛则阳气留于阴也久。阳不在表。则邪直伤于阴。志苦则伤神。神伤则血脉虚。而邪气易入。故病生于脉也。宜灸以启留陷之阳。宜刺以去血脉之痹。)
形乐志乐。病生于肉。治之以针石。(形乐志乐。则过于安逸矣。过于安乐。则神机不转。气血羁留。故病生于肉。宜治以针石。引而通之。)
形苦志乐。病生于筋。治之以熨引。(吴鹤皋曰:劳苦其形则伤筋。志逸而乐。则血脉未尝受病。故治之以熨烙导引。使血脉荣养于筋。则就安矣。)
第11章