芍药川归黄连(各一钱五分)大黄(三分)桂心(一钱五分)甘草(三分)
上细切,作一服,水一大盏,煎七分,温服。
大黄汤(河间)治痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,脉沉实,人不甚困倦者,或初得腹痛甚者,窘迫不安者。
大黄(一两)
上细切,作一服,用好酒二大盏浸半日,煎至一盏半,去渣,分作二服,顿饮之。如痢未止,再进后服。后以芍药汤和之,又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃荡涤邪热之剂,用酒煎者,盖欲其上至顶巅,外彻皮毛也。
香连丸(局方)治下痢脓血,赤白相杂,里急后重。
黄连(二十两,与吴茱萸十两二味各以好酒拌湿同炒,去茱萸)木香(四两八钱,不见火)
上为细末,醋调面糊为丸,如梧桐子大,每服三、五十丸,清米饮送下。一方加石莲肉半斤,治噤口痢尤佳。
益元散(河间)谓此为治痢之圣药也,其功不能尽述。
桂府腻白滑石(六两)粉甘草(炙,一两)
上二味,共为极细末,每服三钱,白水调,无时。
神效参香散治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛,不后重窘迫,但滑溜不止,乃收功之后药也。
粟壳(去穣蒂,醋炙,一两二钱)陈皮(一两三钱)肉豆蔻(面裹煨,四钱)茯苓(去皮)白扁豆(炒,各四钱)木香人参(各二钱)
上为细末,每服一钱匕,清米饮调下,食远。
(丹溪活套)云:痢疾乃外感兼内伤之候之,须分表里治之,在表者,必恶寒发热,身首俱痛,宜以小柴胡汤,去人参、枣子,加苍术、川芎、陈皮、生芍药,微汗以散之。在里者,必后重窘迫腹痛,下积早宜以大小承气汤、河间酒煎大黄汤之类下之。余邪未尽,更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者,此大肠不行收令故也,宜以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者,须详证按法调治,切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之,杀人于反掌之间也。但凡痢证不问轻重,若邪气正盛而以粟壳之类止遏之,虽不死亦成休息痢,二、三年不能愈也。又不可轻用巴豆、牵牛等热毒之剂攻之,盖病因热毒,又得热毒之剂,以火济火,不死何待。
(祖传方)
和中饮治痢疾,不分赤白久近,服之无有不效者。但发热噤口不食者,不可服。
陈皮白术茯苓白芍药(各一钱)草果仁(七分)甘草(三分)陈仓米(二钱)砂糖(三钱)粟壳(醋炙,一钱五分)乌梅(一个)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
三根饮治休息痢年久不愈者,其效如神。
五倍木根苍耳草根臭樗木根(刮取白皮)
上各等分,细切,每服七钱重,加生姜三片,大枣一枚,大黑豆三十六粒,糯米四十九粒,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
二防饮治痢后不谨,感冒寒湿,或涉水履霜,以致两足痛痹,如刀虎咬之状,膝膑肿大,不能行动,名鹤膝风,此药神效。
人参白术黄(各一钱)甘草(炙五分)川归川芎芍药熟地黄(各一钱)防风防己羌活牛膝(各七分)杜仲(姜汁拌炒)萆(各一钱)附子(童子尿浸三日,去皮脐,七分,冬月一钱)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二盏,煎至一盏,去渣空心温服。
仁斋云:下痢噤口不食者,虽曰脾虚,盖亦热气闭隔心胸间所致也。俗用木香则失之温,用山药则失之闭,惟真料参苓白术散,加石菖蒲末,以道地粳米饮(多年陈仓米尤佳)温调下。或人参、茯苓、石莲子肉,入些少菖蒲,为末与之。胸次一开,自然思食。(其参苓白术散本方该有缩砂,或少入木香,见内伤门。)
(医案)
一子年将五十,夏秋间得痢疾,月余服药而少愈,秽积已,但尽糟粕,不食,昼夜五、六次入厕,兼脱肛不安,又半月诸药不效。予记祖传一方,用池塘中鳖一个,如法修事,多用生姜米作羹,入沙糖一小块,不用盐酱熟煮,吃一、二碗,三日不登厕,大肠自此实矣,肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚,致肺与大肠俱失化源之所滋养,是故大肠不行收令也,此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金,而有土性温,能补脾肺。又况肺恶寒,先得芩、连等寒凉之味已多,今用生姜之辛以补肺金,用沙糖之甘以补脾土,肺气既实,其大肠亦随而实,故得以行收令也,故其功效如是之验焉。
呕吐
论
《内经》曰:诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于火。东垣曰:夫呕、吐、哕三者俱属于胃,胃者司也,以其气血多少为异耳。呕者阳明也,阳明多血多气,故有声有物,气血俱病也。吐者太阳也,太阳多血少气,故有物无声,血病也。
第49章