首页 >出版文学> 医学正传>第30章

第30章

脉法
《脉经》曰:湿家为病,一身尽疼,发热而身色似熏黄也。
脉浮而缓,湿在表也。脉沉而缓,湿在里也。或弦而缓,或缓而浮,皆风湿相搏也。
方法
丹溪曰:六气之中,湿热为病,十居八九。
湿在上,宜微汗而解。经曰湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止也。不欲汗多,故不用麻黄、干葛等剂。湿在中下,宜利小便,此淡渗治湿也。一云:湿在下,宜升提之。湿有自外而入者,有自内得者,阴雨湿地,皆从外治,宜汗散,久则疏通渗泄之。
苍术治湿,上下部都可用。一云:上焦湿,用苍术,其功甚烈。
二陈汤加酒芩、羌活、苍术、木通,散风行湿最妙。
(以上丹溪方法凡四条)
防己黄汤(金匮)治风湿,脉浮身重,汗出恶风,或周身疼痛。
防己(三钱)甘草(一钱五分)白术(二钱)黄(三钱五分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣二枚,水二大盏,煎至一盏,去渣温服。喘者,加麻黄。胃气不和,加芍药。
气上冲,加桂枝。下有寒,加细辛。湿胜身重,阳微中风,则汗出恶风,故用黄、炙甘草以实表,防己、白术以胜湿。
甘草附子汤(仲景)治风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿而痛者。
甘草(炙,二钱)白术(二钱)附子(一钱五分)桂枝(四钱)
上细切,作一服,水煎。《金匮》方:无桂枝,加生姜、大枣,名曰白术附子汤。
加味五苓散(元戎)治湿胜身痛,小便不利体重发渴者。
本方中,加羌活一倍是也。
除风湿羌活汤(东垣)治风湿相搏,一身尽痛。
羌活(七分)防风升麻柴胡(各五分)本苍术(各一钱)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
羌活胜湿汤(东垣)治肩背痛,不可回顾。此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经不通行,此药主之。
羌活独活(各一钱)本防风甘草(炙)川芎(各五分)蔓荆子(三分)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食前。如身重腰痛沉沉然,经中有寒湿也,加酒洗汉防己五分,轻者附子五分,重者川乌五分。
茯苓渗湿汤(东垣)治湿郁成黄胆,寒热呕吐而渴,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,莫能安卧。
黄芩黄连栀子防己白术苍术陈皮青皮枳实(各四分)赤茯苓泽泻(各五分)茵(六分)猪苓(去黑皮,一钱)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。
茵五苓散(局方)治湿热大胜,黄胆发热。五苓散内,加茵一倍即是也。
(祖传方)
白术酒治中湿,遍身疼痛,不能转侧,及皮肉痛,难着席。
白术(一两)
上细切,作一服,无灰老酒一盏半,煎至一盏,去渣温服。
(丹溪活套)云:湿本为土气,火热则能生湿土,故夏热则万物湿润,秋凉则万物干燥。夫热而怫郁,则生湿也,因湿生痰,故用二陈汤加酒芩、羌活、防风,去风行湿,盖风药能胜湿也。大抵治湿宜利小便为上策,故曰治湿不利小便,非其治也。如一身尽痛或无汗,是湿流关节,邪气在表,宜五苓散加羌活、苍术以微汗之,不可大汗,恐汗去而虚湿仍在也。若自汗多者,宜白术甘草汤。若小便自利清白,大便泄泻,身痛自汗,此为寒湿,宜五苓散加生附、苍术、木瓜。如风湿身痛,微肿恶风,宜杏仁汤:官桂五钱,大门冬、芍药、麻黄各二钱五分,杏仁七个,水三盏,姜十片煎,分二服。又治湿,消肿胀,利小便,健脾胃,葶苈木香散:葶苈子、茯苓、猪苓、白术各一两,木香、泽泻、木通、甘草、桂枝各五钱,滑石三两,为末,汤调服。然以上诸方,乃略示其端倪耳,全在活法加减而用之,不可执一论也。夫治湿者,固当以二术为君,以补脾为主治。然亦有湿盛气满膨胀者,又当以利水行气为先,补脾药又未可遽用。或以二术为君,而利水药为臣使;或以木通、泽泻、葶苈、草前子等利水药为君,而以茯苓、白术、人参等补脾药为臣使。有本而标之者,亦有标而本之者。看缓急而施治,则万举万全之功,可立而待也。