x【谷疸】x食毕即头眩,心中怫郁不安,遍身发黄。趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷;紧则
为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊
气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发
烦,头眩,小便难,此欲作谷疸,虽下之腹满如故,所以然者,脉迟故也。谷疸之为病,寒热不食,
食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈汤主之。续法,谷疸丸、《宝鉴》茵陈栀子汤、红丸子。
x【酒疸】x身目发黄,则心下懊而热,不能食,时时欲吐。(足胫满,小便黄,面发赤斑,此因
饥中饮酒,大醉当风入水所致)。夫病酒黄胆者,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。酒
黄胆者,或无热,静言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中热,
欲呕者,吐之即愈。酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜韭状,大便正黑,皮肤、爪之不
仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。(《三因》白术汤)。酒黄胆,心中懊,或热痛,栀子大黄汤
主之。续法,葛根汤、小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛根汤。戴云∶饮酒即睡,酒毒熏肺,脾
土生肺金,肺为脾之子,子移病而克于母,故黄。又肺主身之皮肤,肺为酒毒熏蒸,故外发于皮而黄。
法宜合脾肺而治,宜藿枇饮。葛根煎汤,或栀子仁煎汤,调五苓散。或生料五苓散加干葛一钱,或葛
花解酲汤。酒疸发黄,心胸坚满,不进饮食,小便黄赤,其脉弦涩,当归白术汤。酒疸后变成腹胀,
渐至面足俱肿,或肿及遍身,宜藿香脾饮加木香、麦各半钱。
x【女劳疸】x额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,(或云小便不利,发热
恶寒,此因过于劳伤,极于房室之后,入水所致)。腹如水状不治。黄家,日晡时发热而反恶寒,此
为女劳得之。膀胱急,少腹满,一身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便黑,或
时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,硝石散主之。续法,加味四君子汤,(脾气不健,大便不
实者用之)。滑石散,(小便不利者用之)。东垣肾疸汤。
x【通治】x丹溪云∶五疸不要分,同是湿热,如曲相似,轻者小温中丸,重者大温中丸。按∶丹
溪之言,已得大意,其用药则未备也。考之《内经》,病有上、中、下之分,有谓目黄曰黄胆者,有
谓黄胆暴病,久逆之所生者,及少阴、厥阴司天之政,四之气,溽暑,皆发黄胆者,悉是上焦湿热病
也。有谓食已如饥曰胃疸者,与脾风发瘅,腹中热出黄者,又脾脉搏坚而长,其色黄者,《灵枢》谓
脾所生病黄瘅,皆中焦湿热病也。有谓溺黄赤,安卧者,黄胆,及肾脉搏坚而长,其色黄者,《灵枢》
谓肾所生病,皆下焦湿热也。独张仲景妙得其旨,推之于伤寒证中,或以邪热入里,与脾湿相交则发
黄。或由内热已盛,复被火者,两阳熏灼,其身亦黄。或
阳明热盛,无汗,小便不利,湿热不得泄亦发黄。或发汗已,身目俱黄者,为寒湿在里不解而黄也。
或食难用饱,饱则头眩,必小便难,欲作谷疸。疸者、单也,单阳而无阴也。成无己释诸黄,皆由湿
热二者相争则黄。湿家之黄,黄而色暗不明;热盛之黄,其黄如橘子色。大抵黄家属太阴,太阴者,
脾之经也。脾属土,黄色,脾经为湿热蒸之,则色见于外。或脉沉小腹不利者,乃血在下焦之黄也。
第18章