二者尽由寒凉在外，六阳在于坤土之中，坤土者，人之脾胃也。五脏之病，外寒必
内热，然阴盛阳虚，故下之则愈。又曰∶大抵寒胀多而热胀少，治者宜详辨之。予
因是而思，岂独寒热而已。凡治是病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分
形证，邪气之所自来，纵是通腹胀满，卒难究竟者，亦必有胀甚之部，与病先起处，
即可知属何脏腑之气受邪而不行者为先，而后及乎中焦气交之分，于是转运不前，
壅聚通腹胀满也。若脾胃受邪，便先是胃脘心下痞气起，渐积为通腹胀也。腹属脾
也，属脾胃者，则饮食少，属他腑脏者，则饮食如常，此亦可验。又须分其表里浅
深，以胀在皮肤孙络之间者，饮食亦如常，其在肠胃肓膜之间者，则饮食减少，其
气壅塞于五脏，则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治，入腑者难治，入脏者
不治。更要分虚寒实热，其脏腑之气本盛，被邪填塞不行者为实。其气本不足，因
邪所壅者为虚。实者祛之，虚者补之，寒者热之，热者寒之，结者散之，留者行之。
邪从外入内而盛于中者，先治其外，而后调其内，阴从下逆上而盛于中者，先
抑之而调其中，阳从上降下而盛于中者，先举之亦调其中，使阴阳各归其部。故
《内经》治法谓∶平治权衡，去菀陈，开鬼门，洁净腑，宣布五阳，巨气乃平，此
之谓也。每见俗工不明其道，专守下之则胀已者一法耳。虽得少宽一二日，然真气
未免因泻而下脱，而邪气既不降，必复聚成胀，遂致不救，可胜叹哉，因书一二证
以验之。嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱胀满，医治半月不效，诊其脉六部皆
不出也。于是用紫苏、桔梗之类，煎服一盏，胸有微汗，再服则身尽汗，其六部和
平之脉皆出，一二日其证悉平。又一男子，三十余岁，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤
不得卧而足冷。予以其人素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之
上逆，逆则阴气在上，故为胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发
烦躁，此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退
阴逆，冰冷冻饮料之以解上焦之浮热，入咽觉胸中顿爽，少时，腹中气喘如牛吼，
泄气五七次，明日其证愈矣。风寒暑湿胀，藿香正气散。七情胀，五膈宽中散、木
香流气饮、沉香降气汤。或饮食所伤，脾胃虚弱，以致水谷聚而不化，此寒湿郁遏
而胀，香砂调中汤。大怒而胀，分心气饮。忧思过度而胀，紫苏子汤。湿热内甚，
心腹胀满，小便不利，大便滑泄及水肿，大橘皮汤。失饥伤饱，痞闷停酸，早食暮
不能食，名谷胀，大异香散。鸡矢醴，治心腹胀满，旦食不能暮食。由脾元虚弱，
不能克制于水，水气上行浸渍于土，土湿不能运化水谷，气不宣流，上下痞塞，故
令人中满。旦、阳气方长，谷气易消，故能食。暮、阴气方进，谷不得化，故不能
食。其脉沉实滑，病名谷胀。用鸡矢白半升，以好酒一斗，渍七日，每服一盏，食
后，临卧温服。脾土受湿，不能制水，水渍于肠胃，溢于皮肤，漉漉有声，怔忪喘
息，名水胀，大半夏汤。烦躁漱水，迷忘惊狂，痛闷喘恶，虚汗厥逆，小便多，大
便血，名血胀，人参芎归汤。有因积聚相攻，或疼或胀者，初用七气消聚散，日久
元气虚，脾胃弱而胀者，参术健脾汤，少佐消导药。瘀蓄死血而胀，腹皮上见青紫
筋，小水反利，脉芤涩，妇人多有此疾，先以桃仁承气汤，势重者、抵当汤，如虚
人不可下者，且以当归活血散调治。劳倦所伤，脾胃不能运化而胀者，补中益气汤
加减，法见劳倦门。大病后饮食失调，脾胃受伤，运化且难而生胀者，先以化滞调
中汤，次以参苓白术散。泻利后并过服通利药，以致脾胃太弱而胀，专以补脾为主，
若泻痢未止，间用胃风汤。喘满不得卧，虚者，人参生脉散之类。实者，葶苈汤之
类。胸膈满胀，一身面目尽浮，鼻塞咳逆，清涕流出，当用小青龙汤二三服，分利
其经，却进消胀药。经久患泄泻，昼夜不止，乃气脱也。宜用益智子，煎浓汤服，
立愈。凡腹胀、小腹胀，有肾热、三焦虚寒、石水、肠痈、女劳疸。《金匮》云∶
寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，
寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹胀肠鸣相逐，气
转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨寒，阳前通则恶寒，阴前通
则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名
曰气分。寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，
脾气衰则惊溏，胃气衰则身体肿；少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇
人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。师曰∶寸口脉沉而数，数则为
出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得
息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不泻，经
络不通，名曰血分。问曰∶病有血分、水分何也？师曰∶经水前断后病水，名曰血
分，此病为难治。