风热邪侵眉棱骨重而痛;风热邪盛,眼胞睛眶硬肿。风木克乎脾络,故迎风即作赤烂;血虚不润乎肌,故无风常作烂赤。血少神劳精气衰,则瞻视昏渺。火邪有余在心经,则痛如针刺。五脏毒而赤膜遮睛,脾积毒而
肉侵目。水晶障翳瘀滞。凉剂片脑所因,鱼鳞形异歪斜,气结膏凝难愈。逆顺生翳,内有瘀滞。白星乱飞,血弱精虚。火胀大头,须分风热湿热,风胀痛而湿热泪。怕热羞明,要辨血虚火燥。血少羞明,火怕热,又当知脾实亦怕热,羞明涩痛,脾虚,乃血少,或明或暗。积年目赤号风热,两目赤肿名风毒。粟疮湿热椒风热,椒疮红硬粟黄软。肝经有邪,故玉翳浮睛。肾脏风热,亦羞明生花。聚开之障,时圆缺而时隐见,症因于痰火湿热,聚星之障,或围聚而或联系,疾发多见于痰火。青眼膏损,皆因火炽,瘀血贯睛,总由凝滞。故房欲烦燥辛热多,则火炙神膏缺损。久视劳瞻郁风烟,则瘀滞赤丝脉乱。
胎风兮小儿赤烂,胎毒兮小儿
疮。血气滞兮星上,火邪实兮障遮。痘症多损目,浊气来损清和之气。疳病亦伤睛,生源而失化养之源。小儿青盲肝血虚,小儿白膜肺实热,小儿雀目肝不足,小儿目疮胎污秽。青盲内障,肝风热。二目赤肿,热冲脑。每年必发是天行,时常害眼心火盛。痰火并燥热,伤睛之本,头风兼烘炙,损目之宗。为怒伤睛,怒伤真气,因哭损目,哭损神膏。酸辣食多损目,火烟冒久伤瞳。劳瞻竭视,能致病而损光华。过虑多思,因乱真而伤神志。目中障色不正,急宜早治;睛内神水将枯,速图早医。原夫目之害者起于微,睛之损者由于渐。欲无其患,防制其微。大抵红障凹凸,怕如血积肉堆,白障难除,喜似水清脂嫩。瞳神若损,有药难医,眸子若伤,无方可救。外障珠不损,何必多忧,内障瞳虽在,其实可畏。勿以障薄而为喜,勿以翳浓而为忧,与其薄而沉损,不若浓而浮嫩。红者畏紫筋爬住,白者怕光滑如磁。故沉涩光滑者,医必难愈,轻浮脆嫩者,治必易除。颜色不正,详经络之合病并病形状稀奇,别轮廓之或克或生漏有正形。风无定体,血实亦痛,血虚亦痛,须当细辨,病来亦痒,病去亦痒,决要参详。识经络之通塞,辨情势之进退。当补当泻,或止或行,内王外霸,既了然于胸中,攻守常劫,其无误于指下。知病症之虚实阴阳,熟药性之温凉寒热。症的治当,百发百中,吾辈能以药代刀针,则技之精妙,更入乎神。以上关节备陈,奥妙尽载,当熟读而深详,宜潜思而博览,则症之微曲,皆为子识目之安危,尽系于君矣。名曰散金碎玉,不亦宜乎!
内外二障论医门一十三科,惟眼科最难,而常人无不易之也。岂惟常人易之,即专是科者,亦易之也。由于烛理不明,究心不到,或不知儒书,或暗于医学,甚至有一字不谙者,或得一方及得一法,试之稍验,辄自夸耀,以为眼科无出其右,便出治人。而世之愚夫,蒙其害者屡屡亦各不自知也。若尔人者,是诚以管窥天,所见者不广也。然自古迄今,轩岐之后,明医世出,如伤寒则有张长沙,杂症则有李东垣,治火则有刘河间,补阴则有朱丹溪,四家之外名手甚多,然于杂病,则靡不着论立方,以传后世,以开来学。故后之学人,有所根据归,是以察脉验症,即论视病,按方用药,苟用之当,靡不通神,乘时奋发,驰名遐迩,皆赖古人所定之方耳。
惟眼科岂独今人见易,吾意张、李、朱、刘,亦略于是,皆未见其精详垂论焉,使后世无所本也。但云血少也,神劳也,肾虚也,风热也,苟执是四者而治,其不陷于一偏者亦鲜矣。且夫内障之症,不红不紫,非痛非痒,惟觉昏朦,有如薄纱笼者,有如雾露中者,有如见黑花者,有如见蝇飞者,有如见蛛悬者,有眉棱骨痛者,有头旋眼黑者,皆为内障,障者遮也,如物遮隔,故云障也。内外障者,一百零八症之总名也。其外障者,乃睛外为云翳所遮,故云外障。然外障可治者,有下手处也。内障难治者,外不见症,无下手处也。且内障之人,二目光明,同于无病者,最难分别,惟目珠不动,微可辨耳。先贤俱言脑脂下垂,遮隔瞳神,故尔失明。惟有金针可以拨之,坠其翳膜于下,能使顷刻复明。予因深思,眼乃五脏六腑之精华,上注于目而为明,如屋之有天窗也,皆从肝胆发源,内有脉道孔窍,上通于目,而为光明,如地中泉脉流通,一有瘀塞,则水不通矣。夫目属肝,肝主怒,怒则火动痰生,痰火阻隔肝胆脉道,则通光之窍遂蔽,是以二目昏朦,如烟如雾。目一昏花愈生郁闷,故云久病生郁,久郁生病。今之治者,不达此理,俱执一偏之论,惟言肝肾之虚,止以补肝补肾之剂投之,其肝胆脉道之邪气,一得其补,愈盛愈蔽,至目日昏,药之无效,良由通光脉道之瘀塞耳。余故譬之井泉,脉道塞而水不流,同一理也。
第14章