秋燥伤寒
（总名秋燥。俗通称风燥）。【因】秋深初凉。西风肃杀。感之者多病风燥。此属燥凉。较严冬风寒为轻。若久晴无雨。秋阳以曝。感之者多病
温燥。此属燥热。较暮春风温为重。然间有夹暑湿内伏而发。故其病有肺燥脾湿者。亦有肺燥肠热者。以及胃燥肝热者。脾湿肾燥者。全在
临证者。先其所因。伏其所主。推求其受病之源而已。
【证】凉燥犯肺者。初起头痛身热。恶寒无汗。鼻鸣而塞。状类风寒。惟唇燥嗌干。干咳连声。胸满气逆。两胁串疼。皮肤干痛。舌苔白薄而干。扪之戟手。温燥伤肺者。初起头疼身热。干咳无痰。即咯痰多稀而粘。气
逆而喘。咽喉干痛。鼻干唇燥。胸懑胁HT。心烦口渴。舌苔白薄而燥。边尖俱红。若秋燥伏暑。当辨其挟湿化火两端。如湿遏热郁者。浅则
多肺燥脾湿。一起即洒淅恶寒。寒已发热。鼻唇先干。咽喉干痛。气逆干咳。肢懈身痛。渴不思饮。饮水即吐。烦闷不宁。胸胁胀疼。大
腹满痛。便泄不爽。溺短赤热。舌苔粗如积粉。两边白滑。深则多脾湿肾燥。肢懈无力。周身疼重。咳痰咸而稀粘。气喘息短。颧红足冷。
脚心反热。甚则痿厥。后则便泄。泄而后重。前则精滑。溺后余沥。妇女则带多腰酸。
舌圆胖嫩。上罩一层粘苔。边滑根燥。若暑从火化者。浅则多肺燥肠热。上则喉痒干咳。咳甚则痰粘带血。血色鲜红。胸胁串痰。下则腹热如焚。大便水泄如注。肛门热痛。
甚或腹痛泄泻。泻必艰涩难行。似痢非痢。肠中切痛。有似硬梗。按之痛甚。舌苔干燥起刺。兼有裂纹。深则多胃燥肝热。大渴引饮。饮不解渴。灼热自汗。四肢虽厥。而心烦恶热。时而气逆干呕。时而气冲脘痛。筋脉拘疼。不能转侧。甚则手足螈。状如惊痫。男子睾丸疝痛。妇人少腹连腰
牵疼。脐间动气。按之坚而震手。便多燥结。或便脓血。或里急欲便而不得。或后重欲圊。欲了而不了。溺短赤涩。或点滴而急痛。
【脉】燥证脉多细涩。虽有因兼证变证。而化浮洪虚大弦数等兼脉。重按则无有不细不涩也。
【治】凉燥犯肺。以苦温为君。佐以辛甘。香苏
葱豉汤去香附。加光杏仁（三钱）炙百部（二钱）、紫菀（三钱）、白前（二钱）、温润以开通上焦。上焦得通。凉燥自解。若犹痰多便
闭腹痛者。则用五仁橘皮汤。加全栝蒌、（四钱、生姜四分、拌捣极烂）、干薤白（四枚白酒洗捣）、紫菀（四钱）、前胡（二钱）、辛温
以流利气机。终用归芍异功散加减。（归身二钱、白芍钱半、潞党参、云茯苓、清炙草、蜜炙广皮。各一钱、金橘、蜜枣各两枚、切碎）。气血双补以善后。温燥伤肺。以辛凉为君。佐以苦甘。清燥救肺汤加减。（冬桑叶三钱、光杏仁二钱、冰糖水炒石膏、大麦冬、真柿霜
、南沙参各钱半、生甘草八分、鸡子白两枚。秋梨皮五钱）气喘者加蜜炙苏子（一钱）、鲜柏子仁（三钱）、鲜茅根（五钱）。痰多者。加
川贝（三钱）、淡竹沥（两瓢冲）、栝蒌仁（五钱、杵）。胸闷者加梨汁（两瓢）、广郁金汁（四匙）。呕逆者。
加芦根汁（两瓢）。鲜淡竹茹（四钱）。炒黄枇杷叶（一两）。凉润以清肃上焦。上焦既清。若犹烦渴气逆欲呕者。则用竹叶石膏汤去半夏。加蔗浆、梨汁、（各
两瓢冲）、生姜汁（两滴冲）、甘寒以滋养气液。终用清燥养营汤、加霍石斛（三钱）、营阴双补以善后。肺燥脾湿。先与辛凉解表。轻
清化气。葱豉桔梗汤加紫菀、杏仁。辛润利肺以宣上。上焦得宣。气化湿开。则用加减半夏泻心汤去半夏。加川贝（三钱）芦笋（二两）。苦辛淡滑以去湿。湿去、则暑无所根据。其热自退。热退而津气两伤。液郁化痰者。
则用二冬二母散加味。（淡天冬、提麦冬、知母各一
钱、川贝母、南北沙参各三钱、梨汁、竹沥各两瓢、姜汁三滴、和匀同冲）。甘润佐辛润。化气生津以活痰。痰少咳减。终用加减玉竹饮
子。（生玉竹、川贝母各三钱、西洋参、浙苓、紫菀各二钱、蜜炙橘红、桔梗、炙草各八分）。气液双补。兼理余痰以善后。脾湿肾燥。较肺燥脾湿。
病尤深而难疗。必须润燥合宜。始克有济。但须辨其阳虚多湿。湿伤肾气而燥者。阴凝则燥也。治宜温润。每用《金匮》肾气
汤加减。（淡附子八分、拌捣直熟地四钱、紫桂四分、拌捣山萸肉、一钱二分、生打淮药三钱、南芡实四钱、淡苁蓉三钱、半硫丸一钱）。温化肾气以流湿润燥。肾气化则阴凝自解。终与黑地黄丸。（制苍术二两、大熟地四两、黑炮姜二钱、五味子四钱、先用姜半夏五钱、
北秫米一两、煎取浓汁为丸、每服钱半、日二服、砂仁四分、泡汤送下。）脾肾双补以善后。阴虚多火。湿热耗肾而燥者。阴竭则燥也。治
宜清润。每用知柏地黄汤加减。（知母二钱、川柏五分、陈阿胶钱半、生打山药三钱、泽泻一钱、南芡实三钱、川连四分、先用生晒术二
钱、熟地六钱、切丝、清浆水泡取汁出代水煎药）。滋养阴液以坚肾燥脾。肾阴坚则液竭可回。终与补阴益气煎去升柴。加春砂仁（五分
捣）、甜石莲（钱半杵）、补中填下以善后。肺燥肠热。则用阿胶黄芩汤。