（四）太阴阳明。其证有二。一为肺胃合病。其人素有痰火。外感伤寒。一转阳明。肺气上逆。咯痰黄浓。或白而粘。胸膈满痛。神昏谵语。腹满胀疼。便
闭溺涩。舌苔望之黄滑。扪之糙手。脉右滑数而实。甚或两寸沉伏。此肺中痰火。与胃中热结而成下证也。法当肺与大肠并治。开降肺气
以通大便。陷胸承气汤主之。若兼鼻孔煽张。喉间有水鸡声喘胀闷乱。胸腹坚如铁石者。速投加味凉膈煎峻逐之。又若其人素有痰饮。
适患伤寒。不先解表。或发汗不透。而反下之。阳气内陷。心下因硬。从脘至少腹。坚痛拒按。申酉时小有潮热。但头上微汗出。不大便五六
日。渴不引饮。舌燥苔白。脉右沉弦而紧。此水与郁热。互结在胸脘胁肺胃之间也。法当急下停饮。蠲饮万灵汤主之。
若复往来寒热者。先以大柴胡汤。加煨甘遂（五分）和解以微下之。一为脾胃合病。其人素多湿热。外感伤寒夹食。一传阳明。热结在胃。胃火炽盛。湿火转
成燥火。垢浊熏蒸。腐肠烁液。发痉撮空。谵语妄笑。按其脘腹。壮热灼手。大便不通。溺赤短涩。甚或二便俱闭。舌苔黄刺干腻。或兼
灰黑。扪之涩而戟手。脉右沉弦数实。左亦弦数搏指。此脾中湿浊。
与胃中热结而成下证也。急急开泄下夺。承接未亡之阴气于一线。小承
气汤加川连（一钱）、至宝丹（两颗）急救之。若再失下。其脾必约。盖脾与胃以膜相连。任其熏蒸灼烁。则胃液告竭。脾阴亦枯。脾上
脂膜。遂干燥而收缩。腹坚而胀。矢如羊粪。仲景麻仁脾约丸。缓不济急。速投三仁承气汤。加硝蜜煎（风化硝三钱、净白蜜一两。）润下之。庶可转危为安。若寻常热结液枯。病势尚缓者。只须养荣承气汤。镇润以缓下之。
（五）少阴阳明。有轻重危三证。轻者。阳明病外证未解。不先辛凉开达。而遽下之。则胃中空虚。客热之气。乘虚而内陷心包胃络之间。轻则虚烦不眠。重即心中懊。反复颠倒。
心窝苦闷。甚或心下结痛。卧起不安。或心愦愦。怵惕烦躁。间有谵语。饥不能食。但头汗出。舌苔白滑微黄。或淡黄光滑。或灰白不燥。脉左寸细搏数。
或两寸陷下。右关弦滑。此外邪初陷于心胃之间。乃包络热郁之闷证也。法当微苦微辛。轻清开透。连翘栀豉汤主之。开
透后。包络血液。被邪热劫伤。往往血虚生烦。心中不舒。愦愦无奈。间吐粘涎。呻吟错语。舌底绛而苔白薄。扪之糙手。脉右寸浮滑。左寸搏动。急急濡液涤涎。宣畅络气。五汁一枝煎清润之。重者少阴病。口燥咽干。心下痛。腹胀不大便。或自利清水。色纯青而气臭恶。舌
深红。苔黑燥而浓。脉右沉数而实。
左细坚数搏。此少阴邪从火化。合阳明燥化而成下证也。法当急下存阴。大承气汤。加犀角（一钱）
、鲜生地（一两），峻泻之。危者少阴病。热陷神昏。似寐如醉。谵语妄笑。甚则不语如尸。六七日至十余日。大便不通。腹热灼手。小
便赤涩涓滴。脉沉弦而涩。按之牢坚。左小数坚搏。此少阴少火悉成壮火。合并阳明燥热而成下证也。亟亟开泄下夺。泻燎原之邪火。以救
垂竭之真阴。犀连承气汤加西黄（五分）、麝香（五厘）急拯之。
（六）厥阴阳明。有轻重危三证。轻者其人素有肝气。病伤寒六七日。热陷在里。气上撞心。心中疼热。呕吐黄绿苦水。胸膈烦闷。气逆而喘。四肢微厥。腹满便闭。
舌边紫。苔黄浊。脉右滑。左弦数。
此厥阴气结。合阳明热结而成下证。仲景所谓厥应下之是也。法当苦辛通降。下气散结。六磨饮子去木香。加广郁金（三钱、磨汁）。主之。重者热陷尤深。四肢虽厥。指甲紫赤。胸胁烦满。神昏谵语。消渴恶热。大汗心烦。
大便燥结。溲赤涩痛。舌苔老黄。甚则芒刺黑点。脉
右滑大躁甚。左弦坚搏数。此厥阴火亢。合阳明热结而成下证。仲景所谓脉滑而厥。厥深热亦深也。法当清燥泻火。散结泄热。四逆散缓
不济急。白虎承气汤加广郁金（三钱磨汁冲）润下之。若兼少腹攻冲作痛。呕酸吐苦。诸药不效者。更投雪羹合更衣丸。（包煎、钱半至二
钱、极重三钱。）屡奏殊功。危者热深厥深。胸腹灼热。手足独冷。剧则如惊痫。时螈。神迷发厥。终日昏睡不醒。或谵语呻吟。面色青
惨。摇头鼓颔。忽然坐起。吐泻不得。腹中绞痛。攒眉切牙。疼剧难忍。二便俱闭。舌紫赤。苔灰腻带青。六脉沉细数抟。甚或伏而不见。