问∶虚实寒热之治。
答曰∶先诊人迎气口,以知阴阳有余不足,以审上下经络,循其部分之寒热,切其九候之变易,按其经络之所动,视其血脉之色状,无过则同,有过则异,脉急以行,脉大以弱,则欲要静,筋力无劳。凡气有余于上者,导而下之。不足于上者,推而扬之。经云∶稽留不到者,因而迎之。气不足者,积而从之。大热在上者,推而下之。从下止者,引而去之。大寒在外者,留而补之。入于中者,从而泻之。上寒下热者,推而上之。上热下寒者,引而下之。寒与热争者,导而行之。菀陈而血结者,刺而去之。
问∶补者从卫取气,泻者从荣置气。
卫气者,浮气也,专主于表。荣气者,精气也,专主于里。故经言∶荣者水谷之精也,血气调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入脉,循上下,贯五脏,络六腑也。卫者水谷之生也,悍疾滑利,不能入脉,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈。如是则荣卫为中外之主,不亦大乎!安得不求其补泻焉。
问∶刺阳者卧针而刺之,刺阴者按令阳散乃内针。
答曰∶刺阳部者,从其浅也,系属心肺之分。刺阴部者,从其深也,系属肾肝之分。凡欲行阳,浅卧下针,循而扪之,令舒缓,弹而努之,令气隆盛而后转针,其气自张布矣,以阳部主动故也。凡欲行阴,必先按爪,令阳气散,直深内针,得气则伸提之,其气自调畅矣,以阴部主静故也。
问∶能知迎随之气,可令调之。
答曰∶迎随之法,因其中外上下、病道遥远而设也。是故当知荣卫内外之出入,经脉上下之往来,乃可行之。夫荣卫者阴阳也,经言∶阳受气于四末,阴受气于五脏。故泻者先深而后浅,从内引持而出之。补者先浅而后深,从外推内而入之。乃是因其阴阳内外而进退针耳。至于经脉为流行之道,手三阳经,从手上头;手三阴经,从胸至手;足三阳经,从头下足;足三阴经,从足入腹。故手三阳泻者,针芒望外,逆而迎之;补者针芒望内,顺而追之,余皆仿此。乃是因其气血往来,而顺逆行针也。大率言荣卫者,是内外之气出入。言经脉者,是上下之气往来。各随所在顺逆而为刺也。故曰迎随耳。
问∶补泻之时,与气开阖相应否?
答曰∶此法非止推于十干之穴,但凡针入皮肤间,当阳气舒发之分谓之开。针至肉分间,当阴气封固之分谓之阖。然开中有阖,阖中有开,一开一阖之机,不离孔中,交互停针,察其气以为补泻。故《千金》言∶卫外为阳部,荣内为阴部。
问∶方刺之时,必在悬阳,及与两卫,神属勿去,知病存亡。
答曰∶悬阳,谓当腠理间朝针之气也。两卫,谓迎随呼吸出入之气也。神属勿去,知病存亡,谓左手占候,以为补泻也。
此古人立法,言多妙处。
问∶容针空豆许。
此法正为迎随而设也。是以气至针下,必先提退空歇,容豆许,候气至然后迎之、随之。经言∶近气不失,远气乃来。
问∶刺有大小。
答曰∶有平补平泻,谓其阴阳不平而后平也。阳下之曰补,阴上之曰泻。但得内外之气调则已。有大补大泻,惟其阴阳俱有盛衰,内针于天地部内,俱补俱泻,必使经气内外相通,上下相接,盛气乃衰,此名∶调阴换阳,一名∶接气通经,一名∶从本引末。审按其道以予之,徐往徐来以去之,其实一义也。
问∶穴在骨所。
答曰∶初下针入腠理,得穴之时,随吸内针,乃可深知之。不然,气与针忤,不能进。
又凡肥人内虚,要先补后泻;瘦人内实,要先泻后补。
问∶补泻得宜。
答曰∶凡病在一方,中外相袭,用子午法补泻,左右转针是也。病在三阴三阳,用流注法补泻,荥俞呼吸出纳是也。二者不同。至于弹爪提按之类,无不同者,要明气血何如耳。
第58章