石决明(醋)甘菊花(去梗叶)磁石(捶碎,红醋淬)肉苁蓉
菟丝子(水淘净,酒浸一宿,慢火烘干,各一两)上为细末,用雄雀十五双,去毛嘴足,留肚肠,以青盐二两,水三升,同煮令雄雀烂,水欲尽为度,取出先捣如膏,和药末为丸,如桐子大。每服三钱,空心温酒送下。
谨按:阳气者,犹日火也,阴气者,金水也。先儒所谓金水内明而外暗,日火内暗而外明者也。然人之眼,备脏腑五行精华相资而神明,故能视,即此理之常也。《难经》曰:目得血而能视,殊不言气者,盖血得气为水火之交,而能神明者也,否则阳虚不能视远,阴乏不能视近,是为老人桑榆之渐,然学人于目病,能求诸此,则思过半矣。
内障神水将枯祸不迟,更兼难识少人知,气壅络涩多干燥,莫待膏伤损及珠。
此症视珠外神水枯涩,而不润莹,最不易识。虽形于言而不审其状,乃火郁蒸于膏泽,故睛不清,而珠不莹润,汁将内竭。若有淫泪盈珠,亦可润泽,视病气色干涩。如蜒蝣垂涎之光,凡见此症,必有危急病来,治之若缓,则神膏干涩,神膏既涩,则瞳神危矣。若小儿素有疳症,粪如鸭溏,并人五十以外,粪如羊屎,而目患此症者,皆死。若热结膀胱之症,神水消渴者,盖水枯结热,蒸烁不清,先治其源,而流自清矣。其症有二:有阴虚症,有阳虚症,不可浑治,阴虚以补肾丸治之,阳虚以调中益气汤疗之。或曰:既云神水枯者,而又谓阳虚者,何也?盖神水即气中之精液,阳不生即阴不长也。宜服:滋肾丸
何云滋肾,滋肾阴也。能治溺闭,名通关丸。一名坎离丸,治神水枯,结热,蒸烁不清。
黄柏(盐水制)知母(盐水炒过制,各三两)肉桂(二钱)上为细末,水泛为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心沸汤送下。
按:热自足心直冲股内,而入腹者,谓之肾火,起于涌泉之下。知柏苦寒,水之类也,故能滋益肾水;肉桂辛热,火之属也,故须假之反佐。此易所谓水流湿,火就燥,声应气求之意也。
东垣以此为王道,小便不通,服之如神也。若用五苓散,徒损真阴之气,而小便反秘结愈甚者,非其治也。
补肾丸杜仲(姜汁炒)牛膝(酒洗)陈皮(各二两)黄柏(盐水炒)龟板(酥制,各四两)五味子(夏加一两,焙干)干姜(冬加五钱,炒)上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,空心盐汤送下。
按:黄柏、龟板、杜仲、牛膝,皆濡润味浓物也,故能降而补阴;复用陈皮,假以疏滞夏加五味者扶其不胜之金也,冬加干姜者壮其无光之火也。经曰:无伐天和。此之谓尔。
调中益气汤治脾胃不调而气弱,日晡两目紧涩,不能瞻视,乃元气下陷。
黄(炙,一钱)升麻(五分)陈皮(六分)木香(二分)人参甘草苍术(泔水制)柴胡(各五分)上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,临卧温服。
按:脾胃不调者,肠鸣飧泄膨胀之类也。气弱者,言语轻微,手足倦怠,目暗不明也。
补可以去弱,故用人参、黄
、甘草,甘温之性能补,则中气不弱,而目能视矣;苍术辛燥能平胃中敦阜之气;升麻、柴胡轻清,能升胃家陷下之气;木香、陈皮辛香,去胃中陈腐之气。夫敦阜之气平,陷下之气升,陈腐之气去,宁有不调之中乎?
内障障生或聚开,湿热因瘀脑,浑如云月遮,间视星芒小,痛痒总无常,开聚时常绕,来时昏涩多,医治须图早。
第78章