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第39章

脉法
关上脉微为咳。肺脉微急为咳而唾血。脉弦涩而咳为少血。脉紧者为肺寒。双弦者寒。脉浮而紧者为虚寒。脉浮而缓者伤风。脉细者湿。脉数为热。脉沉数为实热。脉弦为水。偏弦为饮。脉沉为留饮。洪滑多痰。
咳,脉浮直者生。脉浮濡者生。脉紧者死。沉小伏匿者死。咳而羸瘦,脉坚大者死。咳而脱形发热,脉小坚急者死。凡肌瘦脱形,热不去,咳呕,腹胀且泄,脉弦急者,皆死证也。
方法
丹溪曰:咳嗽有风寒,有火,有劳,有痰,有肺胀。
风寒者,主发散行痰,二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。(戴氏曰:风寒者,鼻塞声重恶寒是也。)
风寒郁热于肺,夜嗽者,三拗汤加知母。脉大而浮,有热,加黄芩、生姜。
寒嗽,古方有以生姜切作薄片,焙干为末,糯米糊为丸,如芥子大,空心清米饮下三十丸。
声哑属寒(寒包热也,此言感寒而嗽者),宜细辛、半夏、生姜,辛以散之。
风入肺久嗽者,用鹅管石、雄黄、蔚金、款冬花为末,以生姜一片置舌上,以药末拌艾,于姜上灸之,取烟入喉中愈。一方有南星、佛耳草,无蔚金(此即烟筒法,小异。)
治嗽烟筒方,用鹅管石、雄黄、款冬花、佛耳草为末,以鸡子清剧纸上,卷药末作筒,烧烟,以口衔,吸烟入喉,姜汤送下。
喘嗽遇冬则发,此寒包热也,解表热自除。枳壳、桔梗(各一钱)、麻黄、防风、甘草、陈皮、紫苏、木通、黄芩(各等分)。如严寒,去黄芩,加杏仁五分。
感冷则嗽,膈上有痰,二陈汤加炒枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通、生姜。
火者,主降火清金化痰,黄芩、海石、栝蒌、青黛、桔梗、半夏、香附、诃子、青皮之类(戴氏曰:有声痰少面赤是也),蜜丸噙化。
干咳嗽者,系火郁之甚,难治,乃痰郁火,邪在肺中,用苦梗以开之,下用补阴降火,不已则成劳,须行倒仓法,此证不得志者有之。
有痰因火逆上者,必先治火,然亦看痰火孰急,若痰急,先治痰而后降火也。
劳者,主补阴清金,四物汤加竹沥、姜汁。(戴氏曰:盗汗出,兼痰多作寒热是也。)
阴虚火动而嗽,四物合二陈,顺而下之。(加炒黄柏、知母尤佳。)
阴虚喘嗽或吐红者,四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮。
好色之人,元气虚弱,咳嗽不愈,琼玉膏最捷。
肺虚甚者,人参膏以生姜、陈皮佐之,有痰加痰药,此好色肾虚者有之。
久嗽、劳嗽,用贝母、知母各一两,以巴豆同炒黄色,去巴豆,再用白矾、白芨各一两为末,以生姜一片蘸药,睡时噙化,药尽嚼姜咽之。麦门冬、陈皮、阿胶珠各等分,蜜丸噙化。又方有人参、五味子。
咳嗽声嘶哑,乃血虚受热,用青黛、蛤粉蜜调服之。
《医说》内一方治痰嗽,用蚌粉新瓦上炒通红,拌入青黛少许,以淡水滴入麻油数点调服。
痰者,主豁痰。(戴氏曰:嗽动便有痰声,痰出嗽止是也。)
痰嗽,用半夏、栝蒌子各五两,贝母、桔梗各二两,知母一两,枳壳一两半,为细末,生姜汁浸,蒸饼为丸服。
一方:黄芩一两半酒洗,白芥子去壳、滑石各五钱,贝母、南星各一两,风化硝二钱半,姜汁浸,蒸饼为丸,青黛为衣。
痰多喘嗽,白术、半夏、苍术、香附、杏仁各一两,黄芩五钱,为末,姜汗调面糊为丸服。
痰嗽因酒伤肺,栝蒌仁、杏仁俱杵如泥,黄连为末,以竹沥入紫苏叶煎,再入韭汁调丸服。一方用青黛、栝蒌,蜜丸噙化以救肺。
久嗽,有积痰留肺脘中如胶,气不能升降,或挟温与酒而作,茜根(俗名过山龙,童便浸)、僵蚕、炒海粉、栝蒌仁、蜂房、杏仁、神曲为末,姜汁、竹沥调,噙化。
痰嗽气急,苍术三两,香附一两半,萝卜子蒸、杏仁、栝蒌仁、半夏各一两,黄芩、茯苓各五钱,川芎三钱,丸服。
嗽而有痰,宜灸天突穴、肺穴,以泄火热,泻肺气。
食积痰嗽发热,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、海石、石为使,姜汁浸,蒸饼丸服。
食积痰嗽,三补加二母炒为末,丸如椒核大,以竹沥、藕汁吞之。(三补,芩、连、柏也。二母,知、贝母也。)
肺胀者,主收敛。(戴氏曰:动则喘满、气急声重者是也。)
肺因火伤极,遂成郁遏胀满,用诃子为君,佐以海粉、香附、青黛、杏仁之类。
肺胀,郁遏不得眠者,难治。
凡嗽,春是春升之气,夏是火炎于上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外束,用药发散之后,必以半夏等药,逐去其痰,庶不再作。
早晨嗽多者,此胃中有食积,至此时火气流入肺中,以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者,胃中有火,知母、石膏降之。午后嗽多者,属阴虚,四物汤加知母、黄柏先降其火。黄昏嗽多者,火气浮乘肺,不宜用凉剂,以五味子、五倍敛而降之。
嗽而胁痛,宜以青皮疏肝气,后以二陈汤加南星、香附、青黛、姜汁。一云:实者,白芥子之类。
嗽而心烦不安,六一散加辰砂服。
嗽而失声,润肺散。