热被寒束。火逼络伤而致咳血者。外证同前。更兼口渴舌干。亦宜清解营卫。银翘麻黄汤去麻黄、桔梗。加桑叶、丹
皮、藕汁、童便。次用和血清络。五汁一枝煎去姜。加梨汁、童便。参甘咸以安宁之。三原素饮烧酒。及吸水旱烟过多。一经风燥犯肺。干
咳失血者。治宜祛风润燥。清燥救肺汤。桑杏蒌贝汤二方增减。止血加地锦、藕节。清火加枯芩、寸冬。降痰加竹沥、梨汁。降气加白前、蜜炙苏子。
补血加生地、鲜藕。继用胡氏保肺悉尼膏。(悉尼六十枚、压取汁二十杯、生地、白茅根、生藕、合取汁十杯。白萝卜、麦冬
、荸荠合取汁五杯、再入白蜜一斤、饴糖八两、竹沥一杯、柿霜一两、熬成膏、每饭后及临卧、取汁一杯、冲开水服之、并治肺痿失血、肺
痈大势已退、余热未除、多服自愈、须痛戒烟酒、方除根、胡在兹先生方。)终用参燕麦冬汤。(北沙参、麦冬各三钱、光燕条一钱、奎冰
糖四钱、)清补肺脏以善后。四因外感既久。陈寒入肺。久咳喘满。因而失血者。乃咳嗽气逆。牵动诸经之火以烁肺。肺气亦能牵动胸背
脉络之血。随咳而出。是病虽生于寒。而实因寒动火。火中伏寒。寒中包火。治宜清火之中。佐以搜剔陈寒。用《千金》麦门冬汤。(麦冬
三钱、桑皮三钱、生地、紫菀、竹茹各三钱、竹沥半夏钱半、苦桔梗八分、蜜炙麻黄、北五味各五分、炙甘草四分、或用细辛二三分代麻黄
、再加黑炮姜五分拌捣五味、尤去肺寒要药。)虽然。寒伏肺中。久亦都从火化。即上焦血滞痰凝。亦属因火所致。盒饭专清其火。佐以消
痰宁络。人参泻肺汤加减。(西洋参、片黄芩、青连翘各钱半、生桑皮、焦山栀、甜杏仁各三钱、生枳壳一钱、苦桔梗、苏薄荷各六分、
酒炒生军八分、淡竹茹四钱。)送下葛氏保和丸。(知母、川贝、天门冬、款冬花、天花粉、生苡仁、马兜铃、生地、紫菀、苏百合、蜜炙
百部、生姜、阿胶、当归身各三钱、紫苏二钱、五味子、薄荷、甘草各一钱各研细末、饴糖二两为丸、每服二钱、早晚空心服。)如咳犹不
止。痰中兼有血丝血珠者。防变肺痿肺痨。宜早服吴氏宁嗽丸。(南沙参、桑叶、薄荷、川贝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹沥半夏各二两、
苏子、橘红各一两、生苡仁三两、炙草五钱各研细末、用川斛一两。生谷芽二两煎汤法丸、每服二三钱。)夜服五汁猪肺丸。(雄猪肺一具
去筋膜,藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗、代水、将猪肺入白砂罐内煮烂滤去渣、再将肺之浓汁、煎成如膏、量加白莲粉、米
仁粉、粳米粉、川贝末、人乳、共捣为丸、每服二三钱。)清金保肺、止嗽宁血以除根。
三夹呕血吐血。同是血退场门中。呕则血出有声。
吐则血出无声。吐则其气尚顺。呕则其气更逆。呕血病在于肝。吐血病在于肺。故呕血重而吐血轻。风寒病呕血吐血者。每因失治所致。有
因太阳感寒。恶寒无汗。头痛发热。寒邪外束。法当发汗。若失于表。阳气不得外泄。则逆走阳络。络血妄行。则致呕血吐血。治当清疏营卫。表散风寒为先。泄卫安营汤。或疏风止嗽汤。二方酌加藕汁、童便。不拘口鼻失血。但起于头痛。怕冷发热。无汗者。无论热之久暂。
而怕冷等证仍在者。当解其表。表解。则血自止。如表邪虽解。血尚不止者。则以止血为第一法。庶血复其道。不致奔脱。轻则四生地黄汤。(鲜生地五钱、生侧柏叶、焦山栀、元参心各三钱、广郁金二钱、黑丹皮、丹参各钱半、广三七八分、生艾叶二分、生荷叶汁、陈京墨汁、童便各一瓢冲。)最稳而效。
重则犀地清络饮去桃仁、姜、蒲二汁。冲下立止吐血膏。(鲜生地一斤、生锦纹三两、桑叶、丹皮、血见
愁、杜牛膝各二两、土三七、苏子、降香各一两、用冰糖四两收膏、每服八钱至一两。)血止之后。其离经而未吐出者、则为瘀血。必亟为
消除。以免后患。故以消瘀为第二法。上焦之瘀。多属阳热。五汁一枝煎加陈酒、童便。最为轻稳。重则俞氏桃仁承气汤加减。下焦之瘀。
多属阴凝。少腹逐瘀汤加减。若血室热瘀。则仍是桃仁承气之证。其他广郁金、参三七、生川牛膝、醋炒生军等。皆有迅扫之功。而为去瘀
要药。均可随证酌加。如止吐消瘀之后。仍恐血再潮动。则须用药安之。故以宁络为第三法。连茹绛覆汤加茅根、藕汁。惟肝旺气冲者。
第57章