玄胡索川楝子(酒煮)全蝎(去毒,炒)茴香上各等分,为细末,每服二钱匕,热酒调下,神验。
(丹溪活套)云:凡腹痛多是血脉凝涩不行,必用酒炒白芍药,恶寒而痛加桂,恶热而痛加黄柏。如腹痛欲以物拄按者属虚,用人参、白术、干姜、官桂之类。如腹痛手不可按者属实,宜用建中汤加大黄,或调胃承气汤加桂枝类下之而愈。如因饮食过伤而作痛者,必问因伤何物。如伤生冷硬物而作痛者,东垣木香见丸、三棱消积丸之类。如伤热物而作痛者,枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。看强弱缓急,用而下之。如气虚之人,因饮食过伤而腹痛者,宜补泻兼施,用二陈汤加川芎、白术、神曲、麦芽、人参、苍术之类,或送下前推积等丸子以下之。如腹中常觉有热而暴痛暴止者,此为积热,宜调胃承气汤之类下之。如因跌扑损伤而作痛者,此瘀血证,宜桃仁承气汤,抵当汤之类,逐去其血即愈。
如因事损伤,或酒后涉水,血凝腹痛者,大承气汤加桂。
(医治)
一黄氏妇,年五十余,小腹有块作痛二月余。一医作死血治,与四物加桃仁等药,不效;又以五灵脂、玄胡索、乳香、没药、三棱、莪术等作丸服,又不效。召予治,诊其六脉皆沉伏,两尺绝无。予曰:乃结粪在下焦作痛耳,非死血也。用金城稻烧灰淋浓汁一盏服之,过一时许,与枳实导滞丸一百粒催之,下黑粪如梅核者一碗许,痛遂止。后与生血润肠之药十数帖,调理平安。
一壮年男子,寒月入水网鱼,饥甚,遇凉粥食之,腹大痛,二昼夜不止。一医先与大黄丸,不通;又与大承气汤,下粪水而痛愈甚。召予治,诊其六脉皆沉伏而实,面青黑色。予曰:此大寒证,及下焦有燥屎作痛。先与丁附治中汤一帖,又与灸气海穴二十一壮,痛减半。继以江子加陈皮、木香作丸,如绿豆大,生姜汁送下五粒,下五、七次,平安。
腰痛
论
《内经》曰:足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。少阳腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。
阳明腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。足少阴腰痛,痛引脊内廉。厥阴腰痛,腰中如张弓弩弦。太阴腰痛,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。又曰:太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛,是动则病项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲。又曰:腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣。脉经曰:凡有所用力举重,若入房过度,汗出如浴水,则伤肾。
肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。又有肾着之病,从腰以下冷,腰重如带五千钱。若夫腰痛之证,虽有六经见候之不同,锉闪肾着之或异,或瘀血,或风寒,或湿痰流注,种种不一,原其所由,未必不因房室过度、负重劳伤之所致也,经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法,虚者补之,杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之,麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之,肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之,当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之,大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之,苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之,不可执一论也。
脉法
《脉经》曰:尺脉沉,腰背痛。凡腰痛时时失精,饮食减少,其脉沉滑而迟,此为可治。
腰痛之脉皆沉弦,沉弦而紧者为寒,沉弦而浮者为风,沉弦而濡细者为湿,沉弦而实者为锉闪。
丹溪曰:脉必沉而弦,沉为滞,弦为虚,涩者是瘀血,缓者是湿,滑者伏者是痰,大者是肾虚也。
方法
丹溪曰:有肾虚,有瘀血,有湿热,有锉闪,有痰。诸腰痛不可用补气药,亦不宜峻用寒凉药。
肾虚腰痛,用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子,猪脊骨髓丸服。
瘀血宜行血顺气,用补阴丸加桃仁、红花,外用三梭针于委中穴出血,以其血滞于下也。
湿宜燥湿行气,用黄柏、杜仲、苍术、川芎之类。
戴氏曰:疼之不已,为肾虚也。日轻夜重者,是瘀血也。遇天阴及久坐而发者,是湿也。
痰宜南星、半夏,加快气药佐之,使痰随气运。
腰曲不能伸者,针委中立愈。
肾着为病,其体重,腰冷如冰,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。
(以上丹溪方法凡七条)
肾着汤(三因方)治肾着腰痛。
干姜(炮)茯苓(各一钱五分)甘草(炙,五分)白术(二钱五分)
上每服四钱,水煎服。
青娥丸(三因)治肾虚腰痛,常服壮筋补虚。
杜仲(一斤,炒)生姜(十两,炒)破故纸(一斤,炒)
上为细末,用胡桃肉一百二十个,汤浸去皮膜,研为膏,炼蜜些少,丸如梧桐子大,每服五十丸,盐汤下或姜汤下。
立安丸(三因)治五种腰痛。常服温补肾元,壮健腰脚。
破故纸(炒)干木瓜(各一两五钱)牛膝(酒洗,一两)萆(二两)杜仲(姜汁炒丝断)续断(各一两)
上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,温酒下。
补骨脂丸(局方)治肾虚及寒湿一切腰痛。
第76章