不久即散,阴气寒结于肠中。乃纯阴无阳。故不治也。
蛔厥亦有脉微肤冷。此内热外冷。故时烦而躁。其显症在吐蛔。宜乌梅丸主之。
邵评∶此与脏厥之躁无暂安时者不同。况有吐蛔见症。是蛔厥而非脏厥矣。盖外寒遏热于内。蛔不安而动。则其人时烦。蛔静则烦躁亦止。非若脏厥之无暂安时也。用乌梅丸以温脏安蛔。最合。
凡厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深热亦深。厥微热亦微。厥少热多。其病当退。厥多热少。其病当进。
邵评∶伤寒以阳气为重。此以厥热之微甚。即觇其人阳气之多寡。热多则阳气未伤。故病当退。厥多则阳气衰少。故病当进。
厥微者。四逆散。厥深者。白虎汤。此肝火乘胃也。
邵评∶此是阳邪热厥。由邪火乘胃也。加左金丸尤效。
脉滑而厥为热厥。宜白虎汤。若反发其汗。必口伤赤烂。
邵评∶脉滑而厥者。里有热也。阳邪入里。阴气被格。阳内阴外。故热深则厥甚。热微则厥亦微。此为热厥。与寒厥之脉微欲绝者。大相迳庭矣。此当有口燥舌干之症。
用白虎汤清里除热。其厥自已。
气上冲心属性:此腹中之气。时时上冲也。气撞心疼。吐蛔者。厥阴病也。不吐蛔者。病在阳分。表邪也。桂枝汤。气上冲咽而喘者。胸中有痰也。瓜蒂散。(参金鉴)邵评∶分肝火表邪痰逆三因。最精。
按厥阴气撞热疼。知饥不纳。食则吐蛔等症。总属肝胃之病。因胃中虚寒。肝风袭胃。相火挟浊阴上冲。故致斯症。治法当以苦辛酸寒热并用。如川连、吴萸、黄芩、干姜、茯苓、半夏、川椒、乌梅之类。(参叶案)吐蛔属性:胃中虚冷。理中安蛔散。肝邪犯胃。乌梅丸。
邵评∶此中虚寒伏之正法。又肝胃不和之正法。
厥属性:厥者。手足逆冷。有阴阳之分。自热至温。自温至厥者。邪从三阳经来。传经之热邪也。四逆散。甚者四肢虽厥。大便秘。小便赤。脉沉滑。此阳症似阴。所谓厥深热亦深也。宜白虎承气等汤为治。
邵评∶此为阳邪热厥治法。
阴厥乃三阴自受寒邪。或腹痛吐利。或下利清谷。宜四逆汤、理中汤、当归四逆汤主治。(参准绳)邵评∶此阴胜寒厥治法。
按少阴有寒厥而无热厥。厥阴有寒热二厥。寒厥者。止寒而不热也。热厥者。由热而至厥。由厥而至热。相因不已也。当分阴阳浅深治。(参金鉴)邵评∶此辨寒厥热厥见象之不同。
下利属性:热者。下利谵语。有燥矢也。宜小承气汤。热利下重。欲饮水者。白头翁汤。
邵评∶此热利分阳明厥阴。最为精确。
寒者。下利清谷。手足厥冷者。四逆汤。下利汗出而厥者。亦四逆汤。
邵评∶寒利以扶阳为主。
少腹满属性:脐下为少腹。夫胸中满。心下满。皆气也。腹满。多有燥矢也。少腹满。溺与血之分也。邪结下焦。津液不通。则溺蓄。血气不行。则血结。皆为胀满而痛也。若小便利者。
第39章