九大便秘
火壅血燥津液竭。大便因之而秘涩。无分先后急通润。稽延日久变紫黑。
大便秘结者。乃火壅血燥而耗精液故也。麻之为候。大便宜滑。如黄褐色。乃为正候。若大便秘而不通。大非所宜。无论先后日期。但大便秘者。急当用通润清凉之剂。初时大便难通而坚结难出者。宜微润之。不可过利。以通幽汤。去升麻、甘草、熟地黄。加火麻仁、枳实、黄连治之。如麻未出之初。有面色或青或红、或唇紫、或烦闷、而大便秘而不通者。宜以大承气汤。去浓朴。加连翘、牛蒡子、防风、葛根、荆芥穗下之。使毒从大肠经而出。然后再用毒发表汤。(见第五条)去升麻、桔梗、甘草。以发出麻疹。其症自痊。若正收及收后。大便不通者。则宜用大通润之剂。
以四顺清凉饮治之。甚则用河间凉膈散(见二十六条)以通利之。若大便秘结。发热身痛者。以大柴胡汤主之。腹痛气喘者。以前胡枳壳汤(见五十一条)去炙甘草。加姜汁炒芥子治之。凡麻见便秘之症。急宜早治。慎勿迟延日久。则麻变焦紫枯黑而难救矣。
通幽汤升清阳。降浊阴。治噎塞、便秘。油当归(二钱五分)升麻(醋浸三分)桃仁(研如泥一钱)红花生甘草炙甘草(各五分)熟地黄
生地黄(各一钱五分)水煎。以药汁磨槟榔五分。对药稍热服。(加火麻仁、大黄名当归润肠汤)大承气汤大黄(酒洗四钱)芒硝(三钱)浓朴枳实(各七分)水煎服。
四顺清凉饮(一名四顺饮)当归赤芍大黄(酒蒸)甘草(各等分)水煎。入生白蜜一二匙。对药热服。大柴胡汤治表症未除。里症又急。汗下兼行用之。柴胡(一钱)黄芩
芍药(各三分)枳实(三分)半夏(五分)大黄(二分)姜、枣引。小便赤涩第六十九:膀胱余热小便涩。火毒如何消散得。无分初潮与收后。三苓导赤为定格。
小便赤涩。此里热甚之症也。在初热正出之时见之。乃热邪下渗。是为正候。麻出现时。小便赤涩或淋者。以三苓散(见三十七条)加灯心、石膏、葶苈、射干治之。若热甚。小便赤涩、谵语惊恐者。以导赤散(见二十六条)去甘草。合三苓散(见二十七条)加辰砂主之。夏月以辰砂益元散(见六十三条)去甘草。加石膏主之。若小便不利而呕吐者。以三苓散(见三十三条)加藿香、竹茹、枇杷叶治之。一二日不通者。以加味导赤散(见四十九条)主之。若于正收及收后、而见小便不通者。是内有热毒。不得消散。而余热下匿膀胱。用导赤散(见二十六条)加麦冬。或用加味导赤散(见四十九条)以滋气化。导利而小便仍不通者。必因大便秘郁之故。速宜通利大便。以通幽汤(见六十八条)去升麻、熟地、甘草、加枳壳、丑牛、合导赤散(见二十六条)治之。大便一通。而小便自利矣。
大小便不通第七十:麻疹二便闭不通。邪火炽甚在其中。通关凉膈利脏腑。管取一服见奇功。
麻疹自出至收。总宜大小便滑利。二便俱不宜秘。秘则急宜通利。若麻症有大小便俱不通者。是火邪内炽之极。宜以河间凉膈散(见二十六条)去甘草。加牛蒡、车前、木通治之。甚则以通关散去甘草、人参。八正散去甘草治之。
通关散通心经、利小便、良方。栀仁(炒)大黄(酒蒸各一钱)木通赤茯苓车前子(炒)瞿麦滑石蓄(炒)人参甘草(各三五分)灯心十根引。八正散
治湿热下注。口渴咽干。淋痛尿血。小腹急满。木通瞿麦车前子栀仁大黄滑石蓄甘草梢
灯心引。木通、瞿麦、灯心、入小肠而降心火。车前、入膀胱而泻肝火。山栀仁、泻三焦之郁火。大黄、滑石、乃泻火利水之捷药。
第133章