唇口干渴,不能消水,脉不数大,亦未可服。夫石膏汤尚如此,则黄连、大黄更不宜矣。惟热郁火闭之无汗,不忌寒凉耳。然无汗症,第一在脉上消息。经云热病脉躁盛,不得汗,阳脉之极也,死。又云阳病而见阴脉者,死。今细详阳脉躁盛无汗一条,后来不论生死,原能作汗外出。若战栗而出汗后气和者,生。若不战栗,洋洋汗出,气粗口张,随汗而死。若阳症脉阴无汗一条,则胃阳不足,津液内涸,到底无汗而死者多。大凡发热无汗之症,必得汗多,则身热方解。以其热在皮肤,无汗。则热邪何处发泄?故治无汗发热,不论日数,须善为发汗。要知麻黄、桂枝,但发冬月未郁热之寒邪无汗,不可用于三时热令。羌活汤、干葛柴胡汤,能发在表无汗,不能发在里火闭无汗。滑石、石膏能发在里火闭无汗,不能发在表无汗。淡豆豉、白豆蔻能辛散中焦抑遏无汗,不能发皮毛闭郁无汗。枳壳、木通能发大小便下窍不通无汗,不能发在外表邪无汗。桑白皮、地骨皮、桔梗能发肺气壅遏皮毛无汗,不能发他经闭郁无汗。仲景发表,加杏仁,妙以开润肺之皮毛,亦发汗良法。是以发汗,亦有理肺气而出者。然治无汗,必要互看头汗条者。
桂枝汤本为解肌,若其人脉浮紧发热,汗不出者,不可与也。当须识此,勿令误也。
此以下五节,皆寒邪在表无汗。北方冬月,用麻黄以发汗,故曰桂枝汤不可与也。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
此条申明上章发热无汗之症,不可与桂枝汤,宜麻黄汤。详注恶寒头痛。太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
此条申明营卫两伤,不可与麻黄汤,宜用大青龙汤。详注烦躁。
太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦热目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
此条详注衄血。麻黄汤主之一句,在当发其汗下。
太阳病,脉浮紧,发热身无汗,自衄者愈。
太阳病脉浮紧,发热无汗,当用麻黄汤。因其人正气旺,未服麻黄汤而自衄出病愈。此申明上章太阳无汗症,若自衄乃解,不必再用麻黄汤也。
伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。若渴欲饮水,无表症者,白虎加人参汤。
上半节言无汗之症,宜发汗,戒用白虎;下半节言渴欲饮水,无表症者,忌发汗,宜用白虎。
阳明病,无汗,小便不利,心中懊者,身必发黄。
第56章