痈疖觉者,其脓深,小按即痛者,其脓浅。按之软而复者有脓,按之强而不复者无脓。、赤肿高者为实,软慢冷肿者为虚,初作宜宣热拔毒,外以洗涤、角敷,以敛其痕瘢,是大要法也。已溃则排脓止痛,朝夕亦洗涤,以舒其毒瓦斯,脓尽则生肌敷痂。次第施治,不可怆惶失序,亦不可拘一,酌量轻重形证逆顺,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泄之。导以针石,灼以肉一恶溃,不治不止难病病病深破身坏附骨疽证。心痈者,乃心经有热,或好饮酒,或嗜热物,积聚成热,久而不散,熏发于皮之外,气血不流,凝滞而生,虽曰原道颇险,而实可治。宜用托里活血之剂,攻出外来,肿高不陷,可保无虞。若陷入里,亦不可恃。如不饮食,急须扶脾;能食,疮已破穿见肉膜,亦未为害,但要洗涤净洁,以生肉药掺四畔,自然而愈。肾痈乃与内肾相对,皆由肾气衰败而成。突起皮赤者易安,陷入皮黑者难瘥。如精神清爽,颜色红润,饮食不减,多起少卧,此为善美也。颜色黑黄,饮食全减,斯为可忧,惟须详审速疗。肺痈乃将理失宜,劳伤气血,风寒之气乘间而入,内舍于肺,及挟邪热,其气结聚,或作寒热,脉数而实是也。肠痈乃荣卫相干,气为败浊,小腹如肿,大小便或涩,或复汗出,或复寒热是也。若腹皮急,按之濡,身无热,乃阴冷所成;小腹坚痞,按之痛,身有热,乃结热所成。脉数,脓已成,不可下;脉迟紧,脓未成,或下瘀血而愈。附骨疽痛深,按之无益,着骨而生,脓水腐溃,碎骨出尽方愈。治之宣热去毒,又当温肾,未可专用凉剂。
更在针烙其病,务详浅深,刺拔其根则易愈。不尔,则顺脉流走,遍体洪肿,卒致不救,惜哉!至于所患之时,犹或多于外证,未溃已前发渴,乃脏腑焦燥;痢下乃引饮无度;已溃而渴,则脓血去多,津液中干;或复肠胃暴虚,遂成下痢;体虚受寒,则嗽声不息;气逆挟热,则痰盛于胸;热毒不泄,为二便秘涩;毒瓦斯迫心,为呕哕惊悸;阴阳交争,血气不和,寒热并作;脏腑伤败,便血迸出;毒瓦斯攻外,烦躁异常,惟须大方科药同治可也。至于诸疮,犹当举其大略∶丁疮,含蓄毒瓦斯,疮头黑硬如钉,四畔带赤如火,瘢痕突起,痛痒异常,随变焦黑,未几肿大而光,转为湿烂,深孔透肌,如大穿针之状;外证心惊,头疼,拘急,恶寒,四肢痛强,或寒热交作,颊舌间赤黑,点点如珠;若毒入腹心,则烦闷呕逆,恍惚痴眠,其毙可立而待。治之当清心行血,破毒拔疔,则或愈矣。瘰、生于项腋之间,凡人少小以来,动即蓄怒,或忧思惊恐,抑郁不伸,遂致结核,日积月累,风热毒瓦斯聚焉,于是肿湿开疮,起伏无已,甚则牵连腋下,延蔓心胸;外证寒热往来,或痛或不痛。治之须用斑蝥、地胆,使其根从小便中出,或如粉片,或如块血,或如烂肉,皆其验也。
治疗不早,则无及矣。漏疮之由,多发于项腋僻肛门之间,治之失时,即生寒热。凡痈疽诸发,随所在处,苟有宿脓、败肉、朽骨停蓄其间,皆为之漏。治法,温散风冷,收水生肌,用窒寒之药,必得痊平,惟须戒房事耳。瘾疹为病,风热在表,天时炎暄,而燥气乘之,则为赤疹;天时寒凉,冷气折之,则为白疹。治之须疏风行气,气行则消矣。其有疥癣等疮,各自不同,浸淫不已,皆由脾肺风热,或心肾久虚所致。
热则平血解毒,冷则清心温肾,又何患其不瘳矣。
五发形图:肿赤高起或长或大痈、发此疾或在妇人乳房上,为血宫积滞,气壅血涩而成也。内有脓血,其病易治,内有白脓,其癌、发此疾初发之时,不寒不热,肿处疼痛,紫黑色,不破,里面坏烂。二十以前者积热所生,四肿赤坚硬疽、发此疾初发之时,毒瓦斯在皮,作热坚硬,百节疼痛,虚渴不已,昏沉不省人事。破后疽出血如四畔生牛唇黑硬瘭、发此疾初发之时,疼痛。二十以后四十以前者,皆积伤之毒,入胃壅聚而成;四十以后六十以痼、发此疾发时,浑身壮热,手足不遂,憎寒头痛,虚渴多汗,呕逆,四肢沉重,五脏烦闷是其候秘传十方:治一切痈疽不问发肩发背,作、疼痛,并宜服此,即便消散,其效如神。是名前锋正将。
荆芥、薄荷、山蜈蚣、老公须、天花粉、芜荑、菇片、败荷心、川白芷、猪牙皂角(切,炒)、赤芍药(以上各等分)、淮乌(大者一个,煨)、红内消(倍其数)、甘草(每十五文入一文,上为末。每服二钱,薄荷、茶清调下,欲快利,用酒调效。若服经日未见效,恐是凉药涩血不饮凡用内消先用此药退潮止渴解热,是名引兵先锋。以升麻葛根汤表散,后服此。
木通、瞿麦、荆芥、薄荷、白芷、天花粉、甘草、赤芍药、麦门冬(去心)、生干地黄山栀上锉散。每服二钱,灯心、生地黄煎。热潮,加淡竹叶煎,温服。上膈食前,下膈空心。
老敷药诸般疽发肿赤,痛不可忍,未成角散,已成角破,用至疮口合而止。是名四面楚歌。
第90章