如病去勿再服,以诸风药损人元气,而益其病故也。小便遗失,肺金虚也。宜安卧
养气,以黄、人参之类补之。不愈则是有热也,加黄柏、生地黄各五分,切禁劳
役。如卧而多惊,小便淋者,邪在少阳、厥阴,宜太阳经所加之药,更添柴胡五分。
如淋加泽泻五分,此下焦风寒合病也。经云∶肾肝之病同一治。为俱在下焦,非风
药行经则不可,乃受客邪之湿热也,宜升举发散以除之。大便秘涩,加当归稍一钱,
大黄酒洗煨五分或一钱。闭涩不行者,煎成正药,先用清者一口,调玄明粉五分或
一钱,得行则止。此病不宜下,下之恐变凶证也。脚膝痿软,行步乏力或痛,乃肾
肝伏热,加黄柏五分,空心服。不已,更加汉防己五分。脉缓,显沉困怠惰无力者,
加苍术、泽泻、人参、白术、茯苓、五味子各五分。上一方加减,是饮食劳倦,喜
怒不节,始病热中,则可用之。若末传寒中,则不可用也。盖甘酸适足益其气耳,
如黄、人参、甘草、芍药、五味之类是也。
x【内伤始为热中病似外感阳证】x头痛大作,四肢疰闷,气高而喘,身热而烦,上
气鼻息不调,四肢困倦不收,无气以动,无气以言,或烦躁闷乱,心烦不安,或渴
不止。病久者,邪气在血脉中,有湿故不渴。如病渴,是心火炎上克肺金,故渴。
或表虚不任风寒,目不欲开,恶食,口不知味,右手气口脉大于左手人迎三倍,其
气口脉急大而数,时一代而涩。涩是肺之本脉。代是无气不相接,乃脾胃不足之脉。
大是洪大,洪大而数,乃心脉刑肺。急是弦急,乃肝木挟心火克肺金也。其右关脾
脉比五脉独大而数,数中时显一代,此不甚劳役,是饮食不时,寒温失所,则无右
关胃脉损弱,隐而不见,惟内显脾脉如此也。治用补中益气汤。
x【内伤末传寒中病似外感阴证】x腹胀,胃脘当心痛,上支两胁,隔噎不通,
或涎唾,或清涕,或多溺,足下痛,不能任身履地,骨乏无力,喜唾,两丸多冷,
阴阴作痛,或妄见鬼状梦亡人,腰背胛眼脊膂皆痛,不渴不泻,脉盛大以涩,名曰
寒中。治用神圣复气汤、白术附子汤、草豆蔻丸。
x【似外感阳明中热证】x有天气大热时劳役得病,或路途劳役,或田野中劳役,或
身体怯弱食少劳役,或长斋久素胃气久虚劳役。其病肌体壮热,躁热闷乱,大恶热,
渴饮水,此与阳明伤寒热白虎汤证相似,鼻口中气短促上喘,此乃脾胃久虚,元气
不足之证,身亦疼痛,至日西作,必谵语热渴闷不止,脉洪大空虚或微弱。白虎汤
证,其脉洪大有力,与此内伤中热不同,治用清暑益气汤。饥困劳役之后,肌热躁
热,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉大而虚,重按全无。经曰∶脉虚则血虚,
血虚则发热,证象白虎,惟脉不长实为辨也。误服白虎汤必危,宜黄当归补血汤。
x【似外感恶风寒证】x有因劳役坐卧阴凉处后,病表虚不任风寒,少气短促,懒言
语,困弱无力。此因劳役辛苦,肾中阴火沸腾,后因脱衣或沐浴,歇息于阴凉处,
其阴火不行,还归皮肤,腠理极虚无阳,被风与阴凉所遏,以此表虚不任风寒,与
外感恶风相似。不可同外感治,宜用补中益气汤。
x【内伤似外感杂证】x饮食失节,劳役所伤,脾胃中州变寒,走痛而发黄,治用小
建中汤,或理中汤,或大建中汤,选而用之。
x【劳倦所伤虚中有寒】x理中丸。心肺在膈上为阳,肾肝在膈下为阴,此上下脏
也。脾胃属土,处在中州,在五脏曰孤脏。在三焦曰中焦。因中焦治在中,一有不
调,此丸专主,故名曰理中丸。人参味甘温,《内经》曰∶脾欲缓,急食甘以缓之。
缓中益脾,必以甘为主,是以人参为君。白术味甘温,《内经》曰∶脾恶湿,甘胜
湿。温中胜湿,必以甘为助,是以白术为臣。甘草味甘平,《内经》曰∶五味所入,
甘先入脾。脾不足者以甘补之,补中助脾必须甘剂,是以甘草为佐。干姜味辛热,
喜温而恶寒者胃也,寒则中焦不治。《内经》曰∶寒淫所胜,平以辛热。散寒温胃,
必先辛剂,是以干姜为使。脾胃居中,病则邪气上下左右无所不之,故有诸加减焉。
若脐下筑者,肾气动也,去白术加桂。气壅而不泻,则筑然动也,白术味甘补气,
去白术则气易散。桂辛热,肾气动者,欲作奔豚也,必服辛热以散之,故加桂以散
肾气,泄奔豚气。吐多者,去白术加生姜。气上逆则吐多,术甘而壅,非气逆者之
所宜。《千金》曰∶呕家多服生姜,以其辛散,故吐多者加之。下多者还用白术,气
泄而不收则下多,术甘壅补,使正气收而不下泄也。或曰湿胜则濡泄,术专除湿,
故下多者加之。悸者加茯苓,饮聚则悸,茯苓味甘,渗泄伏水,是所宜也。渴欲得
水者倍加术,津液不足则渴,术甘以补津液,故加之。腹中痛者加人参,虚则痛,
经曰∶补可以去弱,人参、羊肉之属是也。寒多者加干姜,以辛热能散寒也。腹满
者去白术,加附子。
第14章