加芦根汁(两瓢)。鲜淡竹茹(四钱)。炒黄枇杷叶(一两)。凉润以清肃上焦。上焦既清。若犹烦渴气逆欲呕者。则用竹叶石膏汤去半夏。加蔗浆、梨汁、(各
两瓢冲)、生姜汁(两滴冲)、甘寒以滋养气液。终用清燥养营汤、加霍石斛(三钱)、营阴双补以善后。肺燥脾湿。先与辛凉解表。轻
清化气。葱豉桔梗汤加紫菀、杏仁。辛润利肺以宣上。上焦得宣。气化湿开。则用加减半夏泻心汤去半夏。加川贝(三钱)芦笋(二两)。苦辛淡滑以去湿。湿去、则暑无所根据。其热自退。热退而津气两伤。液郁化痰者。
则用二冬二母散加味。(淡天冬、提麦冬、知母各一
钱、川贝母、南北沙参各三钱、梨汁、竹沥各两瓢、姜汁三滴、和匀同冲)。甘润佐辛润。化气生津以活痰。痰少咳减。终用加减玉竹饮
子。(生玉竹、川贝母各三钱、西洋参、浙苓、紫菀各二钱、蜜炙橘红、桔梗、炙草各八分)。气液双补。兼理余痰以善后。脾湿肾燥。较肺燥脾湿。
病尤深而难疗。必须润燥合宜。始克有济。但须辨其阳虚多湿。湿伤肾气而燥者。阴凝则燥也。治宜温润。每用《金匮》肾气
汤加减。(淡附子八分、拌捣直熟地四钱、紫桂四分、拌捣山萸肉、一钱二分、生打淮药三钱、南芡实四钱、淡苁蓉三钱、半硫丸一钱)。温化肾气以流湿润燥。肾气化则阴凝自解。终与黑地黄丸。(制苍术二两、大熟地四两、黑炮姜二钱、五味子四钱、先用姜半夏五钱、
北秫米一两、煎取浓汁为丸、每服钱半、日二服、砂仁四分、泡汤送下。)脾肾双补以善后。阴虚多火。湿热耗肾而燥者。阴竭则燥也。治
宜清润。每用知柏地黄汤加减。(知母二钱、川柏五分、陈阿胶钱半、生打山药三钱、泽泻一钱、南芡实三钱、川连四分、先用生晒术二
钱、熟地六钱、切丝、清浆水泡取汁出代水煎药)。滋养阴液以坚肾燥脾。肾阴坚则液竭可回。终与补阴益气煎去升柴。加春砂仁(五分
捣)、甜石莲(钱半杵)、补中填下以善后。肺燥肠热。则用阿胶黄芩汤。
(陈阿胶、青子芩各三钱、甜杏仁、生桑皮各二钱、生白芍一钱
、生甘草八分、鲜车前草、甘蔗梢。各五钱、先用生糯米一两、开水泡取汁出、代水煎药)、甘凉复酸苦寒。清润肺燥以坚肠。胃燥肝热。则用清燥养营汤去归橘。加龙胆草(八分、盐水炒)。生川柏(六分)。东白薇(四钱)。甘寒复咸苦寒。清润胃燥以泄肝。风动螈者。
加羚角(钱半、先煎)。莹白童便(一杯冲)。大便燥结者。加风化硝(三钱)。净白蜜(一两。二味煎汤代水。)其余对证方药。已详六淫中燥病药例。随证选用可也。兹不赘。
【秀按】春月地气动而湿胜。故春分以后。风湿暑湿之证多。秋月天气肃而燥胜。
故秋分以后。风燥凉燥之证多。若天气晴暖。秋阳以曝。温燥之证。反多于凉燥。前哲沈目南谓《性理大全》。燥属次寒。感其气者。遵《内经》燥淫
所胜。平以苦温。佐以辛甘之法。主用香苏散加味。此治秋伤凉燥之方法也。喻嘉言谓《生气通天论》。秋伤于燥。上逆而咳。发为痿厥。燥病之要。一言而终。即诸气
郁。皆属于肺。诸痿喘呕。皆属于上。二条指燥病言明甚。更多属于肺之燥。至左胁痛。不能转侧。嗌干面尘。身无膏泽。足外反热。腰痛筋挛。惊骇。丈夫
疝。妇人少腹痛。目疮。则又燥病之本于肝而散见不一者也。而要皆秋伤于燥之征
也。故治秋燥病。须分肺肝二脏。遵《内经》燥化于天。热反胜之之旨。一以甘寒为主。发明《内经》燥者润之之法。自制清燥救肺汤。
随证加药。此治秋伤温燥之方法也。张石顽调燥在上必乘肺经。宜千金麦门冬汤。(大麦冬四钱、生桑皮、鲜生地、紫菀、鲜淡竹茹各三钱
、仙半夏一钱、蜜炙麻黄五分、白桔梗八分、清炙草、生姜一片。)燥于下必乘大肠。须分邪实、津耗、血枯、三端。邪实者。通幽润燥
汤。(油当归二钱五分、桃仁泥、大麻仁、生川军各一钱、生熟地各钱半、生甘草五分、杜红花一分、蜜炙升麻三分、槟榔汁二匙冲)津
耗者。异功散加减。(潞党参、浙苓、蜜炙广皮、麻仁研各一钱、天麦冬各钱半、生甘草五分、沉香汁两匙冲。)血枯者。《千金》生地黄
汤(鲜生地汁、二合、麦冬汁、净白蜜各一瓢、淡竹沥两瓢、生姜汁四滴、先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鲜地骨皮各二钱、生石膏四
钱、煎取清汁、和入地冬等五汁、重汤煎十余滚服、日三夜一。)或六味地黄汤加减。(熟地四钱、淡苁蓉、生首乌、当归各三钱、淮药、
茯苓、丹皮、泽泻各钱半。)燥在血脉。多血虚生风证。宜以滋燥养营汤(生熟地各四钱、当归、白芍各二钱、秦艽、防风各一钱、蜜炙
川连六分、生甘草八分。)治外。内补地黄丸(熟地、归身、白芍、生地、元参、知母、川柏、山药、萸肉、甘杞子、淡苁蓉、蜜丸、每
服三钱、空心盐汤送下。)治内。润燥养营为第一义。燥在阴分。多手足痿弱证。养阴药中。必加黄柏以坚之。如虎潜丸之类。(盐酒蜜炙
黑川柏、炙龟版、熟地各三两、知母、淮牛膝各二两、白芍、锁阳、归身、炙虎胫骨各一两五钱、炮姜五钱、醇酒为丸、痿而厥冷、加淡
附片五钱、淡盐汤下三钱。)由是三说以推之。燥病国中末之方药。洵云大备。
第27章