首页 >出版文学> 重订通俗伤寒论(上)>第72章
耳聋目赤。轻则但指头冷。重则手足乍温乍冷。胸满而痛。舌紫苔黄。脉左弦滑。此阳经热邪。传入足厥阴经标病也。法当清泄肝热。清
肝达郁汤主之。或用四逆散(川柴胡八分、生枳壳钱半。生白芍钱半、生甘草五分)。加制香附(二钱)、小川连(八分)、霜桑叶(二
钱)、童桑枝(二尺、切寸酒炒)、广郁金(磨汁两匙冲)等疏通之。
(己)邪热传入厥阴脏证。口苦消渴。气上冲心。心中疼热。饥
不欲食。食则吐蛔。或泄利下重。虽泄不爽。或便脓血。或溺血赤淋。舌紫赤脉弦数。此阳经热邪。传入足厥阴脏本病也。法当大泻肝火。龙胆泻肝汤去柴胡加白头翁(三钱)、胡连(一钱)主之。若火旺生风。风助火势。头晕目眩。胸胁胀痛。四肢厥冷。烦闷躁扰。甚则手足螈。状如痫厥。便泄不爽。溺赤涩痛。舌焦紫起刺。脉弦而劲。此肝风上翔。邪陷包络。厥深热亦深也。法当熄风开窍。羚角钩藤汤加
紫雪(五分或八分)急救之。若吐蛔而昏厥者。此为蛔厥。厥回则卧起不安。脘疼烦躁。头摇手痉。面目乍赤乍白乍黑。甚则面青目瞪。口
流涎沫者。此为虫痉。舌绛而碎。生黄白点。点小如粞。或舌苔现槟榔纹。隐隐有点。脉乍数乍疏。忽隐忽现。此胃肠灼热如沸。蛔动扰
乱之危候也。小儿最多。妇人亦有。速投连梅安蛔汤。调下妙香丸。清肝驱虫以救之。羚角钩藤汤。不可与也。
以上少阳、阳明、厥阴、三经腑脏变证。皆伤寒邪从火化之传变也。
(庚)太阳表证未罢。顺传阳明。表热里寒。肌肉烦疼。头身无汗。但手足然汗出。
下利清谷。小便不利。舌苔白滑浮涨。脉浮而迟。此仲景所谓胃中虚冷。水谷不别故也。先以桂枝橘皮汤解其表。表解。即以香砂二陈汤温
其里。里温。则水气化而小便利。下利自止。终以白术和中汤。温脾和胃而痊。
(辛)太阳表寒虽解。而阳明中有水气。胃中寒。不
能食。食谷欲呕。饮水即哕。脘腹满。小便难。大便自利。甚则吐水肢厥。下利完谷不止。舌苔淡白。白滑而嫩。脉沉弦而迟。此由胃阳
素虚。猝为表寒所侵。触动里结之水气。累及脾阳不能健运也。呕多者。先与吴茱萸汤。(淡吴萸一钱、米炒潞党参钱半、生姜二钱、大红
枣四枚)。止其呕。利多者。与胃苓汤。温中化水。水气化则小便利。下利自止。继以香砂理中汤。温健脾阳。升发胃气。其病即愈。
(壬)邪传太阴经证。体痛肢懈。手足微厥。肌肉烦疼。午后寒热。头胀身重。胸脘痞满嗌干口腻。舌苔白腻浮滑。甚则灰腻满布。脉
右濡滞。此太阳经邪。越传足太阴经标病也。法当芳淡温化。藿香正气汤主之。若湿流肌肉。发为阴黄。黄而昏暗。如熏黄色。而无烦渴
热象者。前方送下矾硫丸。燥湿除疸以退之。
(癸)邪传太阴脏证。口淡胃钝。呕吐清水。大腹痞满。满而时痛。自利不渴。渴不喜
饮。小便短少色白。甚则肢厥自汗。神倦气怯。舌苔黑滑。粘腻浮胖。或白带黑纹而粘腻。脉沉濡无力。甚则沉微似伏。此太阳寒邪。直入
足太阴脏证也。法当温健脾阳。香砂理中汤主之。重则热壮脾肾。附子理中汤主之。
【荣斋按】何廉臣先生说∶“寒伤太阴,必其人脾阳素弱,故邪即直入阴经,对症处方,附子理中汤固属正治,最好加姜、桂、椒、萸,善止寒吐冷痛”。
(子)太阳寒邪。内陷少阴经证。初起发热身痛。而头不痛。惟腰脊堕痛。痛如被杖。大便不实。小便清白。恶风怕冷。神静倦卧。四肢微急。舌苔淡红而润。或白而
胖嫩。脉沉而缓。此太阳未解。少阴先溃。必其人肾阳素虚。故邪从太阳中络直入足少阴肾经也。温调营卫为君。佐以扶阳。桂枝加附子汤
治之。服药后。即啜热稀粥以微汗之。仍假太阳为出路者。以少阴与太阳为表里。故发热即可发汗。微汗出。即止服。
仲景麻附细辛峻汗法。究嫌冒险。不可轻与。若脉沉紧。反发热。手足冷。是少阴合太阳之表邪。为中见寒水实证。可与麻附甘草汤。(麻黄五分、淡附片八
分、炙甘草五分)微发其汗。即愈。若服药后。汗不出。反自下利。手足转温。脉紧去而转暴微者。为少阴病欲解也。其寒水不从表出。反从下泄。暂虽发烦。下利必自愈。
(丑)太阳寒邪。内陷少阴脏证。上吐下利。恶寒蜷卧。但欲寐。或微烦。身重痛。口中和。手
足冷。小便白。舌苔白滑胖嫩。脉沉弱。甚则沉微欲绝。此仲景所谓下焦虚寒。不能制水故也。先以附子理中汤。加肉挂(五分)、云苓(
六钱)壮肾阳以化水气。服药后。吐利止而手足转温。或时自烦。欲去衣被者。水去而阳气回复也。可治。若下利虽止。反自汗大出。筋惕肉。目眩心悸。振振欲擗地者。下多伤阴。孤阳从外而亡也。急与真武汤回阳摄阴。若下利既止。而头目晕眩。时时自冒。痰涌喘息。
两足冰冷者。下多阴竭。孤阳从上而脱也。急与新加八味地黄汤。镇元纳阳。此二者。皆邪传少阴。生死出入之危候也。故仲景原论。少阴独见死证。
以上阳明。太阴。少阴。三经腑脏变证。皆伤寒邪从水化之传变也。