此首揭伤寒表症,若欲作汗,必先见烦热躁闷,呻吟不宁之候。何以知之?以浮脉见烦,故知汗出而解。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池,风府,却与桂枝汤则愈。
太阳中风,当用桂枝解肌。今服后反烦者,太阳之邪充塞肌窍,刺风池、风府,泄其所郁之热,再与桂枝,则愈矣。
中风发热,六七日不解而烦,有表里症,渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆。五苓散主之。
多服暖水,汗出愈。
此条即太阳热结膀胱之烦。详注发热。
太阳脉浮动数,头痛发热,微盗汗出,反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸。大陷胸汤主之。
此条言表邪未解,误下变结胸,当用结胸法。
结胸症具烦躁者,即死。
结胸症见烦躁,则内水将竭矣,下之则死,不下亦死。
伤寒发汗,解半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
发汗后,只解得半日许,又复烦,脉又浮数,不可更行麻黄,用桂枝汤解肌发汗。伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子浓朴汤主之。
烦而腹不满,表症也;腹满不烦,里症也。既烦且满,虽经下后,邪在半表半里,故以栀子去烦,浓朴泄满。
伤寒医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
大下,过下也,肠胃因寒,用栀子去烦,加干姜以暖中。
下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表症,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
昼夜烦躁,乃是阳症。今以汗下后,夜则安静,且不呕不渴,外无表症,脉又沉微,身无大热,此本是阳症,因汗下太过,故用温中之药太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
太阳中风症,又见浮紧伤寒脉,发热恶寒,身疼痛,不汗出烦躁之伤寒症,故用大青龙汤,双解营卫之邪。
太阳病脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦热,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
第32章