此言阳明病下后,外有热,手足温,则表邪尚未内陷,当解表。今因心中懊,但头汗,故用栀子,去烦涤热,豆豉宣散,胃阳敷布,作汗外解。
阳明病,下血谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泄之,然汗出而愈。
阳明有热,深入藏血藏魂之所,火扰神明,则下血谵语,如见鬼状。热邪闭而不宣,故但头汗。刺期门,则营卫得通,遍身汗出而愈。可见小柴胡汤,治热入血室,不从少阳起见,乃清解厥阴邪热。小柴胡汤治往来寒热,不从厥阴起见,清解少阳邪热也。
小柴胡汤见恶寒头眩。
栀子豆豉汤见懊。
干葛神术汤干葛苍术防风石膏阳明湿热,闭郁中焦,胃阳不能敷布,但头汗周身无汗,故以此方宣发胃气。
羌活胜湿汤见身重。
阳明头汗,用前干葛神术汤。太阳头汗,当用此方。
半夏茯苓汤熟半夏白茯苓中焦闭塞,则周身不能敷布,但头有汗,逐胃家水饮,则胃气清和,而汗出。
红花桃仁汤血瘀上焦,常有发黄头汗者,此方瘀血散则汗出而邪散。
桃仁承气汤见蓄血。
血瘀上部,前方红花桃仁汤。若血瘀下部,头汗而脐腹硬满者,当用此方。
归芍柴胡汤柴胡黄芩广皮甘草当归白芍药牡丹皮地骨皮热入血室,但头汗出,仲景以小柴胡汤治之。家秘重加当归、白芍药,则功力愈专;加二皮,则身热易退。
大柴胡汤见潮热。
大陷胸汤见结胸。
茵陈汤见发黄。
发黄头汗症,皆系湿热,治分发表清里二条。前方干葛神术汤发表之法,此方清里之法也
盗汗
盗汗者,睡中乃出,醒则止矣。杂症门,责之血虚有火,故用当归六黄汤等补血凉血。外感盗汗,是邪热在半表半里之间,故用小柴胡汤。然不独少阳一经,有盗汗,三阳三阴,皆有盗汗也。三阳盗汗,皆邪热未尽;三阴盗汗,皆热伏血分。故盗汗之症,有热无寒者也。治太阳盗汗,羌活冲和汤。阳明盗汗,干葛石膏汤。少阳盗汗,小柴胡汤。三阴盗汗,当归六黄汤。在厥阴,倍生地、白芍药;在少阴者,倍生地、黄柏、黄连;在太阴者,倍当归、黄芩。仲景论中,但有三阳盗汗,无三阴盗汗,以盗汗皆表症耳。今见热邪传入三阴,亦有盗汗者。
太阳病,脉浮而动数。浮则为风,数则为热;动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气烦躁,心中懊
,阳气内陷,心下因硬,则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,剂颈而还,小便不利,身必发黄。详注结胸宜参看。
第62章