首页 >出版文学> 证治准绳·杂病(上)>第12章
或曰盛食填塞胸中痞乱,两寸脉当
用事,今反两尺脉不见,其理安在?曰∶胸中有食,是木郁宜达,故探吐之。食者
物也,物者坤土也,是足太阴之号也。胸中者肺也,为物所塞,肺者手太阴金也,
金主杀伐,与坤土俱在手上,而旺于天。金能克木,故肝木发生之气伏于地下,非
木郁而何。吐去上焦阴土之物,木得舒畅则郁结去矣。食塞于上,脉绝于下,若不
明天地之道,无由达此至理。水火者,阴阳之征兆,天地之别名也。故独阳不生,
独阴不长。天之用在于地下,则万物生长。地之用在于天上,则万物收藏。此乃天
地交而万物通也,此天地相根之道也。故阳火之根本于地下,阴水之源本于天上,
故曰水出高源。故人五脏主有形之物,物者阴也,阴者水也,右三部脉主之,偏见
于寸口,食塞于上,是绝五脏之源,源绝则水不下流,两尺脉之绝,此其理也,何
疑之有。然必视所伤之物冷热,随证加减,如伤冷物一分,热物二分,则用寒药二
停,热药一停,随时消息。经云∶必先岁气,无伐天和,此之谓也。既有三阴可下
之法,亦必有三阴可补之法。故曰内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤,虽云损胃,未
知色脉,各在何经。若面色青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴。若面色红
赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴。若面色黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤
在太阴也。伤在厥阴肝之经,当归四逆汤加吴茱萸、生姜汤之类主之。伤在少阴肾
之经,通脉四逆汤主之。伤在太阴脾之经,理中丸汤主之。大便者宜汤,结者宜
丸。凡诸脾脉微洪,伤苦涩物。经曰∶咸胜苦。微弦,伤冷硬物。经云∶温以克之。
微涩,伤辛辣物。经云∶苦胜辛。微滑,伤腥咸物。经云∶甘胜咸。弦紧,伤酸硬
物。经云∶辛胜酸。洪缓,伤甜烂物。经云∶酸胜甘。微迟,伤冷痰积聚恶物,温
胃化痰。单伏主物不消化,曲、三棱、广术之类。浮洪而数,皆中酒,葛根、陈
皮、茯苓。伤食作泻不止,于应服药中,加肉豆蔻、益智仁以收固之。伤食兼感风
寒,其证与前同,但添身疼,气口人迎俱盛,俗谓夹食伤寒,宜生料五积散,或养
胃汤、香苏饮、和解饮。
x【伤酒】x恶心呕逆,吐出宿酒,昏冒眩晕,头痛如破,宜冲和汤、半夏茯苓汤,
或理中汤加干葛七分,或用末子理中汤和缩脾饮。酒渴,缩脾汤,或煎干葛汤调五
苓散。久困于酒,遂成酒积,腹痛泄泻,或暴饮有灰酒亦能致然,并宜酒煮黄连丸。
多饮结成酒癖,腹中有块,随气上下,冲和汤加蓬术半钱。酒停胸膈为痰饮者,枳
实半夏汤加神曲、麦芽各半钱,冲和汤加半夏一钱,茯苓七分。解酒毒无如枝矩子
之妙,一名枳,一名木蜜,俗呼癞汉指头,北人名曰烂瓜,江南谓之白石树,杭
州货卖名蜜屈立,诗所谓南山有枸是也。树形似白杨,其子着枝端,如小指,长数
寸,屈曲相连,春生秋熟,经霜后取食如饧美。以此木作屋柱,令一室之酒味皆淡
薄。赵以德治酒人发热,用枝矩子而愈,即此也。东垣云∶酒者大热有毒,气味俱
阳,乃无形之物也。若伤之,止当发散,汗出则愈矣。其次莫如利小便,乃上下分
消其湿。今之病酒者,往往服酒症丸,大热之药下之,又有用牵牛、大黄下之者,
是无形元气受病,反下有形阴血,乖误甚矣。酒性大热巳伤元气,而复重泻之,亦
损肾水真阴,及有形血气,俱为不足,如此则阴血愈虚,真水愈弱,阳毒之热大旺,
反增其阴火,是以元气消铄,折人长命,不然则虚损之病成矣。酒疸下之,久则为
黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲汤主之。海藏云∶治酒病宜发汗,若利小便,炎焰
不肯下行,故曰火郁则发之。以辛温散之,是从其体性也。是知利小便,则湿去热
不去。若动大便,尤为疏陋。盖大便者,有形质之物,酒者无形之水,从汗发之,
是为近理。湿热俱去,故治以苦温,发其火也;佐以苦寒,除其湿也。按酒之为物,
气热而质湿,饮之而昏醉狂易者热也,宜以汗去之。既醒则热去而湿留,止宜利小
便而已。二者宜酌而用之,大抵葛花解酲汤备矣。
目录第一册诸伤门
篇名伤劳倦
属性:东垣曰∶调经篇云∶阴虚生内热。岐伯曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,
上焦不行,下脘不通,而胃气热,热气熏胸中,故内热。举痛论云∶劳则气耗,劳
则喘且汗出,内外皆越,故气耗矣。夫喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气,
气衰则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,故困热无气以动,懒于语言,动作喘乏,
表热自汗,心烦不安。当病之时,宜安心静坐,以养其气,以甘寒泻其热火,以酸
味收其散气,以甘温补其中气。经言劳者温之,损者温之是也。《金匮要略》云∶平
人脉大为劳,脉极虚亦为劳矣。夫劳之为病,其脉浮大,手足烦热,春夏剧,秋冬
瘥,(脉大者,热邪也。极热者,气损也。春夏剧者,时助邪也。秋冬差者,时胜邪也)
以黄建中汤治之,此亦温之之意也。盖人受水谷之气以生,所谓清气、营气、运气、
卫气、春升之气,皆胃气之别名也。夫胃气为水谷之海,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,
脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏,阴
阳揆度以为常也。