舌苔白腐大减。胃动思食。口燥善饮。改用顾晓澜八汁饮去西瓜汁、荷叶汁。(甘蔗汁、藕汁、梨汁、芦根汁、鲜生地汁、鲜茅根汁各一酒杯、重汤炖温服。)加麦冬汁(二
匙)、淡竹沥(二瓢)、解草根汁(一瓢)甘润养胃。以补其血。连服四剂。胃口大开。每飧食粥一大瓯。日夜须服五飧。而痰中血丝血
珠。终不能除。胸中尚隐隐痛。大便已转嫩黄。时溏时燥。改用《古今录验》桔梗汤。(白桔梗、生甘节、归身、白术、各一钱、生苡仁
五钱、生桑皮三钱、细生地二钱、败酱草八分。)加北沙参(四钱)甜石莲(钱半、杵)双补肺脾以清余毒。另服王氏圣灵丹加减。(珠粉
、西黄各三分、琥珀六分、滴乳石、制月石、尿浸石膏各一钱、没石子、辰砂各五分各药研细、入磨坊中倒挂飞面丝五钱五分、研和极匀
、妙在飞面丝善走肺中细管。)每用五分。以鲜茅根、鲜菩提根(各一两)、煎汤送下。日夜各一服、服完、胸痛止、痰血除、益信徐氏
珠黄等品解其毒。金石等药填其空之说。精确不磨也。且知马培之麝香走窜。盗泄真气。肺痈忌服之说。亦难拘执也。终以《金匮》麦门冬
汤、加霍石斛、生玉竹(各三钱)、气液双补以善后。幸而其人年壮体实。病乃霍然。起居饮食如常矣。
【荣斋按】“赤膈伤寒”,廉臣先生谓即系“肺痈”。我细勘俞氏所述症状,大部份可以说是与肺痈相符合的,只有“甚或外发紫”一语,却与肺痈证对不起来。讲到治法∶廉臣先生用“紫雪九分品三物白散一分。”
这确是一个效方。一九五五年四月号《中医杂志》载王焕庭治肺痈用桔梗白散的两个治例
,就是活生生的事实。江阴曹颖甫先生治肺痈,也主张先用开泄,继用清养,与俞何两先生的疗法是一致的。曹先生说∶“凡治此症,痈脓
结聚肺部,当开泄肺气,清其郁热,为第一步。及肺脏气疏,咯痰不畅,则以决去痈脓为第二步。及腥臭之痰出尽,而胶痰之未成脓者,
尚吐之不已,则以破除痰结为第三步。及胶痰渐少,肺之破碎处当用补救,则以扶养肺阴为第四步。惟补救之方,推千金黄昏汤为最。黄昏
即合欢皮,张璐玉称其两干相着,即粘合不解,取其粘性实足以补肺脏之罅漏,而收其全功,较世传白芨尤为稳当。敢布腹心,以告同道。”这种经验介绍,使俞氏用“白及,合欢皮”以“清敛肺脏之溃穴”的方法,得曹先生为之解说和证明,不但理明心得,而且疗效愈彰。
发伤寒
【因】凡伤寒当汗不汗。当下不下。热毒蕴于胃中。血热气盛。从肌透肤而外溃。乃发。即温毒、热病、发者。亦由于血热毒盛而发。此皆谓之阳证发。有疹并发者。甚有
疮并发者。鲜红者为胃热。紫红者为热甚。紫
黑者为胃烂。先发于胸背两胁脘腹。续发于头面项颈四肢。若先由房劳太过。内伤肾阴。及凉遏太过。(如多服凉药恣食生冷等)内伤脾
阳。一经新感寒气。逼其无根失守之火。上熏肺经。浮游于皮肤而发点者。此皆谓之阴证发。亦谓之虚。其形如蚊蚤虱咬痕。稀少而色多
淡红。或淡白微红。亦有淡黑色而仅发于两腰小腹之间者。故发必察其虚实寒热四端。为临病求源之首要。
第36章