正当用
生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大
黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热，谷气
久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。
x【漏气】x身背皆热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌闷，食入即先呕而后下，名曰漏气。
此因上焦伤风，闭其腠理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤主之。
x【走哺】x下焦实热，大小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺。人参汤主之。
x【吐食】x上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，以桔梗汤调木香散二钱，
隔夜空腹服之，三服后，气渐下，吐渐去，然后去木香散，加芍药二两，黄一两
半，同煎服之，病愈则止。如大腑燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝微下之，少
利为度，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。《保命集》用荆黄汤调槟榔散。
中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。《金匮》大黄甘草汤，治食
已即吐，又治吐水。吐食而脉弦者，由肝胜于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安胃，
金花丸、青镇丸主之。《金匮》茯苓泽泻汤，治胃反吐而渴欲饮水者。
x【干呕】x《金匮》方，干呕哕，若手足厥者，陈皮汤主之。卒干呕不息，取甘蔗汁温服半
升，日三，或入生姜汁。捣葛根绞取汁服。
x【恶心】x恶心干呕，欲吐不吐，心下映漾，人如畏船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，
或理中汤、治中汤皆可用。《金匮》方，病患胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，
彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐，是
邪气羁绊于脾胃之间，当先实其脾胃，茯苓半夏汤主之。旧有风证，不敢见风，眼
涩眼黑，胸中有痰，恶心兀兀欲吐，但遇风觉皮肉紧，手足难举动，重如石，若在
暖室，少出微汗，其证随减，再遇风，病复如是，柴胡半夏汤主之。仲景云∶病患
欲吐者，不可下之，又用大黄甘草治食已即吐何也？曰欲吐者，其病在上，因而越
之可也。而逆之使下，则必抑塞愦乱而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已有
升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄者也，故不禁也。兵法曰∶避其锐，
击其惰，此之谓也。丹溪泥之，而曰凡病呕吐，切不可下，固矣夫。
x【呕苦】x经云∶善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕
苦，故曰呕胆。取三里，以下胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调虚实，
以去其邪。又云∶口苦呕宿汁，取阳陵泉，为胃主呕而胆汁苦，故独取胆与胃也。
阳明在泉，燥淫所胜，病善呕，呕有苦。又云∶阳明之胜，呕苦，治以苦温、辛温。
是运气呕苦，皆属燥也。
x【吐酸】x（吞酸附）东垣曰∶病机云，诸呕吐酸，皆属于热。辨云，此上焦受外来客邪也，胃气不
受外邪故呕。《伤寒论》云∶呕家虽有阳明证，不可攻之，是未传入里，三阴不受邪
也，亦可见此症在外也，仲景以生姜、半夏治之。孙真人云∶呕家多用生姜，是呕
家圣药。以杂病论之。呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出酸水，
令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸，呕出酸水也。酸味者收气
也，西方肺金旺也。寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂，泻其子，以辛
热为之佐，以泻肺之实。以病机之法作热攻之者误矣，盖杂病醋心，浊气不降，欲
为中满，寒药岂能治之乎。丹溪曰∶或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，
何也？曰吐酸与吞酸不同，吐酸似吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁而成积，
成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何。其有郁积之久，不能自涌
而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心，
肌表温暖腠理开发，或得香热汤丸，津液得行亦可暂解，非寒而何。《素问》言热者，
言其本也。东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺
金之实。又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁
积之法，为未合经意。予尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、
茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以食蔬果自养，则病易安。中脘有饮则嘈，
有宿食则酸，故常嗳宿腐，气逆，咽酸水；亦有每晨吐清酸水数口，日间无事者；
亦有膈间常如酸折，皆饮食伤于中脘所致。生料平胃散加神曲、麦芽各一钱，或八
味平胃散，有热则咽醋丸。膈间停饮积久，必吐酸水，神术丸。酒癖停饮吐酸水，
干姜丸。风痰眩冒，头痛恶心，吐酸水，半夏、南星、白附生为末，滴水丸桐子大，
以生面为衣，阴干。每服十丸至二十丸，姜汤送下。参萸丸，可治吞酸，亦可治自
利。酸心，用槟榔四两，陈皮二两，末之。空心生蜜汤下方寸匕。
x【呕清水】x经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以甘热。是呕水属湿，一味苍术丸
主之。《金匮》方，心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，茯苓饮主
之。能消痰气，令能食。又云∶渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
《千金方》治痰饮，水吐无时节者，其原因冷冻饮料过度，遂令脾胃气羸，不能消于饮食，
饮食入胃则皆变成冷水，反吐不停者，赤石脂散主之。赤石脂捣筛服方寸匕，
酒饮时稍加至三匕，服尽一斤，终身不吐痰水，又不下利。
x【吐涎沫】x《金匮》方，干呕吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。半夏、干姜各等分，杵为散，
取方寸匕，浆水一升半，煎至七合，顿服之。干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃
治痞，泻心汤主之。
x【呕脓】x仲景云∶呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。《仁斋直指》以地黄丸汤主之。
x【呕虫】x仲景以吐蛔为胃中冷之故，则成蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒，槟榔半钱，吞
乌梅丸。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，亦用乌梅丸。取胃三里。有呕吐诸药
不止，别无他证，乃蛔在胸膈作呕，见药则动，动则不纳药，药出而蛔不出，虽非
吐蛔之比，亦宜用吐蛔药，或于治呕药中入炒川椒十粒，蛔见椒则头伏故也。