脉法
《脉经》曰:妇人三部脉浮沉正等,按之无绝者,妊娠也。妊娠初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也。脉滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。妊娠四月,脉左疾为男,右疾为女,俱疾为生二子。又法:得太阴脉为男,得太阳脉为女。又法:左手沉实为男,右手浮大为女,左右手俱大生二男,大者如实状。
又法:左右尺俱浮(当作沉)为生二男,不尔则女作男生。左右尺俱沉(当作浮)为产二女,不尔则男作女生也。此男女兼形之说也。
妇人怀娠,脉离经而浮,设腹痛引腰脊,为欲生也。又法:妇人欲生,其脉离经,半夜觉,日中即生也。怀娠六、七月,脉实大牢强弦紧者生,沉细者死。怀娠至六、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下故也。寸口脉洪而涩,洪则为气,涩则为血,气动丹田,其形则温,涩在于下,胎冷若冰,阳气胎活,阴气必终(洪则为气者生,涩则为血者死),欲别阴阳,其下必僵,假令阳经,蓄血若杯(阴为死胎,阳为蓄血)。问:妇人双胎,其一独死,其一独生,医为下其死者,其病则愈,然后竟免躯,其脉何以别之?师曰:寸口脉卫气平调,荣气缓舒,阳施阴化,精盛有余,阴阳俱盛,故知双躯。今少阴微紧,血则浊凝,经养不周,胎则偏夭,少腹冷满、膝膑疼痛,腰重起难,此为血理,若不早去,害母失胎。妇人经自断而有躯,其脉反弦,恐其后必大下,不成胎也。(大下,谓大下血也。)
方法
丹溪曰:妇人无子者,多由血少不能摄精,俗医悉谓子宫虚冷,投以辛热之药,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵。
或服艾者,不知艾性至热,入火灸则不行,入药服则上行,多服则致毒,咎将谁执?
瘦怯妇人,子宫干涩,宜滋阴养血,四物加香附、黄芩之类。肥盛者,乃躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰,南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活(一本有苍术,无防风、羌活)或导痰汤之类。
堕胎乃血气虚损,不能荣养胎元而自堕耳,犹枝枯则果落,干萎则花坠也。又因恚怒伤情,内火便动,亦能堕胎,犹风撼其木,人拊其枝也。火能销物,造化自然,病源乃谓风冷伤于子脏,未得病情者也。大抵属虚属热,二者又当视其轻重而治之。
一妇有胎即坠,其脉左大无力,重取则涩,乃血少也。以其妙年,只补中气,使血自荣。浓煎白术汤,调黄芩末一钱服之,至三四两,得保全而生。
(以上丹溪方法凡四条)
固胎饮
熟地黄归身尾人参白芍药白术川芎陈皮甘草桑树上羊儿藤(七叶,圆者。愚恐当作如检桑叶圆者,即俗名桑络也,真桑寄生尤妙)
少加黄连、黄柏,入糯米五、七十粒,煎服。血虚不安者,加阿胶珠。胎气痛者,加缩砂。
安胎饮孕成之后,觉胎气不安,或腹微痛,或腰间作疼,或饮食不美,宜服。或至五六个月,常服数帖甚好。
白术当归白芍药熟地黄(各一钱)人参川芎条黄芩陈皮(各半钱)甘草砂仁紫苏(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。
安胎丸
白术条芩神曲(炒,各等分)
上为细末,粥丸,每服五十丸,清米汤下。盖白术、条芩,乃安胎之圣药也。
丹溪曰:天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子活血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。故曰胎前无滞,产后无虚。
条芩、白术乃安胎之圣药,俗以黄芩为寒而不用,反谓温热药能养胎,殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎。黄芩,必取细挺沉实者用之。
缩砂安胎,以其止痛行气故也。(砂仁,非八、九个月内不宜多用。)
怀妊嗜物,乃一脏之虚,如受酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。
胎动者,因火逼动胎,逆上作喘,急用条芩、香附之类。
胎漏,谓有胎而血漏下也,属气虚有热,用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂(炒),香附(炒黑),加糯米,白水煎服。
又方治胎漏下血。
条芩(五钱)白术(一两)砂仁(炒)阿胶(炒成珠,各三钱)
上为细末,每服二钱,煎艾汤调服,水煎服亦可。
又方
枳壳(炒)黄芩(各半两)白术(一两)水煎,食前温服。
胎痛宜用当归地黄汤(良方)
当归(一钱)熟地黄(二钱)上细切,水一盏半,煎至一盏,温服。
心腹诸痛,凡妊妇偶有所伤,腹痛不安,或从高堕下,重物所压,触动胎元,痛不可忍及下血者,甚妙。(产宝)
砂仁不拘多少,和皮略炒,勿令十分焦黑,去皮取仁为末,热酒调服。不饮酒者,米饮或艾汤、盐汤皆可调服。如觉胎中热,其胎即安矣。此方即验,大抵妊妇不可缺此,常服安胎易产。
第142章