腰以上肿宜发汗。腰以下肿利小便。即《内经》开鬼门。洁净府。治水肿之正法也。荡涤胃肠。
直清阳明。即《内经》去郁陈。工在疾泻。近者一下。远者三下。治一切实胀。胀必有滞之正法也。
临病求源。对症发药。皆可反掌收功。惟气臌一症。最为难痊。虽属脾肾阳虚。亦必由阴浊填满。《内经》
所谓浊气在上。则生胀也。所以直攻不可。蛮补不能。必须温补之中。佐以辛通。通补兼施。以渐取效。必俟阴散阳通。浊降清升。腹皮日渐宽软。胀大日渐收小。
渐次康复。近者一月。远者百日。
乃可克奏全功。但临证时。必先明告病家。此病仍瘫痨臌膈之一。古今医法。从无速愈痼疾之方。务必耐心调养。戒忿怒。绝房劳。慎起居。节饮食。调剂则缓缓图功。不可以小不效见疑。亦不可以小见效中止。方有黍谷春回。转危为安之一
日。若病者求速愈。医生图速效。概从峻削直攻。其始非不暂消。其后攻之不消矣。再后愈攻则愈胀。腹皮绷急。以手按之。坚如铁石矣。而其病从此必死不治矣。
【秀按】肿、胀、臌、蛊四端。辨明因证。分际极清。妙在五胀分消丸。取精用宏。执简御繁。以少胜多。较之
王金坛尊重丸。(沉香、母丁香、青木香、炙槟榔、枳实、青皮、广皮、白芷、葶苈、蔻仁、木通、车前、滑石、参须各四钱、海金砂、胡
椒拌炒蝎尾各二钱半、莱菔子炒六钱、白丁香钱半、郁李净仁两半、共研细而极匀、姜汁竹沥和为丸、如桐子大、每服五七八丸、日二夜
一、莲须葱白三枚生姜皮一钱煎汤下、专治便闭溺涩之实胀水肿、与琥珀散相间服、服后先大便爽利、六七日、则小便渐长、腹胀渐消、屡
收捷效、但要食淡粥百日、诸般鱼蟹虾及猪羊肉、一不可犯、犯则复发不治。附琥珀散方。琥珀末五钱、黑丑炒香二两半、葶苈子隔纸炒
二两、猪苓、泽泻各炒取末两半、同研细匀、每服三钱、五更时用酸糯米泔水、长葱三根、煎至一碗、取起去葱、入好酒一杯送下。)尤为
力大而效速。即消胀万应汤。白术和中汤两方。看似寻常。实有成绩。予治胀病。审其起于骤然。先胀于内。后肿于外。小便赤涩。大便秘
结。气色红亮。声音高爽。脉滑数有力者。实胀也。每用万应汤。取其消而不峻。随症佐丸散以缓下之。气胀调下香砂宽中散。水胀调下王
氏琥珀散。痰胀送下竹沥达痰丸。谷胀送下枳实导滞丸。不应。即用木香槟榔丸。(木香、川连、槟榔、川柏、广皮、青皮、香附、枳壳
、三棱、莪术、二味醋炒、黑丑炒香、生军酒炒各二两、芒硝三两、水法丸、每服二三钱。)血胀送下琥珀人参丸。
(党参、五灵脂酒炒各一两、紫桂、生附子各五钱、赤苓、川芎、沉香、穿甲酒炒各三钱、共研细匀、浓煎苏木汁为丸、每服钱半至二钱、早晚各一服、张石顽曰
、此方人参与灵脂并用、最能溶血、为血蛊之的方也。)蛊胀送下消疳金蟾丸。(大癞虾蟆十只、将砂仁填满其腹、以线系其脚、倒挂当
风处阴干、炙脆为末、同山楂、枳实、广皮、槟榔、胡连、雷丸、使君子肉炒香、麦芽各一两、党参、于术各五钱、共研匀细、丸如米粒大
、炙甘草粉为衣、每服十丸至十五丸、五更空心时糖汤吞下、善治小儿疳胀、面黄胀大、肌瘦骨立、奇效。)小便不通。危在旦夕者。送下
沉香琥珀丸。(琥珀另研、光杏仁、沉香、广皮、防己、苏木、赤苓、泽泻各五钱、郁李净仁捣如泥、葶苈隔纸炒各一两、麝香一钱、共研
细匀、蜜丸如绿豆大、每服四五十丸。)阴囊胀大。二便不通者。送下三白散。(白丑炒取头末二两、桑白皮姜汁炒、广皮、木通各一两
、生白术五钱、共研细匀、每服二钱。)酒毒伤胃。积成酒臌者。送下解酲猪肚丸。(雄猪肝一个、装入小川连末一两、槟榔末五钱、春砂
仁末二钱、煨甘遂二钱、白酒药炒二钱、用河水煮极烂、捣透为丸、每服一钱、如有酒缸内不化之糯米、团成一段者、焙干研细、加入三钱、尤妙。)积久成痞。痞散为臌者。
送下消痞丸。(生香附醋炒四两、延胡索醋炒两半、归尾二两、川芎、红花、浮海石、瓦楞子火
醋淬各一两、醋打面糊为丸、如桐子大、每服四五十丸。)每多默收敏效。审其成于积渐。先肿于外。后胀于内。小便淡黄。大便稀溏。气色枯白。语言低怯。脉细微无力者。虚胀也。每用和中汤。取其补而不滞。
随症佐丸散以缓消之。气喘、冲下四磨饮。(即六磨饮子去枳实、木香、大黄、加高丽参汁两匙、和匀同冲。)不应、吞下《局方》黑锡丹。(黑铅、阿硫黄、煨肉果、紫
桂各五钱、淡附子、沉香、广木香、小茴香、葫芦巴、补骨脂、阳起石、金铃子各一两、将黑铅熔化、入硫黄候结成片研细、入余药再研极匀、绿豆粉为丸、每服四五十丸、专
治阴气上冲、痰壅气喘、肢冷脉伏、不省人事。)有痰。原方去神曲。加姜汁炒霞天曲烊冲戈制半夏。继即调下理中化痰丸。(党参、白术
、茯苓、干姜各四两、姜半夏六两、炙黑甘草二两、姜汁糊丸、每服二三钱、专治脾胃虚寒、痰饮内停、食减便溏、咳吐涎沫等症。)脾虚肝旺。
第77章