(薄荷、杏仁、石膏、生甘草、桑叶、连翘、栝蒌皮、焦栀皮。)乍
入营分。神烦少寐。脉数舌红。犹可透营泄热。仍转气分而解。叶氏犀地元参汤为主。(犀角、鲜生地、元参、连翘、桑叶、丹皮、竹叶
心、石菖蒲。)入血。即舌深绛。目赤唇焦。烦躁不寐。夜多谵语。甚或神昏不语。就恐耗血伤心。直须凉血泻火。陶氏导赤泻心汤加减。(川连、犀角、鲜地、赤芍、丹皮、子芩、西参、茯神、知母、麦冬、山栀、木通、益元散、灯心。)昏厥不语者。加至宝丹。或王氏
新定牛黄清心丸。幽香通窍。开内闭以清神识。此泄卫清气。透营凉血。皆使上焦之邪热。从外而解。若不从外解。必致里结胃肠。辨其症
之轻重缓急。选用俞氏诸承气法。参酌而下之。若伏气春温。其热自内达外。表里俱热。故最多三阳合病。俞氏葱豉桔梗汤。加知母、黄
芩。两除表里之热。继则表热微而里热者。又宜酌用诸承气法。苦寒之剂以泻之。下后。若表里俱虚。液燥烦渴者。重则用张氏竹叶石膏汤。轻则用顾氏八仙玉液。清虚热以生津液。
【荣斋按】《衷中参西录》作者张锡纯先生论“春温”证治,有独到见解,通过他三十多年
的实验,发表出来,当然是可法可师。他制订的“清解汤”“凉解汤”“寒解汤”三方,我在临床时也试用它,多获疗效。兹一并转载如下
∶“凡寒气之中人,其重者实时成病。即正冬之伤寒;其轻者微受寒侵,不能即病,由皮肤内侵,潜伏于三焦脂膜中,阻塞气化之升降流
通,即能暗生内热,迨至内热积而益深,又兼春回阳生,薄受外感,以激发其热。是以热自内发,而成温病,即所谓伏气成温也。至于治法。清代名医多有谓此证不宜发汗者,然仍宜以脉证之现象而详为区别。若脉象虽有实热,而仍在浮分,且头痛苔白者;仍当投以汗解之剂
,宜辛凉以发其汗,如∶薄荷、连翘、蝉衣等,更以清热之药佐之。拙拟“清解”“凉解”“寒解”三方,皆可斟酌病之轻重而选用。若
其病初得即表里壮热,脉象洪实,苔白或黄,宜白虎汤加连翘茅根;如此治法,非取汗解,然服药后竟自汗而解,或不见汗出,其病亦解,
因寒凉之剂与清轻宣散之药相并,自能排逐内蕴之热从腠里达于皮毛以透出。此冬伤于寒春必病温之大略治法也。至于冬不藏精之人,其
所患温病,有因猝然感冒而成者;大凡温病之人,多系内有蕴热,至春时又薄受外感,其热即陡发而成温。冬不藏精之人,必有阴虚,所生
之热,积于脏腑,发动之后,脉象多数,呼吸微喘,舌苔微白,津液短少或干黄,或舌苔渐黑,状如斑点,口渴引饮,或时至阴分,益
加潮热;此症初起,其舌苔白时,亦可汗解,然须以滋阴药辅之。余常用连翘、薄荷各三钱,元参、生地各一两,煎汤服之,得汗即愈。若
服药后,汗欲出仍不能出,可用白糖水送服“阿斯匹林”一分许,其汗即出。或单用元参、生地煎汤送服阿斯匹林,亦能得汗。若热已传
里,苔黄,脉象数而有力,然按之弦硬,非若阳明有实热者之洪滑。此阴虚热实之象,治以白虎加人参汤以生地代知母,生山药代粳米煎服。以上是冬不藏精。春必病温之治法。”附∶清解汤方──薄荷叶四钱、蝉衣三钱、生石膏研六钱、甘草一钱五分──治温病初得、头痛、周身骨节
痛、肌肤壮热、背微恶寒、无汗、脉浮滑者。凉解汤──即清解汤倍石膏──治温病表里俱觉发热,脉洪而兼浮者。
寒解汤──生石膏打碎一两、知母八钱、连翘一钱半、蝉蜕去足一钱半──治周身壮热,心中热而且渴,舌上白苔欲黄,其脉洪滑,或头犹觉疼,周身犹有拘束之意者。
第20章