产后伤寒
【因】产妇始生。气血俱虚。外失卫护。内无主持。最宜调养。设受风寒。岂非难治。故产后伤寒。邪得以深入。非
比寻常伤寒。内有郁热。与邪相拒。循经渐入之缓也。产后伤风。腠理空虚。
风邪得以留恋。非若寻常伤风。元气壮盛。邪易解散。自无留邪致损之患者不同。
【证】证状多与妊娠同。兹不复赘。
【脉】伤寒脉紧。产后伤寒脉必紧细。伤风脉浮。产后伤风。脉必空浮。
【治】寒宜温中达邪。俾中气温。而寒自散。风宜扶元托表。俾元气充。而风自解。若血气大虚。
生阳不振。虽大温大补。不能破其范围。大抵产后血亏挟滞。营气不能布护。寒邪得以直入冲任。
恶寒无汗。发热不休。脉紧细涩者。主以建中汤。（当归三钱、赤芍钱半。肉桂一钱。）无汗加炒黑荆芥。腹痛加炒焦砂糖。产后卫气空虚。腠理不密。风邪得以留恋经中。故恶风无汗。发热不休。
脉浮软者。主以玉屏风散。（炒黄、炒白术各三两、防风一两五钱、砂糖炒黑为散、水煎五钱服）产后气血两虚。风寒得以伤之。故发热无汗。而恶风寒。脉浮涩者。主以疏风芎归散。（当归三两、人参、川芎、紫苏、葛根各一两五钱、砂糖炒黑为散、生姜两片、葱白三枚水煎。）产后冒风。手足烦
热。面赤气喘。脉浮数者。主以人参竹叶汤。（人参钱半、竹叶三钱、防风钱半、甘草、桔梗各八分。）产后冒风留恋不解。风热陷入少阳。身热烦渴。时作时止。脉弦数者。主以黄龙汤（人参钱半、柴胡八分、黄芩甘草各钱半）产后伤寒身热。恶露为热搏不下。烦闷胀喘狂言者。抵当汤。及桃仁承气汤主之。
伤寒小产。恶露不行。腹胀烦闷欲死。大黄挑仁汤（朴硝、大黄等分末之、每一钱或二钱、桃仁去皮尖碎之、浓煎汤调下。）以通为补、此皆庞安常之法也。
【秀按】陶节治产后伤寒十余日不解。头痛恶寒。时时有热。心下坚。干呕汗出。以阳旦汤。
（即桂枝汤倍桂枝、加附子。）产后亡津液。大便多闭。或谵语烦躁。以神功丸。（麻子仁、人参各二两、大黄、诃子皮各四两
、为末、麻仁研匀蜜丸桐子大。）产后头痛身热。兼腹内拘急疼痛。以桂心牡蛎汤。（桂心、牡蛎、白芍、地黄、黄芩。）产后伤风发热。面赤而喘。头痛。以竹叶防风汤。
（竹叶一把、防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两、葛根三两、生姜五两、大枣十五枚。）【廉勘】
周澹然云。若产后受邪。较胎前更难施治。缘气血已亏。温邪直入难化。此时攻之不可。
补之亦不可。惟审明证候。以固本为主。去邪佐之。邪轻宜大复苏饮。（白僵蚕、蝉衣、当归、人参、生地、茯神、麦冬、天麻、犀角、丹皮、栀子、黄芩、知母、甘草、滑石。）小复苏饮。（白僵蚕、蝉衣、神曲、生地、木通、车前子、黄芩、黄柏、焦栀子、黄连、知母、桔梗、丹皮、白蜜后入。）或神解散、合四物汤。
（白僵蚕、蝉衣、神曲、金银花、生地、木通、车前子、黄芩、黄柏、黄连、桔梗、当归、赤芍、川抚芎）邪重以复苏为主。攻里邪如升降
散。（白僵蚕、炒蝉衣、广姜黄、生锦纹。）或太极丸。（白僵蚕、蝉衣、广姜黄、大黄、天竺黄、杜胆星、冰片为丸。）至于放手攻里则
不可。若果邪热深重。舌干黑。神昏。已成燎原之势。非大剂凉下急救。不能有济。或兼扶元。或佐育阴。总须临证时细心审察。攻补得宜。方治产后温热病之要诀也。
【炳章按】叶天士云。至于产后之法。按方书谓慎用苦寒。恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者。稍从证用之。亦无妨也。不果弗犯下焦。且属虚体。当如虚怯人病邪而治。总之毋犯实实虚虚之戒。况产后当气血沸腾之候。最多空窦。邪势必乘虚内陷。虚处受邪。为难治也。吴鞠通云。无粮之师。利于速战。若畏产后虚怯。用药过轻。延至三四日后。反不胜药矣。又云。治产后之症。自有妙法。手下所治系实证。目中心中意中。注定是产后。识证真。对病确。一击而罢。治上不犯中。治中不犯下。目中清楚。指下明了。治产后之能事毕矣。